单选题体内活性代谢物为坎利酮的利尿药是（）A 呋塞米B 氢氯噻嗪C 依他尼酸D 螺内酯E 阿米洛利

本题考查螺内酯的体内代谢。其他药物的代谢产物均无活性，螺内酯在肝脏脱去乙酰巯基，生成活性产物坎利酮，和无活性的产物坎利酮酸。故选C答案。

螺内酯口服后，大部分在肝脏代谢，脱去乙酰巯基，生成具有拮抗醛固酮受体活性的坎利酮和无活性代谢物坎利酮酸。

坎利酮的利尿作用较坎利酸钾略强，临床主要用于各种水肿尤其是心源性水肿的治疗，也可与其他心律失常药合用治疗心律失常。

本组题考查利尿药。

氢氯噻嗪结构式为：
本品能抑制肾小管对钠、氯离子的重吸收，从而促进肾脏对氯化钠的排泄；且有降压作用，常与其他降压药合用。
乙酰唑胺(Acetazolamide)[典、基]是磺胺类碳酸酐酶抑制剂利尿药，其抑制碳酸酐酶的能力是磺胺药物的1000倍。长时间使用碳酸酐酶抑制剂利尿，将使尿液变得碱化，而体液则更酸化，可导致酸中毒，这时机体产生耐药性。故现很少单独用于利尿。现用于治疗青光眼、脑水肿。可口服使用，作用时间长达8?12小时。共螺内酯口服后，约70%迅速被吸收，但在肝脏大部分代谢，脱去乙酰巯基，生成坎利酮(Canrenoiie)和坎利酮酸。坎利酮是活性代谢物，具有措抗醛固酮受体的活性，而坎利酮酸是无活性代谢物，但在体内可内酯化为坎利酮。螺内酯在体内的半衰期约1.6小时，但坎利酮的半衰期约为16.5小时。螺内酯在体内的活性是螺内酯及其活性代谢物的共同结果。
阿米洛利(Amiloride)[基]是吡嗪结构的利尿药，认为是蝶啶的开环衍生物。与氨苯蝶啶的作用机制相同，具有同氨苯蝶啶相似的保钾排钠的利尿作用，但阿米洛利在作用时间，代谢，副作用方面都强于氨苯蝶啶。