单选题一患者胸痛6h，经心电图检查结果正常，下列叙述正确的是（）A 可排除心肌梗死的诊断B 可确诊发生了小面积的心肌梗死C 安排患者留观，数小时后再作心电图检查D 马上进行溶栓治疗E 进一步作与急性心肌梗死有关的生化标志物检查

题目
单选题
一患者胸痛6h，经心电图检查结果正常，下列叙述正确的是（）
A

可排除心肌梗死的诊断

B

可确诊发生了小面积的心肌梗死

C

安排患者留观，数小时后再作心电图检查

D

马上进行溶栓治疗

E

进一步作与急性心肌梗死有关的生化标志物检查

相似考题

1.当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断A、CK-MBB、肌钙蛋白C、超声心动图D、18导联体表心电图E、X线胸片

2.对于有胸痛症状而心电图和CK—MB检查均正常的患者，测定下列哪项指标可帮助判断有无微小心肌损伤A．MbB．CKC．cTnD．LDlE．AST

3.一患者胸痛6h，经心电图检查结果正常，下列叙述正确的是A、可排除心肌梗死的诊断B、可确诊发生了小面积的心肌梗死C、安排患者留观，数小时后再作心电图检查D、马上进行溶栓治疗E、进一步作与急性心肌梗死有关的生化标志物检查

4.患者，男性，58岁，因胸痛就诊，心电图表现为多导联ST段抬高，半小时后胸痛缓解，心电图恢复正常。分析其临床意义。

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 大量的临床实践发现，约有25%的急性心肌梗死患者发病早期没有典型的临床症状；约50%左右的AMI患者缺乏ECG的特异改变。在这种情况下急性缺血性心肌损伤生化标志物的检测在诊断AMI时尤为重要。
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  • 第1题：

    (2002)对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭？A、心电图B、胸部X线检

    对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭？

    A、心电图

    B、胸部X线检查

    C、冠状动脉造影

    D、血浆心钠肽水平

    E、血浆肌钙蛋白水平


    参考答案：D

  • 第2题：

    一患者胸痛后6小时来医院就诊，经心电图检查无典型心梗表现，cTn结果明显升高，下列诊断正确的是

    A、不稳定型心绞痛

    B、急性心肌梗死

    C、室壁瘤

    D、心包炎

    E、可能发生了急性左心衰竭


    参考答案：A

  • 第3题：

    患者，女性，45岁，突发胸痛2h，伴全身大汗面色苍白。既往健康，无高血压糖尿病史，月经正常。体检：血压132/88mmHg，HR 90次/分，律齐。心电图：V1～3 T波倒置。经硝酸甘油安定等治疗后症状缓解，再次心电图检查结果同上。

    哪项检查对鉴别诊断最有意义

    A. 超声心动图
    B. 动态心电图
    C. 活动平板试验
    D. 放射性核素扫描
    E. 冠状动脉造影

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    患者，女，胸痛10天后来院就诊，心电图检查正常，怀疑为急性心肌梗死，检查一系列生化指标。如果确诊为急性心肌梗死，下列哪一种LDH同工酶显著升高

    A.LD
    B.LD
    C.LD
    D.LD
    E.LD

    答案：A
    解析：
    临床测定LD及其同工酶用于诊断和鉴别心、肝和骨骼肌的疾病。AMI时，LD由于分子量较大，在心肌酶中升高最迟，在8～18小时升高，增高持续时间达5～10天，此时其他酶已恢复正常，心肌梗死和心肌炎时以LD和LD升高为主，且LD/LD>1。

  • 第5题：

    突发胸痛患者，可以除外急性肺血栓栓塞症的检查是（）

    • A、下肢超声发现有深静脉血栓
    • B、心脏超声正常
    • C、心电图正常
    • D、ELISA法检测血浆D-二聚体正常
    • E、心肌酶正常

    正确答案:D

  • 第6题：

    男性，48岁，因严重胸痛发作3h就诊，有心绞痛史1年，心电图无异常。 如此时仍不能确诊，6h后最有意义的检查是（）

    • A、Mb
    • B、cTn
    • C、CK
    • D、LD
    • E、AST

    正确答案:B

  • 第7题：

    单选题
    突发胸痛患者，可以除外急性肺血栓栓塞症的检查是（）。
    A

    下肢超声发现有深静脉血栓

    B

    心脏超声正常

    C

    心电图正常

    D

    ELISA法检测血浆D-二聚体正常

    E

    心肌酶正常


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    患者男性，58岁，因胸痛就诊，心电图表现为多导联ST段抬高，半小时后胸痛缓解，心电图恢复正常。分析其临床意义。

    正确答案： 变异型心绞痛。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，女，胸痛10天后来院就诊，心电图检查正常，怀疑为急性心肌梗死，检查一系列生化指标。如果确诊为急性心肌梗死，下列哪一种LDH同工酶显著升高（）
    A

    LD2

    B

    LD1

    C

    LD4

    D

    LD5

    E

    LD3


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    对于有胸痛症状而心电图和CK-MB检查均正常的患者，测定下列哪项指标可帮助判断有无微小心肌损伤

    A．Mb

    B．CK

    C．cTn

    D．LD1

    E．AST


    正确答案：C
    37．C。由于在无心肌损伤时cTn在血液中含量很低，因此也可用于minor mycar-dial damage(MMI)，微小心肌损伤)的诊断，这是以前酶学指标所难以做到的。

  • 第11题：

    当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断?

    A．CK-MB

    B．肌钙蛋白

    C．超声心动图

    D．18导联体表心电图


    正确答案：D
    解析：急性冠脉综合征(ACS)是由于冠脉供血急性短暂或持续中断，导致相应心肌发生缺血损伤或坏死，包括不稳定型心绞痛和心肌梗死。①体表心电图反映的是心肌电活动的状况，在心肌细胞早期缺血但其结构未受到破坏时，心电图就可出现明显的R波和/或ST-T改变，但此时肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnl)或T(cTnT)仍正常。因此当患者发作急性胸痛，心电图正常时，可排除急性冠脉综合征。CK-MB和cTn升高是心肌细胞坏死后因细胞膜通透性增高，从细胞内释放人血的结果，因此出现较晚。②超声心动图反映的是形态学变化，可了解心室壁的运动和左心功能，不能凭此确诊或排除ACS。

  • 第12题：

    当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断

    A、CK-MBB可累及右心室
    C、超声心动图
    D、18导联体表心电图
    E、X线胸片

    答案：D
    解析：
    患者发作剧烈胸痛，但心肌尚处于缺血时，CK-MB、肌钙蛋白、超声心动图、X线胸片均可表现为正常，即使是已经发生了急性心肌梗死，其及肌钙蛋白也需要在2-4小时以后才出现增高。故胸痛发作时选项正常是不能排除急性冠脉综合征的诊断。但只要在心肌发生严重缺血时，18导联体表心电图就能即刻出现异常改变。因此患者发生剧烈胸痛而心电图始终无异常表现，则可排除急性冠脉综合征的可能。故本题正确答案是D。

  • 第13题：

    突发胸痛患者，可以除外急性肺血栓栓塞症的检查是（）

    A下肢超声发现有深静脉血栓

    B心脏超声正常

    C心电图正常

    DELISA法检测血浆D-二聚体正常

    E心肌酶正常


    D
    略

  • 第14题：

    患者男性，70岁，胸痛6h入院，心电图V～VsT段抬高0．5～1．0mV，住院诊断为急性心肌梗死，经治疗三周后好转出院，出院后二周病人再次出现呼吸困难，入院检查发现心包积液双侧胸腔积液，最可能的诊断是（）

    • A、急性左心衰
    • B、心包炎
    • C、右心衰竭
    • D、心梗后综合征
    • E、再梗塞

    正确答案:D

  • 第15题：

    对于有胸痛症状而心电图和CKMB检查均正常的患者，测定下列哪项指标可帮助判断有无微小心肌损伤（）。

    • A、Mb
    • B、CK
    • C、cTn
    • D、DH1
    • E、AST

    正确答案:C

  • 第16题：

    单选题
    当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断？（　　）
    A

    CK-MB

    B

    肌钙蛋白

    C

    肌红蛋白

    D

    超声心动图

    E

    18导联体表心电图


    正确答案： C
    解析：
    急性冠状动脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。ABC三项，当剧烈胸痛、急性心肌缺血发作时，肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白、肌红蛋白可表现为正常。即使已发生心肌梗死，其CK-MB和肌钙蛋白也至少需要3～4小时以后才会升高。D项，超声心动图是从心脏结构及运动来分析诊断，在心肌缺血早期，心肌运动功能正常并不能排除是否存在心肌急性缺血。E项，18导联心电图在心肌细胞缺血早期就会出现明显异常政变。心肌发生短暂的缺血，心肌细胞结构未受到破坏，但心肌除极尤其是复极过程发生变化，心电图可出现明显的R波电压和（或）ST-T的变化，这种变化只有心肌恢复供血后才可以逆转。因此，当患者出现胸痛而18导联心电图始终无任何异常变化，可排除急性冠脉综合征的诊断。

  • 第17题：

    单选题
    下列检查结果不符合急性肺栓塞表现的是（　　）。
    A

    血气分析示低氧血症，低碳酸血症

    B

    心电图示V1～V4导联T波倒置

    C

    超声心电图示右心室壁肥厚

    D

    X线胸片示肺野透亮度增加

    E

    患者可出现胸痛


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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