单选题下列哪类药物不需要进行治疗药物监测（）A 局部吸入用药B 治疗指数低、毒性大的药物C 中毒症状容易和疾病本身的症状混淆的药物D 临床效果不易很快被察觉的药物E 具有非线性动力学特征的药物

需要进行监测的药物主要有以下特点：
1)
治疗指数低，安全范围窄，治疗浓度范围与中毒浓度很接近，如地高辛。
2)
药物无一明显的、可观察的治疗终点或指标，无及时的、易观察的、可预知疗效的临床指
标去调整剂量，如抗癫痫药物。
3)
剂量、药物作用之间的关系不可知，同一剂量，不同患者可出现有效、无效、中毒等不同
反应，如苯妥英钠。
4)
药物中毒与无效时均危险，如抗排异药物。
5)
药物血药浓度与临床疗效、中毒之间有一个较好的关系。
需要进行监测的药物主要有以下特点：
1)
治疗指数低，安全范围窄，治疗浓度范围与中毒浓度很接近，如地高辛。
2)
药物无一明显的、可观察的治疗终点或指标，无及时的、易观察的、可预知疗效的临床指
标去调整剂量，如抗癫痫药物。
3)
剂量、药物作用之间的关系不可知，同一剂量，不同患者可出现有效、无效、中毒等不同
反应，如苯妥英钠。
4)
药物中毒与无效时均危险，如抗排异药物。
5)
药物血药浓度与临床疗效、中毒之间有一个较好的关系。
需要进行监测的药物主要有以下特点：
(1)药物的有效血浓度范围狭窄。此类药物多为治疗指数小的药物，如强心苷类，它们的有效剂量与中毒剂量接近，需要根据药代动力学原理和患者的具体情况仔细设计和调整给药方案，密切观察临床反应。
(2)同一剂量可能出现较大的血药浓度差异的药物，如三环类抗忧郁症药。
(3)具有非线性药代动力学特性的药物，如苯妥英钠，茶碱，水杨酸等。
(4)肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经过肝代谢消除（利多卡因，茶碱等）或肾排泄（氨基糖苷类抗生素等）的药物时，以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时。
(5)长期用要的患者，依从性差，不按医嘱用药；或者某些药物长期使用后产生耐药性；或诱导肝药酶的活性而引起药效降低升高，以及原因不明的药效变化。
(6)怀疑患者药物中毒，尤其有的药物的中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能明确辨别。如普鲁卡因胺治疗心律失常时，过量也会引起心律失常，苯妥英钠中毒引起的抽搐与癫痫发作不易区别。
(7)合并用药产生相互作用而影响疗效时。
(8)药代动力学的个体差异很大，特别是由于遗传造成药物代谢速率明显差异的情况，如普鲁卡因胺的乙酰化代谢。
(9)常规剂量下出现毒性反应，诊断和处理过量中毒，以及为医疗事故提供法律依据。
(10)当病人的血浆蛋白含量低时，需要测定血中游离药物的浓度，如苯妥英钠。
故答案为ABDE。

用于预防某些慢性发作性疾病（如癫痫）的药物的临床效果不易很快被察觉需要进行治疗药物监测，卡马西平属于抗癫痫药。某些药物治疗指数低、毒性大需进行血药浓度监测，如地高辛、锂盐、茶碱、氨基糖苷类抗生素。

需进行治疗药物监测(TDM)的是治疗指数低、安全范围窄、毒副作用大、个体差异大的药物，具有非线性药物动力学特征的药物，需要长期用药的药物，患有心、肝、肾、胃肠道疾病者，合并用药有相互作用而影响疗效时。

治疗指数低、毒性大的药物，如地高辛、锂盐、茶碱、氨基糖苷类抗生素及某些抗心律失常药等需要进行血药浓度监测。