单选题初孕妇，30岁。子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血，色鲜红，量较多。查体：P116次/分，BP100/80mmHg，胎位不清，胎心消失，宫颈管未消失，宫口未开大。此时最恰当的处理措施是（）A 纠正休克为主，死胎不急于引产B 立即扩张宫口，破膜，缩宫素引产C 纠正休克的同时尽快行剖宫产D 立即人工破膜，等待自然分娩E 静脉滴注缩宫素引产

题目
单选题
初孕妇，30岁。子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血，色鲜红，量较多。查体：P116次/分，BP100/80mmHg，胎位不清，胎心消失，宫颈管未消失，宫口未开大。此时最恰当的处理措施是（）
A

纠正休克为主，死胎不急于引产

B

立即扩张宫口，破膜，缩宫素引产

C

纠正休克的同时尽快行剖宫产

D

立即人工破膜，等待自然分娩

E

静脉滴注缩宫素引产

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1.初孕妇，30岁。子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血，色鲜红，量较多。查体：P116次/分，BP100/80mmHg，胎位不清，胎心消失，宫颈管未消失，宫口未开大。该患者最可能的诊断是A、子宫破裂B、先兆子宫破裂C、胎盘早剥D、前置胎盘E、早产此时最有价值的辅助检查是A、血常规、尿常规B、B超检查C、眼底检查D、凝血功能检查E、胎盘功能测定此时最恰当的处理措施是A、纠正休克为主，死胎不急于引产B、立即扩张宫口，破膜，缩宫素引产C、纠正休克的同时尽快行剖宫产D、立即人工破膜，等待自然分娩E、静脉滴注缩宫素引产

2.初孕妇，26岁，停经34周，上腹部不适10天来院就诊，无腹痛，无阴道流血及流液。查体血压155/103mmHg，心率92次/分，水肿（++），胎心145次/分。辅助检查结果提示尿蛋白阴性，眼底检查A:V=2：3，其余检查未见明显异常，孕妇最合适的诊断为 A.妊娠期高血压 B.轻度子痫前期 C.重度子痫前期 D.慢性高血压并发子痫前期 E.慢性肾炎并发妊娠 F.子痫

3.29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。 ⑴应考虑的诊断是什么？ ⑵首选的辅助检查是什么？ ⑶该患者合适的治疗原则是什么？

4.初产妇，30岁。子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血，色鲜红，量较多。查体：P116次/分，BP100/80mmHg，胎位不清，胎心音消失，宫颈管未消失，宫口未开大。该患者最可能的诊断是A、子宫破裂B、先兆子宫破裂C、胎盘早剥D、前置胎盘E、早产

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 3.胎盘早剥分为3度。①Ⅰ度：多见于分娩期。胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常。产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹。②Ⅱ度：胎盘剥离面达胎盘面积1/3左右。主要症状为突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显（胎盘位于后壁则不明显），宫缩有间歇，胎位可触清，胎儿存活。③Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。临床表现较Ⅱ度重。患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，休克程度多与阴道流血量不成正比。子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。患者无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb。B型超声检查：典型声像图显示胎盘与子宫壁之间，出现边缘不清的液性低回声区，胎盘异常增厚或胎盘边缘"圆形"裂开。同时可见胎儿的宫内状况（有无胎动和胎心搏动），并可排除前置胎盘。剖宫产适用于：<1>Ⅱ度胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者；<2>Ⅰ度胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；<3>Ⅲ度胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者；<4>破膜后产程无进展者。剖宫产取出胎儿与胎盘后，立即注射宫缩剂并按摩子宫。发现有子宫胎盘卒中，配以按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫，多数子宫收缩转佳。若发生难以控制的大量出血，可在输新鲜血、新鲜冰冻血浆及血小板的同时，行子宫次全切除术。
更多“初孕妇，30岁。子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血，色鲜红，量较多。查体：P116次/分，BP100/80mmHg，胎”相关问题

  • 第1题：

    初孕妇，孕29周，展醒发现阴道流血，量多，色鲜，伴心悸（）。


      正确答案:B

    • 第2题：

      初孕妇，30岁。子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血，色鲜红，量较多。查体：P116次/分，BP100/80mmHg，胎位不清，胎心消失，宫颈管未消失，宫口未开大。此时最有价值的辅助检查是（）

      • A、血常规、尿常规
      • B、B超检查
      • C、眼底检查
      • D、凝血功能检查
      • E、胎盘功能测定

      正确答案:B

    • 第3题：

      重度子痫前期孕妇晚期出现腹痛及阴道流血最可能疾病是胎盘早剥。


      正确答案:正确

    • 第4题：

      初孕妇，孕29周，晨醒发现阴道流血，量多，色鲜红，伴心悸（）


        正确答案:C

      • 第5题：

        初孕妇，30岁。子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血，色鲜红，量较多。查体：P116次/分，BP100/80mmHg，胎位不清，胎心消失，宫颈管未消失，宫口未开大。该患者最可能的诊断是（）

        • A、子宫破裂
        • B、先兆子宫破裂
        • C、胎盘早剥
        • D、前置胎盘
        • E、早产

        正确答案:C

      • 第6题：

        25岁初孕妇，妊娠39周，患重度子痫前期，昨日突然出现阴道流血伴下腹痛。最可能的诊断是（）

        • A、Ⅲ度胎盘早剥
        • B、部分性前置胎盘
        • C、完全性前置胎盘
        • D、先兆子宫破裂
        • E、子宫破裂

        正确答案:A

      • 第7题：

        单选题
        患者，女性，29岁。妊娠32周，阴道流血2次，量不多，今日突然阴道流血多于月经量，无腹痛。查体：BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心率140次/分，其诊断可能是（）。
        A

        阴道静脉曲张破裂

        B

        妊娠合并宫颈癌

        C

        妊娠合并宫颈息肉

        D

        前置胎盘

        E

        胎盘早剥


        正确答案： D
        解析： 暂无解析

      • 第8题：

        单选题
        25岁初孕妇，妊娠39周，患重度子痫前期，昨日突然出现阴道流血伴下腹痛。最可能的诊断是（）
        A

        Ⅲ度胎盘早剥

        B

        部分性前置胎盘

        C

        完全性前置胎盘

        D

        先兆子宫破裂

        E

        子宫破裂


        正确答案： E
        解析： 暂无解析

      • 第9题：

        单选题
        初孕妇，妊娠40周，持续剧烈腹痛5小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心未闻及，阴道少量流血。肛查宫口未开。本例可以排除的诊断是（）
        A

        妊娠40周，胎死宫内

        B

        低张性子宫收缩乏力

        C

        继发性贫血

        D

        重度子痫前期

        E

        胎盘早剥


        正确答案： A
        解析： 暂无解析

      • 第10题：

        配伍题
        初孕妇，孕29周，晨醒发现阴道流血，量多，色鲜红，伴心悸（）|孕37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符（）
        A

        先兆子宫破裂

        B

        胎盘早剥

        C

        前置胎盘

        D

        羊水栓塞

        E

        胎盘滞留


        正确答案： B,E
        解析： 暂无解析

      • 第11题：

        患者，女性，29岁。妊娠32周，阴道流血2次，量不多，今日突然阴道流血多于月经量，无腹痛。查体：BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心率140次/分，其诊断可能是（）。

        • A、阴道静脉曲张破裂
        • B、妊娠合并宫颈癌
        • C、妊娠合并宫颈息肉
        • D、前置胎盘
        • E、胎盘早剥

        正确答案:D

      • 第12题：

        29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。患者合适的治疗原则是什么？


        正确答案:期待疗法。

      • 第13题：

        25岁初孕妇，妊娠39周，患重度子痫前期，昨日突然出现阴道流血伴下腹痛。最可能的诊断是（）


          正确答案:A

        • 第14题：

          初孕妇，30岁。子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血，色鲜红，量较多。查体：P116次/分，BP100/80mmHg，胎位不清，胎心消失，宫颈管未消失，宫口未开大。此时最恰当的处理措施是（）

          • A、纠正休克为主，死胎不急于引产
          • B、立即扩张宫口，破膜，缩宫素引产
          • C、纠正休克的同时尽快行剖宫产
          • D、立即人工破膜，等待自然分娩
          • E、静脉滴注缩宫素引产

          正确答案:C

        • 第15题：

          初孕妇，妊娠40周，持续剧烈腹痛5小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心未闻及，阴道少量流血。肛查宫口未开本例可以排除的诊断是（）

          • A、妊娠40周，胎死宫内
          • B、低张性子宫收缩乏力
          • C、继发性贫血
          • D、重度子痫前期
          • E、胎盘早剥

          正确答案:B

        • 第16题：

          25岁初孕妇，妊娠39周，患重度子痫前期，昨日突然出现阴道流血伴下腹痛。最可能的诊断是（）

          • A、胎盘早剥
          • B、部分性前置胎盘
          • C、完全性前置胎盘
          • D、先兆子宫破裂
          • E、子宫破裂

          正确答案:A

        • 第17题：

          单选题
          初孕妇，30岁。子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血，色鲜红，量较多。查体：P116次/分，BP100/80mmHg，胎位不清，胎心消失，宫颈管未消失，宫口未开大。此时最有价值的辅助检查是（）
          A

          血常规、尿常规

          B

          B超检查

          C

          眼底检查

          D

          凝血功能检查

          E

          胎盘功能测定


          正确答案： C
          解析： 3.胎盘早剥分为3度。①Ⅰ度：多见于分娩期。胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常。产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹。②Ⅱ度：胎盘剥离面达胎盘面积1/3左右。主要症状为突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显（胎盘位于后壁则不明显），宫缩有间歇，胎位可触清，胎儿存活。③Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。临床表现较Ⅱ度重。患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，休克程度多与阴道流血量不成正比。子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。患者无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb。B型超声检查：典型声像图显示胎盘与子宫壁之间，出现边缘不清的液性低回声区，胎盘异常增厚或胎盘边缘"圆形"裂开。同时可见胎儿的宫内状况（有无胎动和胎心搏动），并可排除前置胎盘。剖宫产适用于：<1>Ⅱ度胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者；<2>Ⅰ度胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；<3>Ⅲ度胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者；<4>破膜后产程无进展者。剖宫产取出胎儿与胎盘后，立即注射宫缩剂并按摩子宫。发现有子宫胎盘卒中，配以按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫，多数子宫收缩转佳。若发生难以控制的大量出血，可在输新鲜血、新鲜冰冻血浆及血小板的同时，行子宫次全切除术。

        • 第18题：

          单选题
          初孕妇，26岁，停经34周，上腹部不适10天来院就诊，无腹痛，无阴道流血及流液。查体血压155/103mmHg，心率92次/分，水肿（++），胎心145次/分。辅助检查结果提示尿蛋白阴性，眼底检查A：V=2：3，其余检查未见明显异常，孕妇最合适的诊断为（）
          A

          妊娠期高血压

          B

          轻度子痫前期

          C

          重度子痫前期

          D

          慢性高血压并发子痫前期

          E

          慢性肾炎并发妊娠

          F

          子痫


          正确答案： F
          解析： 暂无解析

        • 第19题：

          问答题
          29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。首选的辅助检查是什么？

          正确答案： 盆腔彩超。
          解析： 暂无解析

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