单选题男性，58岁，右上腹受撞击后腹痛2小时，既往肝硬化病史25年。查体：体温37.8℃，脉率118次/分钟，血压85/58mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，皮肤苍白，右上腹压痛、肌紧张，移动性浊音（＋）。 初步诊断为（）A 损伤性休克、代偿期B 失血性休克、抑制期C 心源性休克、代偿期D 过敏性休克、抑制期E 感染性休克、代偿期

题目
单选题
男性，58岁，右上腹受撞击后腹痛2小时，既往肝硬化病史25年。查体：体温37.8℃，脉率118次/分钟，血压85/58mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，皮肤苍白，右上腹压痛、肌紧张，移动性浊音（＋）。 初步诊断为（）
A

损伤性休克、代偿期

B

失血性休克、抑制期

C

心源性休克、代偿期

D

过敏性休克、抑制期

E

感染性休克、代偿期

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1.患者男性，30岁。两天前右上腹开始疼痛，后全腹痛并有高热，查体：体温39．5℃，脉率120次／分，血压85／60mmHg，面色苍白，神志淡漠，白细胞12×109／L，板状腹，尿少。根据症状、体征，其休克属下列哪种类型A．过敏性休克B．心源性休克C．感染性休克D．神经性休克E．低血容量性休克

2.男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。 应首先考虑（　）A、急性化脓性梗阻性胆管炎B、胆囊穿孔C、坏死性胰腺炎D、急性化脓性胆囊炎E、肝内胆管结石

3.男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时入院。患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和烦躁不安，查体：体温38℃，脉搏130/分钟，血压85/50mmHg。神清，烦躁不安，颜面结膜稍苍白，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（+）。肠鸣音甚弱。化验：血红蛋白82g/L，白细胞12×109/L，腹部X线平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。诊断依据有（）A、右上腹暴力撞击史B、右上腹持续腹痛，向右肩放射，并有心率快、血压低以及意识改变C、有腹膜刺激体征和移动性浊音D、血红蛋白偏低E、以上均是

4.男性，58岁，右上腹受撞击后腹痛2小时，既往肝硬化病史25年。查体：体温37.8℃，脉率118次/分钟，血压85/58mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，皮肤苍白，右上腹压痛、肌紧张，移动性浊音(＋)。初步诊断为A、损伤性休克、代偿期B、失血性休克、抑制期C、心源性休克、代偿期D、过敏性休克、抑制期E、感染性休克、代偿期此时该患者最佳处理措施是A、使用利尿药B、应用大剂量激素治疗C、输全血并继续保守治疗D、积极抗休克的同时准备急诊手术E、加用透析疗法接受紧急抢救和治疗后，患者血压70/40mmHg，中心静脉压3cmHO，尿量10ml/h，提示A、外周血管张力过低B、血容量严重不足C、心力衰竭D、休克得到初步纠正E、急性肾功能衰竭目前首先应采取的紧急处理措施为A、立即使用去甲肾上腺素B、立即行腹部B超检查C、经静脉快速滴注乳酸林格液D、应用碳酸氢钠E、立即行立位腹平片检查

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  • 第1题：

    男性，58岁，右上腹受撞击后腹痛2小时，既往肝硬化病史25年。查体：体温37.8℃，脉率118次/分钟，血压85/58mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，皮肤苍白，右上腹压痛、肌紧张，移动性浊音（+）。初步诊断为（）。

    • A、损伤性休克、代偿期
    • B、失血性休克、抑制期
    • C、心源性休克、代偿期
    • D、过敏性休克、抑制期
    • E、感染性休克、代偿期

    正确答案:A

  • 第2题：

    患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。最可能的诊断是（）。

    • A、胃溃疡穿孔
    • B、脾破裂
    • C、肝癌自发破裂
    • D、上消化道出血
    • E、胆囊穿孔

    正确答案:C

  • 第3题：

    男性，58岁，右上腹受撞击后腹痛2小时，既往肝硬化病史25年。查体：体温37.8℃，脉率118次/分钟，血压85/58mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，皮肤苍白，右上腹压痛、肌紧张，移动性浊音（+）。此时该患者最佳处理措施是（）。

    • A、使用利尿药
    • B、应用大剂量激素治疗
    • C、输全血并继续保守治疗
    • D、积极抗休克的同时准备急诊手术
    • E、加用透析疗法

    正确答案:D

  • 第4题：

    单选题
    男性，11岁。急性右上腹痛4天入院，腹痛为钻顶痛和绞痛，间断发作；查体：体温37.8℃，右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛。应考虑为（）。
    A

    胆囊炎、胆石症

    B

    胰腺炎

    C

    胆囊炎

    D

    胃痉挛

    E

    胆道蛔虫病


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。简便易行的检查方法首选（）。
    A

    上消化道造影

    B

    立位腹平片

    C

    纤维胃镜

    D

    肝脏CT

    E

    腹腔穿刺


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    男性，58岁，右上腹受撞击后腹痛2小时，既往肝硬化病史25年。查体：体温37.8℃，脉率118次/分钟，血压85/58mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，皮肤苍白，右上腹压痛、肌紧张，移动性浊音（+）。 接受紧急抢救和治疗后，患者血压70/40mmHg，中心静脉压3cmH2O，尿量10ml/h，提示（）。

    • A、外周血管张力过低
    • B、血容量严重不足
    • C、心力衰竭
    • D、休克得到初步纠正
    • E、急性肾功能衰竭

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。 简便易行的检查方法首选（）

    • A、上消化道造影
    • B、立位腹平片
    • C、纤维胃镜
    • D、肝脏CT
    • E、腹腔穿刺

    正确答案:E

  • 第8题：

    男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。 该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（　）

    • A、16cmHO
    • B、20cmHO
    • C、25cmHO
    • D、28cmHO
    • E、30cmHO

    正确答案:E

  • 第9题：

    单选题
    男性，58岁，右上腹受撞击后腹痛2小时，既往肝硬化病史25年。查体：体温37.8℃，脉率118次/分钟，血压85/58mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，皮肤苍白，右上腹压痛、肌紧张，移动性浊音（+）。目前首先应采取的紧急处理措施为（）。
    A

    立即使用去甲肾上腺素

    B

    立即行腹部B超检查

    C

    经静脉快速滴注乳酸林格液

    D

    应用碳酸氢钠

    E

    立即行立位腹平片检查


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，58岁，右上腹受撞击后腹痛2小时，既往肝硬化病史25年。查体：体温37.8℃，脉率118次/分钟，血压85/58mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，皮肤苍白，右上腹压痛、肌紧张，移动性浊音（＋）。 此时该患者最佳处理措施是（）
    A

    使用利尿药

    B

    应用大剂量激素治疗

    C

    输全血并继续保守治疗

    D

    积极抗休克的同时准备急诊手术

    E

    加用透析疗法


    正确答案： C
    解析： 1.中心静脉压＜5cmHO（0.49kPa）时，表示血容量不足。
    2.患者接受紧急抢救和治疗后，血压不升反降，中心静脉压低，血容量严重不足，提示有活动性出血，应积极抗休克的同时准备急诊手术探查。
    3.休克首要抢救措施是静脉输液、输血。

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