足底内侧岛状皮瓣
内踝上皮瓣
外踝上皮瓣
肩胛皮瓣
股前外侧皮瓣
第1题:
患者女性,12岁,因“烧伤后瘢痕挛缩、畸形”来诊。6个月前患者家中不慎失火致全身多处烧伤,经当地医院治疗4个月后好转出院。现在全身多处瘢痕增生突起,瘙痒。整个面部均见红色瘢痕,鼻翼缺失,左、右两侧上睑和下睑外翻,双眼闭合不全,小口畸形。颈部瘢痕挛缩致颏颈粘连,颈颏角消失,能闭口。双手呈“爪形手”,腘窝瘢痕挛缩,屈曲畸形,直立行走受限。腋窝瘢痕挛缩,双上肢外展受限。会阴部瘢痕挛缩,部分遮盖尿道口。患者双手最不可能出现的畸形是()
第2题:
患者男性,19岁,因“蚊帐着火致多处火焰烧伤”来诊。患者面、颈、四肢、胸部、背部等多处烧伤,烧伤面积为总体表面积的68%,Ⅱ~Ⅲ度火焰烧伤,吸入性损伤。入院后积极行抗休克治疗,气管切开。提示:烧伤后8个月,患者复诊时颈部出现严重的颏颈粘连,后仰受限,口唇不能闭合。可能的原因是()
第3题:
患者男性,45岁,因"烧伤后右腘窝瘢痕2年"来诊。查体:全身可见多处烧伤后瘢痕,其中右下肢瘢痕尤为严重,色暗红,明显高出皮肤,右腘窝广泛瘢痕增生挛缩,右膝关节伸直明显受限,屈曲亦受限。对患者进行瘢痕松解过程中最可能出现损伤的组织是()
第4题:
患者男性,28岁,因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体:全身多处烧伤后增生性瘢痕,其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩,右上臂和侧胸壁粘连畸形,右肩关节外展最大30°。该患者的腋窝瘢痕挛缩程度属于()
第5题:
患者,男性,45岁,因“右腘窝烧伤后瘢痕伴反复破溃5年”就诊。查体:右腘窝可见一面积约为12cm*6cm不规则瘢痕,色苍白,触之坚硬。表面不平,破溃处部分被痂壳覆盖,创面附有淡黄色分泌物,瘢痕挛缩严重牵拉周围组织,影响下肢活动,致关节屈曲。该患者最可能的诊断是()。
第6题:
轻微挛缩
轻度挛缩
中度挛缩
重度挛缩
特重度挛缩
极重度挛缩
第7题:
下睑外翻
爪形手
小口畸形
腘窝瘢痕
颈部瘢痕挛缩
第8题:
腘动脉
腘静脉
胫神经
腓总神经
胫后动脉
腓动脉
第9题:
颈部均为深度烧伤
烧伤治疗早期未注意保持颈部后仰位
未进行有效功能锻炼
颈部创面未得到正确处理
创面愈合后未进行抗挛缩位固定
创面愈合后未进行有效的防瘢痕治疗
第10题:
第11题:
待创面完全愈合后再行防瘢痕治疗
压力治疗
瘢痕贴
瘢痕内注射糖皮质激素
康复训练
冷冻疗法
第12题:
选用带有神经的背阔肌肌皮瓣
切除瘢痕后植刃厚皮
瘢痕松解后植中厚皮或全厚皮
选用股前外侧皮瓣
待瘢痕成熟后行手术治疗
第13题:
患者女性,12岁,因“烧伤后瘢痕挛缩、畸形”来诊。6个月前患者家中不慎失火致全身多处烧伤,经当地医院治疗4个月后好转出院。现在全身多处瘢痕增生突起,瘙痒。整个面部均见红色瘢痕,鼻翼缺失,左、右两侧上睑和下睑外翻,双眼闭合不全,小口畸形。颈部瘢痕挛缩致颏颈粘连,颈颏角消失,能闭口。双手呈“爪形手”,腘窝瘢痕挛缩,屈曲畸形,直立行走受限。腋窝瘢痕挛缩,双上肢外展受限。会阴部瘢痕挛缩,部分遮盖尿道口。患者目前的状况首先需要接受的治疗是()
第14题:
患者男性,19岁,因“蚊帐着火致多处火焰烧伤”来诊。患者面、颈、四肢、胸部、背部等多处烧伤,烧伤面积为总体表面积的68%,Ⅱ~Ⅲ度火焰烧伤,吸入性损伤。入院后积极行抗休克治疗,气管切开。提示:治疗3月个后,患者创面基本愈合,胸背部少量散在残余创面,全身多部位见瘢痕增生突起,色红、质硬。针对瘢痕目前应采取的防治措施有()
第15题:
患者男性,33岁,7个月前不慎被火焰烧伤右上臂,在外院换药后创面愈合。患者受伤后右上肢一直无法屈肘,现患者右上臂明显萎缩,屈侧遗留贴骨瘢痕,稍突出皮面,形状不规则,色灰暗。最合适的处理是()
第16题:
患者男性,40岁,因"右足跟瘢痕反复溃烂"来诊。患者10个月前被火焰烧伤右足跟,在当地医院换药后创面渐愈合,遗留瘢痕,瘢痕反复溃烂,影响行走及站立。查体:右足跟一皮肤软组织缺损,面积约3cm×2cm,肌腱外露。拟行手术治疗。应优先选用的皮瓣是()
第17题:
患者男性,28岁,因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体:全身多处烧伤后增生性瘢痕,其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩,右上臂和侧胸壁粘连畸形,右肩关节外展最大30°。提示:患者术后皮片成活欠佳。可能的原因有()
第18题:
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
Ⅴ度
第19题:
来自胫后动脉终末支
胫后动脉下1/3段发出的肌间隔穿支动脉
腓动脉穿支
旋肩胛动脉
股前外侧动脉
第20题:
必须切断挛缩瘢痕,彻底松解腘窝瘢痕挛缩
有时为了彻底松解瘢痕,可将两侧切口延伸至膝关节内外侧
为了节约皮源,此患者只行瘢痕松解而不必进行腘窝瘢痕切除
术中发现存在腘绳肌挛缩,则可将挛缩肌腱进行肌腱延长
必要时可以将半膜半腱肌、股薄肌及缝匠肌一并切断
松解后的创面进行刃厚皮片移植、中厚皮片移植或全厚皮片移植,后期效果均一样
第21题:
颈椎X线
胸椎X线
腰椎X线
骶髂关节X线
右足跟X线
心电图
腰椎CT
骶髂关节CT
经颅多普勒
第22题:
拇指内收
近指间关节屈曲
并指畸形
掌心凹陷
远指间关节背伸
第23题:
压力治疗
瘢痕内注射糖皮质激素
放射治疗
手术治疗
瘢痕贴