问答题脑脊液常规

题目
问答题
脑脊液常规
相似考题

1.中毒型菌痢确诊首选做哪项检查A、脑脊液检查B、血常规C、便常规D、脑电图E、血培养

2.欲明确诊断，具决定性意义的检查是A．脑脊液生化检查B．脑脊液常规检查C．脑脊液细菌培养D．脑脊液隐球菌抗体检查E．头颅CT检查

3.确诊新型隐球菌性脑膜炎最简单可靠的方法是A、脑脊液常规B、脑脊液培养C、脑脊液墨汁涂片D、脑脊液ELISA法检测抗原E、脑组织活检

4.女性，16岁，发热头痛1天入院。T39.8℃，BP110/70mmHg（14.6/9.3kPa），神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗（+），克氏征（+），确诊此病的最重要方法A、血常规B、血沉C、脑脊液常规D、脑脊液细菌培养E、脑脊液涂片查细菌

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  • 第1题：

    新型隐球菌性脑膜炎感染的确诊最主要依赖

    A、头痛、发热、脑膜刺激征

    B、脑脊液墨汁涂片镜检

    C、脑脊液压力明显升高

    D、脑脊液常规、生化改变

    E、脑脊液隐球菌抗原检测


    参考答案：B

  • 第2题：

    为明确诊断，最有意义的检查是

    A．脑CT

    B．骨髓穿刺

    C．脑脊液常规检查

    D．脑脊液细菌培养

    E．脑脊液生化检查


    正确答案：C

  • 第3题：

    脑脊液常规及生化检查*脑脊液常规


    答案：
    解析：
    ［参考值］
    1)性状无色、透明水样液体
    2)蛋白定性试验(Pandy)阴性
    3)细胞计数及分类成人(0~10)×10/L，儿童(0~8)×10/L，淋巴细胞：70%，单核细胞30%。
    ［临床意义］
    1)性状红色穿刺出血、蛛网膜下腔或脑室出血；黄色：陈旧出血、脑脊髓肿瘤及黄疸患者；米汤样：由于白（脓）细胞增多所致，见于化脓性脑膜炎；微绿色：铜绿假单胞菌感染所致；褐色或黑色：脑膜黑色素细胞瘤。
    2)蛋白定性试验阳性①血脑屏障通透性增加，如脑（膜）炎、出血和中毒；②脑脊液循环障碍，如脑脊髓肿瘤、粘连等；③鞘内免疫球蛋白合成增加，如神经性梅毒和多发性硬化症。
    3)细胞增多见于：①中枢神经系统感染性疾病；②中枢神经系统肿瘤；③脑寄生虫病；④蛛网膜下腔或脑室出血。

  • 第4题：

    A.血常规
    B.脑脊液常规
    C.细菌培养
    D.溶解物实验
    E.抗体检测

    用于检测血清和脑脊液中的内毒素，有助于革兰阴性细菌感染诊断的是

    答案：D
    解析：
    脑脊液检查是明确诊断的重要方法，颅内压增高，脑脊液外观混浊，白细胞数明显升高，在1000×106/L以上，以分叶核升高为主。蛋白增高，糖及氯化物明显降低。细菌培养是临床诊断的金标准。但本题选B或C均有道理，所以设计欠严密。但从出题者意图来看，选C更符合题意。

  • 第5题：

    确诊流行性脑脊髓膜炎主要依靠：（）

    • A、血常规
    • B、脑脊液检查
    • C、尿常规
    • D、降钙素原

    正确答案:B

  • 第6题：

    请简述脑脊液常规检查的参考值以及临床意义


    正确答案: 正常成人脑脊液量为90～150ml。
    1．一般性状检查
    （1）颜色：正常脑脊液为无色透明液体。①红色：常因出血引起，主要见于穿刺损伤、蛛网膜下腔或脑室出血；②黄色：常因脑脊液中含有变性血红蛋白、胆红素或蛋白量异常增高引起，见于蛛网膜下腔出血、椎管阻塞（如髓外肿瘤）、多神经炎和脑膜炎等；③乳白色：多因白细胞增多所致，见于各种化脓菌引起的化脓性脑膜炎；④微绿色：见于铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎等；⑤褐色或黑色：见于脑膜黑色素瘤等。
    （2）透明度：正常脑脊液清晰透明。病毒性脑膜炎、流行性乙型脑膜炎、中枢神经系统梅毒等由于脑脊液中细胞数仅轻度增加，脑脊液仍清晰透明或微浊；结核性脑膜炎时细胞数中度增加，呈毛玻璃样混浊；化脓性脑膜炎时，脑脊液中细胞数极度增加，呈乳白色混浊。
    （3）凝固物：正常脑脊液不含有纤维蛋白原，放置24小时后不会形成薄膜及凝块。当有炎症渗出时，因纤维蛋白原及细胞数增加，可使脑脊液形成薄膜及凝块。急性化脓性脑膜炎时，脑脊液静置1～2小时即可出现凝块或沉淀物；结核性脑膜炎的脑脊液静置12～24小时后，可见液面有纤细的薄膜形成；蛛网膜下腔阻塞时，由于阻塞远端脑脊液蛋白质含量常高达15g/L，使脑脊液呈黄色胶冻状。
    （4）压力：正常成人卧位时脑脊液压力为0.78～1.76kPa（80～180mmH2O）或40～50滴／分。脑脊液压力增高见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等颅内各种炎症性病变；脑肿瘤、脑出血、脑积水等颅内非炎症性病变；高血压、动脉硬化等颅外因素；还有其他如咳嗽、哭泣、低渗溶液的静脉注射等。脑脊液压力减低主要见于脑脊液循环受阻；脑脊液流失过多；脑脊液分泌减少等因素。
    2．化学检查
    （1）蛋白定量及定性试验
    1）参考值：蛋白定性试验为阴性或弱阳性。蛋白定量（腰穿）儿童为0.20～0.40g/L；成人为0.15～0.45g/L。
    2）临床意义：脑脊液中蛋白质增高主要见于中枢神经系统炎症，如化脓性脑脊髓膜炎为显著增加，结核性脑膜炎为中度增加，脊髓灰质炎和病毒性脑炎、脑膜炎呈轻度增加；其他如脑肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻、多发性神经炎、神经梅毒等均可致蛋白质含量增高。
    （2）葡萄糖定量试验
    1）参考值：2.5～4.5mmol／L。
    2）临床意义：脑脊液中葡萄糖含量降低见于：①化脓性脑膜炎：脑脊液中糖含量可显著减少或缺如；②结核性脑膜炎；③累及脑膜的肿瘤（如脑膜白血病）、结节病、梅毒性脑膜炎、风湿性脑膜炎、症状性低血糖等都可有不同程度的糖减少。脑脊液中葡萄糖含量增高主要见于病毒性神经系统感染、脑出血、下丘脑损害、糖尿病等。
    （3）氯化物定量检查
    1）参考值：120～130mmol／L。
    2）临床意义：结核性脑膜炎时，氯化物的含量明显减低，可降至102mmol／L以下；化脓性脑膜炎时氯化物减少不如结核性脑膜炎明显，多为102～116mmol／L；此外，如大量呕吐、腹泻、水肿等情况使血中氯化物减低，则脑脊液中氯化物亦随之减少。其他中枢系统疾患（如病毒性脑炎、脑脓肿等）则多属正常。
    3．显微镜检查
    （1）参考值：细胞计数成人为（0～8）×106／L，儿童为（0～10）×106／L。
    （2）临床意义
    1）脑脊液中细胞增多是中枢神经系统感染的重要指标。①化脓性脑膜炎时，脑脊液中的细胞数显著增加，达数千×106/L以上，以中性粒细胞为主。②结核性脑膜炎时，细胞数增加，但多不超过500×106/L；早期以中性粒细胞为主，以后淋巴细胞增多；中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在是本病的特征。③真菌性脑膜炎、病毒性脑炎或脑膜炎，细胞总数轻度增加，以淋巴细胞为主。
    2）中枢神经系统肿瘤：急性脑膜白血病细胞数正常或稍高，以淋巴细胞为主，同时在脑脊液中可找到肿瘤细胞。
    3）脑寄生虫病：脑脊液中以嗜酸性粒细胞增多为主，可发现血吸虫、阿米巴原虫、弓形虫、旋毛虫幼虫等。
    4）脑室和蛛网膜下腔出血：红细胞明显增多，白细胞增多以中性粒细胞为主。
    4．细菌学检查一般采用直接涂片法，也可用培养或动物接种法。在病理情况下如细菌性脑膜炎，可发现葡萄球菌、脑膜炎双球菌、肺炎球菌、结核杆菌等。

  • 第7题：

    单选题
    用于检测血清和脑脊液中的内毒素，有助于革兰阴性细菌感染诊断的是
    A

    血常规

    B

    脑脊液常规

    C

    细菌培养

    D

    溶解物实验

    E

    抗体检测


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    确诊流行性脑脊髓膜炎主要依靠：（）
    A

    血常规

    B

    脑脊液检查

    C

    尿常规

    D

    降钙素原


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    确诊新型隐球菌性脑膜炎最简单可靠的方法是（）
    A

    脑脊液常规

    B

    脑脊液培养

    C

    脑脊液墨汁涂片

    D

    脑脊液ELISA法检测抗原

    E

    脑组织活检


    正确答案： C
    解析： 确诊新型隐球菌性脑膜炎最简单可靠的方法是脑脊液墨汁涂片镜检。

  • 第10题：

    问答题
    简述脑脊液常规、生化检查

    正确答案： 1.脑脊液常规
    【参考值】
    （1）性状无色、透明水样液体。
    （2）蛋白定性试验（Pandy）阴性。
    （3）细胞计数及分类成人（0～10）×106／L，儿童（0～8）×106/L，淋巴细胞占70%，单核细胞占30%。
    【临床意义】
    （1）性状
    ①红色见于穿刺出血、蛛网膜下腔或脑室出血。
    ②黄色见于陈旧出血、脑脊髓肿瘤及黄疸患者。
    ③米汤样由白（脓）细胞增多所致，见于化脓性脑膜炎。
    ④微绿色由绿脓杆菌感染所致。
    ⑤褐色或黑色见于脑膜黑色素细胞瘤。
    （2）蛋白定性试验阳性
    ①血脑屏障通透性增加，如脑（膜）炎、出血和中毒。
    ②脑脊液循环障碍，如脑脊髓肿瘤、粘连等。
    ③鞘内免疫球蛋白合成增加，如神经性梅毒和多发性硬化症。
    （3）细胞增多见于中枢神经系统感染性疾病；中枢神经系统肿瘤；脑寄生虫病；蛛网膜下腔或脑室出血。
    2.脑脊液生化
    【参考值】
    蛋白定量：0.2～0.45g/L。
    葡萄糖：2.5～4.5mmol／L，脑脊液血浆葡萄糖比率0.3～0.9。
    氯化物：120～130mmol／L。
    【临床意义】
    （1）脑脊液蛋白定量升高的临床意义同蛋白定性。
    （2）脑脊液葡萄糖减少见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑膜肿瘤及其他脑膜炎。
    （3）脑脊液氯化物降低主要见于结核性脑膜炎。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    脑脊液常规

    正确答案： 参考值
    1.性状无色、透明水样液体。
    2.蛋白定性试验（pandy）阴性。
    3.细胞计数及分类成人（0～10）×10／L，儿童（0～8）×10／L，淋巴细胞：70％，单核细胞30％。
    临床意义
    1.性状红色：穿刺出血、蛛网膜下腔或脑室出血；黄色：陈旧出血、脑脊髓肿瘤及黄疸患者；米汤样：由于白（脓）细胞增多所致，见于化脓性脑膜炎；微绿色：绿脓杆菌感染所致；褐色或黑色：脑膜黑色素细胞瘤。
    2.蛋白定性试验阳性
    （1）血脑屏障逋透性增加，如脑（膜）炎、出血和中毒；
    （2）脑脊液循环障碍，如脑脊髓肿瘤、粘连等；
    （3）鞘内免疫球蛋白合成增加，如神经性梅毒和多发性硬化症。
    3.细胞增多见于：
    （1）中枢神经系统感染性疾病；
    （2）中枢神经系统肿瘤；
    （3）脑寄生虫病；
    （4）蛛网膜下腔或脑室出血。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    脑脊液常规检查包括哪些内容？

    正确答案： 一般性状检查：颜色、透明度、凝固性。显微镜检查：细胞计数和分类。化学检查：蛋白质定性、葡萄糖半定量检查。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    该病儿应做的首要检查是

    A．脑脊液病毒分离

    B．脑脊液常规检查

    C．肌电图

    D．血常规+红细胞沉降率

    E．血电解质


    正确答案：B

  • 第14题：

    脑脊液常规


    答案：
    解析：
    参考值
    1．性状无色、透明水样液体。
    2．蛋白定性试验(pandy)阴性。
    3．细胞计数及分类成人(0～10)×10／L，儿童(0～8)×10／L，淋巴细胞：70％，单核细胞30％。

    临床意义
    1．性状红色：穿刺出血、蛛网膜下腔或脑室出血；黄色：陈旧出血、脑脊髓肿瘤及黄疸患者；米汤样：由于白(脓)细胞增多所致，见于化脓性脑膜炎；微绿色：绿脓杆菌感染所致；褐色或黑色：脑膜黑色素细胞瘤。
    2．蛋白定性试验阳性
    (1)血脑屏障逋透性增加，如脑(膜)炎、出血和中毒；
    (2)脑脊液循环障碍，如脑脊髓肿瘤、粘连等；
    (3)鞘内免疫球蛋白合成增加，如神经性梅毒和多发性硬化症。
    3．细胞增多见于：
    (1)中枢神经系统感染性疾病；
    (2)中枢神经系统肿瘤；
    (3)脑寄生虫病；
    (4)蛛网膜下腔或脑室出血。

  • 第15题：

    脑脊液常规及生化检查*脑脊液生化


    答案：
    解析：
    ［参考值］
    蛋白定量：0.2～0.45g/L葡萄糖：2.5~4.5mmol/L，脑脊液血浆葡萄糖比率0.3~0.9氯化物：120～130mmol/L
    ［临床意义］
    1)脑脊液蛋白定量升高其临床意义同蛋白定性。
    2)脑脊液葡萄糖减少临床意义：①化脓性脑膜炎；②结核性脑膜炎；③脑膜肿瘤及其他脑膜炎；④脑脊液氯化物降低的临床意义主要是结核性脑膜炎。

  • 第16题：

    目前诊断流行性乙型脑炎最常用的检测方法是（）

    • A、脑脊液常规检查
    • B、脑脊液抗体测定
    • C、血清学检查特异性IgM抗体测定
    • D、病毒分离
    • E、血常规检查

    正确答案:C

  • 第17题：

    试述脑脊液常规检查的内容及其意义?


    正确答案: (1)压力：通常用测压管进行压力测定，包括初压(取脑脊液前)和终压(取脑脊液后)。正常成人侧卧时脑脊液的压力为80～180mmH2O，高于200mmH2O为颅内压增高，低于70mmH2O为颅内压降低。
    (2)外观：正常脑脊液无色透明，但病毒性脑炎、神经梅毒等疾病的脑脊液也可呈透明外观。①若脑脊液为血性或粉红色，多提示颅内或脊腔内有出血。②若脑脊液呈淡黄色或红黄色，提示脑或脊髓有出血，红细胞已破坏，蛋白进入脑脊液。③若脑脊液混蚀呈云雾状，通常是由于白细胞数超过300×106/L所致，蛋白质含量增加或含有大量细菌、真菌等也可使脑脊液混浊；结核性脑膜炎常呈毛玻璃样微混，而化脓性脑膜炎常呈明显浑浊。
    (3)细胞数：正常脑脊液不应有红细胞。白细胞数成人为(0～5)×106/L，儿童为(0～10)×106/L，超过10×106/L为异常。白细胞增多常提示中枢神经系统有炎症，红细胞增多提示有出血。
    (4)Pandy试验：为脑脊液蛋白质定性试验。正常人多为阴性反应，部分正常脑脊液亦可出现极弱阳性结果。O，高于200mmH2O为颅内压增高，低于70mmH2O为颅内压降低。

  • 第18题：

    脑脊液常规检查包括哪些内容？


    正确答案:一般性状检查：颜色、透明度、凝固性。显微镜检查：细胞计数和分类。化学检查：蛋白质定性、葡萄糖半定量检查。

  • 第19题：

    问答题
    脑脊液常规、生化检查

    正确答案：
    解析：

  • 第20题：

    问答题
    请简述脑脊液常规检查的参考值以及临床意义

    正确答案： 正常成人脑脊液量为90～150ml。
    1．一般性状检查
    （1）颜色：正常脑脊液为无色透明液体。①红色：常因出血引起，主要见于穿刺损伤、蛛网膜下腔或脑室出血；②黄色：常因脑脊液中含有变性血红蛋白、胆红素或蛋白量异常增高引起，见于蛛网膜下腔出血、椎管阻塞（如髓外肿瘤）、多神经炎和脑膜炎等；③乳白色：多因白细胞增多所致，见于各种化脓菌引起的化脓性脑膜炎；④微绿色：见于铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎等；⑤褐色或黑色：见于脑膜黑色素瘤等。
    （2）透明度：正常脑脊液清晰透明。病毒性脑膜炎、流行性乙型脑膜炎、中枢神经系统梅毒等由于脑脊液中细胞数仅轻度增加，脑脊液仍清晰透明或微浊；结核性脑膜炎时细胞数中度增加，呈毛玻璃样混浊；化脓性脑膜炎时，脑脊液中细胞数极度增加，呈乳白色混浊。
    （3）凝固物：正常脑脊液不含有纤维蛋白原，放置24小时后不会形成薄膜及凝块。当有炎症渗出时，因纤维蛋白原及细胞数增加，可使脑脊液形成薄膜及凝块。急性化脓性脑膜炎时，脑脊液静置1～2小时即可出现凝块或沉淀物；结核性脑膜炎的脑脊液静置12～24小时后，可见液面有纤细的薄膜形成；蛛网膜下腔阻塞时，由于阻塞远端脑脊液蛋白质含量常高达15g/L，使脑脊液呈黄色胶冻状。
    （4）压力：正常成人卧位时脑脊液压力为0.78～1.76kPa（80～180mmH2O）或40～50滴／分。脑脊液压力增高见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等颅内各种炎症性病变；脑肿瘤、脑出血、脑积水等颅内非炎症性病变；高血压、动脉硬化等颅外因素；还有其他如咳嗽、哭泣、低渗溶液的静脉注射等。脑脊液压力减低主要见于脑脊液循环受阻；脑脊液流失过多；脑脊液分泌减少等因素。
    2．化学检查
    （1）蛋白定量及定性试验
    1）参考值：蛋白定性试验为阴性或弱阳性。蛋白定量（腰穿）儿童为0.20～0.40g/L；成人为0.15～0.45g/L。
    2）临床意义：脑脊液中蛋白质增高主要见于中枢神经系统炎症，如化脓性脑脊髓膜炎为显著增加，结核性脑膜炎为中度增加，脊髓灰质炎和病毒性脑炎、脑膜炎呈轻度增加；其他如脑肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻、多发性神经炎、神经梅毒等均可致蛋白质含量增高。
    （2）葡萄糖定量试验
    1）参考值：2.5～4.5mmol／L。
    2）临床意义：脑脊液中葡萄糖含量降低见于：①化脓性脑膜炎：脑脊液中糖含量可显著减少或缺如；②结核性脑膜炎；③累及脑膜的肿瘤（如脑膜白血病）、结节病、梅毒性脑膜炎、风湿性脑膜炎、症状性低血糖等都可有不同程度的糖减少。脑脊液中葡萄糖含量增高主要见于病毒性神经系统感染、脑出血、下丘脑损害、糖尿病等。
    （3）氯化物定量检查
    1）参考值：120～130mmol／L。
    2）临床意义：结核性脑膜炎时，氯化物的含量明显减低，可降至102mmol／L以下；化脓性脑膜炎时氯化物减少不如结核性脑膜炎明显，多为102～116mmol／L；此外，如大量呕吐、腹泻、水肿等情况使血中氯化物减低，则脑脊液中氯化物亦随之减少。其他中枢系统疾患（如病毒性脑炎、脑脓肿等）则多属正常。
    3．显微镜检查
    （1）参考值：细胞计数成人为（0～8）×106／L，儿童为（0～10）×106／L。
    （2）临床意义
    1）脑脊液中细胞增多是中枢神经系统感染的重要指标。①化脓性脑膜炎时，脑脊液中的细胞数显著增加，达数千×106/L以上，以中性粒细胞为主。②结核性脑膜炎时，细胞数增加，但多不超过500×106/L；早期以中性粒细胞为主，以后淋巴细胞增多；中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在是本病的特征。③真菌性脑膜炎、病毒性脑炎或脑膜炎，细胞总数轻度增加，以淋巴细胞为主。
    2）中枢神经系统肿瘤：急性脑膜白血病细胞数正常或稍高，以淋巴细胞为主，同时在脑脊液中可找到肿瘤细胞。
    3）脑寄生虫病：脑脊液中以嗜酸性粒细胞增多为主，可发现血吸虫、阿米巴原虫、弓形虫、旋毛虫幼虫等。
    4）脑室和蛛网膜下腔出血：红细胞明显增多，白细胞增多以中性粒细胞为主。
    4．细菌学检查一般采用直接涂片法，也可用培养或动物接种法。在病理情况下如细菌性脑膜炎，可发现葡萄球菌、脑膜炎双球菌、肺炎球菌、结核杆菌等。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    脑脊液常规检查

    正确答案：
    解析：

  • 第22题：

    单选题
    最有助于确诊的检查是（　　）。
    A

    脑脊液常规、生化检测

    B

    脑脊液培养

    C

    血培养

    D

    头颅CT

    E

    头颅MRI


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    为确诊，应做哪项检查？（　　）
    A

    脑电图

    B

    血常规

    C

    颅脑影像学检查

    D

    粪、脑脊液病毒分离

    E

    脑脊液


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    问答题
    试述脑脊液常规检查的内容及其意义?

    正确答案： (1)压力：通常用测压管进行压力测定，包括初压(取脑脊液前)和终压(取脑脊液后)。正常成人侧卧时脑脊液的压力为80～180mmH2O，高于200mmH2O为颅内压增高，低于70mmH2O为颅内压降低。
    (2)外观：正常脑脊液无色透明，但病毒性脑炎、神经梅毒等疾病的脑脊液也可呈透明外观。①若脑脊液为血性或粉红色，多提示颅内或脊腔内有出血。②若脑脊液呈淡黄色或红黄色，提示脑或脊髓有出血，红细胞已破坏，蛋白进入脑脊液。③若脑脊液混蚀呈云雾状，通常是由于白细胞数超过300×106/L所致，蛋白质含量增加或含有大量细菌、真菌等也可使脑脊液混浊；结核性脑膜炎常呈毛玻璃样微混，而化脓性脑膜炎常呈明显浑浊。
    (3)细胞数：正常脑脊液不应有红细胞。白细胞数成人为(0～5)×106/L，儿童为(0～10)×106/L，超过10×106/L为异常。白细胞增多常提示中枢神经系统有炎症，红细胞增多提示有出血。
    (4)Pandy试验：为脑脊液蛋白质定性试验。正常人多为阴性反应，部分正常脑脊液亦可出现极弱阳性结果。O，高于200mmH2O为颅内压增高，低于70mmH2O为颅内压降低。
    解析： 暂无解析

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