问答题简述胸膜腔闭式引流的注意事项。

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

患者，男，38岁，因气胸行胸膜腔闭式引流时，发现胸瓶长玻璃管内水柱无波动，嘱患者作深呼吸后，水柱仍无波动，提示（）。

• A、胸膜腔内负压尚未恢复
• B、胸膜腔内负压已恢复
• C、胸膜腔内负压过大
• D、胸膜腔内负压过小
• E、胸腔闭式引流管阻塞

正确答案:E

第5题：

对腐败性脓胸宜及早施行胸膜腔闭式引流术。（　）

正确答案:正确

第6题：

胸膜腔闭式引流的目的包括（　）

• A、重建胸膜腔内负压
• B、胸腔减压，保护心功能
• C、促进肺的膨胀
• D、引流胸膜腔内的气体
• E、引流胸膜腔内的渗液、血液

正确答案:A,C,D,E

第7题：

简述胸膜腔闭式引流的注意事项。

正确答案:（1）保持管道密闭：随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落，搬动患者或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，并更换引流装置；若引流管从胸壁滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，协助医师作进一步处理。
（2）保持引流装置无菌：引流口处敷料应清洁干燥，一旦渗湿应及时更换；引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm以防瓶内液体逆流入胸膜腔；按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作技术。
（3）保持引流管通畅：患者取半坐卧位，定时挤压胸膜腔引流管，手术当天每0.5～1小时1次，24小时后每2～3小时1次，防止引流管阻塞、扭曲、受压。如有堵塞，应及时通知医师，切忌冲洗；鼓励患者咳嗽，深呼吸运动及变换体位以利于胸腔内液体、气体的排出。
（4）注意观察长玻璃管中的水柱波动：一般情况下水柱上下波动为4～6cm。若水柱波动过高，可能存在肺不张；若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张；但若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺部受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，使其通畅，并立即通知医师处理。
（5）观察引流液的量、颜色、性质，并详细记录。一般每24小时总结引流量1次，若引流量>200mL，色鲜红，提示有活动性出血，应及时与医师联系。
（6）拔管指征：一般引流48～72小时后，临床观察无气体逸出或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流量<50mL，浓液<10mL，X线胸片示肺膨胀良好无漏气现象，患者无呼吸困难，即可拔管。护士应协助医师拔管，先拆去固定缝线，嘱患者先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，切口处敷料覆盖，胶布固定。拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如有异常应及时通知医师处理。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

简述胸膜腔闭式引流术适应证。

正确答案:适应证：①气胸、脓胸、血胸需要持续排气、排血、排脓者；②切开胸膜腔者。

第16题：

试述胸膜腔闭式引流的护理及注意事项。

正确答案: (1)胸膜腔闭式引流的目的是排除胸膜腔内的液体、气体和血液，恢复和保持胸膜腔内负压，促进肺复张，预防胸内感染。
(2)置入胸腔引流管的部位：若引流液体，一般选在腋中线和腋后线之间的第6～第8肋间；引流气体时，常选锁骨中线第2肋间。
(3)严格检查整个装置是否密封。引流管各衔接处，包括皮肤接口处，均要求密封，以免漏气及滑脱。
(4)水封瓶的长玻璃管以浸入水面下3～4cm为宜．以防气体进入。
(5)保持引流通畅：①引流术后，如患者血压平稳，应取半坐卧位，以利于引流及呼吸。②鼓励患者咳嗽及深呼吸，使进入胸腔内气体及液体排出，促进肺复张。③防止引流管道受压、折曲、阻塞。④定时往下捏挤引流管，以免管腔被血块、脓液阻塞。如水封瓶内的水柱随呼吸动作上下波动，说明引流通畅。
(6)水封瓶内装无菌盐水500mL，液面应低于引流管腔出口平面60～100cm，以防液体倒流入胸膜腔。
(7)观察与记录：注意观察引流液的量、性状、水柱波动范围，并准确记录。

第17题：

脓胸行胸膜腔闭式引流的方法有________和________。

正确答案:经肋间插管法、经肋床插管法

第18题：

试述胸膜腔闭式引流的目的。

正确答案: ①引流胸膜腔内渗液、血液及气体。②重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置。③促进肺的膨胀。

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：