单选题不宜采用的肝硬化腹水的治疗是（　　）。A 低盐饮食B 滴注水解蛋白、血浆C 自家腹水回输D 联合应用利尿药E 反复大量放腹水

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

肝硬化腹水患者为什么不能大量放腹水，且速度也不宜过快?

正确答案: 由于大量腹水造成腹腔内压力增高，压迫脏器的血管，使血管的紧张度增高。当放腹水速度过快或一次量过大时，腹腔内的压力突然下降，脏器内的血管紧张度也就突然下降，血管扩张，使原来循环在腹腔脏器内的血液流速减慢或瘀积起来，这样由静脉返回心脏的血液减少，心排血量随之减少，可出现暂时性晕厥或休克。对肝硬化引起的腹水，若放出的量过大、过快，由于肝缺血，可导致肝细胞坏死，诱发肝性脑病，同时可丢失大量蛋白质及电解质，故放腹水宜慎重进行。

第6题：

患者，男，45岁，4年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中不宜采用的是：（）

• A、输注白蛋白
• B、饮食中限制盐的摄入
• C、应用利尿剂
• D、反复大量放腹水
• E、进水量每天限制在1000ml左右

正确答案:D

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

肝硬化腹水治疗，一般不主张采用（）

• A、高蛋白饮食
• B、低盐饮食
• C、卧床休息
• D、过度利尿
• E、腹水浓缩回输

正确答案:D

第14题：

试述肝硬化腹水的治疗。

正确答案: （1）基本治疗：
①限水：入水量限制在每天1000mL左右，如有显著性低钠血症，应限制在500mL以内。
②限钠：限氯化钠为1.2～2g/d。
（2）增加水钠的排泄：
①利尿药：原则上先用螺内酯或氨苯蝶啶，无效时加用呋塞米或氢氯噻嗪。当尿钠/钾比值<1，螺内酯效果较好；>1则以呋塞米与螺内酯合用为宜。
②导泻：仅用于利尿药效果欠佳者，可配合应用导泻药如甘露醇。
③腹腔放液：适刚于大量腹水影响心肺功能、高度腹水压迫肾静脉影响其血液回流、并发自发性腹膜炎须进行腹腔冲洗者。每次放液不超过2000～3000mL，以防止诱发肝性脑病。在放液同时输注白蛋白40g，可每次放腹水4000～6000mL。
（3）提高血浆胶体渗透压：小量多次输血、清蛋白或血浆等。
（4）腹水浓缩回输对难治性腹水有一定的疗效。
（5）腹腔静脉引流术，胸导管颈内静脉吻合术及经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），均用于顽固性腹水的治疗。
（6）中药治疗。

第15题：

简述肝硬化腹水的治疗措施。

正确答案:限制钠、水的摄入；应用利尿药；放腹水加输注清蛋白；提高血浆胶体渗透压；腹水浓缩回输；腹腔-颈静脉引流、颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）。

第16题：

第17题：

第18题：