单选题喉罩不适合下列哪种情况（）。A 存在误吸风险的患者B 呼吸系统顺应性下降的患者C 长期机械通气的患者D 不能耐受喉罩，频繁发生恶心、呕吐的患者E 以上全是

题目
单选题
喉罩不适合下列哪种情况（）。
A

存在误吸风险的患者

B

呼吸系统顺应性下降的患者

C

长期机械通气的患者

D

不能耐受喉罩，频繁发生恶心、呕吐的患者

E

以上全是

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1.单选题患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10／L，血培养示金黄色葡萄球菌。 该患者机械通气时，下列哪项描述不正确（）A 应用PEEP可使萎陷的小气道开放B 为防止肺泡过度充气，予以小潮气量C 不允许出现二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒D PEEP应从低水平开始，逐渐加至合适水平E 应采用肺保护性通气措施

2.单选题经皮内镜下穿刺胃空肠造口术禁忌证是（）A 急性胰腺炎B 上消化道不全梗阻C 高位肠瘘D 大量腹腔积液者E 胃食管反流

3.单选题患者男性，64岁，活动时胸闷、气促4年余，加重伴胸痛1小时入院。查体：BP114／62mmHg，P72次／分，R20次／分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。入院后突然出现抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，紧急中未找到导电胶，遂直接予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律，患者诉胸前疼痛伴烧灼感，首先考虑为（）A 体循环栓塞B 皮肤烧伤C 肺循环栓塞D 气胸E 低血压状态

4.单选题关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是（）。A 根据测定的峰压和平均压计算而得B 一般选用定压控制通气模式C 所测的值会高于真正的阻力数值D 反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和E 不同流速测定的结果也具有可比性

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  • 第1题：

    单选题
    患者女性，37岁，因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。如患者在入院第3天出现颈屈肌和四肢近端肌肉以及呼吸肌无力，考虑存在中间期肌无力综合征，吸氧不能缓解，下列急救措施哪项最合适（）
    A

    加大胆碱酯酶复活剂用量

    B

    加大阿托品用量

    C

    加大给氧量

    D

    使用呼吸兴奋剂

    E

    气管插管后人工辅助呼吸


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第2题：

    单选题
    关于循证医学的说法错误的是（）
    A

    循证医学指以科学研究为依据来处理疾病

    B

    循证医学不等于随机对照的临床研究

    C

    循证医学将取代传统医学

    D

    循证医学强调使用最佳的证据

    E

    通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实施证据、疗效评价


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第3题：

    单选题
    吸入硫酸气体后呼吸窘迫，双肺渗出，SPO290％～91％（）
    A

    BiPAP

    B

    PEEP

    C

    CMV

    D

    SIMV

    E

    A／C


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者输血宜首选（）。
    A

    保存的液体血浆

    B

    新鲜冰冻血浆

    C

    洗涤红细胞

    D

    代血浆

    E

    浓缩血小板


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    体外起搏的并发症不包括（）。
    A

    局部肌肉收缩，压缩性骨折

    B

    呃逆

    C

    局部皮肤烧灼感

    D

    血气胸

    E

    输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难


    正确答案： A
    解析： 体外起搏的并发症包括：局部肌肉收缩，压缩性骨折；呃逆；局部皮肤烧灼感；输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难。血气胸是临时心脏起搏的并发症。

  • 第6题：

    单选题
    多器官功能障碍逻辑性评价体系（LODS）中，只有肾脏功能评价时指标有三个，是指（）。
    A

    血肌酐清除率、尿蛋白和尿量

    B

    血肌酐清除率、尿素氮和尿量

    C

    血肌酐、尿素氮和尿量

    D

    血肌酐、尿蛋白和尿量

    E

    血尿素氮、尿蛋白和尿量


    正确答案： B
    解析： 多器官功能障碍逻辑性评价体系（LODS）中肾脏功能评价指标是血肌酐、尿素氮和尿量，三变量经logistic回归筛选而出。

  • 第7题：

    单选题
    患者女性，40岁，因"活动后胸闷、气促5年，胸痛、咯血3天"来院。既往确诊肺动脉高压病史3年，引起患者胸痛的原因最可能是（）
    A

    心肌缺血

    B

    肺实质损伤

    C

    心力衰竭

    D

    肺血栓形成

    E

    肺动脉高压


    正确答案： A
    解析： 肺动脉高压患者由于右心后负荷增加、耗氧量增多以及心排出量减少，导致冠状动脉供血减少，可引起心肌缺血，常于活动或情绪激动时发生胸痛。

  • 第8题：

    多选题
    患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 患者诊断为（）
    A

    慢性阻塞性肺病急性加重

    B

    心源性哮喘

    C

    重症哮喘

    D

    急性肺栓塞

    E

    肺部感染

    F

    自发性气胸


    正确答案： C,F
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者女性，55岁，胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体：腹胀，未见胃肠型，腹软，无压痛，叩鼓音，肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水，示肠管胀气，尿潴留；腹部平片未见液气平面，未见膈下游离气体。最可能病因是（）
    A

    低钾血症

    B

    高钾血症

    C

    低钙血症

    D

    低钠血症

    E

    高钠血症


    正确答案： D
    解析： 考生要掌握常见电解质紊乱临床表现，低钾血症符合题干信息内容。

  • 第10题：

    单选题
    关于手的消毒及洗手方法，下列哪项是错误的（）。
    A

    重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手

    B

    肥皂液洗手2分钟，快速洗手液1分钟

    C

    专业洗手遵循六步法

    D

    各种操作前后均需洗手

    E

    选用的手消毒剂应当符合国家有关规定


    正确答案： A
    解析： 肥皂液洗手2分钟，快速洗手液2分钟。

  • 第11题：

    单选题
    鼻咽癌放疗后，张口受限，出现发热、呼吸困难，SpO285％～90％（）
    A

    经口气管插管

    B

    口咽通气管

    C

    纤维支气管镜引导鼻插管

    D

    气管切开

    E

    环甲膜穿刺


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次／分，心率120次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。 若胸片示双肺斑片状渗出，FiO240％时PaO260mmHg，PaCO235mmHg，其氧合指数为（）
    A

    150

    B

    0.67

    C

    112.5

    D

    0.85

    E

    以上都不对


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    急性肺栓塞时可能会出现（）
    A

    血压升高

    B

    心电图异常

    C

    PCWP升高

    D

    心脏增大

    E

    肺部啰音


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    患者女性，61岁，反复心悸2年，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图提示心房颤动，心率60～95次／分，需进行如何治疗（）
    A

    立即予以胺碘酮复律

    B

    立即予以电复律

    C

    静注毛花苷丙

    D

    行永久心脏起搏器植入术

    E

    华法林抗凝


    正确答案： B
    解析： 心房颤动现在可以行手术治疗和药物治疗，手术有内科和外科手术，其中内科射频消融术成为当今热点话题。药物主要控制心率，抗凝或抗血小板聚集，避免栓塞，过分要求转律不能改善死亡率。如要转律需转律前3周、转律后4周抗凝，行食管超声检查，否则栓塞概率极大。

  • 第15题：

    单选题
    患者女性，26岁，妊娠26周，因"发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天"来院。查尿常规pH6.0，比重1.014，蛋白（+），白细胞20／HP，红细胞6／HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体，最可能诊断是（）
    A

    急性膀胱炎

    B

    急性肾盂肾炎

    C

    慢性肾盂肾炎

    D

    急性肾小球肾炎

    E

    输尿管结石


    正确答案： E
    解析： 孕妇是尿路感染的易感人群，该病例有典型急性肾盂肾炎表现：泌尿系症状十全身症状，中段尿培养（+）。急性膀胱炎一般无全身感染症状。慢性肾盂肾炎全身和泌尿系感染症状均不典型。急性肾小球肾炎是非感染性疾病。输尿管结石尿检以红细胞为主。

  • 第16题：

    单选题
    患者女性，68岁，原有冠心病，支架植入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70／50mmHg，氧饱和度低至89％，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2．0×109／L，中性粒细胞百分比为88％。尿常规：白细胞（++++），见脓球。 急需做哪些检查，不包括（）
    A

    床旁心电图检查

    B

    床旁心脏超声检查

    C

    床旁胸片

    D

    急诊冠脉造影

    E

    床旁肾脏B超


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    患者男性，62岁，1年来时有心悸、黑蒙发作，行动态心电图（Holter）示24小时总心率50000余次，短阵房性心动过速，最长RR间期为3.2秒，其首要诊断为（）
    A

    窦房传出阻滞

    B

    慢-快综合征

    C

    房室传导阻滞

    D

    短阵房性心动过速

    E

    窦性静止


    正确答案： C
    解析： 窦房结及其邻近组织的病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房结传导障碍，从而产生多种心律失常和临床症状。病因有冠心病、风湿性心脏病、高血压心脏病等，可能以窦房结及其邻近组织的特发性纤维化变性最常见。以心率缓慢所致的脑、心、肾等脏器供血不足尤其是脑供血不足症状为主，如心悸、乏力、头晕、近乎晕厥甚至晕厥等症状。合并快速心律失常时称为慢一快综合征。患者有缓慢性心律失常基础，24小时总心率仅为5万余次，最长RR间期为3.2秒，同时伴有快速性心律失常，故考虑为病态窦房结综合征中慢-快型。

  • 第18题：

    单选题
    为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要（）
    A

    预防性使用抗生素

    B

    患者放置层流室中

    C

    高剂量丙种球蛋白

    D

    避免使用H2受体阻滞剂

    E

    吸痰规范操作


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者男性，70岁，冠心病10余年，冠脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水肿，血压140／90mmHg，脉搏78次／分，肌酐231μmol／L，血红蛋白120g／L，最可能的诊断是（）
    A

    急性肾小管坏死

    B

    慢性肾功能不全

    C

    急进性肾小球肾炎

    D

    肾前性急性肾功能不全

    E

    急性间质性肾炎


    正确答案： D
    解析： 造影剂造成肾功能不全主要损伤部位是肾小管。

  • 第20题：

    单选题
    26岁初孕妇，孕40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是（）
    A

    尿素氮值增高

    B

    尿素值增高

    C

    尿酸值增高

    D

    肌酸值增高

    E

    肌酐值增高


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女性，68岁，因"脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血"入院。对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是（）
    A

    每日液体平衡测定

    B

    血糖监测

    C

    血电解质监测

    D

    肝、肾功能

    E

    血清微量元素


    正确答案： B
    解析： 营养支持治疗时需对体温、血常规、每日液体平衡、血气分析、血糖、电解质、肝肾功能、血脂等指标进行监测，随时调整；而微量元素和维生素除某些特殊疾病外一般变化波动小，营养支持时已按生理需求量进行补充，故一般不需对微量元素和维生素进行常规监测。

  • 第22题：

    单选题
    患者男性，67岁，高血压病史10年，因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现腘静脉栓塞，治疗原则不正确的是（）
    A

    普通肝素先以801U／kg的负荷量静脉推注

    B

    6小时复查APTT，根据APTT调整剂量，使APTT在正常1.5～2.5倍范围内

    C

    低分子肝素每日1～2次，无需调整剂量

    D

    内生肌酐清除率＜30ml／min时慎用

    E

    肝素可导致血小板减少症


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    判定急性胰腺炎严重程度的评分可用（）。
    A

    Ranson评分

    B

    Ramsay评分

    C

    SOFA评分

    D

    LODS评分

    E

    SAPS评分


    正确答案： B
    解析： Ranson评分用来判断急性胰腺炎的严重程度，收集入院时的5个指标和入院48小时的6个指标来计算。

  • 第24题：

    问答题
    感染性休克时输血的注意事项有哪些？

    正确答案： （1）一旦组织低灌注纠正，同时无严重冠心病、急性出血或乳酸酸中毒等，若血红蛋白<70g／L时，应输注红细胞悬液，使血红蛋白浓度达到70～90g／L。
    （2）严重感染引起的贫血不推荐使用促红细胞生成素，但适用于肾衰竭者。
    （3）没有明显出血和有创操作时，没有必要常规输注冷冻新鲜血浆（FFP）以纠正凝血异常。
    （4）不推荐应用抗凝血酶治疗严重感染和感染性休克。
    （5）血小板计数<5×109／L，不论有无明显出血，均应输注血小板悬液；当计数为（5～30）×109／L，并有明显出血倾向时，应考虑输血小板悬液。外科手术或有创操作通常要求血小板计数>50×109／L。
    解析： 暂无解析

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