单选题26岁患者，因胎膜早破行会阴侧切术分娩产后10天，出现寒战、高热，体温达39℃，下腹部疼痛，恶露淡血性浑浊，有异味，妇科检查冰冻骨盆，且有明显压痛，最可能的诊断是（）。A 急性子宫内膜炎B 急性输卵管炎C 急性盆腔结缔组织炎D 急性盆腔腹膜炎E 弥漫性腹膜炎

题目
单选题
26岁患者，因胎膜早破行会阴侧切术分娩产后10天，出现寒战、高热，体温达39℃，下腹部疼痛，恶露淡血性浑浊，有异味，妇科检查冰冻骨盆，且有明显压痛，最可能的诊断是（）。
A

急性子宫内膜炎

B

急性输卵管炎

C

急性盆腔结缔组织炎

D

急性盆腔腹膜炎

E

弥漫性腹膜炎

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1.26岁患者，因胎膜早破行会阴侧切术分娩产后10天，出现寒战、高热，体温达39℃，下腹部疼痛，恶露淡血性浑浊，有异味，妇科检查冰冻骨盆，且有明显压痛，最可能的诊断是A．急性子宫内膜炎B．急性输卵管炎C．急性盆腔结缔组织炎D．急性盆腔腹膜炎E．弥漫性腹膜炎

2.初孕妇，26岁，孕39周，宫口开全2小时。检查：先露高位+2，宫缩较前减弱，胎膜己破，胎心128次／分，产妇一般情况较好。此时应采取哪一种分娩方式最好( )A、胎头吸引术B、会阴侧切+胎头吸引C、剖宫产D、会阴侧切+产钳术E、待其自然分娩

3.初产妇，孕39+2周后临产，现宫口开全2小时，胎头棘下2cm，宫缩较前减弱，胎膜已破，胎心120/min，产妇一般情况较好。此时应采取的分娩方式是 A.会阴侧切术 B.剖宫产 C.自然分娩 D.会阴侧切+胎头吸引术 E.会阴侧切+产钳术

4.患者女性，产程中因胎盘滞留行人工剥离胎盘术。产后1周，出现寒战、高热、下腹部疼痛。妇科检查：下腹软，有压痛，子宫在脐耻之间，血性恶露有臭味。该患者可能为A、子宫内膜炎B、阴道炎C、盆腔炎D、盆腔结缔组织炎E、血栓性静脉炎

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 根据患者分娩侧切术后，表现寒战，高热，体温达39℃，下腹部疼痛，恶露淡血性混浊，有异味，妇科检查冰冻骨盆，且有明显压痛，首先考虑急性盆腔结缔组织炎。
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  • 第1题：

    产妇，28岁。胎膜早破，自然分娩后第3天。查体：体温39℃，下腹疼痛，恶露血性、浑浊、有臭味，宫底平脐，宫体压痛，白细胞17×10/L，中性粒细胞80%。最主要的处理原则是

    A.心理护理
    B.加强营养
    C.控制感染
    D.高热护理
    E.严密观察

    答案：C
    解析：
    恶露血性、浑浊有臭味，下腹疼痛、宫底压痛，是急性子宫内膜炎、子宫肌炎的表现，说明患者产褥感染，应针对病源，防止感染扩散。

  • 第2题：

    患者女性，28岁。自然分娩后第7天，体温39℃，下腹部胀痛，脓血性恶露有臭味，子宫复旧不良，压痛明显。

    该患者持续高热、寒战，下腹部疼痛，伴左下肢肿胀，可能发展为
    A.盆腔脓肿
    B.下肢血栓性静脉炎
    C.阑尾脓肿
    D.肾盂肾炎
    E.败血症

    答案：B
    解析：
    1.由"脓血性恶露有臭味，子宫复旧不良，压痛明显"等表现可确定为生殖道感染。

    2.产褥感染患者应采取半卧位或抬高床头，以促进恶露引流，局限炎症，防止感染扩散。

  • 第3题：

    女，30岁，妊娠39周，因胎膜早破28小时，相对性头盆不稳行剖宫产术。术中出血300ml，术后4天连续体温38～39℃，诊断为产褥感染，出现下列哪种体征支持此诊断（）

    • A、咳嗽，咳痰
    • B、乳腺肿胀，可及硬结
    • C、尿频尿痛，一侧肾区叩击痛
    • D、宫底平脐有压痛，恶露血性浑浊
    • E、腹壁伤口红肿有压痛

    正确答案:D

  • 第4题：

    26岁患者，因胎膜早破行会阴侧切术分娩产后10天，出现寒战、高热，体温达39℃，下腹部疼痛，恶露淡血性浑浊，有异味，妇科检查冰冻骨盆，且有明显压痛，最可能的诊断是（）。

    • A、急性子宫内膜炎
    • B、急性输卵管炎
    • C、急性盆腔结缔组织炎
    • D、急性盆腔腹膜炎
    • E、弥漫性腹膜炎

    正确答案:C

  • 第5题：

    24岁，孕1产0，孕39周，胎膜早破5天临产入院，因第二产程延长产钳助娩，产后出血300ml，产后第三天高热，体温39.3℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性混浊有味，血WBC23×10/L，中性粒细胞90%该产妇会阴侧切伤口感染裂开，4天拆线，何时开始用高锰酸钾液坐浴为宜：（）

    • A、拆线当天
    • B、拆线后24小时
    • C、产后7-10天
    • D、产后2周
    • E、产后1个月

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者，女性，28岁，孕足月，第一胎，产后3天，发热38．5℃伴寒战。提示：分娩时为胎膜早破，总产程24小时，会阴切开，低位产钳助产。查体：体温38．5℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性，混浊有味。最有助于诊断的项目是（）。

    • A、血常规
    • B、血培养
    • C、阴道分泌物培养
    • D、中段尿培养
    • E、盆腔B超
    • F、尿常规
    • G、胸片

    正确答案:A,C

  • 第7题：

    女，31岁，孕足月，第一胎，产后3天，发热38.4℃伴寒战。 提示：分娩时为胎膜早破，总产程24小时，会阴切开，低位产钳助产。查体：体温38.4℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性，混浊有味。最有助于诊断的项目是（）

    • A、血常规
    • B、血培养
    • C、阴道分泌物培养
    • D、中段尿培养
    • E、尿常规
    • F、盆腔B超

    正确答案:A,C

  • 第8题：

    31岁初产妇，妊娠39周，胎膜早破5天临产入院，因第二产程延长产钳助娩，产后出血300ml，产后第2天高热，体温39.3℃，宫底平脐，压痛明显，双侧宫旁压痛明显，恶露血性浑浊有味。以下哪项处理不当（）

    • A、臀下放置无菌垫，保持外阴清洁
    • B、对症支持治疗
    • C、绝对卧床休息，平卧位
    • D、预防产后出血
    • E、应用广谱抗生素

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    26岁患者，因胎膜早破行会阴侧切术分娩产后10天，出现寒战、高热，体温达39℃，下腹部疼痛，恶露淡血性浑浊，有异味，妇科检查冰冻骨盆，且有明显压痛，最可能的诊断是（　　）。
    A

    急性子宫内膜炎

    B

    急性输卵管炎

    C

    急性盆腔结缔组织炎

    D

    急性盆腔腹膜炎

    E

    弥漫性腹膜炎


    正确答案： E
    解析：
    根据患者分娩侧切术后，表现寒战，高热，体温达39℃，下腹部疼痛，恶露淡血性混浊，有异味，妇科检查冰冻骨盆，且有明显压痛，首先考虑急性盆腔结缔组织炎。

  • 第10题：

    多选题
    患者女，32岁，妊娠39周，因“胎膜早破1d，临产”入院。分娩时产程延长，产钳助产，产后出血约300ml。现在产后第3天，发热，体温38.6～39.3℃，恶露血性、混浊、有臭味，量多。妇科检查：宫底平脐，左宫旁压痛明显，肠鸣音正常，腹部无压痛和反跳痛；会阴伤口红肿。血常规：WBC23×10/L，N0.90。该产妇最可能的诊断是（）。
    A

    败血症

    B

    产后出血

    C

    子宫内膜炎

    D

    盆腔腹膜炎

    E

    血栓性静脉炎

    F

    会阴伤口感染


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    31岁初产妇，妊娠39周，胎膜早破5天临产入院，因第二产程延长产钳助娩，产后出血300ml，产后第2天高热，体温39.3℃，宫底平脐，压痛明显，双侧宫旁压痛明显，恶露血性浑浊有味。首先考虑（）
    A

    下肢血栓性静脉炎

    B

    盆腔内血栓性静脉炎

    C

    轻型子宫内膜炎、子宫肌炎

    D

    弥漫性腹膜炎

    E

    急性盆腔结缔组织炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    女，31岁，孕足月，第一胎，产后3天，发热38.4℃伴寒战。提示：分娩时为胎膜早破，总产程24小时，会阴切开，低位产钳助产。查体：体温38.4℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性，混浊有味。产褥感染的预防措施有（）
    A

    临产前2个月避免性生活及盆浴

    B

    及时治疗外阴阴道炎

    C

    避免胎盘早破

    D

    避免产道损伤

    E

    接产严格无菌操作


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    产妇．28岁。胎膜早破，自然分娩后第3天。查体：体温39℃，下腹疼痛，恶露血性、混浊，有臭味。宫底平脐，宫体压痛。白细胞17×10／L，中性粒细胞80%。最主要的处理原则是

    A.心理护理
    B.加强营养
    C.控制感染
    D.高热护理
    E.严密观察

    答案：D
    解析：
    产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵入引起局部或全身的炎症变化。该患者是产后急性子宫内膜炎，多在产后3～4日发生，高热、下腹部疼痛恶露，恶露量多伴有臭味，白细胞数明显升高。现患者体温39℃，目前最主要的护理措施是降温，可给予物理降温，鼓励患者多饮水，必要时静脉补充液体，D正确。给予高热处理之后遵医嘱使用抗生素，控制感染。严密观察病情，若有异常，及时报告医生并协助处理。鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的食物，加强营养，提高机体抵抗力。向产妇解释疼痛的原因，给予心理安慰。保持切口干燥、清洁。故不选A、B、C、E答案。解题关键：产后感染高热的患者首要的处理措施是给予高热处理。

  • 第14题：

    患者女性，产程中因胎盘滞留行人工剥离胎盘术。产后1周，出现寒战、高热、下腹部疼痛。妇科检查：下腹软，有压痛，子宫在脐耻之间，血性恶露有臭味。该患者可能为

    A.子宫内膜炎
    B.阴道炎
    C.盆腔炎
    D.盆腔结缔组织炎
    E.血栓性静脉炎

    答案：A
    解析：
    子宫内膜炎：轻者表现为恶露量多，浑浊有臭味，下腹痛，宫底压痛、质软伴低热；重者表现为高热、头疼、寒战、白细胞增多，下腹压痛，恶露量多有臭味。

  • 第15题：

    患者女，32岁，妊娠39周，因“胎膜早破1d，临产”入院。分娩时产程延长，产钳助产，产后出血约300ml。现在产后第3天，发热，体温38.6～39.3℃，恶露血性、混浊、有臭味，量多。妇科检查：宫底平脐，左宫旁压痛明显，肠鸣音正常，腹部无压痛和反跳痛；会阴伤口红肿。血常规：WBC23×10/L，N0.90。如诊断为子宫内膜炎，下列处理措施中正确的有（）。

    • A、密切观察体温变化
    • B、立即应用广谱抗生素
    • C、注意观察产妇的全身情况
    • D、产妇取半坐卧位，以利于引流
    • E、密切观察恶露的量、性质及气味
    • F、阴道流血量多时应马上进行阴道检查

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第16题：

    女，31岁，孕足月，第一胎，产后3天，发热38.4℃伴寒战。 提示：分娩时为胎膜早破，总产程24小时，会阴切开，低位产钳助产。查体：体温38.4℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性，混浊有味。提示：入院后出现左下肢肿胀疼痛。检查：左下肢肿胀明显。此时最可能出现（）

    • A、急性子宫颈炎
    • B、左下肢血栓性静脉炎
    • C、急性输卵管炎
    • D、急性盆腔腹膜炎
    • E、败血症

    正确答案:B

  • 第17题：

    26岁，女因胎膜早破行会阴侧切术分娩产后10天，出现寒战，高热，体温达39℃，下腹部疼痛，恶露淡血性混浊，有异味，妇科检查冰冻骨盆，且有明显压痛，最可能的诊断为（）。

    • A、急性盆腔腹膜炎
    • B、急性输卵管炎
    • C、急性盆腔结缔组织炎
    • D、急性子宫内膜炎
    • E、弥漫性腹膜炎

    正确答案:C

  • 第18题：

    某女，第1胎，足月妊娠，胎膜早破12h，胎头吸引术助产分娩，产后出血不多。产后1周，体温波动于37～38℃。查体：两乳微胀，无肿块，宫底脐下2cm，轻压痛，恶露为血性、量多、有臭味，会阴切开伤口已愈合。最可能的诊断是（）

    • A、早期乳腺炎
    • B、会阴切口感染
    • C、阴道炎
    • D、子宫内膜炎
    • E、附件炎

    正确答案:D

  • 第19题：

    女，31岁，孕足月，第一胎，产后3天，发热38.4℃伴寒战。 提示：分娩时为胎膜早破，总产程24小时，会阴切开，低位产钳助产。查体：体温38.4℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性，混浊有味。产褥感染的预防措施有（）

    • A、临产前2个月避免性生活及盆浴
    • B、及时治疗外阴阴道炎
    • C、避免胎盘早破
    • D、避免产道损伤
    • E、接产严格无菌操作
    • F、必要时应用广谱抗生素

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第20题：

    多选题
    患者，女性，28岁，孕足月，第一胎，产后3天，发热38．5℃伴寒战。 提示：分娩时为胎膜早破，总产程24小时，会阴切开，低位产钳助产。查体：体温38．5℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性，混浊有味。最有助于诊断的项目是（　）
    A

    血常规

    B

    血培养

    C

    阴道分泌物培养

    D

    中段尿培养

    E

    盆腔B超

    F

    尿常规

    G

    胸片


    正确答案： G,C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    26岁，女因胎膜早破行会阴侧切术分娩产后10天，出现寒战，高热，体温达39℃，下腹部疼痛，恶露淡血性混浊，有异味，妇科检查冰冻骨盆，且有明显压痛，最可能的诊断为（）。
    A

    急性盆腔腹膜炎

    B

    急性输卵管炎

    C

    急性盆腔结缔组织炎

    D

    急性子宫内膜炎

    E

    弥漫性腹膜炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    26岁产妇，G1P0，孕39周，因胎膜早破临产16小时，相对性头盆不称行剖宫产术，术中出血400mL术后4天连续体温38℃～39℃，诊断为产褥感染，出现下列哪种体征支持此诊断（）
    A

    咳嗽，双肺可闻及干性啰音

    B

    乳腺肿胀，可及硬结，有压痛

    C

    尿频尿痛，一侧肾区叩击痛

    D

    宫底平脐有压痛，恶露血性混浊

    E

    伤口红肿有压痛


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女性，29岁。孕40周时经阴道助产分娩一男婴，产后第3天体温37.5℃，下腹部疼痛，宫底平脐，压痛明显，血性恶露量多，有异味。可能的诊断是（）
    A

    会阴切口感染

    B

    子宫内膜炎

    C

    盆腔腹膜炎

    D

    乳腺炎

    E

    肾盂肾炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    女，30岁，妊娠39周，因胎膜早破28小时，相对性头盆不稳行剖宫产术。术中出血300ml，术后4天连续体温38～39℃，诊断为产褥感染，出现下列哪种体征支持此诊断（）
    A

    咳嗽，咳痰

    B

    乳腺肿胀，可及硬结

    C

    尿频尿痛，一侧肾区叩击痛

    D

    宫底平脐有压痛，恶露血性浑浊

    E

    腹壁伤口红肿有压痛


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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