单选题患者男，65岁，因“饮酒10h后中上腹疼痛伴恶心、呕吐1h”来诊。腹痛向腰部两侧放射。查体：BP80/55mmHg；HR110次/min；脐周可见蓝色斑，腹部压痛，肌紧张，墨菲征（±）。该患者最可能的诊断是（）A 急性胃炎B 急性胆囊炎C 急性胰腺炎D 急性肠梗阻E 急性缺血性肠病

题目
单选题
患者男，65岁，因“饮酒10h后中上腹疼痛伴恶心、呕吐1h”来诊。腹痛向腰部两侧放射。查体：BP80/55mmHg；HR110次/min；脐周可见蓝色斑，腹部压痛，肌紧张，墨菲征（±）。该患者最可能的诊断是（）
A

急性胃炎

B

急性胆囊炎

C

急性胰腺炎

D

急性肠梗阻

E

急性缺血性肠病

相似考题

1.患者，男，48岁。酗酒后9小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压80/60mmHg，心率110次／分。应首先考虑的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、急性肠梗阻D、急性胰腺炎E、急性胆管炎

2.患者男，65岁，因“饮酒10 h后中上腹疼痛伴恶心、呕吐1 h”来诊。腹痛向腰部两侧放射。查体：BP 80/55 mmHg；HR 110次/min；脐周可见蓝色斑，腹部压痛，肌紧张，墨菲征（±）。该患者最可能的诊断是A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性肠梗阻E、急性缺血性肠病入院后行血、尿淀粉酶及腹部B型超声检查，如仍不能明确诊断，应进一步行A、腹腔穿刺B、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）C、剖腹探查D、抗感染治疗后观察E、抗休克治疗明确诊断前，治疗不恰当的是A、禁食水和胃肠减压B、吗啡镇痛C、营养支持D、补液E、使用生长抑素

3.患者男，45岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次／分。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.急性肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性胆管炎

4.男性，54岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，同时出现恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张，两侧腰腹部可见蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次／分。以下诊断最可能的是A．急性胃炎B．急性肠梗阻C．急性胆囊炎D．急性胆管炎E．急性胰腺炎

更多“单选题患者男，65岁，因“饮酒10h后中上腹疼痛伴恶心、呕吐1h”来诊。腹痛向腰部两侧放射。查体：BP80/55mmHg；HR110次/min；脐周可见蓝色斑，腹部压痛，肌紧张，墨菲征（±）。该患者最可能的诊断是（）A 急性胃炎B 急性胆囊炎C 急性胰腺炎D 急性肠梗阻E 急性缺血性肠病”相关问题

  • 第1题：

    男性，38岁，酗酒后10小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛，肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75／55 mmHg，脉搏110次／分。

    该患者最可能的诊断是

    A．急性胃炎

    B．急性肠梗阻

    C．急性胰腺炎

    D．急性胆管炎

    E．急性胆囊炎


    正确答案：C
    患者酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，腹部有压痛，腹膜刺激征、两侧腰腹部出现蓝-棕色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，超过正常3倍可确诊胰腺炎。腹腔穿刺可检查腹水淀粉酶活性，以利于急性胰腺炎的诊断。

  • 第2题：

    男性，48岁，酗酒后8小时出现中上 腹疼痛，放射至两侧腰部。伴恶心、呕吐。 体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出 现蓝棕色斑，血压75 / 55mmHg，脉搏110 次/分。
    最可能诊断是
    A急性胆囊炎
    B急性胃炎
    C 急性肠梗阻
    D急性胰腺炎
    E急性胆管炎


    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    患者男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分，最可能的诊断是（）。

    • A、急性胆囊炎
    • B、急性胃炎
    • C、急性肠梗阻
    • D、急性胰腺炎
    • E、急性胆管炎

    正确答案:D

  • 第4题：

    男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分（）是此患者最有可能的诊断

    • A、急性胆囊炎
    • B、急性胃炎
    • C、急性肠梗阻
    • D、急性胰腺炎
    • E、急性胆管炎

    正确答案:D

  • 第5题：

    男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110/min。最可能的诊断是（）

    • A、急性胆囊炎
    • B、急性胆管炎
    • C、急性肠梗阻
    • D、急性水肿型胰腺炎
    • E、急性出血坏死型胰腺炎

    正确答案:E

  • 第6题：

    男，48岁，酗酒后9小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压80/60mmHg，脉搏110次／分。最可能的诊断是（）

    • A、急性胆囊炎
    • B、急性胃炎
    • C、急性肠梗阻
    • D、急性胰腺炎
    • E、急性胆管炎

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110/min。最可能的诊断是（）
    A

    急性胆囊炎

    B

    急性胆管炎

    C

    急性肠梗阻

    D

    急性水肿型胰腺炎

    E

    急性出血坏死型胰腺炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男，65岁，因“饮酒10h后中上腹疼痛伴恶心、呕吐1h”来诊。腹痛向腰部两侧放射。查体：BP80/55mmHg；HR110次/min；脐周可见蓝色斑，腹部压痛，肌紧张，墨菲征（±）。入院后行血、尿淀粉酶及腹部B型超声检查，如仍不能明确诊断，应进一步行（）
    A

    腹腔穿刺

    B

    内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

    C

    剖腹探查

    D

    抗感染治疗后观察

    E

    抗休克治疗


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男，45岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。最可能的诊断是（）
    A

    急性胆囊炎

    B

    急性胃炎

    C

    急性肠梗阻

    D

    急性胰腺炎

    E

    急性胆管炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分，最可能的诊断是（）
    A

    急性胆囊炎

    B

    急性胃炎

    C

    急性肠梗阻

    D

    急性胰腺炎

    E

    急性胆管炎


    正确答案： B
    解析： 急性胰腺炎的临床表现由于病变程度不同，患者临床表现也有很大差异：
    ①腹痛：是最常见的症状。表现为突发的上腹部剧痛。但也有腹痛由轻到重进行性加重者。疼痛部位通常和病变的部位有关，根据病变部位的不同，放射痛的部位也有相应的变化。病变位于胰体尾时，疼痛主要位于左上腹，并向后腰部及左肩部放射；病变位于胰体时疼痛位于上腹部；病变以胰头为主时，右上腹疼痛明显，并向右腰部和右肩放射。伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解是急性胰腺炎的特点。严重的急性胰腺炎伴有休克时，腹痛可能不明显。
    ②腹胀：胰腺炎性渗出致肠麻痹，产生腹胀，大量腹腔渗出液可加重腹胀。
    ③恶心、呕吐：该症状早期即可出现，常与腹痛伴发，呕吐剧烈而频繁，呕吐后腹痛不缓解。
    ④腹膜炎：病变轻者，可仅有上腹剑突下区域的压痛。病变重者（出血坏死性）则可有上腹部或全腹肌紧张及压痛、反跳痛。患者出现休克，年老体弱者腹膜炎体征可能不明显。
    ⑤休克：在发病早期或后期均可发生，其表现同其他原因所致休克。有的病例以突发休克为主要表现，称为暴发性胰腺炎。
    ⑥出血征象：胰蛋白酶激活纤溶系统、弹力纤维酶损害血管壁、发生DIC等均可导致出血。可出现皮肤出血点、腰腹部蓝-棕色斑（Grey-Turner征）、脐周围皮肤蓝色改变（Cullen征），还可出现胃肠道内及游离腹腔内的出血。
    ⑦其他：包括发热、黄疸。由于继发细菌感染或同时有胆道感染所致。胰腺坏死合并感染时，高热是主要症状之一。血钙降低时出现相应的临床综合征。此考题中的患者症状是典型的酒精性胰腺炎临床表现。故答案应选D。

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，48岁。酗酒后9小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压80/60mmHg，心率110次／分。应首先考虑的诊断是（）
    A

    急性胆囊炎

    B

    急性胃炎

    C

    急性肠梗阻

    D

    急性胰腺炎

    E

    急性胆管炎


    正确答案： A
    解析： 该患者上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，为急性胰腺炎的特征性改变。

  • 第12题：

    男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分。

    最可能的诊断是
    A.急性胆囊炎
    B.急性胃炎
    C.急性肠梗阻
    D.急性胰腺炎
    E.急性胆管炎

    答案：D
    解析：
    1.酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现蓝棕色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。
    2.血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后恢复正常。尿淀粉酶在发病24小时后开始上升，此后缓慢下降。
    3.腹腔穿刺对少数急性胰腺炎诊断困难有确诊意义。通过观察腹腔液的性状可以间接判断病情程度。
    4.在诊断为确立之前禁用镇痛剂，以免延误病情。

  • 第13题：

    男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。
    最可能的诊断是

    A.急性胆囊炎
    B.急性胃炎
    C.急性肠梗阻
    D.急性胰腺炎
    E.急性胆管炎

    答案：D
    解析：
    [考点]急性胰腺炎的诊治
    [分析]根据患者酗酒后出现的典型临床表现，可初步诊断急性胰腺炎。首选血清淀粉酶检查，超过正常3倍可确诊。对诊断困难者可行腹腔穿刺，检测腹水淀粉酶活性有利于急性胰腺炎的诊断。在诊断未确定前不应采用吗啡类止痛药，因吗啡可引起奥狄括约肌痉挛收缩，使胆道排空受阻，胆汁逆流，加重病情。

  • 第14题：

    男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110/min。案例中的症状最可能的诊断是（）

    • A、急性胆囊炎
    • B、急性胆管炎
    • C、急性肠梗阻
    • D、急性水肿型胰腺炎
    • E、急性出血坏死型胰腺炎

    正确答案:E

  • 第15题：

    患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。 该患者最可能的诊断是（）

    • A、急性胆囊炎
    • B、急性胃炎
    • C、急性肠梗阻
    • D、急性肠炎
    • E、急性胰腺炎

    正确答案:E

  • 第16题：

    男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分最可能的诊断是（）

    • A、急性胆囊炎
    • B、急性胃炎
    • C、急性肠梗阻
    • D、急性胰腺炎
    • E、急性胆管炎

    正确答案:D

  • 第17题：

    单选题
    男，48岁，酗酒后9小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压80/60mmHg，脉搏110次／分。最可能的诊断是（）
    A

    急性胆囊炎

    B

    急性胃炎

    C

    急性肠梗阻

    D

    急性胰腺炎

    E

    急性胆管炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。该患者最可能的诊断是（）
    A

    急性胆囊炎

    B

    急性胃炎

    C

    急性肠梗阻

    D

    急性肠炎

    E

    急性胰腺炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分（）是此患者最有可能的诊断
    A

    急性胆囊炎

    B

    急性胃炎

    C

    急性肠梗阻

    D

    急性胰腺炎

    E

    急性胆管炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分最可能的诊断是（）
    A

    急性胆囊炎

    B

    急性胃炎

    C

    急性肠梗阻

    D

    急性胰腺炎

    E

    急性胆管炎


    正确答案： D
    解析： 据酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现蓝一棕色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。

  • 第21题：

    单选题
    男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。最可能的诊断是（）。
    A

    急性胆囊炎

    B

    急性胃炎

    C

    急性肠梗阻

    D

    急性胰腺炎

    E

    急性胆管炎


    正确答案： D
    解析： 急性胰腺炎并发胰腺坏死伴感染时，并可出现腰部皮肤水肿、发红和压痛。少数严重病人胰腺的出血可经腹膜后途径渗入皮下。在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称Grey-Turner征；若出现在脐周，称Cullen征。

  • 第22题：

    单选题
    患者男，65岁，因“饮酒10h后中上腹疼痛伴恶心、呕吐1h”来诊。腹痛向腰部两侧放射。查体：BP80/55mmHg；HR110次/min；脐周可见蓝色斑，腹部压痛，肌紧张，墨菲征（±）。明确诊断前，治疗不恰当的是（）
    A

    禁食水和胃肠减压

    B

    吗啡镇痛

    C

    营养支持

    D

    补液

    E

    使用生长抑素


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

相关内容