问答题呕血病例：简要病史：患者，女性，40岁，脾肿大十余年，呕血半天。

题目
问答题
呕血病例：简要病史：患者，女性，40岁，脾肿大十余年，呕血半天。
相似考题

1.简要病史：女性，40岁，上腹痛伴消瘦半年，呕血半天。

2.简要病史：男性，38岁。剑突下疼痛1个月伴呕血、黑便1天急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

3.简要病史：男，19岁，2小时前呕血1次急诊就诊。本例患者可能是食管贲门黏膜撕裂症引起的呕血，相关的病史采集应包括：

4.简要病史：患者，男，28岁，间断上腹隐痛3年，呕血2天。初步诊断：胃、十二指肠溃疡病

参考答案和解析
正确答案： 1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问1）发病诱因劳累，饮食。
2）有无头晕，心悸，出汗或黑便。
3）一次呕血量，呕出的血鲜红或暗红，有无肝炎史，有无反酸，嗳气史，有无饮酒史。
4）伴随症状，有无全身中毒症状。
5）二便，饮食，睡眠，体重。
（2）诊疗经过
1）是否到医院就诊，作过哪些检查。
2）治疗用药情况。
2.相关病史
（1）是否有药物过敏史。
（2）与该病有关的其他病史有无类似发作，有无胃肠，胆道疾病史。
解析： 暂无解析
更多“呕血病例：简要病史：患者，女性，40岁，脾肿大十余年，呕血半天。”相关问题

  • 第1题：

    简要病史男性，50岁。主诉：呕血1次急诊入院。“慢性乙肝”病史23年。


    参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无进食粗糙食物、暴饮暴食、饮酒等。(2)呕血的性状、量。(3)有无黑粪，大便次数、性状及量。(4)伴随症状：有无发热、头晕、乏力、心悸、出汗、尿量减少、反酸、胸骨后烧灼感、腹痛、腹胀，有无皮肤黏膜出血等。(5)近期饮食、睡眠及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、肝功能、胃镜、腹部B超、CT等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无胃肠疾病、全身出血性疾病史。有无使用抗凝药物及传染病接触史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断肝硬化、食管静脉曲张、上消化道大出血

  • 第2题：

    简要病史：男性，28岁，间断上腹隐痛3年，呕血2天


    参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：胃、十二指肠溃疡病评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①呕血的颜色及呕血量，排除鼻咽部出血和咯血2分②呕血的诱因：有否饮食不洁、大量饮酒、带硬渣或带刺食物或特殊药物摄入史2分③腹痛的特点，与进食的关系，加重与缓解的方式，有无饥饿痛或夜间痛2分④伴随症状：有无肝脾大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等1分⑤有无消瘦，饮食、睡眠、二便(有无黑便)情况等1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查(如胃镜、上消化道造影)?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：消化道溃疡史、近期服非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史、肝脏病史。2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第3题：

    简要病史：患者，男，45岁，上腹部不适、呕血1天。初步诊断：上消化道出血


    参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)诱因：食用粗糙食物、大量酗酒或服用药物。(2)呕血的量及颜色：鲜红、咖啡样、暗红色、有无血块，是否混有痰液、食物。(3)周围循环衰竭的表现：头晕、大汗、口渴、尿少、心悸、意识障碍。(4)伴随症状：有无咳嗽、胸痛、规律性上腹部疼痛，有无黄疸。(5)大便情况：是否有黑粪，尿量及尿色情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血、粪便常规及隐血检查，消化道造影，胃镜检查等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史、饮酒史、发病前用药史。2．与该病有关的其他病史 有无胃炎，有无消化性溃疡，有无糖尿病、肝病、全身出血性疾病病史。

  • 第4题：

    简要病史：女性,50岁,腹胀伴轻度黄疸半年，大量呕血1天。你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 ？


    答案：
    解析：
    诊断：疾病：肝硬变门脉高压，食管静脉曲张破裂出血
    问诊内容
    （1）现病史
    根据主诉及相关鉴别询问
    ① 呕血的性质、量、次数
    ② 是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗及黑便等
    ③ 肝炎、肝硬化病史及饮酒史，血吸虫病史
    ④发病后有无食欲减退、二便颜色变化、皮肤瘙痒、体重改变
    ⑤此次发病之诱因
    （2）诊疗经过
    ①原有疾患(肝病)诊疗情况
    ② 此次发病后处理经过
    ③ 是否做过上消化道造影
    相关病史
    (1)胃部疾病史
    (2)胆道疾病史
    (3)药物过敏史

  • 第5题：

    简要病史：男性，60岁，上腹隐痛不适2个月，呕血1天。


    答案：
    解析：
    初步诊断：胃癌。
    病史采集要点：（总分15分）
    1．问诊内容（13分）
    (1)现病史（10分）
    根据主诉及相关鉴别询问（8分）
    ①呕吐诱因、性质、量，是否与胃液相混。（3分）
    ②上腹隐痛性质、程度，放射部位，是否与进食有关。（2分）
    ③是否伴有食欲不振、消瘦、乏力。（2分）
    ④饮食习惯、二便情况如何，有无黑便。（1分）
    诊疗经过（2分）
    ①内科诊治情况。（1分）
    ②影像学检查和内窥镜检查结果。（1分）
    (2)相关病史（3分）
    ①有无溃疡病和胃肠道疾病史。（1分）
    ②有无肝胆胰等上腹部脏器疾病史。（1分）
    ③有无药物过敏史。（1分）
    2．问诊技巧（2分）
    (1)条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）
    (2)没有围绕病情询问。（-0.5分）
    (3)问诊语言不恰当。（-0.5分）
    (4)暗示性问诊。（-0.5分）

  • 第6题：

    简要病史：患者，男性，49岁，腹胀，乏力伴轻度黄疸半年，大量呕血一天。


    答案：
    解析：
    本例呕血与肝病有关，很可能是肝硬化门脉高压，食管静脉曲张破裂出血，病史采集内容如下：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)有无头晕、心悸、出汗或黑便，可了解出血量及对全身的影响。
    2)有无肝炎、肝硬化病史，有助于确诊。
    3)有无反酸、胃灼热、饥饿痛等溃疡病史，有助于鉴别。
    4)有无长期大量饮酒史：酒精性肝硬化。
    5)此次发病的诱因。
    (2)诊疗经过
    1)原有疾病(主要是肝病)诊疗情况。
    2)此次发病后处理经过，有助于进一步处理。
    3)是否做过上消化道造影及结果。
    2．相关病史
    (1)胃炎，溃疡病，胃部其他疾病史，有助于鉴别。
    (2)胆道系统疾病史，因有黄疸史，需要鉴别。
    (3)药物过敏史。

  • 第7题：

    呕血病例：简要病史：患者，女性，40岁，脾肿大十余年，呕血半天。


    正确答案: 1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问1）发病诱因劳累，饮食。
    2）有无头晕，心悸，出汗或黑便。
    3）一次呕血量，呕出的血鲜红或暗红，有无肝炎史，有无反酸，嗳气史，有无饮酒史。
    4）伴随症状，有无全身中毒症状。
    5）二便，饮食，睡眠，体重。
    （2）诊疗经过
    1）是否到医院就诊，作过哪些检查。
    2）治疗用药情况。
    2.相关病史
    （1）是否有药物过敏史。
    （2）与该病有关的其他病史有无类似发作，有无胃肠，胆道疾病史。

  • 第8题：

    呕血病例：简要病史：患者，男性，49岁，腹胀，乏力伴轻度黄疸半年，大量呕血一天。


    正确答案: 本例呕血与肝病有关，很可能是肝硬化门脉高压，食管静脉曲张破裂出血，病史采集内.容如下：1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问
    1）有无头晕、心悸、出汗或黑便，可了解出血量及对全身的影响。
    2）有无肝炎、肝硬化病史，有助于确诊。
    3）有无反酸、胃灼热、饥饿痛等溃疡病史，有助于鉴别。
    4）有无长期大量饮酒史：酒精性肝硬化。
    5）此次发病的诱因。
    （2）诊疗经过
    1）原有疾病（主要是肝病）诊疗情况。
    2）此次发病后处理经过，有助于进一步处理。
    3）是否做过上消化道造影及结果。
    2.相关病史
    （1）胃炎，溃疡病，胃部其他疾病史，有助于鉴别。
    （2）胆道系统疾病史，因有黄疸史，需要鉴别。
    （3）药物过敏史。

  • 第9题：

    问答题
    呕血病例：简要病史：患者，男性，30岁，上腹隐痛不适伴反酸及胃灼热感20年，呕血2天。

    正确答案： 1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）确定是否呕血，排除鼻咽部出血和咯血。2）呕血的诱因有否饮食不节、大量饮酒或特殊药物摄入史。3）呕血的颜色及呕血量。4）伴随症状有无肝脾肿大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等。5）有无消瘦、二便情况、睡眠情况等。（2）诊疗经过1）是否到医院就诊，做过哪些检查。2）治疗用药情况。
    2.相关病史（1）有否药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史有无消化道溃疡史、近期服用非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史等。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    简要病史：女性，76岁。乏力、腹胀1年，呕血、黑便3小时急诊就诊。既往反复肝功能异常20年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

    正确答案： 1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮酒、进食粗糙或刺激性食物、服用药物、劳累或剧烈呕吐。②腹胀的具体部位、程度。乏力的程度。③呕血：次数、量、具体颜色，是否混有食物。④黑便：次数、量、具体性状。⑤伴随症状：有无腹痛（性质、加重或缓解因素），有无发热、头晕、心悸、其他部位出血及意识障碍。
    （2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、肝肾功能、腹部B超、胃镜检查。②治疗情况：是否禁食、输液、应用抑酸剂、输血、内镜治疗，疗效如何。
    （3）一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
    2.其他相关病史①有无药物过敏史。②肝功能异常的诊治情况。③与该病有关的其他病史：有无消化性溃疡、肝硬化、血液系统疾病及肿瘤病史。有无输血史。有无地方病和流行病区居住史。有无肿瘤家族史。
    3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    简要病史：男，19岁，2小时前呕血1次急诊就诊 。本例患者可能是食管贲门黏膜撕裂症引起的呕血，相关的病史采集应包括：

    正确答案：
    解析：

  • 第12题：

    问答题
    简要病史：患者，女性，56岁，主因口干就诊。（病例题）

    正确答案： 病史采集内容如下：
    1.现病史
    （1）发病的时间。
    （2）发病时情况。
    （3）病情演变过程。
    （4）目前情况：①口干的程度；②是否伴有眼干、咽腔干燥及异物感、皮肤干燥等；③是否有唾液腺反复肿大、肿块等表现及累及的腺体，是否有"阻塞症状"；④是否有关节疼痛的表现。
    2.相关病史
    （1）是否患有系统性疾患包括糖尿病、甲状腺疾患、帕金森病、高血压、心力衰竭、贫血及尿毒症、脱水、水肿等。
    （2）是否存在过度忧虑、抑郁，紧张或兴奋等精神因素，腮腺反复肿大是否伴有肥胖、月经减少等。
    （3）是否长期服用抗高血压及精神病治疗药物等。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    简要病史：女性，25岁。上腹痛、呕吐半天急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、饮酒、服用药物、精神因素。②腹痛：性质、程度、具体部位，有无规律性，有无放射及转移，加重或缓解因素，腹痛与呕吐的关系。③呕吐：发生的时间、频率、呕吐物气味、性状、量，加重或缓解因素。④伴随症状：有无反酸、烧心，有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻，有无皮肤黄染。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、肝肾功能、腹部B超。②治疗情况：是否用过止吐药及胃黏膜保护剂治疗，疗效如何。(3)一般情况近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无胃炎、消化性溃疡、肝胆疾病病史，有无手术史。月经与婚育史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

  • 第14题：

    简要病史：女性，76岁。乏力、腹胀1年，呕血、黑便3小时急诊就诊。既往反复肝功能异常20年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮酒、进食粗糙或刺激性食物、服用药物、劳累或剧烈呕吐。②腹胀的具体部位、程度。乏力的程度。③呕血：次数、量、具体颜色，是否混有食物。④黑便：次数、量、具体性状。⑤伴随症状：有无腹痛（性质、加重或缓解因素），有无发热、头晕、心悸、其他部位出血及意识障碍。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、肝肾功能、腹部B超、胃镜检查。②治疗情况：是否禁食、输液、应用抑酸剂、输血、内镜治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②肝功能异常的诊治情况。③与该病有关的其他病史：有无消化性溃疡、肝硬化、血液系统疾病及肿瘤病史。有无输血史。有无地方病和流行病区居住史。有无肿瘤家族史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

  • 第15题：

    简要病史：男性，30岁，呕血2小时


    参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：上消化道出血评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因，如饮酒、剧烈呕吐、刺激性食物、异物、药物2分②呕血：性状(鲜红?暗红?咖啡色?含凝血块?有无食物?)，呕血量、次数，是否伴有黑便，黑便的量?注意排除鼻咽部出血和咯血2分③失血引起血液动力学改变症状：头晕、心悸、出汗、口渴、尿少2分④伴随症状：腹痛、呕吐、反酸、烧心、消瘦、腹胀、水肿、发热；皮肤、黏膜出血症状等1分⑤一般症状：精神状况、尿的颜色1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况?1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：有无肝脏疾病、溃疡病、胃部其它疾病史、胆道疾病史，有无全身出血性疾病史、抗凝药物应用史，肿瘤家族史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第16题：

    呕血病例：
    简要病史：患者，男性，30岁，上腹隐痛不适伴反酸及胃灼热感20年，呕血2天。


    答案：
    解析：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)确定是否呕血，排除鼻咽部出血和咯血。
    2)呕血的诱因有否饮食不节、大量饮酒或特殊药物摄入史。
    3)呕血的颜色及呕血量。
    4)伴随症状有无肝脾肿大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等。
    5)有无消瘦、二便情况、睡眠情况等。
    (2)诊疗经过
    1)是否到医院就诊，做过哪些检查。
    2)治疗用药情况。
    2．相关病史
    (1)有否药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史有无消化道溃疡史、近期服用非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史等。

  • 第17题：

    简要病史：患者，女性，40岁，脾肿大十余年，呕血半天。


    答案：
    解析：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)发病诱因劳累，饮食。
    2)有无头晕，心悸，出汗或黑便。
    3)一次呕血量，呕出的血鲜红或暗红，有无肝炎史，有无反酸，嗳气史，有无饮酒史。
    4)伴随症状，有无全身中毒症状。
    5)二便，饮食，睡眠，体重。
    (2)诊疗经过
    1)是否到医院就诊，作过哪些检查。
    2)治疗用药情况。
    2．相关病史
    (1)是否有药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史有无类似发作，有无胃肠，胆道疾病史。

  • 第18题：

    简要病史：患者，女性，56岁，主因口干就诊。（病例题）


    正确答案: 病史采集内容如下：
    1.现病史
    （1）发病的时间。
    （2）发病时情况。
    （3）病情演变过程。
    （4）目前情况：①口干的程度；②是否伴有眼干、咽腔干燥及异物感、皮肤干燥等；③是否有唾液腺反复肿大、肿块等表现及累及的腺体，是否有"阻塞症状"；④是否有关节疼痛的表现。
    2.相关病史
    （1）是否患有系统性疾患包括糖尿病、甲状腺疾患、帕金森病、高血压、心力衰竭、贫血及尿毒症、脱水、水肿等。
    （2）是否存在过度忧虑、抑郁，紧张或兴奋等精神因素，腮腺反复肿大是否伴有肥胖、月经减少等。
    （3）是否长期服用抗高血压及精神病治疗药物等。

  • 第19题：

    简要病史：男性，47岁，上腹部不适、呕血1天。


    正确答案: 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：上消化道出血（急性胃炎？）。评分标准：（总分15分）
    1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）有无服药物、食用粗糙食物、大量酗酒或精神打击等诱因。（1分）呕血的量及颜色，如鲜红、咖啡样、暗红色、有无血块，是否混有食物。（2分）周围循环衰竭的表现，如口渴、尿少、头晕、心悸、意识障碍。（2分）伴随症状，有无咳嗽、胸痛、规律性上腹部疼痛，有无黄疸。（2分）大便情况，是否有黑便，尿量及尿色情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史、饮酒史。（1分）与该病有关的其他病史，有无肝病、全身出血性疾病、糖尿病病史。（2分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

  • 第20题：

    问答题
    简要病史：患者，男，45岁，上腹部不适、呕血1天 。初步诊断：上消化道出血

    正确答案：
    解析：

  • 第21题：

    问答题
    简要病史男性，50岁 。主诉：呕血1次急诊入院 。“慢性乙肝”病史23年 。

    正确答案：
    解析：

  • 第22题：

    问答题
    呕血病例：简要病史：患者，男性，49岁，腹胀，乏力伴轻度黄疸半年，大量呕血一天。

    正确答案： 本例呕血与肝病有关，很可能是肝硬化门脉高压，食管静脉曲张破裂出血，病史采集内.容如下：
    1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）有无头晕、心悸、出汗或黑便，可了解出血量及对全身的影响。2）有无肝炎、肝硬化病史，有助于确诊。3）有无反酸、胃灼热、饥饿痛等溃疡病史，有助于鉴别。4）有无长期大量饮酒史：酒精性肝硬化。5）此次发病的诱因。（2）诊疗经过1）原有疾病（主要是肝病）诊疗情况。2）此次发病后处理经过，有助于进一步处理。3）是否做过上消化道造影及结果。
    2.相关病史（1）胃炎，溃疡病，胃部其他疾病史，有助于鉴别。（2）胆道系统疾病史，因有黄疸史，需要鉴别。（3）药物过敏史。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    简要病史：患者，男，45岁，上腹部不适、呕血1天。初步诊断：上消化道出血。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

    正确答案： （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）诱因：食用粗糙食物、大量酗酒或服用药物。
    （2）呕血的量及颜色：鲜红、咖啡样、暗红色、有无血块，是否混有痰液、食物。
    （3）周围循环衰竭的表现：头晕、大汗、口渴、尿少、心悸、意识障碍。
    （4）伴随症状：有无咳嗽、胸痛、规律性上腹部疼痛，有无黄疸。
    （5）大便情况：是否有黑粪，尿量及尿色情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血、粪便常规及隐血检查，消化道造影，胃镜检查等。
    （2）治疗用药情况。
    （二）相关病史
    1.有无药物过敏史、饮酒史、发病前用药史。
    2.与该病有关的其他病史有无胃炎，有无消化性溃疡，有无糖尿病、肝病、全身出血性疾病病史。
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    问答题
    呕血病例：简要病史：患者，女性，40岁，脾肿大十余年，呕血半天。

    正确答案： 1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）发病诱因劳累，饮食。2）有无头晕，心悸，出汗或黑便。3）一次呕血量，呕出的血鲜红或暗红，有无肝炎史，有无反酸，嗳气史，有无饮酒史。4）伴随症状，有无全身中毒症状。5）二便，饮食，睡眠，体重。（2）诊疗经过1）是否到医院就诊，作过哪些检查。2）治疗用药情况。
    2.相关病史（1）是否有药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史有无类似发作，有无胃肠，胆道疾病史。
    解析： 暂无解析

相关内容