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第1题：
胃造瘘术的适应症和禁忌证。
正确答案: 适应症：
（1）无力吞咽或吞咽困难需要长期经胃肠道维持营养者；
（2）慢性疾病引起的严重厌食或恶心呕吐不能进食者，如神经性厌食、脑中风、脑外伤、运动神经元疾病、食管狭窄、食管肿瘤等。
禁忌证：
腹水、过度肥胖、腹壁瘢痕、手术粘连、出血体质、幽门梗阻等。 -
第2题：
胃插管术及胃肠减压术
正确答案: （一）准备工作1.治疗盘内置鼻饲包（治疗碗、压舌板、镊子、胃管、30～50ml注射器、纱布、治疗巾）、液状石蜡、棉签、胶布、夹子或橡皮圈、安全别针、弯盘、听诊器、适量开水。2.检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。
（二）操作方法1.备齐用物携至病床边，查对并向病人解释。2.视病情协助病人取坐位、半卧位或平卧位，昏迷病人取左侧卧位（有活动义齿者应取下），将治疗巾铺于颌下，清洁鼻腔，并检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。3.用液状石蜡纱布润滑胃管前端，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻向前推进插入到咽喉部时（14～16cm），清醒病人嘱其做吞咽动作，昏迷病人，将头略前倾，同时将胃管送下，插入长度为45～55cm（相当于患者前额发际到剑突的长度）。4.在插入过程中，如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。5.插入至所定长度后，检查胃管是否在胃内，用注射器抽取胃内容物，抽出胃液，即证明管在胃中，如无胃液可用以下方法检查：①将听诊器放剑突下，用注射器向胃内注入10ml空气，如能听到气过水声，表示管在胃中；②将胃管开口端置于水中，若有气泡溢出，则表示误入气管，应立即拔出。证实在胃内后，然后夹紧胃管开口端，用胶布固定胃管于鼻梁部。6.松开胃管开口端，注入少量温开水，将胃管开口端反折，用纱布包裹，夹子夹紧，用别针固定于患者枕旁或衣服上。7.整理床单位，清理用物。8.拔管法：①置弯盘于患者颌下，胃管末端用夹子夹紧，放入弯盘内，轻轻揭去固定的胶布；②用纱布包裹近鼻孔处的胃管，在病人呼气时，快速拔出胃管，将胃管盘起放在弯盘中；③清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者取舒适卧位。
（三）注意事项1.插胃管动作轻柔，特别是在通过食管3个狭窄处时（环状软骨水平、平气管分叉处、食管通过膈肌处）以免损伤食管黏膜。2.每次鼻饲前应确定胃管确实在胃内及无胃液贮留时，方可注食。3.鼻饲者，须用药物时，应将药片研碎，溶解后再灌入。每次喂食量不超过200ml，温度38～40℃，间隔时间不少于2h。4.每次给食、给药后应注入温开水冲洗胃管。5.长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每周更换胃管一次（晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入）。（四）质量要求1.插胃管时操作熟练、正确。2.拔管时操作正确。3.熟悉留置胃管的目的及适应证。4.插管时患者的体位正确。 -
第3题：
问答题腹腔穿刺术禁忌证正确答案： 1.肝性脑病先兆放腹腔积液可加速肝性脑病发作。
2.结核性腹膜炎有粘连性包块者。
3.非腹腔积液患者，包括巨大卵巢囊肿，包虫病性囊性包块。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题气管内插管的适应证和禁忌证是什么？正确答案： 气管内插管的适应证是：全身麻醉，呼吸治疗，心肺复苏；其绝对禁忌证是喉水肿、急性呼吸道感染，相对禁忌证是胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题简述气管插管术。正确答案： （一）适应证各种原因引起的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者.力Ⅱ压给氧；防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；气道堵塞的抢救；复苏术中及抢救新生儿窒息等。
（二）禁忌证明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者，急性呼吸道感染者。
（三）用品麻醉喉镜、气管导管[成人一般选LD7.0～8.5mm，小儿按公式：年龄／4+4（mm）选择。鼻插管一般减小1号]、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。
（四）方法1.患者仰卧，头垫高10cm，后仰，让口、咽、喉三轴线接近重叠。术者右手拇、示、中指拨开上、下唇，提起下颌并启开口腔。左手持喉镜沿右口角置入口腔，将舌体稍向左推开，使喉镜片移至正中位，此时可见腭垂。2.沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可见会厌的边缘。继续推进喉镜片，使其顶端达舌根与会厌交界处，然后上提喉镜，以撬起会厌而显露声门。3.右手以握笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，轻柔地插过声门而进入气管内。放入牙垫于上、下齿之间。退出喉镜。简易呼吸器给较大容量送气，听诊双肺闻及明显呼吸音，胃部听诊无气过水音，或者呼出气二氧化碳监测波形改变，确定气管导管在气管内，且位置适当后（导管在门齿刻度，成人一般为20～24cm），妥善固定导管与牙垫。后常规拍胸片，确定插管是否在气管隆突上1～2cm。4.气管导管套囊注入适量空气（3～5ml），使导管与气管壁密闭，便于辅助呼吸或控制呼吸，并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。
（五）注意事项1.插管前，检查插管用具是否齐全合用，特别是喉镜是否明亮。对可能发生的意外要先与有关的医生及家属交代清楚，对插管的必要性和危险性取得理解和一致认识。并请家属签署知情同意书，紧急抢救时若家属没有书面反对意见，视作同意气管插管处理。2.气管插管时患者应呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或迟钝；如嗜睡或浅昏迷，咽喉反应灵敏，应行喉部表面麻醉，然后插管。3.喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的方法。声门显露困难时，可请助手按压喉结部位，可能有助于声门显露，或利用导管管芯将导管弯成"L"形，用导管前端挑起会厌，施行盲探插管。必要时，可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。4.插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。5.如插管30s内未完成，须暂停，进行人工呼吸，提高血氧饱和度后，再重新开始。紧急情况下，应首先保证患者有足够的通气及氧供，不要一味强求气管插管。①气道梗阻，保持气道通畅：清除呼吸道、口咽部分泌物和异物。头后仰，托起下颌。②放置口咽通气道。③用简易呼吸器经面罩加压给氧。6.插管后吸痰时，必须严格无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30s。经导管吸入气体必须注意湿化，防止气管内分泌物稠厚结痂，影响呼吸道通畅。7.导管留置时间一般不宜超过72h，72h后病情不见改善，可考虑气管切开术。目前医院所用的气管套管球囊为低压高容型，不需定时充放气。
（六）质量要求1.熟悉适应证。2.患者体位选择正确。3.插管操作正确、规范。4.熟悉注意事项。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题简述前臂分叉术的手术禁忌证。正确答案： (1)残端有严重瘢痕形成、肌萎缩与麻痹，血供不足，感觉消失或感染者。
(2)残肢留有活动的手指，或足够长度的掌骨者。
(3)禁忌在急症截肢中同时做分叉术。
(4)有全身性手术禁忌证者。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述气管内插管术的禁忌证。正确答案： （1）喉头水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿、插管创伤引起的严重出血等。此类病人应在面罩给氧下行气管切开较安全。
（2）咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留者。
（3）主动脉瘤压迫气管者，插管可导致主动脉瘤破裂。
（4）下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难，难以从插管内清除者，应作气管切开。
（5）颈椎骨折脱位者。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题催吐术禁忌证正确答案：解析： -
第9题：
问答题胃插管术禁忌证。正确答案： 严重的食管静脉曲张、腐蚀性胃炎、鼻腔阻塞、食管或贲门狭窄或梗阻，严重呼吸困难。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题请演示气管插管术 。正确答案：解析： -
第11题：
简述胃插管术及胃肠减压术。
正确答案:（一）准备工作1.治疗盘内置鼻饲包（治疗碗、压舌板、镊子、胃管、30～50ml注射器、纱布、治疗巾）、液状石蜡、棉签、胶布、夹子或橡皮圈、安全别针、弯盘、听诊器、适量开水。2.检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。
（二）操作方法1.备齐用物携至病床边，查对并向病人解释。2.视病情协助病人取坐位、半卧位或平卧位，昏迷病人取左侧卧位（有活动义齿者应取下），将治疗巾铺于颌下，清洁鼻腔，并检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。3.用液状石蜡纱布润滑胃管前端，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻向前推进插入到咽喉部时（14～16cm），清醒病人嘱其做吞咽动作，昏迷病人，将头略前倾，同时将胃管送下，插入长度为45～55cm（相当于患者前额发际到剑突的长度）。4.在插入过程中，如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。5.插入至所定长度后，检查胃管是否在胃内，用注射器抽取胃内容物，抽出胃液，即证明管在胃中，如无胃液可用以下方法检查：①将听诊器放剑突下，用注射器向胃内注入10ml空气，如能听到气过水声，表示管在胃中；②将胃管开口端置于水中，若有气泡溢出，则表示误入气管，应立即拔出。证实在胃内后，然后夹紧胃管开口端，用胶布固定胃管于鼻梁部。6.松开胃管开口端，注入少量温开水，将胃管开口端反折，用纱布包裹，夹子夹紧，用别针固定于患者枕旁或衣服上。7.整理床单位，清理用物。8.拔管法：①置弯盘于患者颌下，胃管末端用夹子夹紧，放入弯盘内，轻轻揭去固定的胶布；②用纱布包裹近鼻孔处的胃管，在病人呼气时，快速拔出胃管，将胃管盘起放在弯盘中；③清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者取舒适卧位。
（三）注意事项1.插胃管动作轻柔，特别是在通过食管3个狭窄处时（环状软骨水平、平气管分叉处、食管通过膈肌处）以免损伤食管黏膜。2.每次鼻饲前应确定胃管确实在胃内及无胃液贮留时，方可注食。3.鼻饲者，须用药物时，应将药片研碎，溶解后再灌入。每次喂食量不超过200ml，温度38～40℃，间隔时间不少于2h。4.每次给食、给药后应注入温开水冲洗胃管。5.长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每周更换胃管一次（晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入）。
（四）质量要求1.插胃管时操作熟练、正确。2.拔管时操作正确。3.熟悉留置胃管的目的及适应证。4.插管时患者的体位正确。 -
第12题：
简述气管内插管术的禁忌证。
正确答案: （1）喉头水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿、插管创伤引起的严重出血等。此类病人应在面罩给氧下行气管切开较安全。
（2）咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留者。
（3）主动脉瘤压迫气管者，插管可导致主动脉瘤破裂。
（4）下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难，难以从插管内清除者，应作气管切开。
（5）颈椎骨折脱位者。 -
第13题：
问答题胃插管术准备工作正确答案： 1.训练患者插管时的配合动作，以保证插管顺利进行。
2.器械准备备消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、10ml注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、棉签、胶布、夹子及听诊器。
3.检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。检查患者有无假牙。
4.插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题胃插管术适应证正确答案： 1.胃扩张、幽门狭窄及食物中毒等。
2.钡剂检查或手术治疗前的准备。
3.昏迷、极度厌食者插管行营养治疗。
4.口腔及喉手术须保持手术部位清洁者。
5.胃液检查。
6.胃肠减压。解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题胸膜腔穿刺术禁忌证正确答案：解析： -
第16题：
问答题简述气管插管的禁忌证。正确答案： （1）喉头水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿、插管创伤引起的严重出血等，此类患者在面罩给氧下行气管切开较安全；
（2）咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存在者；
（3）主动脉瘤压迫气管者，插管可导致主动脉瘤破裂；
（4）下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难，难以从插管内清除者，应作气管切开；
（5）颈椎骨折脱位者。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题胃插管术及胃肠减压术正确答案： （一）准备工作1.治疗盘内置鼻饲包（治疗碗、压舌板、镊子、胃管、30～50ml注射器、纱布、治疗巾）、液状石蜡、棉签、胶布、夹子或橡皮圈、安全别针、弯盘、听诊器、适量开水。2.检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。
（二）操作方法1.备齐用物携至病床边，查对并向病人解释。2.视病情协助病人取坐位、半卧位或平卧位，昏迷病人取左侧卧位（有活动义齿者应取下），将治疗巾铺于颌下，清洁鼻腔，并检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。3.用液状石蜡纱布润滑胃管前端，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻向前推进插入到咽喉部时（14～16cm），清醒病人嘱其做吞咽动作，昏迷病人，将头略前倾，同时将胃管送下，插入长度为45～55cm（相当于患者前额发际到剑突的长度）。4.在插入过程中，如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。5.插入至所定长度后，检查胃管是否在胃内，用注射器抽取胃内容物，抽出胃液，即证明管在胃中，如无胃液可用以下方法检查：①将听诊器放剑突下，用注射器向胃内注入10ml空气，如能听到气过水声，表示管在胃中；②将胃管开口端置于水中，若有气泡溢出，则表示误入气管，应立即拔出。证实在胃内后，然后夹紧胃管开口端，用胶布固定胃管于鼻梁部。6.松开胃管开口端，注入少量温开水，将胃管开口端反折，用纱布包裹，夹子夹紧，用别针固定于患者枕旁或衣服上。7.整理床单位，清理用物。8.拔管法：①置弯盘于患者颌下，胃管末端用夹子夹紧，放入弯盘内，轻轻揭去固定的胶布；②用纱布包裹近鼻孔处的胃管，在病人呼气时，快速拔出胃管，将胃管盘起放在弯盘中；③清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者取舒适卧位。
（三）注意事项1.插胃管动作轻柔，特别是在通过食管3个狭窄处时（环状软骨水平、平气管分叉处、食管通过膈肌处）以免损伤食管黏膜。2.每次鼻饲前应确定胃管确实在胃内及无胃液贮留时，方可注食。3.鼻饲者，须用药物时，应将药片研碎，溶解后再灌入。每次喂食量不超过200ml，温度38～40℃，间隔时间不少于2h。4.每次给食、给药后应注入温开水冲洗胃管。5.长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每周更换胃管一次（晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入）。（四）质量要求1.插胃管时操作熟练、正确。2.拔管时操作正确。3.熟悉留置胃管的目的及适应证。4.插管时患者的体位正确。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题气管插管术正确答案： （一）适应证各种原因引起的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者.力Ⅱ压给氧；防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；气道堵塞的抢救；复苏术中及抢救新生儿窒息等。
（二）禁忌证明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者，急性呼吸道感染者。
（三）用品麻醉喉镜、气管导管[成人一般选LD7.0～8.5mm，小儿按公式：年龄／4+4（mm）选择。鼻插管一般减小1号]、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。
（四）方法1.患者仰卧，头垫高10cm，后仰，让口、咽、喉三轴线接近重叠。术者右手拇、示、中指拨开上、下唇，提起下颌并启开口腔。左手持喉镜沿右口角置入口腔，将舌体稍向左推开，使喉镜片移至正中位，此时可见腭垂。2.沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可见会厌的边缘。继续推进喉镜片，使其顶端达舌根与会厌交界处，然后上提喉镜，以撬起会厌而显露声门。3.右手以握笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，轻柔地插过声门而进入气管内。放入牙垫于上、下齿之间。退出喉镜。简易呼吸器给较大容量送气，听诊双肺闻及明显呼吸音，胃部听诊无气过水音，或者呼出气二氧化碳监测波形改变，确定气管导管在气管内，且位置适当后（导管在门齿刻度，成人一般为20～24cm），妥善固定导管与牙垫。后常规拍胸片，确定插管是否在气管隆突上1～2cm。4.气管导管套囊注入适量空气（3～5ml），使导管与气管壁密闭，便于辅助呼吸或控制呼吸，并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。
（五）注意事项1.插管前，检查插管用具是否齐全合用，特别是喉镜是否明亮。对可能发生的意外要先与有关的医生及家属交代清楚，对插管的必要性和危险性取得理解和一致认识。并请家属签署知情同意书，紧急抢救时若家属没有书面反对意见，视作同意气管插管处理。2.气管插管时患者应呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或迟钝；如嗜睡或浅昏迷，咽喉反应灵敏，应行喉部表面麻醉，然后插管。3.喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的方法。声门显露困难时，可请助手按压喉结部位，可能有助于声门显露，或利用导管管芯将导管弯成"L"形，用导管前端挑起会厌，施行盲探插管。必要时，可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。4.插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。5.如插管30s内未完成，须暂停，进行人工呼吸，提高血氧饱和度后，再重新开始。紧急情况下，应首先保证患者有足够的通气及氧供，不要一味强求气管插管。①气道梗阻，保持气道通畅：清除呼吸道、口咽部分泌物和异物。头后仰，托起下颌。②放置口咽通气道。③用简易呼吸器经面罩加压给氧。6.插管后吸痰时，必须严格无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30s。经导管吸入气体必须注意湿化，防止气管内分泌物稠厚结痂，影响呼吸道通畅。7.导管留置时间一般不宜超过72h，72h后病情不见改善，可考虑气管切开术。目前医院所用的气管套管球囊为低压高容型，不需定时充放气。（六）质量要求1.熟悉适应证。2.患者体位选择正确。3.插管操作正确、规范。4.熟悉注意事项。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题绒毛取材术禁忌证。正确答案： （1）先兆流产
（2）术前两次测量体温（腋温）高于37.2℃
（3）有出血倾向血小板≤70×109/L，凝血功能检查有异常；
（4）有盆腔或宫腔感染征象
（5）无医疗指正的胎儿性别鉴定解析： 暂无解析