单选题女性，36岁关节痛、颊部红斑1年，双下肢肿1个月。化验：血Rt，WBC2800／mm3，血色素98g／L，尿Rt：Pro（++），RBC10～15／HP；血．ANA（+）。肾穿刺示毛细血管内增生型狼疮性肾炎（Ⅳ型）伴部分细胞新月体形成。治疗（）A 甲泼尼松（甲基强的松龙）冲击+泼尼松（强的松）口服+环磷酰胺B 泼尼松（强的松）口服+环磷酰胺C 泼尼松（强的松）口服D 环磷酰胺冲击E 甲泼尼松（甲基强的松龙）冲击

第1题：

第2题：

女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周收入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野/HP，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L，C下降，AAN(+)，ds-DNA(+)

若肾活检病理是新月体型狼疮性肾炎，最主要的治疗方案应为
A.口服泼尼松+环磷酰胺
B.口服泼尼松+霉酚酸脂
C.先静脉甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松及环磷酰胺治疗
D.静脉环磷酰胺冲击1～2次后，甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松治疗
E.单纯用环磷酰胺治疗

答案：C

解析：

1.本例病史2年，有蝶形红斑、肾损害、C下降，AAN(+)，ds-DNA(+)，血肌酐254μmol/L。
2.提示SLE活动的主要指标有疲乏、体重下降、发热、关节肿、痛，胸痛，尿少，水肿，血管炎，头痛，癫痫发作，血沉增快，管型尿、血尿、蛋白尿，肾功能异常，低补体血症、DNA抗体滴度增加。
3.肾小球细胞增殖性改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明栓子、金属环、炎细胞浸润、肾小管间质的炎症等均提示狼疮性肾炎病理活动。
4.在狼疮危象时(狼疮脑病、狼疮心脏危象、狼疮血液危象和新月体性肾炎)，可采用甲泼尼龙冲击(0.5～1g/d，静脉滴注3d为1个疗程)，然后继以糖皮质激素及环磷酰胺治疗。

第3题：

对于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是（）。

• A、甲基强的松龙冲击治疗
• B、环磷酰胺冲击治疗
• C、强的松口服
• D、环磷酰胺口服
• E、休息

第4题：

肾病综合征对激素耐药时，可选择哪些治疗方法（）

• A、环孢霉素A
• B、延长泼尼松诱导期
• C、环磷酰胺冲击治疗
• D、甲基强的松龙冲击治疗
• E、血管紧张素转换酶抑制剂

第5题：

女性，28岁。关节痛、双下肢水肿3周。尿蛋白5g/d，尿沉渣RBC10～20/HP，WBC5～10/HP，尿培养阴性，血肌酐105μmol/L，ANA（+）。如肾病理诊断为新月体性狼疮性肾炎，下列治疗措施正确的是（）

• A、口服泼尼松
• B、糖皮质激素冲击治疗
• C、口服环磷酰胺
• D、甲泼尼龙冲击后，足量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗
• E、抗生素

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

患者，女性，22岁，因面部皮疹、双下肢水肿1年，少尿1周收入院。查体：BP150/100mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野／HP，尿蛋白定量6.8g/天，血清白蛋白24.8g/L，血肌酐268μmol/L，C₃下降，ANA（+），ds-DNA（+）。若肾活检病理是新月体型狼疮性肾炎，最主要的治疗方案是（）

• A、口服泼尼松+环磷酰胺
• B、口服泼尼松
• C、先静脉甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松及环磷酰胺治疗
• D、静脉环磷酰胺冲击1～2次后，甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松治疗
• E、用环磷酰胺治疗

第12题：

患者女，25岁。因颧部红斑，关节痛2年，颜面及下肢水肿2个月来诊，查尿蛋白3+，红细胞40～50／HP，血肌酐256μmol／L，血尿素氮12.15mmol／L。若患者肾穿刺检查结果为狼疮性肾炎Ⅳ型，60%肾小球可见大新月体形成，且伴有毛细血管袢坏死及纤维素血栓形成。则最主要的治疗是（）

• A、口服足量泼尼松+环磷酰胺
• B、口服半量泼尼松+吗替麦考酚酯（骁悉）
• C、单用环磷酰胺
• D、甲强龙冲击+环磷酰胺
• E、中药治疗
• F、口服半量泼尼松+来氟米特
• G、血液透析

第13题：

关于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是（）

• A、甲基强的松龙冲击治疗
• B、环磷酰胺口服
• C、泼尼松口服
• D、环磷酰胺冲击治疗
• E、骁悉

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：