单选题23岁的女性患者，兴奋话多2周入院。体查发现患者甲状腺Ⅰ度肿大，甲状腺功能检查示FT3和FT4升高，TSH降低。精神状况检查发现患者话多，兴奋，爱管闲事，易激惹，自述心情高兴。该患者首选的心境稳定剂是（）A 碳酸锂B 丙戊酸钠C 卡马西平D 苯妥英钠E 氯氮平

题目
单选题
23岁的女性患者，兴奋话多2周入院。体查发现患者甲状腺Ⅰ度肿大，甲状腺功能检查示FT3和FT4升高，TSH降低。精神状况检查发现患者话多，兴奋，爱管闲事，易激惹，自述心情高兴。该患者首选的心境稳定剂是（）
A

碳酸锂

B

丙戊酸钠

C

卡马西平

D

苯妥英钠

E

氯氮平

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1.患者，女性，45岁，主诉近来怕冷，乏力，很少出汗，嗜睡，动作缓慢，思维迟钝，记忆力差，头发脱落明显，手和下肢经常水肿，实验室检查血清FT4、FT3降低，血清TSH升高，TRH兴奋实验强阳性，患者患何种疾病？（ ）A.甲状腺癌 B.亚急性甲状腺炎 C.垂体性甲状腺功能低下 D.下丘脑甲状腺功能低下 E.甲状腺性甲状腺功能低下

2.Graves 病最可能的检查结果为()A.血FT3、FT4 升高，TSH 升高 B.血FT3、FT4 正常，甲状腺摄碘率升高 C.血FT3、FT4 升高，TSH 降低 D.血FT3、FT4 升高，甲状腺摄碘率降低 E.血FT3、FT4 降低，TSH 升高

3.23岁的女性患者，兴奋话多2周入院。体查发现患者甲状腺I度肿大，甲状腺功能检查示FT3和FT4升高，TSH降低。精神状况检查发现患者话多，兴奋，爱管闲事，易激惹，自述心情高兴。该患者首选的心境稳定剂是A、碳酸锂B、丙戊酸钠C、卡马西平D、苯妥英钠E、氯氮平

4.女性，25 岁，低热，乏力，心悸2 周余。检查甲状腺弥漫肿大l 度，无触痛，心率110 次/ 分。血液检查FT3、FT4 明显升高，TSH 明显降低。 该患者最可能的诊断是A. Graves 病B. 亚急性甲状腺炎C. 结节性甲状腺肿D. 自身免疫性甲状腺炎

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 该患者有甲状腺功能亢进，其兴奋话多可能是甲状腺功能亢进所致，该患者除了要治疗甲状腺功能亢进外，也要给予心境稳定剂治疗患者的兴奋症状。尽管碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药物之一，但因碳酸锂可以影响甲状腺功能，可以引起甲状腺功能低下或者甲状腺肿大，因此碳酸锂不太适合此患者，而卡马西平对血液系统有影响，抗甲状腺功能亢进的药物也可能导致骨髓抑制致使白细胞减少，故卡马西平不适合该患者，而苯妥英钠和丙戊酸钠均是抗癫痫药，但前者作为情绪稳定剂的证据不多或没有，目前临床上没有把它作为心境稳定剂使用，而后者已作为心境稳定剂广泛使用，研究显示，其疗效和碳酸锂相当，适合该患者。氯氮平作为第二代抗精神病药，既可以作为抗精神病药，也可以作心境稳定剂，但其不良反应大，最危险的不良反应为粒细胞缺乏，而抗甲状腺功能亢进的药物也可能导致血象改变如白细胞减少，因此两种药物不宜合用。所以对于该患者首选的心境稳定剂是丙戊酸钠。
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  • 第1题：

    患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低。如果该患者否认有感冒病史。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大，质地软，未及结节，甲状腺无触痛。实验室检查FT3I、FT4I升高，TSH降低，TPOAb及TGAb轻度升高。甲状腺ECT显像示双叶弥漫性肿大、摄取功能明显增高。该患者的诊断可能是（）

    • A、心肌炎
    • B、Graves病
    • C、重症肌无力
    • D、亚急性甲状腺炎
    • E、神经症
    • F、桥本氏病

    正确答案:B

  • 第2题：

    患者女，23岁。兴奋话多2周入院。体查发现患者甲状腺Ⅰ度肿大，甲状腺功能检查示FT3和FT4升高，TSH降低。精神状况检查发现患者话多，兴奋，爱管闲事，易激惹，自述心情高兴。该患者首选的心境。稳定剂是（）

    • A、碳酸锂
    • B、丙戊酸钠
    • C、卡马西平
    • D、苯妥英钠
    • E、氯氮平

    正确答案:B

  • 第3题：

    患者主诉乏力，少汗，嗜睡，动作迟缓，思维迟钝，记忆力减退，头发脱落，手和下肢经常水肿，实验室检查：血清FT3、FT4降低，血清TSH升高，TRH兴奋试验强阳性，该患者最可能患（）。

    • A、垂体性甲状腺功能低下
    • B、甲状腺性甲状腺功能低下
    • C、甲状腺癌
    • D、亚急性甲状腺炎
    • E、下丘脑性甲状腺功能低下

    正确答案:B

  • 第4题：

    弥漫性甲状腺肿伴甲亢，结果为（）

    • A、TSH升高、FT3升高、FT4升高
    • B、TSH降低、FT3升高、FT4升高
    • C、TSH升高、FT3降低、FT4降低
    • D、TSH降低、FT3升高、FT4降低
    • E、TSH升高、FT3降低、FT4升高

    正确答案:B

  • 第5题：

    单选题
    患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ。肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低。如果该患者否认有感冒病史。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大，质地软，未及结节，甲状腺无触痛。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低，TPOAb及TGAb轻度升高。甲状腺ECT显像示双叶弥漫性肿大、摄取功能明显增高。该患者的诊断可能是（　）
    A

    心肌炎

    B

    Graves病

    C

    重症肌无力

    D

    亚急性甲状腺炎

    E

    神经症

    F

    桥本氏病


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    甲状腺功能减退实验室检查正确的是（　　）。
    A

    TT3、FT3降低，TSH降低

    B

    TT4、FT4降低，TSH降低

    C

    TT3、FT3升高，TSH升高

    D

    TT3、FT3升高，TSH升高

    E

    FT3、FT4降低，TSH升高


    正确答案： A
    解析：
    甲状腺功能减退的激素变化为：甲状腺激素水平，包括TT3、TT4、FT3、FT4均降低，但TSH增高，其中TSH的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。

  • 第7题：

    患者女，23岁。兴奋话多2周入院。体查发现患者甲状腺Ⅰ度肿大，甲状腺功能检查示FT和FT升高，TSH降低。精神状况检查发现患者话多，兴奋，爱管闲事，易激惹，自述心情高兴。该患者首选的心境稳定剂是（）

    • A、碳酸锂
    • B、丙戊酸钠
    • C、卡马西平
    • D、苯妥英钠
    • E、氯氮平

    正确答案:B

  • 第8题：

    23岁的女性患者，兴奋话多2周入院。体查发现患者甲状腺Ⅰ度肿大，甲状腺功能检查示FT和FT升高，TSH降低。精神状况检查发现患者话多，兴奋，爱管闲事，易激惹，自述心情高兴。该患者首选的心境稳定剂是（）

    • A、碳酸锂
    • B、丙戊酸钠
    • C、卡马西平
    • D、苯妥英钠
    • E、氯氮平

    正确答案:B

  • 第9题：

    23岁的女性患者，兴奋话多2周入院。体查发现患者甲状腺Ⅰ度肿大，甲状腺功能检查示FT3和FT4升高，TSH降低。精神状况检查发现患者话多，兴奋，爱管闲事，易激惹，自述心情高兴。该患者首选的心境稳定剂是（）

    • A、碳酸锂
    • B、丙戊酸钠
    • C、卡马西平
    • D、苯妥英钠
    • E、氯氮平

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    患者女，23岁。兴奋话多2周入院。体查发现患者甲状腺Ⅰ度肿大，甲状腺功能检查示FT3和FT4升高，TSH降低。精神状况检查发现患者话多，兴奋，爱管闲事，易激惹，自述心情高兴。该患者首选的心境。稳定剂是（）
    A

    碳酸锂

    B

    丙戊酸钠

    C

    卡马西平

    D

    苯妥英钠

    E

    氯氮平


    正确答案： D
    解析： 该患者有甲状腺功能亢进，其兴奋话多可能是甲状腺功能亢进所致，该患者除了要治疗甲状腺功能亢进外，也要给予心境稳定剂治疗患者的兴奋症状。
    尽管碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药物之一，但因碳酸锂可以影响甲状腺功能，可以引起甲状腺功能低下或者甲状腺肿大，因此碳酸锂不太适合此患者，而卡马西平对血液系统有影响，抗甲状腺功能亢进的药物也可能导致骨髓抑制致使白细胞减少，故卡马西平不适合该患者，而苯妥英钠和丙戊酸钠均是抗癫痫药，但前者作为情绪稳定剂的证据不多或没有，目前临床上没有把它作为心境稳定剂使用，而后者已作为心境稳定剂广泛使用，研究显示，其疗效和碳酸锂相当，适合该患者。
    氯氮平作为第二代抗精神病药，既可以作为抗精神病药，也可以作心境稳定剂，但其不良反应大，最危险的不良反应为粒细胞缺乏，而抗甲状腺功能亢进的药物也可能导致血象改变如白细胞减少，因此两种药物不宜合用。所以对于该患者首选的心境稳定剂是丙戊酸钠。

  • 第11题：

    单选题
    23岁的女性患者，兴奋话多2周入院。体查发现患者甲状腺Ⅰ度肿大，甲状腺功能检查示FT和FT升高，TSH降低。精神状况检查发现患者话多，兴奋，爱管闲事，易激惹，自述心情高兴。该患者首选的心境稳定剂是（）
    A

    碳酸锂

    B

    丙戊酸钠

    C

    卡马西平

    D

    苯妥英钠

    E

    氯氮平


    正确答案： D
    解析： 该患者有甲状腺功能亢进，其兴奋话多可能是甲状腺功能亢进所致，该患者除了要治疗甲状腺功能亢进外，也要给予心境稳定剂治疗患者的兴奋症状。尽管碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药物之一，但因碳酸锂可以影响甲状腺功能，可以引起甲状腺功能低下或者甲状腺肿大，因此碳酸锂不太适合此患者，而卡马西平对血液系统有影响，抗甲状腺功能亢进的药物也可能导致骨髓抑制致使白细胞减少，故卡马西平不适合该患者，而苯妥英钠和丙戊酸钠均是抗癫痫药，但前者作为情绪稳定剂的证据不多或没有，目前临床上没有把它作为心境稳定剂使用，而后者已作为心境稳定剂广泛使用，研究显示，其疗效和碳酸锂相当，适合该患者。氯氮平作为第二代抗精神病药，既可以作为抗精神病药，也可以作心境稳定剂，但其不良反应大，最危险的不良反应为粒细胞缺乏，而抗甲状腺功能亢进的药物也可能导致血象改变如白细胞减少，因此两种药物不宜合用。所以对于该患者首选的心境稳定剂是丙戊酸钠。

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