问答题简述急性肾衰少尿期的临床特点和护理要点。
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问答题
简述急性肾衰少尿期的临床特点和护理要点。
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第1题：
简述急性肾衰竭的饮食护理要点。
正确答案: （1）限制蛋白质的摄入：对能进食的非透析患者，摄入量为0.5g/（kg.d）。接受血液透析的患者蛋白质摄入量为1.0～1.2g/（kg.d），腹膜透析患者为1.2～1.3g/（kg.d）。摄入的蛋白质均应是高生物效价的优质蛋白。
（2）能量供给一般为30～35kcal／（kg.d）（lcal=4.18J），其中30%～40%由脂肪供给，其余由糖供给。
（3）控制盐的摄入，1～2g/d。
（4）急性期应限制含钾高的食物摄入，如蘑菇、榨菜、马铃薯、橘子、香蕉等。 -
第2题：
简述急性病期病人的心理和病情特点及护理要点。
正确答案: 心理特点：急性病期病人因疾病突然发生，缺乏思想准备，又唯恐病情恶化而产生焦虑、急躁、担忧、恐惧、消极等情绪。
病情特点：起病急骤，病势凶猛，进展迅速，自觉症状明显。
护理要点：
⑴根据病人的不同心理状态采取不同的心理护理。
⑵密切观察病情变化，及时给予相应的疾病护理。
⑶做好生活护理，预防发生并发症。 -
第3题：
试述少尿型急性肾衰竭（ARF）少尿期的临床表现。
正确答案: 急性肾衰竭少尿期是整个病程的主要阶段，一般为7～14天，最长可达1个月以上。少尿期越长，病程越重。（1）水、电解质代谢及酸碱平衡失调：主要表现为水中毒、高钾血症、高镁血症、高磷血症、低钠血症、低氯血症和酸中毒。
（2）蛋白质代谢产物积聚：蛋白质的代谢产物不能经肾排泄，含氮物质积聚于血中，称为氮质血症。氮质血症时，血内其他毒性物质如酚、胍等亦增加，终形成尿毒症。临床表现为恶心、呕吐、头痛、烦躁、倦怠无力、意识模糊，甚至昏迷。
（3）全身并发症：由于ARF所致的一系列病理生理改变以及尿毒症毒素在体内的蓄积，可以引起全身各系统的中毒症状。MODS可导致高血压、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、心律失常、心肌病变、尿毒症肺炎及脑病，以及DIC等并发症。 -
第4题：
试述急性肾衰少尿期的临床表现。
正确答案: （1）尿少或尿闭；24小时尿量少于400mL，或每小时尿量少于17mL为尿少。24小时尿量少于100mL或12小时完全无尿为尿闭。急性肾衰少尿期尿少或尿闭为其突出之临床表现。
（2）水中毒：表现为水分大量潴留，组织水肿，高血容量、急性左心衰竭、肺水肿和脑水肿等。
（3）电解质紊乱：高钾血症是急性肾衰最严重的并发症，也是主要死亡原因之一，表现为心动过缓、心律失常、传导阻滞乃至心室颤动或心跳骤停等。此外，低钠血症、低钙血症和高镁血症亦常见。
（4）代谢性酸中毒：临床表现为软弱嗜睡、昏迷、呼吸深而快。
（5）高氮质血症及尿毒症：血尿素氮和肌酐增高，由于胍类、酚类及其他一些中分子物质在体内蓄积，可引起尿毒症。表现为恶心、呕吐、腹胀、意识障碍、抽搐、昏迷等。 -
第5题：
问答题简述急性肾衰竭少尿期防治高钾血症的措施。正确答案： （1）预防高钾血症的措施有：
①尽量避免食用含钾较多的食物（如蘑菇、马铃薯等）或药物（如钾盐、大剂量青霉素钾盐等）；
②禁用库存血：血液经长时间保存后，红细胞因能量代谢障碍，导致细胞外钾离子的浓度升高，保存1周以上的血液其血钾浓度可高达16mmol／L，故应避免输注库存血液。
（2）当血钾高于6.5mmol/L，心电图表现为QRS波增宽等明显改变时，应予紧急处理，措施有：
①静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml；
②静脉输注5%NaHC03100～200ml，在纠正酸中毒的同时还可以促进钾离子向细胞内转移；
③50%葡萄糖液50ml+普通胰岛素101U静脉注射，可以促进糖原的合成，使钾离子向细胞内移动；
④口服离子交换树脂；
⑤以上措施无效时，透析是最有效的方法。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题简述急性肾功能衰竭少尿期的临床表现。正确答案： （1）由于尿少引起血液生化的改变，典型病例可有高血钾、高血磷、高血镁和低血钠、低血氯、低血钙的“三高三低”表现及代谢性酸中毒。其中高钾血症是造成死亡的主要原因。
（2）氮质血症：可见血尿素氮、血肌酐浓度增高和肌酐清除率下降，后者较为敏感。
（3）心血管系统改变：主要因体液负荷过大引起循环充血和高血压，甚至引起急性心力衰竭。
（4）感染：可为引起急性肾衰的病因，也可是病程中的继发感染。感染常使氮质血症加重。
（5）其他：病情严重时可见呕血、黄疸、肠麻痹、中毒性脑病等症状。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述急性肾衰患者少尿期的治疗要点。正确答案：解析： -
第8题：
问答题简述急性肾衰竭少尿期的功能代谢变化及其机制？正确答案： （1） 氮质血症
血中尿素、肌酐、尿酸等非蛋白质含氮物质的含量增加。
（2）代谢性酸中毒 肾小管分泌氢离子及氨气功能障碍， 固定酸 排除减少；分解代谢产生固定酸增加。 （3）高钾血症
肾排钾减少，组织坏死分解引起钾释放增多，酸中毒引起氢离子与钾离子的交换增强 。
（4）水中毒
肾排水下降； 分解代谢增强导致内生水增加；输液过量过快。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述少尿型急性肾衰竭（ARF）少尿期的临床表现。正确答案： 急性肾衰竭少尿期是整个病程的主要阶段，一般为7～14天，最长可达1个月以上。少尿期越长，病程越重。（1）水、电解质代谢及酸碱平衡失调：主要表现为水中毒、高钾血症、高镁血症、高磷血症、低钠血症、低氯血症和酸中毒。
（2）蛋白质代谢产物积聚：蛋白质的代谢产物不能经肾排泄，含氮物质积聚于血中，称为氮质血症。氮质血症时，血内其他毒性物质如酚、胍等亦增加，终形成尿毒症。临床表现为恶心、呕吐、头痛、烦躁、倦怠无力、意识模糊，甚至昏迷。
（3）全身并发症：由于ARF所致的一系列病理生理改变以及尿毒症毒素在体内的蓄积，可以引起全身各系统的中毒症状。MODS可导致高血压、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、心律失常、心肌病变、尿毒症肺炎及脑病，以及DIC等并发症。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题急性肾衰竭少尿期水、电解质失衡的特点是什么？正确答案： 肾衰竭少尿期水、电解质失衡的特点是：全身水肿，高血钾（>6.5mmol／L），低血钙及高血磷，低钠及低氯血症，代谢性酸中毒。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述急性病期病人的心理和病情特点及护理要点。正确答案： 心理特点：急性病期病人因疾病突然发生，缺乏思想准备，又唯恐病情恶化而产生焦虑、急躁、担忧、恐惧、消极等情绪。
病情特点：起病急骤，病势凶猛，进展迅速，自觉症状明显。
护理要点：
⑴根据病人的不同心理状态采取不同的心理护理。
⑵密切观察病情变化，及时给予相应的疾病护理。
⑶做好生活护理，预防发生并发症。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述急性肾衰竭的饮食护理要点。正确答案： （1）限制蛋白质的摄入：对能进食的非透析患者，摄入量为0.5g/（kg.d）。接受血液透析的患者蛋白质摄入量为1.0～1.2g/（kg.d），腹膜透析患者为1.2～1.3g/（kg.d）。摄入的蛋白质均应是高生物效价的优质蛋白。
（2）能量供给一般为30～35kcal／（kg.d）（lcal=4.18J），其中30%～40%由脂肪供给，其余由糖供给。
（3）控制盐的摄入，1～2g/d。
（4）急性期应限制含钾高的食物摄入，如蘑菇、榨菜、马铃薯、橘子、香蕉等。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述急性肾衰竭少尿期防治高钾血症的措施。
正确答案: （1）预防高钾血症的措施有：
①尽量避免食用含钾较多的食物（如蘑菇、马铃薯等）或药物（如钾盐、大剂量青霉素钾盐等）；
②禁用库存血：血液经长时间保存后，红细胞因能量代谢障碍，导致细胞外钾离子的浓度升高，保存1周以上的血液其血钾浓度可高达16mmol／L，故应避免输注库存血液。
（2）当血钾高于6.5mmol/L，心电图表现为QRS波增宽等明显改变时，应予紧急处理，措施有：
①静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml；
②静脉输注5%NaHC03100～200ml，在纠正酸中毒的同时还可以促进钾离子向细胞内转移；
③50%葡萄糖液50ml+普通胰岛素101U静脉注射，可以促进糖原的合成，使钾离子向细胞内移动；
④口服离子交换树脂；
⑤以上措施无效时，透析是最有效的方法。 -
第14题：
简述急性肾衰少尿期的临床特点和护理要点。
正确答案: 临床特点：高钾血症、水潴留导致水中毒、代谢性酸中毒及其他电解质紊乱、尿毒症、出血倾向。
护理要点：①密切观察病情变化；②严格限制入水量；③控制饮食；④肾功能监测；⑤纠正水、电解质、酸碱平衡失调；⑥预防感染；⑦透析疗法的护理；⑧血液滤过的护理：设备简单、对循环影响小、适用范围广。护理时应注意总结每小时出入量，监测电解质、凝血时间，做好动静脉管道的护理，预防感染。 -
第15题：
急性肾衰竭少尿期水、电解质失衡的特点是什么？
正确答案:肾衰竭少尿期水、电解质失衡的特点是：全身水肿，高血钾（>6.5mmol／L），低血钙及高血磷，低钠及低氯血症，代谢性酸中毒。 -
第16题：
问答题急性肾衰竭少尿期高钾血症如何处理？正确答案： 最有效的方法为血液透析或腹膜透析。
具体方法为：
（1）限制食物及药物中钾的摄入量，每天进食钾应小于2.0g。
（2）积极控制感染，清除病灶及坏死组织，不输库存血。
（3）伴代谢性酸中毒者可给予5%碳酸氢钠溶液250ml静脉注射。
（4）10%葡萄糖酸钙10~20ml稀释后静注可拮抗钾对心脏的毒性作用
（5）25%的葡萄糖液500ml加胰岛素10~20U静脉滴注
（6）阳离子交换树脂（多用钙型树脂）15~20g加入25%山梨醇溶液100ml口服，每日3~4次。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题急性肾衰少尿期的主要代谢变化。正确答案： ①尿液变化，如少尿、无尿；②水中毒；③高钾血症与高镁血症；④代谢性酸中毒；⑤氮质血症。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题急性肾衰少尿期病人最常见的死因是什么?正确答案： 高钾血症。因为高钾血症可引起心脏传导阻滞和心律失常，严重时可导致心室纤维颤动或心脏停搏。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述急性肾衰少尿期的临床特点和护理要点。正确答案： 临床特点：高钾血症、水潴留导致水中毒、代谢性酸中毒及其他电解质紊乱、尿毒症、出血倾向。
护理要点：①密切观察病情变化；②严格限制入水量；③控制饮食；④肾功能监测；⑤纠正水、电解质、酸碱平衡失调；⑥预防感染；⑦透析疗法的护理；⑧血液滤过的护理：设备简单、对循环影响小、适用范围广。护理时应注意总结每小时出入量，监测电解质、凝血时间，做好动静脉管道的护理，预防感染。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述急性肾衰少尿期的临床表现。正确答案： (1)尿少或尿闭；24小时尿量少于400mL，或每小时尿量少于17mL为尿少。24小时尿量少于100mL或12小时完全无尿为尿闭。急性肾衰少尿期尿少或尿闭为其突出之临床表现。
(2)水中毒：表现为水分大量潴留，组织水肿，高血容量、急性左心衰竭、肺水肿和脑水肿等。
(3)电解质紊乱：高钾血症是急性肾衰最严重的并发症，也是主要死亡原因之一，表现为心动过缓、心律失常、传导阻滞乃至心室颤动或心跳骤停等。此外，低钠血症、低钙血症和高镁血症亦常见。
(4)代谢性酸中毒：临床表现为软弱嗜睡、昏迷、呼吸深而快。
(5)高氮质血症及尿毒症：血尿素氮和肌酐增高，由于胍类、酚类及其他一些中分子物质在体内蓄积，可引起尿毒症。表现为恶心、呕吐、腹胀、意识障碍、抽搐、昏迷等。解析： 暂无解析 -
第21题：
填空题急性肾衰竭（ARF）临床上分为少尿型和非少尿型。非少尿型急性肾衰竭24小时尿量为（）mL以上。正确答案： 800解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述急性肾衰少尿期护理要点。正确答案： 1）少尿期患者应卧床休息，严格计算24小时出入量，限制水份摄入，每日补液 量等于显形失水＋不显形失水－内生水；
2）防治高钾血症，尽量避免食用富含钾的 食物和药物，必要时作好透析护理；
3）应给予高热量、高维生素、低蛋白、易消化 食物，尽量避免食用富含钾的食物，限制蛋白质摄入；
4）严格无菌操作，加强各种 管道护理和基础护理，防止并发症。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述慢性肾衰竭尿毒症期的饮食护理要点正确答案： （1）评估患者的营养状况
（2）与患者共同制定饮食计划
①控制蛋白质摄入：一般蛋白质摄入量为0.6～0.8g/（kg·d），并保证动物蛋白和植物蛋白（包括大豆蛋白）的合理比例，一般各占一半；对蛋白摄入量控制较严格者[0.4～0.6g/（kg·d）]，可适当增加动物蛋白比例（50%～60%）或补充a-酮酸。
②保证足够热量：一般热量的供应为30kcal/（kg•d）。其中30%～40%由脂肪供给，且以不饱和脂肪酸的摄入为主；余下部分由碳水化合物供给。主食以蛋白含量较低的淀粉类食物为主，如藕粉、南瓜、芋头、马铃薯等。
③控制水盐的摄入：水肿、高血压和少尿者钠盐的摄入应< 3g/d，液体的摄入量一般为前一天的出量+每日的基础补液量（约500ml）；如患者尿量>1000ml/d且无水肿，则无需严格限水。
④控制磷和钾的摄入：一般建议磷的摄入应<600mg/d。一般蛋白质的磷含量较高，故控制蛋白质的摄入即可控制磷的摄入。
（3）促进食欲的护理
通过改善饮食的口味（如酸、甜等）和烹调方法来促进患者食欲。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题简述急性肾衰竭多尿期出现多尿的机制。正确答案： 当急性肾衰竭患者尿量≥400mL/24h时，提示病程进入了多尿期，表示坏死的肾小管开始修复，肾功能开始恢复。
多尿发生的机制为：①肾血流和肾小球滤过功能逐渐恢复。②肾小管阻塞解除。③新生的肾小管上皮细胞重吸收功能不完善。④渗透性利尿。解析： 暂无解析