单选题患者男性，78岁，既往有冠心病病史，近几日食欲减退，此次因"胸闷1天"来医院急诊，由家人陪护，在急诊挂号时，突发意识丧失，摔倒在地，急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失，瞳孔散大，立即心脏按压，开放气道接球囊通气，并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气，心电监护示心室颤动。接下来处理正确的是（）A 静脉注射肾上腺素2mgB 单向同步除颤360JC 静脉注射胺碘酮针300mgD 单相非同步电除颤200JE 双相切角指数波电除颤200J

题目
单选题
患者男性，78岁，既往有冠心病病史，近几日食欲减退，此次因"胸闷1天"来医院急诊，由家人陪护，在急诊挂号时，突发意识丧失，摔倒在地，急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失，瞳孔散大，立即心脏按压，开放气道接球囊通气，并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气，心电监护示心室颤动。接下来处理正确的是（）
A

静脉注射肾上腺素2mg

B

单向同步除颤360J

C

静脉注射胺碘酮针300mg

D

单相非同步电除颤200J

E

双相切角指数波电除颤200J

相似考题

1.单选题患者男性，43岁，因"胆道中毒性休克"急诊在全麻下行胆总管探查术，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。患者神志清，呼吸急促，烦躁，呼吸机显示气道高压报警，下列哪项处理你觉得不妥（）A 适当应用镇静药物B 调整呼吸机参数和模式C 上调高压报警界限D 吸痰E 检查呼吸机管路是否扭曲

2.单选题患者女性，32岁，6天前有牙痛病史，继而出现畏寒，寒战，发热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39.8℃，呼吸急促，心肺查体无明显异常。血常规：白细胞19×10／L，中性粒细胞92％，为明确诊断以下最有意义的辅助检查是（）A 骨髓穿刺检查B 肺功能C 胸部X线D 支气管镜E B超

3.单选题患者男性，24岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，关于撤机方式除哪项外均可尝试（）。A SIMV方式B PSV方式C 有创一无创序贯通气方式D T管供氧方式E CMV方式

4.单选题患者男性，27岁，体重70kg，诊断肺炎入院，血压100／50（65）mmHg，中心静脉压1mmHg，尿量40ml／h，pH7.4。患者神志清楚，四肢温暖。最适宜的临床处理措施为（）A 尿量正常，无需任何处理B 静脉输注5％葡萄糖250mlC 静脉输注胶体液250mlD 小剂量多巴胺输注E 多巴酚丁胺输注

更多“患者男性，78岁，既往有冠心病病史，近几日食欲减退，此次因"胸闷1天"来医院急诊，由家人陪护，在急诊挂号时，突发意识丧失”相关问题

  • 第1题：

    多选题
    患者女性，51岁，农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时，突发意识丧失3小时"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊"冠心病，心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性心律，心电监护示心室颤动，接下来如何处理（）
    A

    继续胸外按压、呼吸支持

    B

    注射利多卡因100mg后再除颤

    C

    注射胺碘酮针300mg后再除颤

    D

    注射阿托品针Img后再除颤

    E

    注射硫酸镁后再除颤

    F

    经皮胸壁心脏起搏


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

  • 第2题：

    单选题
    患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，HCO3-30mmol／L，BE-5.5mmol／L。 COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形图是（）
    A

    压力-时间波形

    B

    流速-时间波形

    C

    容量-时间波形

    D

    容量-压力波形

    E

    以上均可以


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第3题：

    单选题
    患者女性，35岁，确诊原发性肺动脉高压2年，门诊治疗。关于其治疗不包括（）
    A

    血管舒张药

    B

    保护血管内膜

    C

    改善肺通气

    D

    治疗心功能不全

    E

    预防血栓形成


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    多选题
    患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降血压药物。查体：血压180／130mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。为达到控制血压的目的，临床上可选用的降压药物是（）
    A

    硝普钠

    B

    肼苯达嗪

    C

    二氮嗪

    D

    β受体阻滞剂

    E

    地尔硫卓

    F

    维拉帕米


    正确答案： F,E
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    多选题
    患者男性，76岁，原有高血压病。因腹痛伴停止排便排气2天。查体：急性痛苦貌，精神软，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。如检查结果是结肠穿孔并化脓性腹膜炎，并行手术治疗，术后因血压低，氧饱和度低，带气管插管收入ICU，心率150次／分，多巴胺、去甲肾上腺素维持下血压为100／50mmHg，氧饱和度86％，2小时无尿，监测CVP是15mmHg，该做以下处理（）
    A

    快速输液提高血压

    B

    呼吸机以高浓度氧持续辅助通气以改善氧分压

    C

    拍胸片了解肺部情况

    D

    甲泼尼龙冲击量静脉输入

    E

    行CRRT治疗

    F

    加用多巴酚丁胺针


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    最支持重症急性胰腺炎的表现是（）
    A

    腰肋部皮下瘀斑（Grey-Turner症）或者脐周皮下瘀斑（Cullen症）

    B

    腹痛，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线透视见膈下游离气体

    C

    腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水音

    D

    疼痛位于右上腹，Murphy征阳性

    E

    突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是（）
    A

    常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨穿刺

    B

    将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1.5cm（胸骨穿刺约1.0cm）

    C

    左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30°～40°角

    D

    拔出针芯，接上无菌干燥的10～20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查

    E

    如做骨髓液细菌培养，再抽取1～2ml


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，70岁，阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：血压84／56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理（）。
    A

    扩容补液

    B

    溶栓治疗

    C

    心包穿刺引流

    D

    血管活性药物升压

    E

    胸膜腔内针刺减压


    正确答案： C
    解析： 患者为射频消融术造成的心肌损伤，急性心包填塞，血压低，心率快，奇脉，心电图提示肢体导联低电压，电交替，均明确提示心包填塞。遂应及时行心包穿刺引流。

  • 第9题：

    单选题
    患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol／L，血红蛋白110g／L，尿蛋白（+++），血压130／80mmHg，最可能出现的酸碱平衡紊乱是（）
    A

    代谢陛碱中毒

    B

    代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

    C

    代谢性酸中毒

    D

    呼吸性酸中毒

    E

    代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒


    正确答案： B
    解析： 题干信息诊断急性肾功能不全，最易出现代谢性酸中毒。

  • 第10题：

    单选题
    患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80／50mmHg，呼吸16次／分，心率90次／分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。患者血压低，升高血压的措施和药物不能选择的是（）
    A

    输晶体液

    B

    多巴胺

    C

    去甲肾上腺素

    D

    间羟胺（阿拉明）

    E

    输胶体液


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女性，42岁，胸闷、心悸12小时入院。查心电图示P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，以Ⅱ、Ⅲ、aVF、Vl导联明显，考虑心房扑动，终止心房扑动最有效的方法是（）
    A

    食管电极超速抑制

    B

    毛花苷丙静注

    C

    紧急行射频消融术

    D

    同步直流电复律

    E

    颈动脉窦按摩


    正确答案： C
    解析： 终止心房扑动最有效的方法是同步直流电复律。心房扑动（房扑）是一种起源于心房的异位性心动过速，可转化为心房颤动。心房扑动时心房内产生250～350次／分左右规则的冲动，引起快而协调的心房收缩，心室律多数规则（房室传导比例多为2～4：1），少数不规则（房室传导比例不均），心室率常在140～160次／分之间。心房扑动也分为阵发性和持久性两种类型，其发生率较心房颤动少。
    临床表现：①轻者可无明显不适，或仅有心悸、心慌、乏力；②严重者头晕、晕厥、心绞痛或心功能不全，少数患者可因心房内血栓形成脱落而引起脑栓塞；③心室律规则，140～160次／分左右，伴不规则房室传导阻滞时，心室率可较慢，且不规则；④有时心室率可因房室传导比例的转变而突然自动成倍增减，按摩颈动脉窦或压迫眼球可使心室率减慢或突然减半，解除压迫后又即回复到原有心率水平，部分可听到心房收缩音。
    诊断依据：①常见病因与心房颤动基本相同。②心悸、心律规则或不规则，有时心率可突然减慢或突然加倍。③心电图：P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，称F波；QRS波群形态与窦性心律相同，如伴有室内差异传导，可呈宽大畸形；心室律可规则（房室传导比例多为2～4：1），也可不规则（房室传导比例不匀）。

  • 第12题：

    多选题
    患者女性，27岁，既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第一天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。血常规：WBC15.6×109／L，Hb6.2g／L。 患者第二天咯血量仍有810ml，此时的处理（）
    A

    继续患侧卧位

    B

    继续抗感染

    C

    支气管动脉介入治疗

    D

    必要时手术治疗

    E

    气管插管

    F

    手术风险极大，不建议手术


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    新生儿Apgar评分不包括以下哪项（）。
    A

    心率

    B

    呼吸

    C

    血压

    D

    肤色

    E

    肌张力


    正确答案： B
    解析： 新生儿Apgar评分体征包括：心率、呼吸、肤色、肌张力与对刺激的反应，不包含血压

  • 第14题：

    单选题
    患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次／分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。确定患者有无呼吸衰竭，下列哪项最有意义（）
    A

    动脉血气分析

    B

    发绀

    C

    神志变化

    D

    心律失常

    E

    呼吸困难


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    患者男性，20岁，因"突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟"来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末CO2监测仪判断病情，对于波形和数字，下列哪种说法是错误的（）
    A

    如插管误入食管，不能显示PetCO2波形

    B

    自主呼吸和循环恢复后，PetCO2逐渐上升

    C

    再次心跳停止，PetCO2逐渐下降至零

    D

    循环恢复后，如血压降低，PetCO2逐渐下降

    E

    E.循环恢复后，如PetCO2>10mmHg（1.33kP，提示复苏成功率高


    正确答案： B
    解析： PetCO2>也可反映循环功能，在低血压、低血容量、休克和心力衰竭时，随着肺血流减少，PetCO2>逐渐降低，呼吸心跳停止，PetCO2>急剧降至零，复苏后逐渐回升，如PetCO2>>10mmHg（1．33kPa），则复苏成功率高。

  • 第16题：

    单选题
    慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）常见病因有（）
    A

    肾上腺皮质自身免疫性疾病

    B

    肾上腺结核

    C

    肾上腺肿瘤

    D

    真菌感染

    E

    以上都是


    正确答案： E
    解析： 上述均是慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）常见病因。

  • 第17题：

    单选题
    一般认为，ICU收治患者的指征不包括（）
    A

    急性呼吸功能不全需机械通气者

    B

    中枢神经系统永久伤残者

    C

    心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者

    D

    MODS的患者

    E

    休克患者


    正确答案： B
    解析： 慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获益处的患者，一般不是重症医学科的收治范围。

  • 第18题：

    单选题
    关于人工气道气囊压力，下列哪项说法是错误的（）。
    A

    目前使用的人工气道气囊均为高容低压，一般不主张常规定时放气

    B

    人工气道建立之前，常规检查气囊是否完整

    C

    气囊压力一般为10～15cmH2O

    D

    测量气囊压力间隔时间一般为8～24小时

    E

    气囊放气前，应吸净口咽部、鼻腔分泌物


    正确答案： B
    解析： 人工气道气囊压力一般为15～25cmH2O，充气5～10ml。

  • 第19题：

    单选题
    患者男性，56岁，既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。如患者相关检查报告：血总胆红素382μmol／L，直接胆红素230μmol／L，ALT463U／L，凝血酶原活动度30％，脑电图有明显的慢波，则该患者诊断（）
    A

    急性黄疸型肝炎

    B

    急性溶血性贫血

    C

    急性肝功能衰竭

    D

    高胆红素性脑病

    E

    肝硬化失代偿期

    F

    慢性肝功能衰竭


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    对皮褶厚度测量正确的是（）
    A

    皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量

    B

    皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量

    C

    可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况

    D

    腹壁是最常用的测皮褶厚度部位

    E

    水肿对皮褶厚度测量无影响


    正确答案： E
    解析： 皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量，与全身脂肪含量具有一定的线性关系，通过测量不同部位的皮褶厚度可以用来推算人体脂肪的含量。常用的测量部位是肱三头肌、股二头肌、肩胛下以及髂嵴上，对各种原因引起的水肿患者应注意测量值的真实性。

  • 第21题：

    单选题
    患者男性，70岁，冠心病10余年，冠脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水肿，血压140／90mmHg，脉搏78次／分，肌酐231μmol／L，血红蛋白120g／L，最可能的诊断是（）
    A

    急性肾小管坏死

    B

    慢性肾功能不全

    C

    急进性肾小球肾炎

    D

    肾前性急性肾功能不全

    E

    急性间质性肾炎


    正确答案： D
    解析： 造影剂造成肾功能不全主要损伤部位是肾小管。

  • 第22题：

    单选题
    支持导管相关性感染的实验学检查是（）
    A

    有一次半定量导管培养阳性（每导管节段≥15CFU）或定量导管培养阳性（每导管节段≥1000CFU），同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物

    B

    从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比≥5：1

    C

    从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时

    D

    外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物

    E

    以上均是


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80／50mmHg，呼吸16次／分，心率90次／分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。患者深昏迷，值班医师欲选用氟马西尼来治疗地西泮中毒，关于氟马西尼禁忌证不包括（）
    A

    已合用可致癫痫发作药物的患者

    B

    对苯二氮草类有躯体依赖患者

    C

    原先为控制癫痫使用苯二氮类药物者

    D

    颅内高压患者

    E

    肝功能损害者


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    问答题
    感染性休克时输血的注意事项有哪些？

    正确答案： （1）一旦组织低灌注纠正，同时无严重冠心病、急性出血或乳酸酸中毒等，若血红蛋白<70g／L时，应输注红细胞悬液，使血红蛋白浓度达到70～90g／L。
    （2）严重感染引起的贫血不推荐使用促红细胞生成素，但适用于肾衰竭者。
    （3）没有明显出血和有创操作时，没有必要常规输注冷冻新鲜血浆（FFP）以纠正凝血异常。
    （4）不推荐应用抗凝血酶治疗严重感染和感染性休克。
    （5）血小板计数<5×109／L，不论有无明显出血，均应输注血小板悬液；当计数为（5～30）×109／L，并有明显出血倾向时，应考虑输血小板悬液。外科手术或有创操作通常要求血小板计数>50×109／L。
    解析： 暂无解析

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