多选题男性，54岁，肝硬化病史3年，突然出现精神行为异常，查体发现扑翼样震颤阳性，以下哪些治疗可以应用（　）A精氨酸静滴B谷氨酸钠静滴C乳果糖口服D口服抗生素E食醋灌肠

题目
多选题
男性，54岁，肝硬化病史3年，突然出现精神行为异常，查体发现扑翼样震颤阳性，以下哪些治疗可以应用（　）
A

精氨酸静滴

B

谷氨酸钠静滴

C

乳果糖口服

D

口服抗生素

E

食醋灌肠

相似考题

1.对此患者应进行哪些处置A．禁食蛋白质B．口服乳果糖C．补充支链氨基酸D．精氨酸静滴E．肥皂水灌肠

2.重症肝炎的急性肝性昏迷,下列哪项降氨措施是无效的 ( )A、谷氨酸钾钠静滴B、精氨酸静滴C、乳果糖口服D、新霉素口服E、生理盐水清洁灌肠

3.患者，男性，55岁，有肝硬化史15年，3天前突然呕鲜血150ml。随之出现黑便而住院。昨天开始少言寡语，闷闷不乐，体格检查有扑翼样震颤，下列处理哪项是错误的A、不宜灌肠和泻剂。以免诱发出血B、不宜给高蛋白饮食C、口服新霉素D、静脉滴注谷氨酸钠E、口服乳果糖

4.男性，55岁，有肝硬化史15年，3天前突然呕鲜血150ml，随之出现黑便而住院。昨天开始少言寡语，闷闷不乐，体格检查有扑翼样震颤，下列处理哪项是错误的A.不宜灌肠和泻剂，以免诱发出血B.不宜给高蛋白饮食C.口服新霉素D.静脉滴注谷氨酸钠E.口服乳果糖

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  • 第1题：

    男性，38岁，肝硬化病史2年。高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电图异常。下列治疗措施哪种不合适

    A、限制蛋白饮食
    B、弱酸性溶液灌肠
    C、弱碱性溶液灌肠
    D、乳果糖口服
    E、精氨酸滴注

    答案：C
    解析：
    肝硬化：灌肠或导泻清除肠内积食、积血或其他含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液(pH5.0～6.0，500～600ml)清洁灌肠，口服轻泻剂如乳果糖、山梨醇、大黄等(以每日排便2～3次为宜。对急性门体分流性脑病昏迷患者用66.7%乳果糖500ml灌肠应作为首选治疗，但HE患者多伴有门脉高压性肠病，酸性灌肠液浓度应用不当或频繁使用，可加重肠黏膜损害。

  • 第2题：

    肝性脑病合并碱毒首选
    A.应用谷氨酸钠

    B.应用精氨酸

    C.生理盐水灌肠

    D.口服乳果糖

    E.应用抗生素


    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    男性，60岁。有肝硬化病史20年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常。

    该患者不宜使用下列哪种药物
    A.支链氨基酸
    B.谷氨酸钠
    C.甘露醇
    D.精氨酸
    E.乳果糖

    答案：B
    解析：
    1.肝硬化二期（昏迷前期）以意识昏乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】

    2.昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用肝性脑病。显著腹水者钠量应限制250mg/d，水入量一般为尿量加1000mg/d。应尽量少给予脂肪类物质，脂肪可延缓胃的排空。食物配制应注意含丰富维生素，尤其富含维生素C、B、K、E等，不宜用维生素B6，因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经的正常传导递质。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】

    3.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】

    4.水肿、腹水、心力衰竭、脑水肿时慎用或禁用钠盐。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】

    5.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】

  • 第4题：

    男性，45岁，有肝硬化史5年，3d前突然呕鲜血200ml，继之有黑便住院。近日郁闷不乐。体检：扑翼样震颤(+)，下列处理哪项是错误的

    A.口服非吸收性抗生素
    B.静脉滴注谷氨酸钠
    C.口服半乳糖-果糖
    D.灌肠和泻剂可诱发出血，不宜应用
    E.不宜给高蛋白饮食

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤（+）。在降低血氨措施方面哪项是错误的（）。

    • A、谷氨酸钠静脉滴注
    • B、精氨酸静脉滴注
    • C、口服乳果糖
    • D、口服氨基糖苷类抗生素
    • E、肥皂水清洁灌肠

    正确答案:E

  • 第6题：

    肝性脑病合并酸中毒时不宜（）

    • A、应用谷氨酸钠
    • B、应用精氨酸
    • C、生理盐水灌肠
    • D、口服乳果糖
    • E、应用抗生素

    正确答案:D

  • 第7题：

    男性，38岁，肝硬化病史2年；高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施不合适的是（）

    • A、限制蛋白饮食
    • B、弱酸性溶液灌肠
    • C、弱碱性溶液灌肠
    • D、乳果糖口服
    • E、精氨酸静脉滴注

    正确答案:C

  • 第8题：

    男性，45岁，有肝硬化史5年，3d前突然呕鲜血200ml，继之有黑便住院。近日郁闷不乐。体检：扑翼样震颤（+），下列处理哪项是错误的（）

    • A、口服半乳糖-果糖
    • B、不宜给高蛋白饮食
    • C、口服非吸收性抗生素
    • D、静脉滴注谷氨酸钠
    • E、灌肠和泻剂可诱发出血，不宜应用

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    肝性脑病合并碱中毒首选（）
    A

    应用谷氨酸钠

    B

    应用精氨酸

    C

    生理盐水灌肠

    D

    口服乳果糖

    E

    应用抗生素


    正确答案： B
    解析： 谷氨酸钠为碱性，碱血症不宜使用，精氨酸适用于碱中毒者，不宜用于合并酸中毒者。

  • 第10题：

    单选题
    重症肝炎的急性肝性昏迷，下列哪项降氨措施是无效的（　）
    A

    谷氨酸钾钠静滴

    B

    精氨酸静滴

    C

    乳果糖口服

    D

    新霉素口服

    E

    生理盐水清洁灌肠


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。下列哪些措施能促进体内氨的代谢（）。
    A

    益生菌

    B

    L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

    C

    纠正低钾血症

    D

    谷氨酸钠

    E

    弱酸灌肠

    F

    谷氨酸钾

    G

    口服抗生素

    H

    精氨酸

    I

    止泻

    J

    鸟氨酸-α-酮戊二酸

    K

    乳果糖通便


    正确答案： J,E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    肝性脑病合并酸中毒时不宜（）
    A

    应用谷氨酸钠

    B

    应用精氨酸

    C

    生理盐水灌肠

    D

    口服乳果糖

    E

    应用抗生素


    正确答案： C
    解析： 谷氨酸钠为碱性，碱血症不宜使用，精氨酸适用于碱中毒者，不宜用于合并酸中毒者。

  • 第13题：

    男，31岁，肝硬化病史十余年，近二天来神志恍忽，嗜睡，反应迟钝，血氨增高而入院，对该患处理哪项不对

    A. 静滴多巴胺
    B. 静滴精氨酸
    C. 口服左旋多巴
    D. 静滴谷氨酸钠
    E. 弱酸溶液灌肠

    答案：A
    解析：

  • 第14题：

    A.应用谷氨酸钠
    B.应用精氨酸
    C.生理盐水灌肠
    D.口服乳果糖
    E.应用抗生素

    肝性脑病合并酸中毒时不宜

    答案：B
    解析：
    肝性脑病合并酸中毒时不宜使用精氨酸降血氨治疗，会加重酸中毒

  • 第15题：

    患者，女性，45岁，患肝硬化6年，移动性浊音阳性。近2天突然呕血约1000ml，现出现烦躁不安、扑翼样震颤，脑电图异常。对该患者的治疗正确的是

    A.肥皂水灌肠
    B.使用镇静安眠药
    C.大量使用排钾利尿药
    D.快速放净腹水
    E.口服乳果糖

    答案：E
    解析：

  • 第16题：

    女性患者，58岁。有肝硬化病史25年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常.

    该患者不宜使用下列哪种药物
    A.支链氨基酸
    B.谷氨酸钠
    C.甘露醇
    D.精氨酸
    E.乳果糖

    答案：B
    解析：
    1.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH逸出进入肠腔随粪便排出。

    2.昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用肝性脑病。显著腹水者钠量应限制250mg/d，水入量一般为尿量加1 000mg/d。应尽量少给予脂肪类物质，脂肪可延缓胃的排空。

    3.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。

    4.水肿、腹水、心力衰竭、脑水肿时慎用或禁用钠盐。

    5.肝硬化二期（昏迷前期）以意识昏乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。

  • 第17题：

    男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。下列措施可以减少肠道氮源性毒物的产生与吸收的是（）。

    • A、限制蛋白饮食
    • B、肥皂水灌肠
    • C、乳果糖口服
    • D、口服抗生素
    • E、口服益生菌制剂
    • F、食醋灌肠

    正确答案:A,C,D,E,F

  • 第18题：

    男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。下列措施可以减少肠道氮源性毒物的产生与吸收的是（）。

    • A、限制蛋白饮食
    • B、肥皂水灌肠
    • C、乳果糖口服
    • D、口服抗生素
    • E、口服益生菌制剂
    • F、食醋灌肠
    • G、加强蛋白饮食以提升血清白蛋白

    正确答案:A,C,D,E,F

  • 第19题：

    男性，54岁，肝硬化病史3年，突然出现精神行为异常，查体发现扑翼样震颤阳性，以下哪些治疗可以应用（　）

    • A、精氨酸静滴
    • B、谷氨酸钠静滴
    • C、乳果糖口服
    • D、口服抗生素
    • E、食醋灌肠

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第20题：

    肝性脑病合并碱中毒首选（）

    • A、应用谷氨酸钠
    • B、应用精氨酸
    • C、生理盐水灌肠
    • D、口服乳果糖
    • E、应用抗生素

    正确答案:B

  • 第21题：

    多选题
    男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。下列措施可以减少肠道氮源性毒物的产生与吸收的是（）。
    A

    限制蛋白饮食

    B

    肥皂水灌肠

    C

    乳果糖口服

    D

    口服抗生素

    E

    口服益生菌制剂

    F

    食醋灌肠


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤（+）。在降低血氨措施方面哪项是错误的（）。
    A

    谷氨酸钠静脉滴注

    B

    精氨酸静脉滴注

    C

    口服乳果糖

    D

    口服氨基糖苷类抗生素

    E

    肥皂水清洁灌肠


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    男性，54岁，肝硬化病史3年，突然出现精神行为异常，查体发现扑翼样震颤阳性，以下哪些治疗可以应用（　）
    A

    精氨酸静滴

    B

    谷氨酸钠静滴

    C

    乳果糖口服

    D

    口服抗生素

    E

    食醋灌肠


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    多选题
    男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。下列措施可以减少肠道氮源性毒物的产生与吸收的是（）。
    A

    限制蛋白饮食

    B

    肥皂水灌肠

    C

    乳果糖口服

    D

    口服抗生素

    E

    口服益生菌制剂

    F

    食醋灌肠

    G

    加强蛋白饮食以提升血清白蛋白


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

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