单选题男性，31岁。火药灼伤11小时。查体：P140次／分，BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清钾3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO3-］7mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。 患者呼吸功能不全的最可能原因是（）A ARDSB 头面颈部烧伤导致气道梗阻C 肺部感染D 肺水肿E 胸部焦痂限制呼吸运动

题目
单选题
男性，31岁。火药灼伤11小时。查体：P140次／分，BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清钾3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO3-］7mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。 患者呼吸功能不全的最可能原因是（）
A

ARDS

B

头面颈部烧伤导致气道梗阻

C

肺部感染

D

肺水肿

E

胸部焦痂限制呼吸运动

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1.患者男，45岁。瓦斯爆炸受伤8小时入院。查体：P152次/分，BP90/60mmHg。创面疼痛、呼吸深快，烦躁，谵妄。双肺未闻及啰音。实验室检查：Hb197g/L，血钾4.2mmol/L，血钠152mmol/L。临床诊断：瓦斯烧伤75%，深Ⅱ度。目前患者出现高血红蛋白症的最可能原因是A、高血红蛋白症B、血液流变学紊乱C、血管内液外渗D、血液浓缩E、C+D

2.病历摘要：男性，33岁，半小时前左上胸部被汽车撞伤后呼吸困难急诊入院。既往体健。查体：P148次／分，R40次／分，BP80/50mmHg。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉轻度充盈。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸动度较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4、5、6肋），局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部，下至上腹部均有握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律规整，心率148次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛、肌紧张，肝、脾未及，肠鸣音正常，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。

3.(题干)患者男，31岁。火药灼伤11小时。查体：P140次/分，BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及哕音。烧伤面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清钾3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析：pH7.2，血浆HCO-37mmol/LPa0260mmHg, PaC??O??2????28mmHg。患者目前的酸碱代谢失调是A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒患者的水电解质代谢失调是A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.高钙血症患者呼吸功能不全的最可能原因是A.ARDSB.头面颈部烧伤导致气道梗阻C.肺部感染D.肺水肿E.胸部焦痂限制呼吸运动患者出现精神症状最可能的原因是A.脓毒血症B.低渗性脑水肿C.创伤性精神病D.CO中毒E.缺氧患者呼吸功能不全的最佳治疗方案是A.持续低流量吸氧B.面罩吸氧C.气管插管十呼吸机D.气管切开十呼吸机+PEEPE.气管切开十呼吸机+SIMV请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

4.男性，45岁。瓦斯爆炸受伤8小时入院。查体：P152次／分，BP90/60mmHg。创面疼痛、呼吸深快，烦躁，谵妄。双肺未闻及啰音。实验室检查：Hb 197g/L，血钾4.2mmol／L，血钠152mmol／L。临床诊断：瓦斯烧伤75%，深Ⅱ度。目前患者出现高血红蛋白症的最可能原因是A、高血红蛋白症B、血液流变学紊乱C、血管内液外渗D、血液浓缩E、C+D

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  • 第1题：

    患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80∕50mmHg，呼吸16次∕分，心率90次∕分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。患者服用两种镇静类药物，下列哪种药物血液灌流效果较好（）。

    • A、苯巴比妥
    • B、地西泮
    • C、氟哌啶醇
    • D、氯氮平
    • E、吗啡

    正确答案:A

  • 第2题：

    男，31岁。火药灼伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6．0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7．2，血浆［HCO3-］7mmol／L，PaCO260mmHg，PaCO228mmHg。 该患者的酸碱失衡诊断为（）

    • A、呼吸性酸中毒
    • B、代谢性酸中毒
    • C、呼吸性碱中度
    • D、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
    • E、代谢性碱中毒

    正确答案:D

  • 第3题：

    张力性气胸：男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健，无特殊可载查体：Bp80/50mmHg，脉搏148次/分，R40次/分。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4，5，6肋）局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸者较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次/分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。


    正确答案: 一、诊断及诊断依据
    （一）诊断
    1.张力性气胸2.休克3.多根肋骨骨折
    （二）诊断依据
    1.外伤性休克（胸外病史，BP80/50mmHg）
    2.多根肋骨骨折（左胸肋有骨擦音，局限性压痛明显）
    3.张力性气胸（外伤性肋骨骨折，休克，呼吸困难，青紫，主要是广泛性皮下气肿，气管右移，左胸叩鼓，呼吸音消失）
    二、鉴别诊断
    1.闭合性气胸（多半无紫绀，休克等）
    2.心包堵塞（无颈静脉努张，无舒张压上升，脉压差缩小等
    3.血胸（无胸腔积液体征，如伤侧胸部叩浊等）
    4.多根多处肋骨骨折（无浮动胸壁，无反常呼吸等）
    三、进一步检查
    1.立即胸穿，闭式引流2.胸片正侧位3.EKG、Bp持续监测，血气分析等
    四、治疗原则
    1.纠正休克，输血输液，保证呼吸道通畅，吸O2
    2.胸腔穿刺、闭式引流，必要时开胸探查
    3.抗生素防治感染，对症治疗：镇痛、固定胸廓

  • 第4题：

    男性，31岁。火药灼伤11小时。查体：P140次／分，BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清钾3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO-3］7mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。 患者的水电解质代谢失调是（）

    • A、低钾血症
    • B、高钾血症
    • C、低钠血症
    • D、高钠血症
    • E、高钙血症

    正确答案:D

  • 第5题：

    男性，31岁。火药灼伤11小时。查体：P140次／分，BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清钾3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO-3］7mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。 患者出现精神症状最可能的原因是（）

    • A、脓毒血症
    • B、低渗性脑水肿
    • C、创伤性精神病
    • D、CO中毒
    • E、缺氧

    正确答案:E

  • 第6题：

    男性，31岁。火药灼伤11小时。查体：P140次／分，BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清钾3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO-3］7mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。 患者呼吸功能不全的最佳治疗方案是（）

    • A、持续低流量吸氧
    • B、面罩吸氧
    • C、气管插管+呼吸机
    • D、气管切开+呼吸机+PEEP
    • E、气管切开+呼吸机+SIMV

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    男性，31岁。火药灼伤11小时。查体：P140次／分，BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清钾3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO-3］7mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。 患者目前的酸碱代谢失调是（）
    A

    呼吸性酸中毒

    B

    代谢性酸中毒

    C

    呼吸性碱中毒

    D

    代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

    E

    代谢性碱中毒


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男，31岁。火药灼伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6．0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7．2，血浆［HCO3-］7mmol／L，PaCO260mmHg，PaCO228mmHg。 该患者出现精神症状最可能的原因是（）
    A

    脓毒血症

    B

    低渗性脑水肿

    C

    创伤性精神病

    D

    CO中毒

    E

    缺氧


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男，31岁。火药灼伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6．0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7．2，血浆［HCO3-］7mmol／L，PaCO260mmHg，PaCO228mmHg。 该患者呼吸功能不全的最佳治疗方案是（）
    A

    持续低流量吸氧

    B

    面罩吸氧

    C

    气管插管+呼吸机

    D

    气管切开+呼吸机+PEEP

    E

    气管切开+呼吸机+SIMV


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男，31岁。火药灼伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6．0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7．2，血浆［HCO3-］7mmol／L，PaCO260mmHg，PaCO228mmHg。 该患者的酸碱失衡诊断为（）
    A

    呼吸性酸中毒

    B

    代谢性酸中毒

    C

    呼吸性碱中度

    D

    代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

    E

    代谢性碱中毒


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，31岁。火药爆炸伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6.0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-7mmol／L，PaCO260mmHg。PaCO228mmHg。 该患者的酸碱失衡诊断为（）
    A

    呼吸性酸中毒

    B

    代谢性酸中毒

    C

    呼吸性碱中度

    D

    代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

    E

    代谢性碱中毒


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，31岁。火药爆炸伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6.0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-7mmol／L，PaCO260mmHg。PaCO228mmHg。 该患者呼吸功能不全最可能的原因为（）
    A

    ARDS

    B

    头面颈部烧伤创面肿胀导致气道梗阻

    C

    肺部感染

    D

    肺水肿

    E

    胸部焦痂限制呼吸运动


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男，50岁，主因"大面积烧伤"入院，现症见：呼吸突然增快，48次／分，喘促气急。查体：精神烦躁，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心率：110次／分，各瓣膜未闻及明显病理性杂音。实验室检查：血气分析：PaO230mmHg，PaCO248mmHg，pH6.05。其最可能的诊断为（）。

    • A、慢性呼吸衰竭
    • B、急性呼吸窘迫综合征
    • C、肺部感染
    • D、慢性支气管炎急性发作
    • E、慢性肺源性心脏病

    正确答案:B

  • 第14题：

    男，31岁。火药灼伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6．0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7．2，血浆［HCO3-］7mmol／L，PaCO260mmHg，PaCO228mmHg。 该患者水、电解质失衡诊断为（）

    • A、低钾血症
    • B、高钾血症
    • C、低钠血症
    • D、高钠血症
    • E、高钙血症

    正确答案:B

  • 第15题：

    男，31岁。火药灼伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6．0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7．2，血浆［HCO3-］7mmol／L，PaCO260mmHg，PaCO228mmHg。 该患者呼吸功能不全的最佳治疗方案是（）

    • A、持续低流量吸氧
    • B、面罩吸氧
    • C、气管插管+呼吸机
    • D、气管切开+呼吸机+PEEP
    • E、气管切开+呼吸机+SIMV

    正确答案:D

  • 第16题：

    男性，52岁，瓦斯爆炸伤后12小时入院。查体：P142次／分，R36次／分，BP94/48mmHg。创面疼痛、呼吸深快，烦躁，谵妄。双肺未闻及啰音，动脉血气检查结果：动脉血pH7.20，［HCO-3］17mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。临床诊断为瓦斯烧伤90%，深Ⅱ度。目前患者呼吸功能不全最可能的原因为（）

    • A、ARDS
    • B、头颈部烧伤创面肿胀导致气道梗阻
    • C、吸入性损伤
    • D、吸入过多CO2
    • E、胸部焦痂限制呼吸运动

    正确答案:A

  • 第17题：

    男性，31岁。火药灼伤11小时。查体：P140次／分，BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清钾3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO-3］7mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。 患者呼吸功能不全的最可能原因是（）

    • A、ARDS
    • B、头面颈部烧伤导致气道梗阻
    • C、肺部感染
    • D、肺水肿
    • E、胸部焦痂限制呼吸运动

    正确答案:A

  • 第18题：

    单选题
    男，31岁。火药灼伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6．0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7．2，血浆［HCO3-］7mmol／L，PaCO260mmHg，PaCO228mmHg。 该患者呼吸功能不全最可能的原因为（）
    A

    ARDS

    B

    头面颈部烧伤创面肿胀导致气道梗阻

    C

    肺部感染

    D

    肺水肿

    E

    胸部焦痂限制呼吸运动


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    男性，31岁。火药爆炸伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6.0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-7mmol／L，PaCO260mmHg。PaCO228mmHg。 该患者水、电解质失衡诊断为（）
    A

    低钾血症

    B

    高钾血症

    C

    低钠血症

    D

    高钠血症

    E

    高钙血症


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男，31岁。火药灼伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6．0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7．2，血浆［HCO3-］7mmol／L，PaCO260mmHg，PaCO228mmHg。 该患者水、电解质失衡诊断为（）
    A

    低钾血症

    B

    高钾血症

    C

    低钠血症

    D

    高钠血症

    E

    高钙血症


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男，50岁，主因"大面积烧伤"入院，现症见：呼吸突然增快，48次／分，喘促气急。查体：精神烦躁，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心率：110次／分，各瓣膜未闻及明显病理性杂音。实验室检查：血气分析：PaO230mmHg，PaCO248mmHg，pH6.05。其最可能的诊断为（）。
    A

    慢性呼吸衰竭

    B

    急性呼吸窘迫综合征

    C

    肺部感染

    D

    慢性支气管炎急性发作

    E

    慢性肺源性心脏病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性，31岁。火药爆炸伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6.0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-7mmol／L，PaCO260mmHg。PaCO228mmHg。 治疗该患者呼吸功能不全的最佳方案是（）
    A

    持续低流量吸氧

    B

    面罩吸氧

    C

    气管插管+呼吸机

    D

    气管切开+呼吸机+PEEP

    E

    气管切开+呼吸机+SIMV


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，31岁。火药爆炸伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6.0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-7mmol／L，PaCO260mmHg。PaCO228mmHg。 该患者出现精神症状最可能的原因是（）
    A

    脓毒血症

    B

    低渗性脑水肿

    C

    创伤性精神病

    D

    CO中毒

    E

    缺氧


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    男性，45岁。瓦斯爆炸受伤8小时入院。查体：P152次／分，BP90/60mmHg。创面疼痛、呼吸深快，烦躁，谵妄。双肺未闻及啰音。实验室检查：Hb197g/L，血钾4.2mmol／L，血钠152mmol／L。临床诊断：瓦斯烧伤75%，深Ⅱ度。目前患者出现高血红蛋白症的最可能原因是（）
    A

    高血红蛋白症

    B

    血液流变学紊乱

    C

    血管内液外渗

    D

    血液浓缩

    E

    C+D


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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