单选题患者男，45岁，因“渐进性行走困难，双手取物或持物时抖动3年”来诊。儿时曾患“肝炎”和“肾炎”，经治疗好转，具体不详。父母体健，家族中无类似病史。查体：意识清楚，言语含糊不清，四肢肌力正常，肌张力略增高，腱反射正常，双手平举时抖动明显，指鼻试验欠准。考虑诊断为（提示裂隙灯下在角膜边缘见到棕绿色环；血清铜蓝蛋白50mg/L；腹部B型超声：肝硬化。）（）A 肝豆状核变性B 帕金森病C 甲状腺功能亢进D 病毒性肝炎E 慢性乙醇中毒F 多巴反应性肌张力障碍

题目
单选题
患者男，45岁，因“渐进性行走困难，双手取物或持物时抖动3年”来诊。儿时曾患“肝炎”和“肾炎”，经治疗好转，具体不详。父母体健，家族中无类似病史。查体：意识清楚，言语含糊不清，四肢肌力正常，肌张力略增高，腱反射正常，双手平举时抖动明显，指鼻试验欠准。考虑诊断为（提示裂隙灯下在角膜边缘见到棕绿色环；血清铜蓝蛋白50mg/L；腹部B型超声：肝硬化。）（）
A

肝豆状核变性

B

帕金森病

C

甲状腺功能亢进

D

病毒性肝炎

E

慢性乙醇中毒

F

多巴反应性肌张力障碍

相似考题

1.男性。69岁。2年前出现右手震颤和活动不灵活，动作缓慢，行走步距变小。既往无高血压和糖尿病病史。查体：智力正常，面部表情呆滞，行走及转身缓慢，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，双手放松时可见节律性抖动，四肢感觉及反射正常，其诊断首先考虑为A.阿尔茨海默病B.腔隙性脑梗死C.帕金森病D.多系统萎缩E.路易体痴呆

2.患者女，25岁。因“下肢僵硬15年”就诊。15年前出现下肢僵硬感，易摔倒，后渐出现双上肢动作笨拙、不自主抖动。晨起及午睡后上述症状减轻，下午加重，严重时行走困难。家族中无类似病史。曾口服苯海索1mg/d，略好转。神经系统查体：脑神经未见明显异常，四肢肌张力增高，四肢肌力5级，痉挛步态，脊柱侧弯，马蹄内翻足，腱反射活跃，病理反射未引出，双手静止性震颤；深、浅感觉检查正常，双侧角膜K-F环（-）。予多巴丝肼片125mg/d，4d后四肢僵硬、抖动症状完全消失。该患者最可能的诊断是（ ）A、肝豆状核变性B、扭转痉挛C、重症肌无力D、多巴反应性肌张力障碍E、脑性瘫痪F、遗传性痉挛性截瘫有助于明确诊断的辅助检查或其结果包括( )A、脑脊液中生物蝶呤下降、高香草酸下降B、苯丙氨酸负荷试验提示苯丙氨酸代谢缓慢C、动态脑电图D、血清铜蓝蛋白E、脊髓MRI检查F、基因检测多巴反应性肌张力障碍的临床特点包括（ ）A、儿童少年起病B、女性发病多于男性C、帕金森病样表现D、症状的昼间波动性E、小剂量多巴制剂对其有快速、明显的疗效F、阳性家族史多巴反应性肌张力障碍常见致病基因为( )A、三磷酸鸟苷环化水解酶基因B、酪氨酸羟化酶基因C、Parkin基因D、DJ-1基因E、PINK-1基因F、LRRK2基因

3.男，69岁。2年前出现右手震颤和活动不灵活，动作缓慢，行走步距变小。既往无高血压和糖尿病病史。查体：智力正常，面部表情呆滞，行走及转身缓慢，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，双手放松时可见节律性抖动，四肢感觉及反射正常，其诊断首先考虑为A．阿尔茨海默病B．腔隙性脑梗死C．帕金森病D．多系统萎缩E．路易体痴呆

4.患者男, 45岁，因“渐进性行走困难，双手取物或持物时抖动3年”来诊。儿时曾患“肝炎”和“肾炎”，经治疗好转，具体不详。父母体健，家族中无类似病史。查体：意识清楚，言语含糊不清，四肢肌力正常，肌张力略增高，腱反射正常，双手平举时抖动明显，指鼻试验欠准。为明确诊断，需要完善的检查包括A、裂隙灯下检查角膜B、血生化C、甲状腺功能D、血清铜蓝蛋白检测E、脑电图F、腹部B型超声G、颅脑MRI考虑诊断为(提示 裂隙灯下在角膜边缘见到棕绿色环；血清铜蓝蛋白50 mg/L；腹部B型超声：肝硬化。)A、肝豆状核变性B、帕金森病C、甲状腺功能亢进D、病毒性肝炎E、慢性乙醇中毒F、多巴反应性肌张力障碍本病的治疗原则和治疗方案包括A、早期治疗B、终生治疗C、低铜饮食D、口服D-青霉胺驱铜E、口服葡萄糖酸锌F、首选肝移植G、症状改善可以终止治疗

更多“单选题患者男，45岁，因“渐进性行走困难，双手取物或持物时抖动3年”来诊。儿时曾患“肝炎”和“肾炎”，经治疗好转，具体不详。父母体健，家族中无类似病史。查体：意识清楚，言语含糊不清，四肢肌力正常，肌张力略增高，腱反射正常，双手平举时抖动明显，指鼻试验欠准。考虑诊断为（提示裂隙灯下在角膜边缘见到棕绿色环；血清铜蓝蛋白50mg/L；腹部B型超声：肝硬化。）（）A 肝豆状核变性B 帕金森病C 甲状腺功能亢进D 病毒性肝炎E 慢性乙醇中毒F 多巴反应性肌张力障碍”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，69岁。2年前出现右手震颤和活动不灵活，动作缓慢，行走步距变小。既往无高血压和糖尿病病史。查体：智力正常，面部表情呆滞，行走及转身缓慢，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，双手放松时可见节律性抖动，四肢感觉及反射正常，其诊断首先考虑为

    A.阿尔茨海默病
    B.腔隙性脑梗死
    C.帕金森病
    D.多系统萎缩
    E.路易体痴呆

    答案：C
    解析：
    帕金森病即震颤性麻痹，是一种缓慢进行性疾病，多发生在50～80岁。临床表现为震颤、肌强直、运动减少、姿势及步态不稳、起步及止步困难、假面具样面容等。本病的发生与纹状体黑质多巴胺系统损害有关，最主要的是原因不明性（特发性）帕金森病。根据本题患者临床表现，诊断首先考虑帕金森病，故本题选C。

  • 第2题：

    患儿男，4岁。因双手震颤、步态不稳4天就诊，查体：神志清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，上肢意向性震颤，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿可能的诊断是（）

    • A、格林巴利综合征
    • B、脑干脑炎
    • C、脊髓炎
    • D、肝豆状核变性
    • E、急性小脑共济失调

    正确答案:E

  • 第3题：

    患儿，男，4岁。因双手震颤、步态不稳4天就诊，查体：意识清楚，眼球震颤，无面瘫，叫反射正常，阴肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，上肢意向性震颤，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿可能的诊断是（）

    • A、吉兰-巴雷综合征
    • B、脑干脑炎
    • C、脊髓炎
    • D、肝豆状核变性
    • E、急性小脑共济失调

    正确答案:E

  • 第4题：

    患者男，45岁，因“渐进性行走困难，双手取物或持物时抖动3年”来诊。儿时曾患“肝炎”和“肾炎”，经治疗好转，具体不详。父母体健，家族中无类似病史。查体：意识清楚，言语含糊不清，四肢肌力正常，肌张力略增高，腱反射正常，双手平举时抖动明显，指鼻试验欠准。为明确诊断，需要完善的检查包括（）

    • A、裂隙灯下检查角膜
    • B、血生化
    • C、甲状腺功能
    • D、血清铜蓝蛋白检测
    • E、脑电图
    • F、腹部B型超声
    • G、颅脑MRI

    正确答案:A,B,D,F,G

  • 第5题：

    男孩，7岁，因双手震颤、步态不稳3天就诊。病前2周有水痘病史。查体：神志清楚，双眼可见水平粗大眼震，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿可能的诊断是（）

    • A、急性小脑共济失调
    • B、脑干脑炎
    • C、肝豆状核变性
    • D、吉兰-巴雷综合征
    • E、急性脊髓灰质炎

    正确答案:A

  • 第6题：

    患者男，45岁，因“渐进性行走困难，双手取物或持物时抖动3年”来诊。儿时曾患“肝炎”和“肾炎”，经治疗好转，具体不详。父母体健，家族中无类似病史。查体：意识清楚，言语含糊不清，四肢肌力正常，肌张力略增高，腱反射正常，双手平举时抖动明显，指鼻试验欠准。考虑诊断为（提示裂隙灯下在角膜边缘见到棕绿色环；血清铜蓝蛋白50mg/L；腹部B型超声：肝硬化。）（）

    • A、肝豆状核变性
    • B、帕金森病
    • C、甲状腺功能亢进
    • D、病毒性肝炎
    • E、慢性乙醇中毒
    • F、多巴反应性肌张力障碍

    正确答案:A

  • 第7题：

    病历摘要：患者男性，63岁。左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴250mg，每日3次。既往无特殊病史。体检：神清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。帕金森病常需要同下列哪些疾病鉴别？（）

    • A、原发性震颤
    • B、肝豆状核变性
    • C、Huntington舞蹈病
    • D、Alzheimer病
    • E、West综合征
    • F、Lennox-Gastaut综合征

    正确答案:A,B,C,D

  • 第8题：

    单选题
    患儿男，4岁。因双手震颤、步态不稳4天就诊，查体：神志清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，上肢意向性震颤，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿可能的诊断是（）
    A

    格林巴利综合征

    B

    脑干脑炎

    C

    脊髓炎

    D

    肝豆状核变性

    E

    急性小脑共济失调


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，63岁。左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴250mg，每日3次。既往无特殊病史。体检：神清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。帕金森病常需要同下列哪些疾病鉴别？（）
    A

    原发性震颤

    B

    肝豆状核变性

    C

    Huntington舞蹈病

    D

    Alzheimer病

    E

    West综合征

    F

    Lennox-Gastaut综合征


    正确答案： A,F
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男孩，7岁，因双手震颤、步态不稳3天就诊。病前2周有水痘病史。查体：神志清楚，双眼可见水平粗大眼震，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿可能的诊断是（）
    A

    急性小脑共济失调

    B

    脑干脑炎

    C

    肝豆状核变性

    D

    吉兰-巴雷综合征

    E

    急性脊髓灰质炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患儿，男，4岁。因双手震颤、步态不稳4天就诊，查体：意识清楚，眼球震颤，无面瘫，叫反射正常，阴肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，上肢意向性震颤，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿可能的诊断是（）
    A

    吉兰-巴雷综合征

    B

    脑干脑炎

    C

    脊髓炎

    D

    肝豆状核变性

    E

    急性小脑共济失调


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，45岁，因“渐进性行走困难，双手取物或持物时抖动3年”来诊。儿时曾患“肝炎”和“肾炎”，经治疗好转，具体不详。父母体健，家族中无类似病史。查体：意识清楚，言语含糊不清，四肢肌力正常，肌张力略增高，腱反射正常，双手平举时抖动明显，指鼻试验欠准。考虑诊断为（提示裂隙灯下在角膜边缘见到棕绿色环；血清铜蓝蛋白50mg/L；腹部B型超声：肝硬化。）（）
    A

    肝豆状核变性

    B

    帕金森病

    C

    甲状腺功能亢进

    D

    病毒性肝炎

    E

    慢性乙醇中毒

    F

    多巴反应性肌张力障碍


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男性，63岁，因“左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年”来诊。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴（多巴丝肼）250mg，每日3次。既往无特殊病史。体检：意识清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。 帕金森病的临床表现包括（）

    • A、肌僵直
    • B、面具脸
    • C、椎体束征（+）
    • D、写字过小症
    • E、运动减少
    • F、共济失调
    • G、静止性震颤
    • H、姿势平衡障碍
    • I、慌张步态

    正确答案:A,B,D,E,G,H,I

  • 第14题：

    患者女性，29岁。渐进性双手抖动1年，不能控制地扭动近6个月，伴注意力不集中、记忆下降，口齿不清、行走不稳3个月。查体：注意力涣散、瞬时记忆减退、情绪易激动。表情怪异、流涎，双手动作性和姿位性粗大震颤伴舞蹈样动作，双上肢肌张力轻度增高，四肢健发射增高。角膜边缘可见K-F环。血清铜和铜蓝蛋白水平明显降低。临床拟诊肝豆状核变性。拟用青霉胺治疗。肝豆状核变性患者饮食应注意（）

    • A、避免蘑菇、香菇、巧克力、可可、蜜糖等食物
    • B、避免螺丝等甲壳类食物
    • C、避免玉米、花生、核桃等坚果类食物
    • D、避免豌豆、蚕豆等豆类食物
    • E、避免软体动物鱿鱼等
    • F、避免龙虾、牡蛎、螃蟹、淡菜等食物

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第15题：

    患者男性，63岁，因“左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年”来诊。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴（多巴丝肼）250mg，每日3次。既往无特殊病史。体检：意识清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。 帕金森病常需要鉴别的疾病有（）

    • A、Lennox-Gastaut综合征
    • B、肝豆状核变性
    • C、原发性震颤
    • D、West综合征
    • E、Huntington舞蹈病
    • F、Foster-Kennedy综合征
    • G、Alzheimer病

    正确答案:B,C,E,G

  • 第16题：

    患者男，45岁，因“渐进性行走困难，双手取物或持物时抖动3年”来诊。儿时曾患“肝炎”和“肾炎”，经治疗好转，具体不详。父母体健，家族中无类似病史。查体：意识清楚，言语含糊不清，四肢肌力正常，肌张力略增高，腱反射正常，双手平举时抖动明显，指鼻试验欠准。本病的治疗原则和治疗方案包括（）

    • A、早期治疗
    • B、终生治疗
    • C、低铜饮食
    • D、口服D-青霉胺驱铜
    • E、口服葡萄糖酸锌
    • F、首选肝移植
    • G、症状改善可以终止治疗

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第17题：

    患者男，38岁，军人，因双手不自主震颤1年就诊。患者1年前在示范站姿手枪射击时发现右手不自主震颤，后发现双手有不自主震颤，紧张时和注意力集中于双手时加重，因影响射击训练和书写而就诊。仔细询问病史，患者在饮啤酒后，震颤可明显减轻。查体：脑神经正常，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者的诊断最可能是（）

    • A、震颤麻痹
    • B、肝豆状核变性
    • C、特发性震颤
    • D、多巴反应性肌张力障碍
    • E、甲亢性震颤

    正确答案:C

  • 第18题：

    [复合型非选择题]患者男，38岁，军人，因双手不自主震颤1年就诊。患者1年前在示范站姿手枪射击时发现右手不自主震颤，后发现双手有不自主震颤，紧张时和注意力集中于双手时加重，因影响射击训练和书写而就诊。仔细询问病史，患者在饮啤酒后，震颤可明显减轻。查体：脑神经正常，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者的诊断最可能是（）

    • A、震颤麻痹
    • B、肝豆状核变性
    • C、特发性震颤
    • D、多巴反应性肌张力障碍
    • E、甲亢性震颤

    正确答案:C

  • 第19题：

    多选题
    患者男性，63岁，因“左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年”来诊。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴（多巴丝肼）250mg，每日3次。既往无特殊病史。体检：意识清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。 帕金森病常需要鉴别的疾病有（）
    A

    Lennox-Gastaut综合征

    B

    肝豆状核变性

    C

    原发性震颤

    D

    West综合征

    E

    Huntington舞蹈病

    F

    Foster-Kennedy综合征

    G

    Alzheimer病


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    患者女性，29岁。渐进性双手抖动1年，不能控制地扭动近6个月，伴注意力不集中、记忆下降，口齿不清、行走不稳3个月。查体：注意力涣散、瞬时记忆减退、情绪易激动。表情怪异、流涎，双手动作性和姿位性粗大震颤伴舞蹈样动作，双上肢肌张力轻度增高，四肢健发射增高。角膜边缘可见K-F环。血清铜和铜蓝蛋白水平明显降低。临床拟诊肝豆状核变性。拟用青霉胺治疗。肝豆状核变性患者饮食应注意（）
    A

    避免蘑菇、香菇、巧克力、可可、蜜糖等食物

    B

    避免螺丝等甲壳类食物

    C

    避免玉米、花生、核桃等坚果类食物

    D

    避免豌豆、蚕豆等豆类食物

    E

    避免软体动物鱿鱼等

    F

    避免龙虾、牡蛎、螃蟹、淡菜等食物


    正确答案： B,F
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男，38岁，军人，因双手不自主震颤1年就诊。患者1年前在示范站姿手枪射击时发现右手不自主震颤，后发现双手有不自主震颤，紧张时和注意力集中于双手时加重，因影响射击训练和书写而就诊。仔细询问病史，患者在饮啤酒后，震颤可明显减轻。查体：脑神经正常，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者的诊断最可能是（）
    A

    震颤麻痹

    B

    肝豆状核变性

    C

    特发性震颤

    D

    多巴反应性肌张力障碍

    E

    甲亢性震颤


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者男性，63岁，因“左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年”来诊。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴（多巴丝肼）250mg，每日3次。既往无特殊病史。体检：意识清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。 帕金森病的临床表现包括（）
    A

    肌僵直

    B

    面具脸

    C

    椎体束征（+）

    D

    写字过小症

    E

    运动减少

    F

    共济失调

    G

    静止性震颤

    H

    姿势平衡障碍

    I

    慌张步态


    正确答案： G,C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，69岁，2年前出现右手震颤和活动不灵活，动作缓慢，行走步距变小，既往无高血压和糖尿病病史。查体：智力正常，面部表情呆滞，行走及转身缓慢，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，双手放松时可见节律性抖动，四肢感觉及反射正常。其诊断首先考虑为（）
    A

    阿尔茨海默病

    B

    腔隙性脑梗死

    C

    帕金森病

    D

    多系统萎缩

    E

    路易体痴呆


    正确答案： D
    解析： 路易体痴呆属于遗传性帕金森综合征，常有进行性痴呆，排除E。多系统萎缩症除了帕金森样症状外，尚有其他症状，腱反射亢进或出现病理学反射及晕倒，某些患者会出现进行性小脑共济失调，排除D。腔隙性脑梗死主要由高血压病引起的，肯定有高血压病史，排除B。阿尔茨海默病有明显的痴呆，排除A。帕金森病的主要临床表现包括震颤、强直、运动迟缓、姿态障碍，故选C。

  • 第24题：

    单选题
    [复合型非选择题]患者男，38岁，军人，因双手不自主震颤1年就诊。患者1年前在示范站姿手枪射击时发现右手不自主震颤，后发现双手有不自主震颤，紧张时和注意力集中于双手时加重，因影响射击训练和书写而就诊。仔细询问病史，患者在饮啤酒后，震颤可明显减轻。查体：脑神经正常，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者的诊断最可能是（）
    A

    震颤麻痹

    B

    肝豆状核变性

    C

    特发性震颤

    D

    多巴反应性肌张力障碍

    E

    甲亢性震颤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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