问答题试述书写"死亡记录"的要求。
题目
问答题
试述书写"死亡记录"的要求。
相似考题
参考答案和解析
正确答案：
死亡记录书写要求：另立专页，内容除一般同出院记录外，尚应包括抢救经过，死亡时间，死亡的主要原因及最后诊断。死亡患者的门诊病历应一并存入住院病历中。
解析：
暂无解析
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第1题：
有关死亡病例讨论的病历书写要求以下哪项不正确（）
A死亡病例讨论在患者死亡2周内进行（特殊病例及时讨论）
B记录死亡原因
C记录抢救措施
D分析经验教训
E本病国内外诊治进展
A
略 -
第2题：
死亡病例讨论记录应当如何书写？
正确答案: 死亡病例讨论记录是指在患者死亡1周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、记录者的签名等。 -
第3题：
书写24小时内入院死亡记录，需要特殊记录的内容有哪些？
正确答案: 死亡时间，诊疗经过（抢救经过），死亡原因，死亡诊断。 -
第4题：
护理记录书写要求是（）。
- A、护理交班记录按照危重、死亡、出院、转出的顺序进行交班
- B、若是新入院、死亡、出院者，用蓝钢笔在诊断下一行标出
- C、床号、姓名、诊断的书写各占之行
- D、交班内容主要为观察和照料的重点内容
正确答案:D -
第5题：
门（急）诊抢救记录书写内容及要求按照门诊病历抢救记录书写内容及要求执行。
正确答案:错误 -
第6题：
问答题试述病历书写基本要求。正确答案： 病历书写的基本要求如下：(1)病历书写必须具备三性：①真实性，如实反映病情。询问病史时，不能有暗示性及想当然的看法；②系统性，主要症状必须按正规要求收集并注意描述有意义的阴性病史及体征；③完整性，各项资料均需按序收集。(2)必须按时按质完成各项病历书写：住院病历和完全病历应在入院后24小时内完成；危重及抢救患者应及时记录首次病志，并随时记录抢救治疗情况。(3)符合统一规格。(4)文笔精练，术语准确，字迹整洁；简化字及外文缩写字母一律按国家规定或国际惯例格式书写，不得自行滥造。(5)病历需经上级医师用红笔审阅修改并签名，以明确责任。修改过多，应重新抄写，切忌剪贴或涂擦。解析： 暂无解析 -
第7题：
单选题有关死亡病例讨论的病历书写要求以下哪项不正确（）A死亡病例讨论在患者死亡2周内进行（特殊病例及时讨论）
B记录死亡原因
C记录抢救措施
D分析经验教训
E本病国内外诊治进展
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题护理记录书写要求是（）。A护理交班记录按照危重、死亡、出院、转出的顺序进行交班
B若是新入院、死亡、出院者，用蓝钢笔在诊断下一行标出
C床号、姓名、诊断的书写各占之行
D交班内容主要为观察和照料的重点内容
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题上级医师查房记录的具体书写要求和内容是什么？正确答案： 主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。主治医师日常查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房的记录，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题手术护理记录书写要求正确答案： 手术护理记录是指手术室巡回护士对手术病人术中护理情况及所用器械、敷料以及术毕离开手术室护理交班要点等的记录，应当在手术结束后及时完成。
1.记录应逐项填写，不漏项。对于需要说明的内容应简单明了。
2.与麻醉记录重叠的内容均以麻醉记录为据，如麻醉方式、脉搏、呼吸、血压、尿量、出血量、输液量、输血量等，不在此记录中重复。对于局部麻醉的病人应在备注栏内说明。
3.敷料、器械的清点应由巡回护士和器械护士在手术前开始，关闭腹腔、胸腔及深部切口前（关前）和切口皮肤缝合前（关后）3次清点。术中追加敷料、器械应及时记录在加数栏内。术前清点、术中加数及关闭前清点，写明具体数量。关后清点与关前清点对数时，用打"√"形式即可，巡回护士和器械护士签名。
4.手术所用的无菌包灭菌效果监测指示卡及术中体内植入物（如人工关节、人工瓣膜、股骨头等）的标示，经查验后粘贴于手术护理记录单栏内。
5.术毕时如静脉输液仍在继续，"静脉输液"栏内应记录穿刺部位、局部有无肿胀、输液是否通畅及特殊药物等。
6.手术结束后，巡回护士及时将手术护理记录归入病人住院病历中，与病室护士交接并签名。
7.对于表格中所列的手术器械和敷料名称，各医院可根据具体情况而定。
8.无器械护士参加的手术，由巡回护士和主刀医师共同清点并签名。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题入院记录的书写时限要求是什么？正确答案： 入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。解析： 暂无解析 -
第12题：
判断题门（急）诊抢救记录书写内容及要求按照门诊病历抢救记录书写内容及要求执行。A对
B错
正确答案： 错解析： 暂无解析 -
第13题：
试述病历书写基本要求。
正确答案: 病历书写的基本要求如下：(1)病历书写必须具备三性：①真实性，如实反映病情。询问病史时，不能有暗示性及想当然的看法；②系统性，主要症状必须按正规要求收集并注意描述有意义的阴性病史及体征；③完整性，各项资料均需按序收集。(2)必须按时按质完成各项病历书写：住院病历和完全病历应在入院后24小时内完成；危重及抢救患者应及时记录首次病志，并随时记录抢救治疗情况。(3)符合统一规格。(4)文笔精练，术语准确，字迹整洁；简化字及外文缩写字母一律按国家规定或国际惯例格式书写，不得自行滥造。(5)病历需经上级医师用红笔审阅修改并签名，以明确责任。修改过多，应重新抄写，切忌剪贴或涂擦。 -
第14题：
患者入院不足24小时出院的，无需书写病历；患者入院不足24小时死亡的，可以书写24内入院死亡记录。
正确答案:错误 -
第15题：
手术护理记录书写要求
正确答案: 手术护理记录是指手术室巡回护士对手术病人术中护理情况及所用器械、敷料以及术毕离开手术室护理交班要点等的记录，应当在手术结束后及时完成。
1.记录应逐项填写，不漏项。对于需要说明的内容应简单明了。
2.与麻醉记录重叠的内容均以麻醉记录为据，如麻醉方式、脉搏、呼吸、血压、尿量、出血量、输液量、输血量等，不在此记录中重复。对于局部麻醉的病人应在备注栏内说明。
3.敷料、器械的清点应由巡回护士和器械护士在手术前开始，关闭腹腔、胸腔及深部切口前（关前）和切口皮肤缝合前（关后）3次清点。术中追加敷料、器械应及时记录在加数栏内。术前清点、术中加数及关闭前清点，写明具体数量。关后清点与关前清点对数时，用打"√"形式即可，巡回护士和器械护士签名。
4.手术所用的无菌包灭菌效果监测指示卡及术中体内植入物（如人工关节、人工瓣膜、股骨头等）的标示，经查验后粘贴于手术护理记录单栏内。
5.术毕时如静脉输液仍在继续，"静脉输液"栏内应记录穿刺部位、局部有无肿胀、输液是否通畅及特殊药物等。
6.手术结束后，巡回护士及时将手术护理记录归入病人住院病历中，与病室护士交接并签名。
7.对于表格中所列的手术器械和敷料名称，各医院可根据具体情况而定。
8.无器械护士参加的手术，由巡回护士和主刀医师共同清点并签名。 -
第16题：
患者入院不足24小时出院的，可以书写（），患者入院不足24小时死亡的，可以书写 （）
- A、24小时内入出院记录，死亡记录
- B、24小时内入出院记录，24小时内入院死亡记录
- C、出院记录、24小时内入院死亡记录
正确答案:B -
第17题：
问答题原始记录的书写要求是什么？当出现记录错误时如何修改？正确答案： 记录要使用墨水笔填写，不得用铅笔或其他字迹容易擦掉或变模糊的笔。书写应清晰明了，使用规范的阿拉伯数字、中文简化字、英文和其他文字或数字。术语要与JJF1001—1998《通用计量术语及定义》和规程、规范等方法文件中的术语一致。
记录的内容不得随意涂改当出现记录错误时，只可以在错误处上用一横杠划改，在旁边写上正确的内容，并由改动人在改动处签名或盖章。不得涂改或擦去或刮去。以示对改动负责。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题试述病历书写的基本要求。正确答案： （1）严肃认真，客观如实：病历书写必须态度认真，实事求是地反映病情和诊治经过，不能有丝毫的臆断和虚构。
（2）系统完整，条理清楚：病历记录要避免记流水账，不能患者说什么就记什么，而应该将患者的诉说和其他搜集到的资料进行综合分析后，系统、完整地记录。
（3）语言规范，描述准确：病历记录中要使用通用的医学词汇和术语，描述力求精练、准确，并要运用规范的汉语和汉字书写，避免使用俗语或俚语，更不能用不规范字。
（4）字迹清晰，切忌涂改：病历记录一定要做到字迹清晰，不可潦草或涂改。记录结束时须签全名并易于辨认。凡修改和补充之处，应用红色墨水书写并签全名。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试述如何书写出院记录单。正确答案： 出院记录单是用于小结患者在住院期间的病情变化和护理过程的护理文件。书写出院记录单时注意：①出院记录单应记录患者在住院期间出现的护理问题，并写明已解决了哪些护理问题，出院时仍存在或潜在的护理问题有哪些；②在出院指导栏内书写出院后患者在饮食、活动、休息、用药、复诊5个方面的注意事项；③简单小结出院时患者的一般状况。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题书写死亡记录时应当注意什么？正确答案： 死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后24小时内完成。内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过（重点记录病情演变、抢救经过）、死亡原因、死亡诊断等。记录死亡时间应当具体到分钟。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题工艺操作记录书写要求有哪些？正确答案： 操作记录要求真实、准确、及时、无涂改、无超前和滞后现象规范使用仿宋体。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题重症护理记录单书写要求有哪些？正确答案： 危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、床位号、页码、记录日期和时间、出人液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名等。记录时间应当具体到分钟。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述死亡病例讨论记录的内容及要求。正确答案： 死亡病例讨论是指在患者死亡1周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。其内容及要求包括患者的姓名、性别、年龄、讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。应另页书写。解析： 暂无解析