单选题女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：T37℃，P100次/分，R25次/分，BP140/90mmHg。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿啰音，P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋下3cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，右下肢明显，并可见浅静脉曲张。假设上述诊断成立，首选的药物治疗是（）A 抗生素B 钙拮抗剂C 前列环素D 一氧化氮吸入E 低

题目
单选题
女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：T37℃，P100次/分，R25次/分，BP140/90mmHg。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿啰音，P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋下3cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，右下肢明显，并可见浅静脉曲张。假设上述诊断成立，首选的药物治疗是（）
A

抗生素

B

钙拮抗剂

C

前列环素

D

一氧化氮吸入

E

低分子肝素

相似考题

1.女性,60 岁。反复咳嗽、咳痰 10 年,心悸、憋喘伴下肢水肿 4 年,近 3 天症状加重入院。查体: 呼吸急促,双肺可闻及干湿性啰音, P2亢进,三尖瓣区可闻及 3／6 级收缩期杂音。肝肋下 3cm,压痛(＋), 肝颈回流征阳性。此时首选下列哪种药物治疗()A.强心剂B.利尿剂C.止咳平喘药D.祛痰药E.抗生素

2.女，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热、气促、双下肢水肿人院。查体：BPl40／90mmHg，唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音，可闻及干、湿哕音，P2亢进，心率110次／分，可闻及早搏(3次／分)，剑突下见心脏搏动，肝肿大(右肋下4．5cm)，质软，压痛(+)，肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是A．有效控制感染B．快速推注强心剂C．快速推注强利尿剂D．快速纠正心律失常E．快速静滴扩血管药物

3.女，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热、气促、双下肢水肿入院。查体：BP 140／90mmHg，唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音，可闻及干、湿哕音，P：亢进，心率110次／分，可闻及早搏(3次/分)，剑突下见心脏搏动，肝肿大(右肋下4．5cm)，质软，压痛(+)、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是有效控制感染A．快速推注强心剂B．快速推注强利尿剂C．快速纠正心律失常D．快速静滴扩血管药物E．快速静滴扩血管药物

4.某患者，女，75岁。反复咳嗽、咳痰、气促30余年。心悸、水肿8年，近1周来症状加重入院。查体：神清，呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛(+)，肝颈回流征(+)，下肢水肿。首选的治疗是 ( )A．强心剂B．利尿剂C．心血管扩张剂D．抗生素E．祛痰剂

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  • 第1题：

    某男，54岁，慢性咳嗽咳痰20余年，近4年来心悸气短，活动后加剧，一个月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，下肢浮肿、腹水。既往曾有风湿性关节炎病史。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及少量干湿性哕音，P2A2，心率l20次／分，律齐，肝肋下2cm可触及并有压痛，腹水征（+），双下肢水肿（++）。诊断应考虑（ ）。


    正确答案：D

  • 第2题：

    女，34岁，胸闷、气短1月余，伴干咳。查体：R22次／分，BP90／80mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿性啰音，心率90次／分，律齐，心音低而遥远，P2无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界可能为

    A.靴型

    B.梨型

    C.烧瓶样

    D.向左扩大

    E.普大心


    正确答案：C
    本例特点为心包积液心界各两侧扩大呈烧瓶。

  • 第3题：

    患者女，68岁。反复咳嗽、咳痰、心悸气促30年，水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛(+)，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用

    A.强心剂
    B.利尿剂
    C.血管扩张剂
    D.抗生素
    E.祛痰剂

    答案：D
    解析：
    患者的诊断考虑是肺源性心脏病，急性呼吸道感染是诱发肺源性心脏病失代偿和病情加重的重要因素，先依据具体情况选择抗生素，然后根据痰培养及药物敏感试验调整，可适当应用利尿剂、强心剂或血管扩张药。故选D。

  • 第4题：

    女，58岁.反复咳嗽、咳痰15年，气 短5年，近1周来发热、气促、双下肢水肿入院。 资体：BP 140/90 mmHg,唇发绀，颈静脉怒张， 桶状胸，双肺叩诊呈过淸音，可闻及干、湿啰音， P2亢进,心率110次/分，可闻及早搏(3次/分）， 剑突下见心脏搏动，肝肿大（右肋下 4.5cm),质 软，压痛（ + )、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷 性水肿。该患者首选的治疗是
    A有效控制感染
    B快速推注强心剂
    C快速推注强利尿剂
    D快速纠正心律失常
    E快速静滴扩血管药物


    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    女，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热、气促、双下肢水肿入院。查体:BP140/90mmHg,唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音，可闻及干、湿啰音，P2亢进，心率110次/分,可闻及早搏(3次/分)，剑突下见心脏搏动，肝肿大(右肋下4.5cm)，质软，压痛(+)、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是

    A.有效控制感染
    B.快速推注强心剂
    C.快速推注强利尿剂
    D.快速纠正心律失常
    E.快速静滴扩血管药物

    答案：A
    解析：
    肺心病急性加重期的治疗原则为：积极控制感染,通畅呼吸道和改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭。@##

  • 第6题：

    女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：T37℃，P100次/分，R25次/分，BP140/90mmHg。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿啰音，P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋下3cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，右下肢明显，并可见浅静脉曲张。为了对上述诊断进行鉴别，首选的检查是（）

    • A、心电图
    • B、血气分析
    • C、肺功能测定
    • D、胸部X线检查
    • E、肺通气/灌注扫描

    正确答案:E

  • 第7题：

    单选题
    某男，54岁，慢性咳嗽咳痰20余年，近4年来心悸气短，活动后加剧，一个月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，下肢浮肿、腹水。既往曾有风湿性关节炎病史。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及少量干湿性啰音，P2>A2，心率120次/分，律齐，肝肋下2cm可触及并有压痛，腹水征（＋），双下肢水肿（＋＋）。诊断应考虑（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：T37℃，P100次/分，BP140/90mmHg。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿啰音，P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋下3cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。假设上述诊断成立，首选的药物治疗是（）
    A

    抗生素

    B

    钙拮抗剂

    C

    前列环素

    D

    一氧化氮吸入

    E

    低分子肝素


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：T37℃，P100次/分，BP140/90mmHg。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿啰音，P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋下3cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。为了对上述诊断进行鉴别，首选的检查是（）
    A

    心电图

    B

    血气分析

    C

    肺功能测定

    D

    胸部X线检查

    E

    肺通气/灌注扫描


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：T37℃，P100次/分，BP140/90mmHg。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿啰音，P2>A2三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋下3cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。 假设上述诊断成立，经规范治疗好转过程中突发呼吸困难，最可能的并发症是（）。
    A

    胸腔积液

    B

    呼吸衰竭

    C

    自发性气胸

    D

    肺不张

    E

    窒息


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女，68岁。反复咳嗽、咳痰、心悸气促30年，水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用（）
    A

    强心剂

    B

    利尿剂

    C

    血管扩张剂

    D

    抗生素

    E

    祛痰剂


    正确答案： A
    解析： 患者的诊断考虑是肺源性心脏病，急性呼吸道感染是诱发肺源性心脏病失代偿和病情加重的重要因素，先依据具体情况选择抗生素，然后根据痰培养及药物敏感试验调整，可适当应用利尿剂、强心剂或血管扩张药。故选D。

  • 第12题：

    患者女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：T37℃，P100次／分，BP140／90mmHg。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿啰音，P＞A，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋下3cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。假设上述诊断成立，首选的药物治疗是

    A.抗生素

    B.钙拮抗剂

    C.前列环素

    D.一氧化氮吸入

    E.低分子肝素


    正确答案：B
    1.本题属临床思维判断题，有一定难度。考查考生对肺动脉高压诊断及鉴别诊断的能力。（1）依据病史、体征作出初步诊断。本例主要病史特点为：①育龄妇女；②以2个月来活动后呼吸困难、少量咯血，劳动时晕厥为主要症状；③有肺动脉高压和右心功能不全体征。故应首先考虑患者目前存在肺动脉高压。（2）再从造成肺动脉高压的病因着手采用排除法来做相应鉴别诊断：①B答案依据现有临床资料首先可排除。②D答案依据病史资料．形成肺动脉高压的可能性偏小，亦可排除。③C答案，因患者仅为36岁，且发病时间才2个月，故慢性肺心病可能性偏小，可暂排除。④E答案，患者多应有下肢静脉血栓的表现，目前患者病史中未提供，且下肢水肿是以双侧表现，而非以不对称水肿为表现，故而不能作为首选答案，可暂以排除，但需进一步通过实验室检查来排除。⑤故A答案作为正确答案。2.本题属应用技能判断题，有一定难度。考查考生对诊断肺动脉高压实验室检查项目的最佳选择能力。进行鉴别诊断。根据本例上述病史体征特点，强烈提示原发性肺动脉高压可能性大，但仍需要排除肺动脉栓塞。而在备选答案中A、B、C、D对上述两种疾病均可能为相同结果，故可排除，而E答案是唯一强烈提示肺动脉栓塞的诊断依据，故为正确答案。3.本题属应用技能理论判断题，有一定难度。考查考生对肺动脉高压治疗药物药理机制的理解能力。（1）因原发性肺动脉高压的病因不明，治疗主要针对血管收缩、内膜损伤、血栓形成及心功能不全等方面进行对症性治疗，因此A答案可首先排除。（2）抗凝治疗可延缓疾病的进程，但并不能改善患者的症状，不能作为首选药物，故E答案亦可排除。（3）三个扩血管的药物（B、C、D）均为有效药物的选择，此时只能根据其不良反应的大小和临床应用广泛性来进一步选择。由于一氧化氮吸入受浓度的限制及毒性问题，且作用时间短，因而临床上难以作为第一选择，故D答案暂可先排除；而前列环素虽然对动、静脉均具有强大的舒血管作用及抑制血小板聚集的作用，但由于其半衰期非常短，必须持续静脉输注，并常有不良反应，也限制了其临床，故C答案也暂可排除；钙拮抗剂虽然也有一些不良反应，但目前仍然是临床上使用最多的扩血管药物，故B答案作为首选正确答案。

  • 第13题：

    男性，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用

    A:强心剂
    B:利尿剂
    C:心血管扩张剂
    D:抗生素
    E:祛痰剂

    答案：D
    解析：
    该老年男性患者的41年病史符合COPD，近5年心悸、水肿，最可能并发肺心病，近1周来症状加重，结合双肺干湿啰音，考虑肺部感染使病情加重，出现右心衰竭，治疗应当针对病情加重的原因即肺部感染，所以应当首选抗生素治疗，其他治疗均可应用，但不是首选。

  • 第14题：

    女性，58岁患者。反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热，气促，双下肢水肿入院。查体：BP140/90mmHg，唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音、可闻及干、湿啰音，P2亢进，心率110次／分，可闻及期前收缩（3次／分），剑突下见心脏搏动，肝大(右肋下4.5cm)、质软、压痛(＋)、肝颈回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是

    A.有效控制感染
    B.快速推注强心剂
    C.快速推注强利尿剂
    D.快速纠正心律失常
    E.快速静滴扩血管药物

    答案：A
    解析：
    肺心病急性加重期的治疗原则为控制感染、改善呼吸功能、纠正呼衰为主。

  • 第15题：

    女，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热、气促、双下肢水肿入院。查体：BP140/90mmHg，唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音，可闻及干、湿啰音，P亢进，心率110次／分，可闻及期前收缩（3次／分），剑突下见心脏搏动，肝肿大（右肋下4.5cm），质软，压痛(+)、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是

    A.有效控制感染
    B.快速推注强心剂
    C.快速推注强利尿剂
    D.快速纠正心律失常
    E.快速静滴扩血管药物

    答案：A
    解析：
    肺心病急性加重期的治疗原则为控制感染、改善呼吸功能、纠正呼衰为主。

  • 第16题：

    患者，女，65岁。反复咳嗽、咳痰、气促20年，心悸、水肿6年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。首选的治疗是使用（）

    • A、强心剂
    • B、利尿剂
    • C、心血管扩张剂
    • D、抗生素
    • E、祛痰剂

    正确答案:D

  • 第17题：

    女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：T37℃，P100次/分，R25次/分，BP140/90mmHg。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿啰音，P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋下3cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，右下肢明显，并可见浅静脉曲张。假设上述诊断成立，首选的药物治疗是（）

    • A、抗生素
    • B、钙拮抗剂
    • C、前列环素
    • D、一氧化氮吸入
    • E、低分子肝素

    正确答案:E

  • 第18题：

    单选题
    患者，女，65岁。反复咳嗽、咳痰、气促20年，心悸、水肿6年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。首选的治疗是使用（）
    A

    强心剂

    B

    利尿剂

    C

    心血管扩张剂

    D

    抗生素

    E

    祛痰剂


    正确答案： B
    解析： 反复咳嗽、咳痰、气促，心悸、水肿，近1周来症状加重。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。以上为肺源性心脏病的典型症状和体征，诊断为肺源性心脏病，肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿，说明已进入肺、心功能失代偿期，即右心衰竭。慢性肺源性心脏病，患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心衰便能得到改善。一般不需要加用利尿药，但对治疗无效的较重者，可适当选用利尿、强心剂、血管扩张剂。答案选D。

  • 第19题：

    单选题
    女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：T37℃，P100次/分，BP140/90mmHg。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿啰音，P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋下3cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。患者最可能的诊断是（）
    A

    原发性肺动脉高压

    B

    风湿性心脏病

    C

    慢性肺源性心脏病

    D

    肺结核

    E

    肺栓塞


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音．P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用（）
    A

    强心剂

    B

    利尿剂

    C

    心血管扩张剂

    D

    抗生素

    E

    祛痰剂


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：T37℃，P100次/分，R25次/分，BP140/90mmHg。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿啰音，P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋下3cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，右下肢明显，并可见浅静脉曲张。为了对上述诊断进行鉴别，首选的检查是（）
    A

    心电图

    B

    血气分析

    C

    肺功能测定

    D

    胸部X线检查

    E

    肺通气/灌注扫描


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热、气促、双下肢水肿入院。查体：BP140/90mmHg，唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音，可闻及干、湿啰音，P2亢进，心率110次／分，可闻及期前收缩（3次／分），剑突下见心脏搏动，肝肿大（右肋下4.5cm），质软，压痛(+)、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是（）
    A

    有效控制感染

    B

    快速推注强心剂

    C

    快速推注强利尿剂

    D

    快速纠正心律失常

    E

    快速静滴扩血管药物


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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