问答题求助者，男性，30岁，汉族，大学学历，公务员，未婚。求助者自述：高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学。前两年学习、生活如常，在大三时开始出现反复洗手，有时甚至连续洗十几遍，自己知道没有必要，却控制不住，只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层，有一个阳台，每当走到阳台时，就有一种想跳下去的冲动，感到焦虑、害怕，为此尽量避免去阳台。这种情况一直持续到现在，不仅没有减轻，反而越来越重，耽误了许多时间，工作和生活受到很大的影响，性格变得孤僻，做事优柔寡断，不愿与人交往，没有要好的朋友，内心非常痛苦。来到心理
题目
问答题
求助者，男性，30岁，汉族，大学学历，公务员，未婚。求助者自述：高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学。前两年学习、生活如常，在大三时开始出现反复洗手，有时甚至连续洗十几遍，自己知道没有必要，却控制不住，只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层，有一个阳台，每当走到阳台时，就有一种想跳下去的冲动，感到焦虑、害怕，为此尽量避免去阳台。这种情况一直持续到现在，不仅没有减轻，反而越来越重，耽误了许多时间，工作和生活受到很大的影响，性格变得孤僻，做事优柔寡断，不愿与人交往，没有要好的朋友，内心非常痛苦。来到心理门诊，迫切地希望能够消除这些问题，改善交往的状况。咨询师观察、了解到的情况：求助者从小性格较内向，不爱说话，生活在很传统的家庭。父母是小学教师，感情融洽，但对他管教很严厉，从小要求他做一个懂事、规矩的人，做任何事情都要做得最好。慢慢地养成了做事情按部就班、追求完美的习惯，遇到做不好的事情，都要重新去做，直到做好为止。兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍，只是一心学习。从小学到大学，学习成绩一直名列前茅，偶然一次考试不好，就非常难过，觉得对不起父母。在别人的眼中，他是一个非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点。自幼身体健康，未患过严重的疾病。少年时曾经有一次因为没有洗手就拿东西吃，被母亲严厉地训斥。母亲告诫他手上有成千上万的病菌，不洗手就会得病，最后在母亲的监督下，把手洗干净，才让吃东西。从那以后，养成了爱干净的习惯，认为若不卫生就会染病。求助者上大学三年级的时候，同寝食的一位同学突然查出患了肝炎，因为这件事就联想起母亲的话，感到很紧张，担心自己会被传染。自此以后就开始反复洗手，有时要连续洗十几遍。自己也明白没有必要，但就是控制不了。为此，耽误了很多时间，即使这样，成绩仍然不错，顺利地毕业。毕业后到一家大型私营公司任职，由于表现很好，两年后被提拔为部门经理，至今已一年。近一年来，除前述症状加重外，还出现反复检查门窗是否关好，担心事情没有做好而反复检查等现象，因怕别人知道而尽量地减少与人接触，严重地影响了工作和生活。睡眠很差，做梦多，注意力不集中，记忆力下降，急躁，爱发脾气，工作经常出差错，为此感到焦虑、不安，内心非常苦恼。依据以上案例，回答以下问题：请对该求助者的个人成长资料进行整理。
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第1题：
案例七
一、一般情况
求助者：某男，汉族，30岁，未婚，大学学历，公务员，收入中等，经济状况良好。
二、求助者自述
从小性格较内向，不爱说话，生活在很传统的家庭，父母是小学教师，感情融洽，但对他管教很严厉，从小要求他做一个懂事规矩的孩子，做任何事情都要做的最好，养成了做事情按部就班、追求完美的习惯，遇到做不好的事情，都重新去做，直到做好为止。兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、做游戏，只是一心学习。从小学到大学，学习成绩很优秀，一直名列前茅，偶然一次考不好，就非常难过，担心对不起父母。因此，在别人眼中，他是一个非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点，令人羡慕。高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学，前两年学习、生活如常，在大三时开始反复的洗手，有时甚至洗十几遍，自己知道没有必要，却控制不住，只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层，有一个阳台，每当走到阳台时就有一种想跳下去的冲动，总是担心自己控制不住而感到焦虑、害怕，为此尽量避免去阳台。这种情况一直持续到现在，不但没有减轻，反而越来越重，耽误了许多时间，工作和生活受到很大影响，性格变得孤僻，做事优柔寡断，不愿与人交往，没有要好的朋友，内心非常痛苦，因此来到心理门诊，迫切 希望能够消除毛病和不适，改善交往状况。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。童年时曾经发生过这样的事情，有一次因为没有洗手就拿东西吃，被母亲严厉训斥并告诫他，手上有成千上万的病菌，不洗手就会得病，并在母亲的监督下，把手洗干净才被允许吃东西。从那以后，养成了爱干净的习惯，认为若不卫生就会染病。这件事对他的生活未有多大影响。求助者上大学三年级的时候，同寝食的一位同学突然查出患了肝炎，因为这件事就联想起母亲训斥的话，感到很紧张，担心自己会不会被传染，自此以后就开始反复洗手，有时要洗十几遍，自己也明白没有必要，但是就是控制不了。为此，耽误了很多时间，学习受到了一定程度的影响，即使这样，成绩仍然不错，顺利毕业。毕业后到一家大型私企公司任职，尚能胜任工作，由于表现很好，两年后被提拔为部门经理，至今已一年。近一年来，除前述症状加重外，还出现反复检查门窗是否关好，担心做事情没有做好而反复检查，因怕别人知道而尽量减少与人接触，严重地影响了工作和生活，睡眠很差，做梦多，注意力不集中，记忆力下降，急躁，爱发脾气，工作经常出差错，为此感到焦虑不安，内心非常苦恼。
依据以上案例，回答以下问题：
对本案例如何进行病因分析?答案：解析：本案例的病因如下：
1．社会原因：(1)童年因未洗手就吃东西受母亲训斥；(2)家庭教养严厉；(3)大学时因同学患肝炎而担心被传染；(4)自幼卫生习惯对心理障碍的形成有一定的影响。
2．心理与行为方面的认知原因：(1)错误观念：童年和青少年期的经历导致其形成了不干净就会染上疾病的观念；(2)对现实问题的误解或错误评价：害怕被传染上肝炎，性格内向，凡事追求完美。 -
第2题：
求助者，男性，30岁，汉族，犬学学历，公务员，未婚。
求助者自述：高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学。前两年学习、生活如常，在大三时开始出现反复洗手，有时甚至连续洗十几遍，自己知道没有必要，却控制不住，只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层，有一个阳台，每当走到阳台时，就有一种想跳下去的冲动，感到焦虑、害怕，为此尽量避免去阳台。这种情况一直持续到现在，不仅没有减轻，反而越来越重，耽误了许多时间，工作和生活受到很大的影响，性格变得孤僻，做事优柔寡断，不愿与人交往，没有要好的朋友，内心非常痛苦。
来到心理门诊，迫切地希望能够消除这些问题，改善交往的状况。
咨询师观察、了解到的情况：求助者从小性格较内向，不爱说话，生活在很传统的家庭。父母是小学教师，感情融洽，但对他管教很严厉，从小要求他做一个懂事、规矩的人，做任何事情都要做得最好。慢慢地养成了做事情按部就班、追求完美的习惯，遇到做不好的事情，都要重新去做，直到做好为止。兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍，只是一心学习。从小学到大学，学习成绩一直名列前茅，偶然一次考试不好，就非常难过，觉得对不起父母。在别人的眼中，他是一个非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点。
自幼身体健康，未患过严重的疾病。少年时曾经有一次因为没有洗手就拿东西吃，被母亲严厉地训斥。母亲告诫他手上有成千上万的病菌，不洗手就会得病，最后在母亲的监督下，把手洗干净，才让吃东西。从那以后，养成了爱干净的习惯，认为若不卫生就会染病。
求助者上大学三年级的时候，同寝食的一位同学突然查出患了肝炎，因为这件事就联想起母亲的话，感到很紧张，担心自己会被传染。自此以后就开始反复洗手，有时要连续洗十几遍。自己也明白没有必要，但就是控制不了。为此，耽误了很多时间，即使这样，成绩仍然不错，顺利地毕业。
毕业后到一家大型私营公司任职，由于表现很好，两年后被提拔为部门经理，至今已一年。近一年来，除前述症状加重外，还出现反复检查门窗是否关好，担心事情没有做好而反复检查等现象，因怕别人知道而尽量地减少与人接触，严重地影响了工作和生活。睡眠很差，做梦多，注意力不集中，记忆力下降，急躁，爱发脾气，工作经常出差错，为此感到焦虑、不安，内心非常苦恼。
依据以上案例，回答以下问题：
1．请对该求助者的个人成长资料进行整理。
2．请对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。
3．该求助者的主要症状是什么?
4．对该案例最可能的初步诊断和依据是什么?
5．请对该案例进行病因分析。
6．请对该求助者的临床表现进行量化评定。
7．结合该案例，你认为制定咨询目标应把握什么原则?
8．结合该案例，你计划采用的咨询方法及原理是什么?答案：解析：1．该求助者的个人成长资料整理如下：
(1)童年生活经历：吃东西未洗手遭到母亲训斥，身体健康，未患过严重的疾病，父母感情融洽，父母管教严厉，做事追求完美。
(2)青少年期情况：兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍，大学时同学患肝炎而担心被传染，学习、就业很顺利。
2．该求助者目前的身心和社会功能状态：
(1)精神状态：注意力不集中，记忆力下降，情绪急躁，爱发脾气，优柔寡断，孤僻，追求完美。
(2)生理状态：睡眠障碍。
(3)社会功能状态：工作中经常出差错，社会交往很少、困难。
3．该求助者的主要症状如下：
强迫洗手，强迫检查，强迫意向，回避行为，焦虑，睡眠障碍，注意力不集中，记忆力减退，优柔寡断。
4．对该案例最可能的初步诊断：
强迫性神经症。
依据如下：
(1)强迫症状。
(2)内心冲突变形。
(3)有自知力，能够主动地求医，按照区分心理正常和心理异常的原则，排除精神病性问题。
(4)病程持续的时间较长。
(5)社会功能已经受损。
(6)精神负担重，内心痛苦。
5．该案例的病因分析：
(1)生理原因：女性，23岁。
(2)社会原因：
①童年因未洗手受母亲训斥。
②家庭教养严厉。
③大学时因同学患肝炎而担心被传染。
④自幼卫生习惯对心理障碍的形成有一定的影响。
(3)心理原因：
①错误观念：因童年和青年期的经历而形成了不干净就会染上疾病的观念。
②对现实问题的误解或错误的评价：害怕被传染上肝炎，性格内向，凡事追求完美。
6．按照神经症临床评定方法对该求助者的临床表现进行量化评定：
(1)病程：1年以上，评为3分。
(2)精神痛苦程度：自己摆脱不了，需借助别人的帮助才能摆脱，评为2分。
(3)社会功能：工作效率显著地下降，回避社交场合，评为2分。
总分为7分，神经症的诊断成立，精神痛苦程度和社会功能改变超过3个月。
7．制定咨询目标应把握的原则如下：
(1)与求助者共同商定咨询目标。
(2)正确地判定求助者的期望与咨询目标的关系。求助者希望能改变反复洗手、反复检查的毛病，改善睡眠状况，能正常地与人交往，这与通过咨询改变求助者错误认知、行为和情绪的目标是密切相关的。
(3)向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标。
(4)向求助者说明，咨询中如果发现更深层的问题，需要对原有的目标做出调整，重新确立新的目标。
8．计划采用的咨询方法：认知疗法。
(1)引导求助者作自我探索，使之能够认识成长中存在的错误观念及个性方面的不足，体验到从前自我认识的问题，增加自觉性与活力，从而开发潜能，达到自我实现，为排除障碍创造条件。
(2)帮助求助者学习建设性的行为，以改变、消除适应不良的行为，如消除或减轻强迫症状或焦虑情绪。
认知疗法的原理如下：
人的情绪和行为变化与他对现实世界事物的认识、态度和看法有关，对同一事物的认识不同，其引发的情绪和行为变化也不同。因此，通过改变对现实世界事物的认识、态度和看法，就可以改变不良的情绪和行为，以此学会正确地面对生活中的其他问题，进一步促进身心的全面健康和发展。 -
第3题：
案例七
一般资料：求助者，女性，17岁，高中二年级学生。
案例介绍：求助者一年多前，因严重的胃炎住院治疗。经历多种治疗，也为此耽误了学习，使求助者感到生病很可怕。求助者的母亲常常非常严肃地告诉她不认真洗手会得病的。以后，每次放学回家，都要认真洗手。总要洗好几遍手，还是担心不干净。明知已经挺干净了，可仍然还是控制不住要再洗几遍，否则就心慌，总担心：“万一没洗干净呢？”。每次吃饭前，都要反复洗手，还要数洗了几遍。近来不吃饭时也要经常洗手，为此耽误了大量时间，自己知道其实没有必要，很想控制住自己，但就是控制不住，为此十分苦恼。以至于近来无法上学。担心自己是否会得精神病，时常情绪低落，失眠，经常头痛，反复看病就医，但是，又不愿吃医生开的药，因为说明书上说有很多副作用。父母觉得孩子没有精神病，不愿让她看精神科，为此陪她来咨询。
求助者父母反映：求助者是独生子女，家里管教很严，不许与其他小朋友玩。每天按时吃饭睡觉。上学后，学习很认真，各门功课都是优秀，很听母亲的话，做事很认真，比较胆小，同学关系一般。情绪一度低落，睡眠不好。
求助者没有出现的情绪症状是( )。单选A. 担心害怕
B. 情绪低落
C. 经常头痛
D. 紧张恐怖答案：D解析：知识点： 心理诊断技能 /找症状
求助者因为强迫症导致焦虑和抑郁情绪比较明显，而没有出现恐怖的情绪。 -
第4题：
案例六
一、一般情况
求助者：杨某，汉族，28岁，未婚，大学学历，公司职员，收入中等，经济状况良好。
二、求助者自述
近两个月来总是反复思考一些毫无意义的问题，如“洗水果时是多用一点水好，还是少用一点水好”，“削带皮的蔬菜如黄瓜时，是去皮厚一点好还是薄一点好”，等等。虽然认为想这些事情没有必要，但是控制不住还要想。继而出现洗衣服时总担心洗不干净而反复洗涤，直到自认为洗干净为止，为此耽误了许多时间，正常的工作、生活受到了一定程度的影响。逐渐的脾气变得急躁，遇到一点小事就爱发火，经常感到疲惫，做事情的兴趣也不如从前，还出现了睡眠不好，经常要到凌晨一两点才能入睡。故感到很苦恼，迫切希望能够得到咨询师的帮助。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。两个多月前，求助者在报纸上偶然看到这样一条报道，现在的许多蔬菜和水果都含有大量的农药，对人体有很大的损害，食用前最好多洗几遍或去皮食用。自此，求助者在洗蔬菜和水果时就变得很紧张，总是担心农药去不干净而反复洗，情况逐渐加重而不能自控，甚至只要是洗的东西都要反复洗。后来又出现了一种奇怪的想法，走过街天桥时总想着跳下去，为此感到害怕，尽量避免走过街天桥。由于这些问题的困扰，求助者的工作、生活受到了影响，但尚能坚持应对，只是感觉苦恼，希望尽快解决，因此前来进行心理咨询。
依据以上案例，回答以下问题：
如何对该求助者的心理活动进行定性分析?答案：解析：对该求助者的心理活动可以从以下几个方面进行定性分析：
1．根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。
2．从该求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中，该求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。
3．从该求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中，该求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。 -
第5题：
案例六
一、一般情况
求助者：杨某，汉族，28岁，未婚，大学学历，公司职员，收入中等，经济状况良好。
二、求助者自述
近两个月来总是反复思考一些毫无意义的问题，如“洗水果时是多用一点水好，还是少用一点水好”，“削带皮的蔬菜如黄瓜时，是去皮厚一点好还是薄一点好”，等等。虽然认为想这些事情没有必要，但是控制不住还要想。继而出现洗衣服时总担心洗不干净而反复洗涤，直到自认为洗干净为止，为此耽误了许多时间，正常的工作、生活受到了一定程度的影响。逐渐的脾气变得急躁，遇到一点小事就爱发火，经常感到疲惫，做事情的兴趣也不如从前，还出现了睡眠不好，经常要到凌晨一两点才能入睡。故感到很苦恼，迫切希望能够得到咨询师的帮助。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。两个多月前，求助者在报纸上偶然看到这样一条报道，现在的许多蔬菜和水果都含有大量的农药，对人体有很大的损害，食用前最好多洗几遍或去皮食用。自此，求助者在洗蔬菜和水果时就变得很紧张，总是担心农药去不干净而反复洗，情况逐渐加重而不能自控，甚至只要是洗的东西都要反复洗。后来又出现了一种奇怪的想法，走过街天桥时总想着跳下去，为此感到害怕，尽量避免走过街天桥。由于这些问题的困扰，求助者的工作、生活受到了影响，但尚能坚持应对，只是感觉苦恼，希望尽快解决，因此前来进行心理咨询。
依据以上案例，回答以下问题：
在与该求助者制定咨询目标时，如何判定咨询目标是有效的?答案：解析：在与该求助者制定咨询目标时，判定咨询目标是否有效，应该具有以下要素：
1．具体。目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果。具体目标是应该受终极目标指引的具体目标，而不是孤立的具体目标。
2．可行。目标没有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨询师所能提供的条件，则目标就很难达到。此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。3．积极。目标的有效性在于目标是积极的，符合人们发展的需要。
4．双方可以接受。咨询目标应该由双方共同商定。若双方的目标有差异，则应通过双方的交流来修正。若无法协调，应以求助者的要求为主。若咨询师无法认可，也可中止咨询关系或转介给别的咨询师。
5．属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询范围。
6．可以评估。目标无法评估，则不称其为目标。及时评估有助于看到进步，鼓舞双方信心，可发现不足，及时调整目标或措施。
7．多层次统一。咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标；既有特殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次目标的协调、统一。 -
第6题：
共用题干
一般资料：求助者，女性，17岁，高中二年级学生。案例介绍：求助者一年多前，因严重的胃炎住院治疗，经历多种治疗，也为此误了学习，使求助者感到生病很可怕。求助者的母亲常常非常严肃地告诉她不认真洗手会得病的。以后，每次放学回家，都要认真洗手。总要洗好几遍手，还是担心手没洗干净。明知已经挺干净了，可仍然还是控制不住要再洗几遍，否则就心慌，总担心“手没洗干净。”每次吃饭前，都要反复洗手，还要数洗了几遍。近来不吃饭时也要经常洗手，为此耽误了大量时间，自己知道其实没有必要，很想控制住自己，但就是控制不住，为此十分苦恼。以至于近来无法上学。担心自己是否会得精神病，时常情绪低落，失眠，经常头痛，反复看病就医，但是，又不愿吃医生开的药，因为说明书上说有很多副作用。父母觉得孩子没有精神病，不愿让她看精神科，为此陪她来咨询。求助者父母反映：求助者是独生子女，家里管教很严，不许与其他小朋友玩，每天按时吃饭睡觉。上学后，学习很.认真，各门功课都是优秀，很听父母的话，做事很认真，比较胆小，同学关系一般。情绪一度低落，睡眠不好。求助者的性格特点不包括()
A:过分要求自己
B:过分追求完美
C:过分多愁善感
D:过分自以为是答案：C,D解析：事件：胃病住院、生病可怕。母亲告诉他不洗手会生病，强迫洗手。情绪症状：苦恼、情绪低落。躯体症状：失眠、头痛。心慌。个性特点：听话、胆小。
强迫观念又称强迫性思维，是指某一观念或概念反复的出现在患者的脑海里，求助者有强迫洗手的行为，是因为总是认为不认真洗手就会生病的观念引起的，主要症状包括情绪症状和行为症状，故选ABCD。
求助者知道生病无法学习，所以生病很可怕，现在反复洗手无法去上学，但未提及考试，妈妈告诉他不洗手会生病，是一种理论，但对女儿来说就是真理，是一种隐形的压力。
求助者做事很认真，父母对自己要求很严，自己也很听父母的话，所以对自己要求也很严格，很追求完美。求助者的情绪问题有具体的原因，因此不能认为多愁善感，本案例未提及求助者过分自以为是，过分多愁善感
不洗手不一定会得病，药物有副作用，但是吃了也不一定就会引起，求助者表面上是害怕得病，其实是自己对自己要求完美和要求过高以及过分担心造成的
抑郁症的典型特点为三低，情绪低落、兴趣缺乏、行动缺乏，甚至出现自杀观念，和病程长短无关。 -
第7题：
案例七
一般资料：求助者，女性，17岁，高中二年级学生。
案例介绍：求助者一年多前，因严重的胃炎住院治疗。经历多种治疗，也为此耽误了学习，使求助者感到生病很可怕。求助者的母亲常常非常严肃地告诉她不认真洗手会得病的。以后，每次放学回家，都要认真洗手。总要洗好几遍手，还是担心不干净。明知已经挺干净了，可仍然还是控制不住要再洗几遍，否则就心慌，总担心：“万一没洗干净呢？”。每次吃饭前，都要反复洗手，还要数洗了几遍。近来不吃饭时也要经常洗手，为此耽误了大量时间，自己知道其实没有必要，很想控制住自己，但就是控制不住，为此十分苦恼。以至于近来无法上学。担心自己是否会得精神病，时常情绪低落，失眠，经常头痛，反复看病就医，但是，又不愿吃医生开的药，因为说明书上说有很多副作用。父母觉得孩子没有精神病，不愿让她看精神科，为此陪她来咨询。
求助者父母反映：求助者是独生子女，家里管教很严，不许与其他小朋友玩。每天按时吃饭睡觉。上学后，学习很认真，各门功课都是优秀，很听母亲的话，做事很认真，比较胆小，同学关系一般。情绪一度低落，睡眠不好。
求助者性格形成的因素可能包括( )。多选A. 父母管教
B. 独生子女
C. 学习环境
D. 成绩下降答案：A,B解析：知识点： 心理诊断技能 /心理评估
求助者是独生子女，家里管教严。AB选项。而学习环境一样或者成绩都下降，人不同而性格不一定一样， -
第8题：
求助者，女性，汉族，28岁，大学学历，公司职员，未婚。
求助者自述：近两个月来，总是反复地思考一些毫无意义的问题，如“洗水果时 是多用一点水好，还是少用一点水好”，“削带皮的蔬菜如黄瓜时，是去皮厚一点好还 是薄一点好”等等，虽然认为想这些事情没有必要，但就是控制不住。继而出现洗衣 服时总担心洗不干净而反复洗涤，为此耽误了许多时间，正常的工作、生活受到了一 定程度的影响。逐渐地脾气变得急躁，遇到一点小事就爱发火，经常感到疲惫，做事 情的兴趣也不如从前，还出现了睡眠困难，经常要到凌晨一两点才能入睡。感到很苦 恼，迫切希望能够得到咨询师的帮助。
咨询师观察、了解到的情况：求助者自幼身体健康，未患过严重的疾病。两个多 月前，求助者在报纸上偶然看到一篇报道说现在的许多蔬菜和水果都含有大量的农药， 对人体有很大的损害，食用前最好多洗几遍或去皮食用。自此，求助者在洗菜和水果 时，就变得很紧张，总是担心农药去不干净而反复洗，情况逐渐地加重而不能自控， 甚至只要是洗的东西都要反复洗。后来又出现了一种奇怪的想法，走过街天桥时，总想着跳下去，为此感到害怕，尽量避免走过街天桥。由于这些问题的困扰，求助者的 工作、生活受到了影响，但尚能正常坚持，只是感觉苦恼，希望尽快解决。
1.该求助者的主要症状是什么？
2.对该案例的诊断和诊断依据是什么？
3.如何对该求助者的心理活动进行定性分析？
4.在与该求助者商定咨询目标时，如何判定咨询目标是有效的？答案：解析：1.该求助者的主要症状是：
强迫洗涤，强迫意向，回避行为，易激惹，兴趣减退，睡眠障碍。
2.对该案例的诊断是：神经症性心理问题。
依据如下：
(1)心理冲突与现实处境没有什么关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有 明显的道德色彩。
(2)痛苦的情绪体验持续时间为两个月，未超过三个月。
(3)精神痛苦程度较大且难以解脱，对工作和生活有一定程度的影响。
(4)心理冲突的内容泛化。
(5)本案例虽有强迫症状，但持续时间较短，社会功能受损程度不重，未达到神 经症的诊断标准，故考虑神经症性心理问题。
3.对该求助者的心理活动可以从以下几个方面进行定性分析：
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(1)通过判断正常心理活动与异常心理活动的原则分析。该求助者的心理活动在 形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则，各种心理过程之间协调、一致, 其个性相对地稳定，故求助者的心理活动在正常的范围。
(2)从该求助者的“求医行为”来判断，本案例的求助者表现为强烈的求治愿望 而主动地求医。
(3)从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，本案例的求助者能认识到自己 的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。
4.判定咨询目标是否有效，应该具有以下要素：
(1)具体。目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果。 具体目标是应该受终极目标指引的具体目标，而不是孤立的具体目标。
(2)可行。目标没有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨询师所能提 供的条件，则目标就很难达到。此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。
(3)积极。目标的有效性，在于目标是积极的，符合人们发展的需要。
(4)双方可以接受。咨询目标应该由双方共同商定。若双方的目标有差异，则应 通过双方的交流来修正。若无法协调，应以求助者的要求为主。若咨询师无法认可， 也可中止咨询关系或转介给别的咨询师。
(5)属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询范围。
(6)可以评估。目标无法评估，则不称其为目标。及时评估，有助于看到进步， 鼓舞双方信心，可发现不足，及时地调整目标或措施。
(7)多层次统一。咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标；既有特 殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次目 标的协调、统一。 -
第9题：
案例七
一般资料：求助者，女性，17岁，高中二年级学生。
案例介绍：求助者一年多前，因严重的胃炎住院治疗。经历多种治疗，也为此耽误了学习，使求助者感到生病很可怕。求助者的母亲常常非常严肃地告诉她不认真洗手会得病的。以后，每次放学回家，都要认真洗手。总要洗好几遍手，还是担心不干净。明知已经挺干净了，可仍然还是控制不住要再洗几遍，否则就心慌，总担心：“万一没洗干净呢？”。每次吃饭前，都要反复洗手，还要数洗了几遍。近来不吃饭时也要经常洗手，为此耽误了大量时间，自己知道其实没有必要，很想控制住自己，但就是控制不住，为此十分苦恼。以至于近来无法上学。担心自己是否会得精神病，时常情绪低落，失眠，经常头痛，反复看病就医，但是，又不愿吃医生开的药，因为说明书上说有很多副作用。父母觉得孩子没有精神病，不愿让她看精神科，为此陪她来咨询。
求助者父母反映：求助者是独生子女，家里管教很严，不许与其他小朋友玩。每天按时吃饭睡觉。上学后，学习很认真，各门功课都是优秀，很听母亲的话，做事很认真，比较胆小，同学关系一般。情绪一度低落，睡眠不好。
该求助者的心理特点是( )。单选A. 家教严格
B. 胆小怕事
C. 成绩下降
D. 头痛失眠答案：B解析：知识点： 心理诊断技能 /心理评估
AC是社会原因，B是心理特点，D是躯体症状。 -
第10题：
求助者，男性，30岁，汉族，大学学历，公务员，未婚。求助者自述：高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学。前两年学习、生活如常，在大三时开始出现反复洗手，有时甚至连续洗十几遍，自己知道没有必要，却控制不住，只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层，有一个阳台，每当走到阳台时，就有一种想跳下去的冲动，感到焦虑、害怕，为此尽量避免去阳台。这种情况一直持续到现在，不仅没有减轻，反而越来越重，耽误了许多时间，工作和生活受到很大的影响，性格变得孤僻，做事优柔寡断，不愿与人交往，没有要好的朋友，内心非常痛苦。来到心理门诊，迫切地希望能够消除这些问题，改善交往的状况。咨询师观察、了解到的情况：求助者从小性格较内向，不爱说话，生活在很传统的家庭。父母是小学教师，感情融洽，但对他管教很严厉，从小要求他做一个懂事、规矩的人，做任何事情都要做得最好。慢慢地养成了做事情按部就班、追求完美的习惯，遇到做不好的事情，都要重新去做，直到做好为止。兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍，只是一心学习。从小学到大学，学习成绩一直名列前茅，偶然一次考试不好，就非常难过，觉得对不起父母。在别人的眼中，他是一个非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点。自幼身体健康，未患过严重的疾病。少年时曾经有一次因为没有洗手就拿东西吃，被母亲严厉地训斥。母亲告诫他手上有成千上万的病菌，不洗手就会得病，最后在母亲的监督下，把手洗干净，才让吃东西。从那以后，养成了爱干净的习惯，认为若不卫生就会染病。求助者上大学三年级的时候，同寝食的一位同学突然查出患了肝炎，因为这件事就联想起母亲的话，感到很紧张，担心自己会被传染。自此以后就开始反复洗手，有时要连续洗十几遍。自己也明白没有必要，但就是控制不了。为此，耽误了很多时间，即使这样，成绩仍然不错，顺利地毕业。毕业后到一家大型私营公司任职，由于表现很好，两年后被提拔为部门经理，至今已一年。近一年来，除前述症状加重外，还出现反复检查门窗是否关好，担心事情没有做好而反复检查等现象，因怕别人知道而尽量地减少与人接触，严重地影响了工作和生活。睡眠很差，做梦多，注意力不集中，记忆力下降，急躁，爱发脾气，工作经常出差错，为此感到焦虑、不安，内心非常苦恼。依据以上案例，回答以下问题：结合该案例，你认为制定咨询目标应把握什么原则？
正确答案: 制定咨询目标应把握的原则如下：（1）与求助者共同商定咨询目标。（2）正确地判定求助者的期望与咨询目标的关系。求助者希望能改变反复洗手、反复检查的毛病，改善睡眠状况，能正常地与人交往，这与通过咨询改变求助者错误认知、行为和情绪的目标是密切相关的。（3）向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标。（4）向求助者说明，咨询中如果发现更深层的问题，需要对原有的目标做出调整，重新确立新的目标。 -
第11题：
求助者，男性，30岁，汉族，大学学历，公务员，未婚。求助者自述：高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学。前两年学习、生活如常，在大三时开始出现反复洗手，有时甚至连续洗十几遍，自己知道没有必要，却控制不住，只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层，有一个阳台，每当走到阳台时，就有一种想跳下去的冲动，感到焦虑、害怕，为此尽量避免去阳台。这种情况一直持续到现在，不仅没有减轻，反而越来越重，耽误了许多时间，工作和生活受到很大的影响，性格变得孤僻，做事优柔寡断，不愿与人交往，没有要好的朋友，内心非常痛苦。来到心理门诊，迫切地希望能够消除这些问题，改善交往的状况。咨询师观察、了解到的情况：求助者从小性格较内向，不爱说话，生活在很传统的家庭。父母是小学教师，感情融洽，但对他管教很严厉，从小要求他做一个懂事、规矩的人，做任何事情都要做得最好。慢慢地养成了做事情按部就班、追求完美的习惯，遇到做不好的事情，都要重新去做，直到做好为止。兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍，只是一心学习。从小学到大学，学习成绩一直名列前茅，偶然一次考试不好，就非常难过，觉得对不起父母。在别人的眼中，他是一个非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点。自幼身体健康，未患过严重的疾病。少年时曾经有一次因为没有洗手就拿东西吃，被母亲严厉地训斥。母亲告诫他手上有成千上万的病菌，不洗手就会得病，最后在母亲的监督下，把手洗干净，才让吃东西。从那以后，养成了爱干净的习惯，认为若不卫生就会染病。求助者上大学三年级的时候，同寝食的一位同学突然查出患了肝炎，因为这件事就联想起母亲的话，感到很紧张，担心自己会被传染。自此以后就开始反复洗手，有时要连续洗十几遍。自己也明白没有必要，但就是控制不了。为此，耽误了很多时间，即使这样，成绩仍然不错，顺利地毕业。毕业后到一家大型私营公司任职，由于表现很好，两年后被提拔为部门经理，至今已一年。近一年来，除前述症状加重外，还出现反复检查门窗是否关好，担心事情没有做好而反复检查等现象，因怕别人知道而尽量地减少与人接触，严重地影响了工作和生活。睡眠很差，做梦多，注意力不集中，记忆力下降，急躁，爱发脾气，工作经常出差错，为此感到焦虑、不安，内心非常苦恼。依据以上案例，回答以下问题：请对该求助者的临床表现进行量化评定。
正确答案: 按照神经症临床评定方法对该求助者的临床表现进行量化评定：（1）病程：1年以上，评为3分。（2）精神痛苦程度：自己摆脱不了，需借助别人的帮助才能摆脱，评为2分。（3）社会功能：工作效率显著地下降，回避社交场合，评为2分。总分为7分，神经症的诊断成立，精神痛苦程度和社会功能改变超过3个月。 -
第12题：
问答题求助者，男性，30岁，汉族，大学学历，公务员，未婚。求助者自述：高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学。前两年学习、生活如常，在大三时开始出现反复洗手，有时甚至连续洗十几遍，自己知道没有必要，却控制不住，只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层，有一个阳台，每当走到阳台时，就有一种想跳下去的冲动，感到焦虑、害怕，为此尽量避免去阳台。这种情况一直持续到现在，不仅没有减轻，反而越来越重，耽误了许多时间，工作和生活受到很大的影响，性格变得孤僻，做事优柔寡断，不愿与人交往，没有要好的朋友，内心非常痛苦。来到心理门诊，迫切地希望能够消除这些问题，改善交往的状况。咨询师观察、了解到的情况：求助者从小性格较内向，不爱说话，生活在很传统的家庭。父母是小学教师，感情融洽，但对他管教很严厉，从小要求他做一个懂事、规矩的人，做任何事情都要做得最好。慢慢地养成了做事情按部就班、追求完美的习惯，遇到做不好的事情，都要重新去做，直到做好为止。兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍，只是一心学习。从小学到大学，学习成绩一直名列前茅，偶然一次考试不好，就非常难过，觉得对不起父母。在别人的眼中，他是一个非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点。自幼身体健康，未患过严重的疾病。少年时曾经有一次因为没有洗手就拿东西吃，被母亲严厉地训斥。母亲告诫他手上有成千上万的病菌，不洗手就会得病，最后在母亲的监督下，把手洗干净，才让吃东西。从那以后，养成了爱干净的习惯，认为若不卫生就会染病。求助者上大学三年级的时候，同寝食的一位同学突然查出患了肝炎，因为这件事就联想起母亲的话，感到很紧张，担心自己会被传染。自此以后就开始反复洗手，有时要连续洗十几遍。自己也明白没有必要，但就是控制不了。为此，耽误了很多时间，即使这样，成绩仍然不错，顺利地毕业。毕业后到一家大型私营公司任职，由于表现很好，两年后被提拔为部门经理，至今已一年。近一年来，除前述症状加重外，还出现反复检查门窗是否关好，担心事情没有做好而反复检查等现象，因怕别人知道而尽量地减少与人接触，严重地影响了工作和生活。睡眠很差，做梦多，注意力不集中，记忆力下降，急躁，爱发脾气，工作经常出差错，为此感到焦虑、不安，内心非常苦恼。依据以上案例，回答以下问题：请对该求助者的个人成长资料进行整理。正确答案： 该求助者的个人成长资料整理如下：（1）童年生活经历：吃东西未洗手遭到母亲训斥，身体健康，未患过严重的疾病，父母感情融洽，父母管教严厉，做事追求完美。（2）青少年期情况：兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍，大学时同学患肝炎而担心被传染，学习、就业很顺利。解析： 暂无解析 -
第13题：
案例七
一、一般情况
求助者：某男，汉族，30岁，未婚，大学学历，公务员，收入中等，经济状况良好。
二、求助者自述
从小性格较内向，不爱说话，生活在很传统的家庭，父母是小学教师，感情融洽，但对他管教很严厉，从小要求他做一个懂事规矩的孩子，做任何事情都要做的最好，养成了做事情按部就班、追求完美的习惯，遇到做不好的事情，都重新去做，直到做好为止。兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、做游戏，只是一心学习。从小学到大学，学习成绩很优秀，一直名列前茅，偶然一次考不好，就非常难过，担心对不起父母。因此，在别人眼中，他是一个非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点，令人羡慕。高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学，前两年学习、生活如常，在大三时开始反复的洗手，有时甚至洗十几遍，自己知道没有必要，却控制不住，只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层，有一个阳台，每当走到阳台时就有一种想跳下去的冲动，总是担心自己控制不住而感到焦虑、害怕，为此尽量避免去阳台。这种情况一直持续到现在，不但没有减轻，反而越来越重，耽误了许多时间，工作和生活受到很大影响，性格变得孤僻，做事优柔寡断，不愿与人交往，没有要好的朋友，内心非常痛苦，因此来到心理门诊，迫切 希望能够消除毛病和不适，改善交往状况。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。童年时曾经发生过这样的事情，有一次因为没有洗手就拿东西吃，被母亲严厉训斥并告诫他，手上有成千上万的病菌，不洗手就会得病，并在母亲的监督下，把手洗干净才被允许吃东西。从那以后，养成了爱干净的习惯，认为若不卫生就会染病。这件事对他的生活未有多大影响。求助者上大学三年级的时候，同寝食的一位同学突然查出患了肝炎，因为这件事就联想起母亲训斥的话，感到很紧张，担心自己会不会被传染，自此以后就开始反复洗手，有时要洗十几遍，自己也明白没有必要，但是就是控制不了。为此，耽误了很多时间，学习受到了一定程度的影响，即使这样，成绩仍然不错，顺利毕业。毕业后到一家大型私企公司任职，尚能胜任工作，由于表现很好，两年后被提拔为部门经理，至今已一年。近一年来，除前述症状加重外，还出现反复检查门窗是否关好，担心做事情没有做好而反复检查，因怕别人知道而尽量减少与人接触，严重地影响了工作和生活，睡眠很差，做梦多，注意力不集中，记忆力下降，急躁，爱发脾气，工作经常出差错，为此感到焦虑不安，内心非常苦恼。
依据以上案例，回答以下问题：
结合本案例，你计划采用的咨询方法及原理是什么?答案：解析：结合本案例，我计划采用的咨询方法及原理如下：
1．咨询方法：(1)引导求助者做自我探索，使之能够认识成长中存在的错误观念及个性方面的不足，体验到从前自我认识的不足，增加自发性与活力，从而达到自我实现，排除障碍，创造条件，开发潜能；(2)帮助求助者学习建设性的行为，以改变、消除适应不良的行为，如消除或减轻强迫症状或焦虑情绪。
2．咨询原理：人的情绪和行为的变化与他对现实世界事物的认识、态度和看法有关，对同一事物的认识不同，其引发的情绪和行为的变化也不同。因此，通过改变对现实世界事物的认识、态度和看法，就可以改变不良的情绪和行为，以此学会正确面对生活中的其他问题，从而促进身心的全面健康和发展。 -
第14题：
案例七
一般资料：求助者，女性，17岁，高中二年级学生。
案例介绍：求助者一年多前，因严重的胃炎住院治疗。经历多种治疗，也为此耽误了学习，使求助者感到生病很可怕。求助者的母亲常常非常严肃地告诉她不认真洗手会得病的。以后，每次放学回家，都要认真洗手。总要洗好几遍手，还是担心不干净。明知已经挺干净了，可仍然还是控制不住要再洗几遍，否则就心慌，总担心：“万一没洗干净呢？”。每次吃饭前，都要反复洗手，还要数洗了几遍。近来不吃饭时也要经常洗手，为此耽误了大量时间，自己知道其实没有必要，很想控制住自己，但就是控制不住，为此十分苦恼。以至于近来无法上学。担心自己是否会得精神病，时常情绪低落，失眠，经常头痛，反复看病就医，但是，又不愿吃医生开的药，因为说明书上说有很多副作用。父母觉得孩子没有精神病，不愿让她看精神科，为此陪她来咨询。
求助者父母反映：求助者是独生子女，家里管教很严，不许与其他小朋友玩。每天按时吃饭睡觉。上学后，学习很认真，各门功课都是优秀，很听母亲的话，做事很认真，比较胆小，同学关系一般。情绪一度低落，睡眠不好。
对该求助者咨询时需关注的包括( )。多选A. 成绩改变
B. 行为改变
C. 情绪改变
D. 认知改变答案：B,C,D解析：知识点： 心理咨询技能 /咨询目标
心理咨询主要是帮助求助者解决心理问题（认知和情绪）和行为问题。 -
第15题：
案例七
一般资料：求助者，女性，17岁，高中二年级学生。
案例介绍：求助者一年多前，因严重的胃炎住院治疗。经历多种治疗，也为此耽误了学习，使求助者感到生病很可怕。求助者的母亲常常非常严肃地告诉她不认真洗手会得病的。以后，每次放学回家，都要认真洗手。总要洗好几遍手，还是担心不干净。明知已经挺干净了，可仍然还是控制不住要再洗几遍，否则就心慌，总担心：“万一没洗干净呢？”。每次吃饭前，都要反复洗手，还要数洗了几遍。近来不吃饭时也要经常洗手，为此耽误了大量时间，自己知道其实没有必要，很想控制住自己，但就是控制不住，为此十分苦恼。以至于近来无法上学。担心自己是否会得精神病，时常情绪低落，失眠，经常头痛，反复看病就医，但是，又不愿吃医生开的药，因为说明书上说有很多副作用。父母觉得孩子没有精神病，不愿让她看精神科，为此陪她来咨询。
求助者父母反映：求助者是独生子女，家里管教很严，不许与其他小朋友玩。每天按时吃饭睡觉。上学后，学习很认真，各门功课都是优秀，很听母亲的话，做事很认真，比较胆小，同学关系一般。情绪一度低落，睡眠不好。
求助者心理问题的关键点是( )。单选A. 自卑和父母批评
B. 担心和害怕得病
C. 焦虑和要求过高
D. 抑郁和失去工作答案：B解析：知识点： 心理诊断技能 /关键点
总担心：“万一没洗干净呢 ”。 -
第16题：
共用题干
一般资料：求助者，女性，17岁，高中二年级学生。案例介绍：求助者一年多前，因严重的胃炎住院治疗，经历多种治疗，也为此误了学习，使求助者感到生病很可怕。求助者的母亲常常非常严肃地告诉她不认真洗手会得病的。以后，每次放学回家，都要认真洗手。总要洗好几遍手，还是担心手没洗干净。明知已经挺干净了，可仍然还是控制不住要再洗几遍，否则就心慌，总担心“手没洗干净。”每次吃饭前，都要反复洗手，还要数洗了几遍。近来不吃饭时也要经常洗手，为此耽误了大量时间，自己知道其实没有必要，很想控制住自己，但就是控制不住，为此十分苦恼。以至于近来无法上学。担心自己是否会得精神病，时常情绪低落，失眠，经常头痛，反复看病就医，但是，又不愿吃医生开的药，因为说明书上说有很多副作用。父母觉得孩子没有精神病，不愿让她看精神科，为此陪她来咨询。求助者父母反映：求助者是独生子女，家里管教很严，不许与其他小朋友玩，每天按时吃饭睡觉。上学后，学习很.认真，各门功课都是优秀，很听父母的话，做事很认真，比较胆小，同学关系一般。情绪一度低落，睡眠不好。影响求助者的生活事件包括()
A:住院治疗
B:小时候不能单独玩
C:耽误学业
D:不洗手吃东西被训答案：A,D解析：事件：胃病住院、生病可怕。母亲告诉他不洗手会生病，强迫洗手。情绪症状：苦恼、情绪低落。躯体症状：失眠、头痛。心慌。个性特点：听话、胆小。
强迫观念又称强迫性思维，是指某一观念或概念反复的出现在患者的脑海里，求助者有强迫洗手的行为，是因为总是认为不认真洗手就会生病的观念引起的，主要症状包括情绪症状和行为症状，故选ABCD。
求助者知道生病无法学习，所以生病很可怕，现在反复洗手无法去上学，但未提及考试，妈妈告诉他不洗手会生病，是一种理论，但对女儿来说就是真理，是一种隐形的压力。
求助者做事很认真，父母对自己要求很严，自己也很听父母的话，所以对自己要求也很严格，很追求完美。求助者的情绪问题有具体的原因，因此不能认为多愁善感，本案例未提及求助者过分自以为是，过分多愁善感
不洗手不一定会得病，药物有副作用，但是吃了也不一定就会引起，求助者表面上是害怕得病，其实是自己对自己要求完美和要求过高以及过分担心造成的
抑郁症的典型特点为三低，情绪低落、兴趣缺乏、行动缺乏，甚至出现自杀观念，和病程长短无关。 -
第17题：
共用题干
一般资料：求助者，女性，17岁，高中二年级学生。案例介绍：求助者一年多前，因严重的胃炎住院治疗，经历多种治疗，也为此误了学习，使求助者感到生病很可怕。求助者的母亲常常非常严肃地告诉她不认真洗手会得病的。以后，每次放学回家，都要认真洗手。总要洗好几遍手，还是担心手没洗干净。明知已经挺干净了，可仍然还是控制不住要再洗几遍，否则就心慌，总担心“手没洗干净。”每次吃饭前，都要反复洗手，还要数洗了几遍。近来不吃饭时也要经常洗手，为此耽误了大量时间，自己知道其实没有必要，很想控制住自己，但就是控制不住，为此十分苦恼。以至于近来无法上学。担心自己是否会得精神病，时常情绪低落，失眠，经常头痛，反复看病就医，但是，又不愿吃医生开的药，因为说明书上说有很多副作用。父母觉得孩子没有精神病，不愿让她看精神科，为此陪她来咨询。求助者父母反映：求助者是独生子女，家里管教很严，不许与其他小朋友玩，每天按时吃饭睡觉。上学后，学习很.认真，各门功课都是优秀，很听父母的话，做事很认真，比较胆小，同学关系一般。情绪一度低落，睡眠不好。求助者的主要行为症状是()
A:反复洗手
B:反复询问
C:反复拒绝
D:反复哭泣答案：A解析：事件：胃病住院、生病可怕。母亲告诉他不洗手会生病，强迫洗手。情绪症状：苦恼、情绪低落。躯体症状：失眠、头痛。心慌。个性特点：听话、胆小。
强迫观念又称强迫性思维，是指某一观念或概念反复的出现在患者的脑海里，求助者有强迫洗手的行为，是因为总是认为不认真洗手就会生病的观念引起的，主要症状包括情绪症状和行为症状，故选ABCD。
求助者知道生病无法学习，所以生病很可怕，现在反复洗手无法去上学，但未提及考试，妈妈告诉他不洗手会生病，是一种理论，但对女儿来说就是真理，是一种隐形的压力。
求助者做事很认真，父母对自己要求很严，自己也很听父母的话，所以对自己要求也很严格，很追求完美。求助者的情绪问题有具体的原因，因此不能认为多愁善感，本案例未提及求助者过分自以为是，过分多愁善感
不洗手不一定会得病，药物有副作用，但是吃了也不一定就会引起，求助者表面上是害怕得病，其实是自己对自己要求完美和要求过高以及过分担心造成的
抑郁症的典型特点为三低，情绪低落、兴趣缺乏、行动缺乏，甚至出现自杀观念，和病程长短无关。 -
第18题：
共用题干
一般资料：求助者，女性，17岁，高中二年级学生。案例介绍：求助者一年多前，因严重的胃炎住院治疗，经历多种治疗，也为此误了学习，使求助者感到生病很可怕。求助者的母亲常常非常严肃地告诉她不认真洗手会得病的。以后，每次放学回家，都要认真洗手。总要洗好几遍手，还是担心手没洗干净。明知已经挺干净了，可仍然还是控制不住要再洗几遍，否则就心慌，总担心“手没洗干净。”每次吃饭前，都要反复洗手，还要数洗了几遍。近来不吃饭时也要经常洗手，为此耽误了大量时间，自己知道其实没有必要，很想控制住自己，但就是控制不住，为此十分苦恼。以至于近来无法上学。担心自己是否会得精神病，时常情绪低落，失眠，经常头痛，反复看病就医，但是，又不愿吃医生开的药，因为说明书上说有很多副作用。父母觉得孩子没有精神病，不愿让她看精神科，为此陪她来咨询。求助者父母反映：求助者是独生子女，家里管教很严，不许与其他小朋友玩，每天按时吃饭睡觉。上学后，学习很.认真，各门功课都是优秀，很听父母的话，做事很认真，比较胆小，同学关系一般。情绪一度低落，睡眠不好。求助者心理问题的原因不包括()
A:性格因素
B:认知因素
C:考试压力
D:母亲的压力答案：C解析：事件：胃病住院、生病可怕。母亲告诉他不洗手会生病，强迫洗手。情绪症状：苦恼、情绪低落。躯体症状：失眠、头痛。心慌。个性特点：听话、胆小。
强迫观念又称强迫性思维，是指某一观念或概念反复的出现在患者的脑海里，求助者有强迫洗手的行为，是因为总是认为不认真洗手就会生病的观念引起的，主要症状包括情绪症状和行为症状，故选ABCD。
求助者知道生病无法学习，所以生病很可怕，现在反复洗手无法去上学，但未提及考试，妈妈告诉他不洗手会生病，是一种理论，但对女儿来说就是真理，是一种隐形的压力。
求助者做事很认真，父母对自己要求很严，自己也很听父母的话，所以对自己要求也很严格，很追求完美。求助者的情绪问题有具体的原因，因此不能认为多愁善感，本案例未提及求助者过分自以为是，过分多愁善感
不洗手不一定会得病，药物有副作用，但是吃了也不一定就会引起，求助者表面上是害怕得病，其实是自己对自己要求完美和要求过高以及过分担心造成的
抑郁症的典型特点为三低，情绪低落、兴趣缺乏、行动缺乏，甚至出现自杀观念，和病程长短无关。 -
第19题：
共用题干
一般资料：求助者，女性，17岁，高中二年级学生。案例介绍：求助者一年多前，因严重的胃炎住院治疗，经历多种治疗，也为此误了学习，使求助者感到生病很可怕。求助者的母亲常常非常严肃地告诉她不认真洗手会得病的。以后，每次放学回家，都要认真洗手。总要洗好几遍手，还是担心手没洗干净。明知已经挺干净了，可仍然还是控制不住要再洗几遍，否则就心慌，总担心“手没洗干净。”每次吃饭前，都要反复洗手，还要数洗了几遍。近来不吃饭时也要经常洗手，为此耽误了大量时间，自己知道其实没有必要，很想控制住自己，但就是控制不住，为此十分苦恼。以至于近来无法上学。担心自己是否会得精神病，时常情绪低落，失眠，经常头痛，反复看病就医，但是，又不愿吃医生开的药，因为说明书上说有很多副作用。父母觉得孩子没有精神病，不愿让她看精神科，为此陪她来咨询。求助者父母反映：求助者是独生子女，家里管教很严，不许与其他小朋友玩，每天按时吃饭睡觉。上学后，学习很.认真，各门功课都是优秀，很听父母的话，做事很认真，比较胆小，同学关系一般。情绪一度低落，睡眠不好。在该求助者身上没有体现出的特点是()
A:青年女性
B:反复洗手
C:个性偏执
D:情绪低落答案：C解析：事件：胃病住院、生病可怕。母亲告诉他不洗手会生病，强迫洗手。情绪症状：苦恼、情绪低落。躯体症状：失眠、头痛。心慌。个性特点：听话、胆小。
强迫观念又称强迫性思维，是指某一观念或概念反复的出现在患者的脑海里，求助者有强迫洗手的行为，是因为总是认为不认真洗手就会生病的观念引起的，主要症状包括情绪症状和行为症状，故选ABCD。
求助者知道生病无法学习，所以生病很可怕，现在反复洗手无法去上学，但未提及考试，妈妈告诉他不洗手会生病，是一种理论，但对女儿来说就是真理，是一种隐形的压力。
求助者做事很认真，父母对自己要求很严，自己也很听父母的话，所以对自己要求也很严格，很追求完美。求助者的情绪问题有具体的原因，因此不能认为多愁善感，本案例未提及求助者过分自以为是，过分多愁善感
不洗手不一定会得病，药物有副作用，但是吃了也不一定就会引起，求助者表面上是害怕得病，其实是自己对自己要求完美和要求过高以及过分担心造成的
抑郁症的典型特点为三低，情绪低落、兴趣缺乏、行动缺乏，甚至出现自杀观念，和病程长短无关。 -
第20题：
案例六
一、一般情况
求助者：杨某，汉族，28岁，未婚，大学学历，公司职员，收入中等，经济状况良好。
二、求助者自述
近两个月来总是反复思考一些毫无意义的问题，如“洗水果时是多用一点水好，还是少用一点水好”，“削带皮的蔬菜如黄瓜时，是去皮厚一点好还是薄一点好”，等等。虽然认为想这些事情没有必要，但是控制不住还要想。继而出现洗衣服时总担心洗不干净而反复洗涤，直到自认为洗干净为止，为此耽误了许多时间，正常的工作、生活受到了一定程度的影响。逐渐的脾气变得急躁，遇到一点小事就爱发火，经常感到疲惫，做事情的兴趣也不如从前，还出现了睡眠不好，经常要到凌晨一两点才能入睡。故感到很苦恼，迫切希望能够得到咨询师的帮助。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。两个多月前，求助者在报纸上偶然看到这样一条报道，现在的许多蔬菜和水果都含有大量的农药，对人体有很大的损害，食用前最好多洗几遍或去皮食用。自此，求助者在洗蔬菜和水果时就变得很紧张，总是担心农药去不干净而反复洗，情况逐渐加重而不能自控，甚至只要是洗的东西都要反复洗。后来又出现了一种奇怪的想法，走过街天桥时总想着跳下去，为此感到害怕，尽量避免走过街天桥。由于这些问题的困扰，求助者的工作、生活受到了影响，但尚能坚持应对，只是感觉苦恼，希望尽快解决，因此前来进行心理咨询。
依据以上案例，回答以下问题：
该求助者的主要症状是什么?答案：解析：该求助者的主要症状是：强迫洗涤、强迫意向、回避行为、易激惹、兴趣减退、睡眠障碍。 -
第21题：
案例六
一、一般情况
求助者：杨某，汉族，28岁，未婚，大学学历，公司职员，收入中等，经济状况良好。
二、求助者自述
近两个月来总是反复思考一些毫无意义的问题，如“洗水果时是多用一点水好，还是少用一点水好”，“削带皮的蔬菜如黄瓜时，是去皮厚一点好还是薄一点好”，等等。虽然认为想这些事情没有必要，但是控制不住还要想。继而出现洗衣服时总担心洗不干净而反复洗涤，直到自认为洗干净为止，为此耽误了许多时间，正常的工作、生活受到了一定程度的影响。逐渐的脾气变得急躁，遇到一点小事就爱发火，经常感到疲惫，做事情的兴趣也不如从前，还出现了睡眠不好，经常要到凌晨一两点才能入睡。故感到很苦恼，迫切希望能够得到咨询师的帮助。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。两个多月前，求助者在报纸上偶然看到这样一条报道，现在的许多蔬菜和水果都含有大量的农药，对人体有很大的损害，食用前最好多洗几遍或去皮食用。自此，求助者在洗蔬菜和水果时就变得很紧张，总是担心农药去不干净而反复洗，情况逐渐加重而不能自控，甚至只要是洗的东西都要反复洗。后来又出现了一种奇怪的想法，走过街天桥时总想着跳下去，为此感到害怕，尽量避免走过街天桥。由于这些问题的困扰，求助者的工作、生活受到了影响，但尚能坚持应对，只是感觉苦恼，希望尽快解决，因此前来进行心理咨询。
依据以上案例，回答以下问题：
本案例的初步诊断是什么?诊断的依据是什么?答案：解析：本案例的初步诊断是：神经症性心理问题。
诊断依据：1．引起的心理冲突与现实处境没有什么关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道德色彩。
2．痛苦的情绪体验持续时间为2个月，未超过3个月。
3．精神痛苦程度较难以解脱，对工作和生活有一定程度的影响。
4．心理冲突的内容泛化。
5．本案例虽有强迫症状，但持续时间较短，社会功能受损程度不重，未达到神经症的诊断标准，故考虑神经症性心理问题。 -
第22题：
求助者，男性，30岁，汉族，大学学历，公务员，未婚。求助者自述：高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学。前两年学习、生活如常，在大三时开始出现反复洗手，有时甚至连续洗十几遍，自己知道没有必要，却控制不住，只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层，有一个阳台，每当走到阳台时，就有一种想跳下去的冲动，感到焦虑、害怕，为此尽量避免去阳台。这种情况一直持续到现在，不仅没有减轻，反而越来越重，耽误了许多时间，工作和生活受到很大的影响，性格变得孤僻，做事优柔寡断，不愿与人交往，没有要好的朋友，内心非常痛苦。来到心理门诊，迫切地希望能够消除这些问题，改善交往的状况。咨询师观察、了解到的情况：求助者从小性格较内向，不爱说话，生活在很传统的家庭。父母是小学教师，感情融洽，但对他管教很严厉，从小要求他做一个懂事、规矩的人，做任何事情都要做得最好。慢慢地养成了做事情按部就班、追求完美的习惯，遇到做不好的事情，都要重新去做，直到做好为止。兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍，只是一心学习。从小学到大学，学习成绩一直名列前茅，偶然一次考试不好，就非常难过，觉得对不起父母。在别人的眼中，他是一个非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点。自幼身体健康，未患过严重的疾病。少年时曾经有一次因为没有洗手就拿东西吃，被母亲严厉地训斥。母亲告诫他手上有成千上万的病菌，不洗手就会得病，最后在母亲的监督下，把手洗干净，才让吃东西。从那以后，养成了爱干净的习惯，认为若不卫生就会染病。求助者上大学三年级的时候，同寝食的一位同学突然查出患了肝炎，因为这件事就联想起母亲的话，感到很紧张，担心自己会被传染。自此以后就开始反复洗手，有时要连续洗十几遍。自己也明白没有必要，但就是控制不了。为此，耽误了很多时间，即使这样，成绩仍然不错，顺利地毕业。毕业后到一家大型私营公司任职，由于表现很好，两年后被提拔为部门经理，至今已一年。近一年来，除前述症状加重外，还出现反复检查门窗是否关好，担心事情没有做好而反复检查等现象，因怕别人知道而尽量地减少与人接触，严重地影响了工作和生活。睡眠很差，做梦多，注意力不集中，记忆力下降，急躁，爱发脾气，工作经常出差错，为此感到焦虑、不安，内心非常苦恼。依据以上案例，回答以下问题：对该案例最可能的初步诊断和依据是什么？
正确答案: 对该案例最可能的初步诊断：强迫性神经症。依据如下：（1）强迫症状。（2）内心冲突变形。（3）有自知力，能够主动地求医，按照区分心理正常和心理异常的原则，排除精神病性问题。（4）病程持续的时间较长。（5）社会功能已经受损。（6）精神负担重，内心痛苦。 -
第23题：
问答题求助者，男性，30岁，汉族，大学学历，公务员，未婚。求助者自述：高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学。前两年学习、生活如常，在大三时开始出现反复洗手，有时甚至连续洗十几遍，自己知道没有必要，却控制不住，只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层，有一个阳台，每当走到阳台时，就有一种想跳下去的冲动，感到焦虑、害怕，为此尽量避免去阳台。这种情况一直持续到现在，不仅没有减轻，反而越来越重，耽误了许多时间，工作和生活受到很大的影响，性格变得孤僻，做事优柔寡断，不愿与人交往，没有要好的朋友，内心非常痛苦。来到心理门诊，迫切地希望能够消除这些问题，改善交往的状况。咨询师观察、了解到的情况：求助者从小性格较内向，不爱说话，生活在很传统的家庭。父母是小学教师，感情融洽，但对他管教很严厉，从小要求他做一个懂事、规矩的人，做任何事情都要做得最好。慢慢地养成了做事情按部就班、追求完美的习惯，遇到做不好的事情，都要重新去做，直到做好为止。兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍，只是一心学习。从小学到大学，学习成绩一直名列前茅，偶然一次考试不好，就非常难过，觉得对不起父母。在别人的眼中，他是一个非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点。自幼身体健康，未患过严重的疾病。少年时曾经有一次因为没有洗手就拿东西吃，被母亲严厉地训斥。母亲告诫他手上有成千上万的病菌，不洗手就会得病，最后在母亲的监督下，把手洗干净，才让吃东西。从那以后，养成了爱干净的习惯，认为若不卫生就会染病。求助者上大学三年级的时候，同寝食的一位同学突然查出患了肝炎，因为这件事就联想起母亲的话，感到很紧张，担心自己会被传染。自此以后就开始反复洗手，有时要连续洗十几遍。自己也明白没有必要，但就是控制不了。为此，耽误了很多时间，即使这样，成绩仍然不错，顺利地毕业。毕业后到一家大型私营公司任职，由于表现很好，两年后被提拔为部门经理，至今已一年。近一年来，除前述症状加重外，还出现反复检查门窗是否关好，担心事情没有做好而反复检查等现象，因怕别人知道而尽量地减少与人接触，严重地影响了工作和生活。睡眠很差，做梦多，注意力不集中，记忆力下降，急躁，爱发脾气，工作经常出差错，为此感到焦虑、不安，内心非常苦恼。依据以上案例，回答以下问题：对该案例最可能的初步诊断和依据是什么？正确答案： 对该案例最可能的初步诊断：强迫性神经症。依据如下：（1）强迫症状。（2）内心冲突变形。（3）有自知力，能够主动地求医，按照区分心理正常和心理异常的原则，排除精神病性问题。（4）病程持续的时间较长。（5）社会功能已经受损。（6）精神负担重，内心痛苦。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题求助者，男性，30岁，汉族，大学学历，公务员，未婚。求助者自述：高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学。前两年学习、生活如常，在大三时开始出现反复洗手，有时甚至连续洗十几遍，自己知道没有必要，却控制不住，只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层，有一个阳台，每当走到阳台时，就有一种想跳下去的冲动，感到焦虑、害怕，为此尽量避免去阳台。这种情况一直持续到现在，不仅没有减轻，反而越来越重，耽误了许多时间，工作和生活受到很大的影响，性格变得孤僻，做事优柔寡断，不愿与人交往，没有要好的朋友，内心非常痛苦。来到心理门诊，迫切地希望能够消除这些问题，改善交往的状况。咨询师观察、了解到的情况：求助者从小性格较内向，不爱说话，生活在很传统的家庭。父母是小学教师，感情融洽，但对他管教很严厉，从小要求他做一个懂事、规矩的人，做任何事情都要做得最好。慢慢地养成了做事情按部就班、追求完美的习惯，遇到做不好的事情，都要重新去做，直到做好为止。兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍，只是一心学习。从小学到大学，学习成绩一直名列前茅，偶然一次考试不好，就非常难过，觉得对不起父母。在别人的眼中，他是一个非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点。自幼身体健康，未患过严重的疾病。少年时曾经有一次因为没有洗手就拿东西吃，被母亲严厉地训斥。母亲告诫他手上有成千上万的病菌，不洗手就会得病，最后在母亲的监督下，把手洗干净，才让吃东西。从那以后，养成了爱干净的习惯，认为若不卫生就会染病。求助者上大学三年级的时候，同寝食的一位同学突然查出患了肝炎，因为这件事就联想起母亲的话，感到很紧张，担心自己会被传染。自此以后就开始反复洗手，有时要连续洗十几遍。自己也明白没有必要，但就是控制不了。为此，耽误了很多时间，即使这样，成绩仍然不错，顺利地毕业。毕业后到一家大型私营公司任职，由于表现很好，两年后被提拔为部门经理，至今已一年。近一年来，除前述症状加重外，还出现反复检查门窗是否关好，担心事情没有做好而反复检查等现象，因怕别人知道而尽量地减少与人接触，严重地影响了工作和生活。睡眠很差，做梦多，注意力不集中，记忆力下降，急躁，爱发脾气，工作经常出差错，为此感到焦虑、不安，内心非常苦恼。依据以上案例，回答以下问题：请对该案例进行病因分析。正确答案： 该案例的病因分析：（1）生理原因：女性，23岁。（2）社会原因：①童年因未洗手受母亲训斥。②家庭教养严厉。③大学时因同学患肝炎而担心被传染。④自幼卫生习惯对心理障碍的形成有一定的影响。（3）心理原因：①错误观念：因童年和青年期的经历而形成了不干净就会染上疾病的观念。②对现实问题的误解或错误的评价：害怕被传染上肝炎，性格内向，凡事追求完美。解析： 暂无解析