多选题患者男，35岁。皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。对该疾病可采用的治疗方法包括（）A泼尼松等药物治疗B内镜下狭窄段胆管扩张、内置支架CPTCDD胆管切开减压、胆管扩张后留置引流管外引流E肝移植术F部分肝切除术

题目
多选题
患者男，35岁。皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。对该疾病可采用的治疗方法包括（）
A

泼尼松等药物治疗

B

内镜下狭窄段胆管扩张、内置支架

C

PTCD

D

胆管切开减压、胆管扩张后留置引流管外引流

E

肝移植术

F

部分肝切除术

相似考题

1.患者女性，58岁，因急性胆囊炎、胆囊结石行开腹胆囊切除术，术后2日出现剧烈腹痛、发热，皮肤巩膜黄染，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。术后出现上述表现的原因最可能为（ ）A、术后早期切口疼痛B、胆漏、胆汁性腹膜炎C、胆总管继发结石D、胆囊切除术后综合征E、腹腔内出血F、膈下脓肿［提示］ 患者行腹腔穿刺见大量胆汁，明确为胆漏，急诊手术吸净漏出胆汁、探查发现肝总管处直径约0.1cm小破损，管壁水肿尚轻。下列处理方式错误的是（ ）A、单纯缝合破损B、修整近端胆管后行胆肠吻合术C、修整破损两端胆管后端端吻合D、破损远端切开置T形管引流、T壁支撑，不做修补E、破损修补+破损远端切开置T形管引流、T壁支撑F、经破损处切开置T形管引流［提示］ 患者行肝总管破损修补+破损远端胆管切开置T形管引流、T壁支撑，手术后6个月夹闭T形管，患者无发热、黄疸、腹痛等表现，拔除T形管后再次出现寒战高热、皮肤巩膜黄染，MRCP提示肝总管局限性狭窄。目前可以考虑的处理方式包括（ ）A、ERCP下留置胆道支架B、PTCD内外引流C、手术探查、切除狭窄段胆管行端端吻合D、手术探查、胆管空肠吻合E、保守治疗F、手术探查、重新留置T形管如行胆管空肠吻合术，术中应注意的事项包括（ ）A、单层缝合即可，避免吻合口内翻、狭窄B、为确保吻合可靠，应常规双层缝合C、为便于术后胆道镜观察、处理吻合口狭窄，应于盲端肠襻置管D、分离过程应避免过度裸化胆管，注意保护血供E、为保证操作确切，应充分裸化胆管F、如术中发现胆管内径细，应于吻合口置管支撑

2.患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。首先考虑的诊断为(提示CA19-9450U/ml；MRCP示：左右肝管汇合部狭窄，肝内胆管扩张，胆囊结石。)A、原发性硬化性胆管炎B、肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅠ型C、肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅡ型D、胆管结石E、胰腺癌F、胆囊癌进一步采取的治疗是(提示X线胸片、骨扫描等检查未发现远处转移。)A、内镜下支架置入术B、ENBDC、局部切除术D、局部切除术＋肝尾叶切除术E、肝移植术F、以5-FU或吉西他滨为基础的化疗而不行手术治疗进一步处理是(提示术后病理提示：胆管中分化腺癌，切缘阴性，区域淋巴结转移3/5个)A、暂不需行放、化疗，仅按要求严密随访B、5-FU为基础的化疗或放疗C、丝裂霉素为基础的化疗D、表阿霉素为基础的化疗E、再次手术治疗，扩大肝切除范围F、2年内每6个月随访1次影像学检查

3.患者女，18岁，中上腹隐痛1个月余，伴皮肤巩膜黄染，无发热。体检：右上腹可触及直径约5 cm囊性肿物，张力较高，不能上下推动，无压痛。辅助检查：TBil 102 μmol/L，DBil 86 μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查(提示胆总管梭形扩张，无胆道结石或狭窄。)最可能的诊断是A、胆管结石B、胰腺癌C、胆道蛔虫D、成人先天性胆管囊状扩张症E、胆管癌对该患者最适宜的治疗是(提示胆总管梭形扩张，无胆道结石或狭窄。)A、保守治疗B、内镜治疗C、囊肿内引流术D、囊肿外引流术E、囊肿切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术

4.患者女，25岁，中上腹不适1个月余，伴皮肤、巩膜黄染，尿色深染，无发热。为明确诊断，可考虑进行的检查包括(提示上腹可触及直径约8cm囊性肿物，压痛（－），张力较高，不能上下推动。)A、胆红素等生化检查B、CA19-9等肿瘤标志物检查C、B超检查D、CTE、MRCPF、ERCP最可能的诊断是(提示实验室检查：TBil166μmol/L，DBil148μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查提示胆总管囊状扩张，未见胆道结石。)A、胰腺癌B、胆管结石C、成人先天性胆管囊状扩张症D、胆管癌E、胆道蛔虫F、Caroli病对该患者最适宜的治疗是A、抗炎治疗B、内镜治疗C、囊肿内引流术D、囊肿外引流术E、囊肿切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术F、B超引导下穿刺引流术

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  • 第1题：

    复杂肝内胆管结石的治疗方法包括( )

    A、胆总管探查T形管引流术

    B、肝叶（段）切除术

    C、胆管空肠吻合+胆道镜取石术

    D、肝切开取石术

    E、ERCP+EST取石


    参考答案：ABCD

  • 第2题：

    肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄

    A.非手术治疗

    B.胆囊造口术

    C.胆囊切除术

    D.胆总管切开减压，T管引流术

    E.胆肠内引流术


    参考答案：E

  • 第3题：

    患者男，35岁。皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。最可能的诊断是（提示TBil175μmol/L，DBil152μmol/L，抗线粒体抗体（－），CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP示：左右肝管汇合处及肝内胆管管腔多发狭窄，但表面平滑；肝内胆管的分支减少、僵直。）（）

    • A、Caroli病
    • B、原发性胆汁性肝硬化
    • C、原发性硬化性胆管炎
    • D、胆管癌
    • E、胆管结石
    • F、自身免疫性肝病

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者女，25岁，中上腹不适1个月余，伴皮肤、巩膜黄染，尿色深染，无发热。对该患者最适宜的治疗是（）

    • A、抗炎治疗
    • B、内镜治疗
    • C、囊肿内引流术
    • D、囊肿外引流术
    • E、囊肿切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术
    • F、B超引导下穿刺引流术

    正确答案:E

  • 第5题：

    患者男，35岁。皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。对该疾病可采用的治疗方法包括（）。

    • A、泼尼松等药物治疗
    • B、内镜下狭窄段胆管扩张、内置支架
    • C、PTCD
    • D、胆管切开减压、胆管扩张后留置引流管外引流
    • E、肝移植术
    • F、部分肝切除术

    正确答案:A,B,D,E

  • 第6题：

    患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。最好的治疗方法是（）

    • A、EST
    • B、胆管镜下球囊扩张术
    • C、胆管端端吻合术
    • D、胆管十二指肠端侧吻合术
    • E、胆管十二指肠侧侧吻合术
    • F、胆管空肠Roux-en-Y吻合术

    正确答案:F

  • 第7题：

    患者男，35岁。皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。该疾病可能出现的并发症包括（）。

    • A、胆管感染
    • B、胆管结石
    • C、胆汁淤积性肝硬化
    • D、门脉高压症
    • E、胆管癌
    • F、非结石性急性胆囊炎

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第8题：

    多选题
    患者男，35岁。皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。对该疾病可采用的治疗方法包括（）。
    A

    泼尼松等药物治疗

    B

    内镜下狭窄段胆管扩张、内置支架

    C

    PTCD

    D

    胆管切开减压、胆管扩张后留置引流管外引流

    E

    肝移植术

    F

    部分肝切除术


    正确答案： A,B,D,E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女性，82岁。上腹痛、尿黄1周，1天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史，药物控制，半年前心肌梗死。查体：T39.5℃，P120次/分，BP96/82mmHg，神志淡漠，皮肤、巩膜黄染，右上腹部压痛，Hb115g/L，WBC22×109/L。B超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，总胆管远端显示不清。 下列治疗方法中不宜采取的是（）
    A

    ENBD

    B

    急诊探查总胆管并引流

    C

    PTCD

    D

    先保守治疗，待休克纠正后手术

    E

    以上都不对


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者男，35岁。皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。该疾病可能出现的并发症包括（）
    A

    胆管感染

    B

    胆管结石

    C

    胆汁淤积性肝硬化

    D

    门脉高压症

    E

    胆管癌

    F

    非结石性急性胆囊炎


    正确答案： A,F
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。最好的治疗方法是（）
    A

    EST

    B

    胆管镜下球囊扩张术

    C

    胆管端端吻合术

    D

    胆管十二指肠端侧吻合术

    E

    胆管十二指肠侧侧吻合术

    F

    胆管空肠Roux-en-Y吻合术


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。检查提示肝内外胆管扩张，梗阻部位在（）
    A

    肝门部

    B

    左右胆管分叉处

    C

    壶腹周围（包括胰头，其他不包括）

    D

    胆总管下端

    E

    十二指肠乳头


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。为明确诊断，需要进行的检查包括A、胆红素等生化检查

    B、CA19-9、CEA等肿瘤标志物

    C、B超检查

    D、MRCP

    E、PTC

    F、放射性核素检查

    最可能的诊断是(提示TBil175μmol/L，DBil159μmol/L，CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP提示：左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄，狭窄近端肝内外胆管扩张，未见明显结石或占位病变，但胆总管末端受肠气干扰观察欠清。)A、原发性胆管结石

    B、继发性胆管结石

    C、医源性晚期胆管损伤Ⅰ型

    D、医源性晚期胆管损伤Ⅱ型

    E、医源性晚期胆管损伤Ⅳ型

    F、胆管癌

    最好的治疗方法是A、EST

    B、胆管镜下球囊扩张术

    C、胆管端端吻合术

    D、胆管十二指肠端侧吻合术

    E、胆管十二指肠侧侧吻合术

    F、胆管空肠Roux-en-Y吻合术


    参考答案：问题 1 答案：ABCD


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：F

  • 第14题：

    患者女，38岁，因“右上腹痛1d”来诊。查体：T39.5℃；巩膜黄染，右上腹部肌紧张，压痛。腹部B型超声：胆管轻度扩张，胆管内有结石。如果不及时治疗，其最严重的并发症为（）

    • A、胆管炎性狭窄
    • B、胆囊穿孔
    • C、胆源性肝脓肿
    • D、胆管出血
    • E、感染性休克

    正确答案:E

  • 第15题：

    患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。最可能的诊断是（提示TBil175μmol/L，DBil159μmol/L，CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP提示：左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄，狭窄近端肝内外胆管扩张，未见明显结石或占位病变，但胆总管末端受肠气干扰观察欠清。）（）

    • A、原发性胆管结石
    • B、继发性胆管结石
    • C、医源性晚期胆管损伤Ⅰ型
    • D、医源性晚期胆管损伤Ⅱ型
    • E、医源性晚期胆管损伤Ⅳ型
    • F、胆管癌

    正确答案:C

  • 第16题：

    患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。检查提示肝内外胆管扩张，梗阻部位在（）.

    • A、肝门部
    • B、左右胆管分叉处
    • C、壶腹周围（包括胰头，其他不包括）
    • D、胆总管下端
    • E、十二指肠乳头

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。进一步采取的治疗是（提示X线胸片、骨扫描等检查未发现远处转移。）（）

    • A、内镜下支架置入术
    • B、ENBD
    • C、局部切除术
    • D、局部切除术＋肝尾叶切除术
    • E、肝移植术
    • F、以5-FU或吉西他滨为基础的化疗而不行手术治疗

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。首先考虑的诊断为（提示CA19-9450U/ml；MRCP示：左右肝管汇合部狭窄，肝内胆管扩张，胆囊结石。）（）

    • A、原发性硬化性胆管炎
    • B、肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅠ型
    • C、肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅡ型
    • D、胆管结石
    • E、胰腺癌
    • F、胆囊癌

    正确答案:C

  • 第19题：

    患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。该患者本次发病最可能的诊断是（）（提示：MRCP提示CBD上段，左、右肝管及部分肝内胆管有多处狭窄及扩张。）

    • A、慢性胆囊炎急性发作
    • B、溃疡性结肠炎活动期并药物性肝损害
    • C、PBC合并急性胆囊炎
    • D、PSC合并化脓性胆管炎
    • E、胆管癌
    • F、胆结石合并化脓性胆管炎

    正确答案:D

  • 第20题：

    单选题
    患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。最可能的诊断是（）（提示TBil175μmol/L，DBil159μmol/L，CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP提示：左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄，狭窄近端肝内外胆管扩张，未见明显结石或占位病变，但胆总管末端受肠气干扰观察欠清。）
    A

    原发性胆管结石

    B

    继发性胆管结石

    C

    医源性晚期胆管损伤Ⅰ型

    D

    医源性晚期胆管损伤Ⅱ型

    E

    医源性晚期胆管损伤Ⅳ型

    F

    胆管癌


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。进一步采取的治疗是（提示X线胸片、骨扫描等检查未发现远处转移。）（）
    A

    内镜下支架置入术

    B

    ENBD

    C

    局部切除术

    D

    局部切除术＋肝尾叶切除术

    E

    肝移植术

    F

    以5-FU或吉西他滨为基础的化疗而不行手术治疗


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    配伍题
    急性化脓性胆囊炎（　）|非结石性慢性胆囊炎（　）|肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄（　）|急性梗阻性化脓性胆管炎（　）
    A

    非手术治疗

    B

    胆囊切除术

    C

    胆囊造口术

    D

    胆总管切开减压，T管引流术

    E

    胆肠内引流术


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。首先考虑的诊断为（提示CA19-9450U/ml；MRCP示：左右肝管汇合部狭窄，肝内胆管扩张，胆囊结石。）（）
    A

    原发性硬化性胆管炎

    B

    肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅠ型

    C

    肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅡ型

    D

    胆管结石

    E

    胰腺癌

    F

    胆囊癌


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    配伍题
    孤立性巨大胆囊结石（　）|胆总管结石无胆管狭窄（　）|壶腹部结石嵌顿（　）|肝内胆管结石，无胆管狭窄（　）
    A

    胆总管十二指肠吻合术

    B

    胆总管探查，T形管引流术

    C

    胆囊切除术

    D

    经内镜下Oddi括约肌切开取石术

    E

    胆总管空肠吻合术


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

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