单选题女性，50岁，原发性肝癌行右半肝切除+部分膈肌切除后7d。膈下引流管拔除后3d，未排气。诉：频繁呃逆、发热、呼吸急促。查体：腹平、右上腹轻压痛、肝区叩痛明显。X线胸片：少量胸水、肺纹理粗、右侧膈肌抬高首选的治疗方法是（）A 快速扩容治疗B 加压吸氧C 雾化吸入D 严密观察E 外科引流

题目
单选题
女性，50岁，原发性肝癌行右半肝切除+部分膈肌切除后7d。膈下引流管拔除后3d，未排气。诉：频繁呃逆、发热、呼吸急促。查体：腹平、右上腹轻压痛、肝区叩痛明显。X线胸片：少量胸水、肺纹理粗、右侧膈肌抬高首选的治疗方法是（）
A

快速扩容治疗

B

加压吸氧

C

雾化吸入

D

严密观察

E

外科引流

相似考题

1.男性，58岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除后第三天出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑为( )A．胆汁性腹膜炎B．膈下脓肿C．肝性脑病D．内出血E．休克

2.女，51岁。因肝癌行肝叶切除，术后第4天起出现顽固性呃逆，伴切口疼痛、发热，体温38.5~39.7℃，考虑患者出现A、右胸腔积液感染B、膈下积液感染C、肝脓肿D、胆瘘、腹膜炎E、肝创面感染

3.女性，50岁，原发性肝癌行右半肝切除+部分膈肌切除后7d。膈下引流管拔除后3d，未排气。诉：频繁呃逆、发热、呼吸急促。查体：腹平、右上腹轻压痛、肝区叩痛明显。X线胸片：少量胸水、肺纹理粗、右侧膈肌抬高首先考虑的诊断是A、肺炎伴胸水B、肠梗阻C、腹膜炎D、膈下积液伴感染E、术后改变首选的治疗方法是A、快速扩容治疗B、加压吸氧C、雾化吸入D、严密观察E、外科引流首选的诊断方法是A、X线腹平片B、胃镜检查C、B超引导下穿刺D、手术探查E、肺功能检查

4.女，51岁。因肝癌行肝叶切除，术后第4天起出现顽固性呃逆，伴切口疼痛、发热，体温38．5—39．713，考虑患者出现A.右胸腔积液感染B.膈下积液感染C.肝脓肿D.胆瘘、腹膜炎E.肝创面感染

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 持续引流防止积液增多
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  • 第1题：

    男性，42岁，因肝癌行右肝Ⅶ、Ⅷ段切除，术后第3天起一直有顽固性呃逆，伴切口疼痛、发热，体温38.5～39.3℃，首先考虑为

    A、右胸腔积液、感染

    B、膈下积液感染

    C、肝下积液感染

    D、术后胆漏，腹水感染

    E、肝创面感染


    参考答案：B

  • 第2题：

    患者，女性，32岁，因十二直肠溃疡出血行胃大部切除毕Ⅱ式手术，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，呼吸急促，发热。查体：右上腹明显压痛，肌紧张，肝浊音界存在，右膈肌抬高，活动减弱，右肋骨角模糊，膈下未见游离气体。血常规：白细胞16×10/L。该患者诊断考虑为（）

    • A、右下肺炎
    • B、右膈下感染
    • C、急性胆囊炎
    • D、急性胰腺炎
    • E、十二指肠残端破裂

    正确答案:E

  • 第3题：

    女性，50岁，原发性肝癌行右半肝切除+部分膈肌切除后7d。膈下引流管拔除后3d，未排气。诉：频繁呃逆、发热、呼吸急促。查体：腹平、右上腹轻压痛、肝区叩痛明显。X线胸片：少量胸水、肺纹理粗、右侧膈肌抬高首选的诊断方法是（）

    • A、X线腹平片
    • B、胃镜检查
    • C、B超引导下穿刺
    • D、手术探查
    • E、肺功能检查

    正确答案:C

  • 第4题：

    女，38岁。3周前行阑尾切除术，现右上腹痛，体温38.5℃，持续性咳嗽，深呼吸时疼痛加重；X线透视可见右侧膈肌升高，呼吸动度受限，膈下可见占位性阴影。此病人的诊断最可能是：（）.

    • A、肝血管瘤
    • B、肝脓肿
    • C、肝癌
    • D、肝硬化
    • E、膈下脓肿

    正确答案:E

  • 第5题：

    女、18岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战有时呃逆及右上腹痛，查；右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×109/L，最可能的诊断是（）。

    • A、右下肺炎
    • B、右下肺不张
    • C、右侧胸膜炎
    • D、右膈下脓肿
    • E、肝脓肿

    正确答案:D

  • 第6题：

    单选题
    女性，50岁，原发性肝癌行右半肝切除+部分膈肌切除后7d。膈下引流管拔除后3d，未排气。诉：频繁呃逆、发热、呼吸急促。查体：腹平、右上腹轻压痛、肝区叩痛明显。X线胸片：少量胸水、肺纹理粗、右侧膈肌抬高首先考虑的诊断是（）
    A

    肺炎伴胸水

    B

    肠梗阻

    C

    腹膜炎

    D

    膈下积液伴感染

    E

    术后改变


    正确答案： E
    解析： 术后出现频繁呃逆、发热、呼吸急促。查体肝区叩痛明显。X线胸片示右侧膈肌抬高，提示膈下积液伴感染

  • 第7题：

    男性，42岁，因肝癌行右肝Ⅶ、Ⅷ段切除，术后第3天起一直有顽固性呃逆，伴切口疼痛、发热，体温38.5～39.3℃，首先考虑为

    A.右胸腔积液、感染
    B.膈下积液感染
    C.肝下积液感染
    D.术后胆漏，腹水感染
    E.肝创面感染

    答案：B
    解析：
    膈下积液刺激膈肌，会出现顽固性呃逆。

  • 第8题：

    女性，50岁，原发性肝癌行右半肝切除+部分膈肌切除后7d。膈下引流管拔除后3d，未排气。诉：频繁呃逆、发热、呼吸急促。查体：腹平、右上腹轻压痛、肝区叩痛明显。X线胸片：少量胸水、肺纹理粗、右侧膈肌抬高首先考虑的诊断是（）

    • A、肺炎伴胸水
    • B、肠梗阻
    • C、腹膜炎
    • D、膈下积液伴感染
    • E、术后改变

    正确答案:D

  • 第9题：

    男性，45岁。因胃溃疡行胃大部切除术。术后出现顽固性呃逆，首先考虑（）。

    • A、术后肠粘连
    • B、粘连引起胃扭转
    • C、腹膜后血肿刺激腹腔神经丛
    • D、手术造成膈神经损伤
    • E、膈下感染

    正确答案:E

  • 第10题：

    男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除****毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促。查体：右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在。胸腹透视示右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）

    • A、急性胆囊炎
    • B、急性胰腺炎
    • C、右下肺炎
    • D、右膈下感染
    • E、十二指肠线端漏

    正确答案:E

  • 第11题：

    女性，20岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战，有时呃逆及右上腹痛，查体：右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×109/L，最可能的诊断是（）。

    • A、右下肺炎
    • B、右下肺不张
    • C、右侧胸膜炎
    • D、右膈下脓肿
    • E、肝脓肿

    正确答案:D

  • 第12题：

    单选题
    女性，50岁，原发性肝癌行右半肝切除+部分膈肌切除后7d。膈下引流管拔除后3d，未排气。诉：频繁呃逆、发热、呼吸急促。查体：腹平、右上腹轻压痛、肝区叩痛明显。X线胸片：少量胸水、肺纹理粗、右侧膈肌抬高首选的诊断方法是（）
    A

    X线腹平片

    B

    胃镜检查

    C

    B超引导下穿刺

    D

    手术探查

    E

    肺功能检查


    正确答案： C
    解析： B超引导下穿刺可抽出积液

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