单选题患者，女性，50岁。系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为（）A 意识障碍加重B 对侧偏瘫C 对侧病理征阳性D 同侧瞳孔缩小E 生命体征变化

题目
单选题
患者，女性，50岁。系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为（）
A

意识障碍加重

B

对侧偏瘫

C

对侧病理征阳性

D

同侧瞳孔缩小

E

生命体征变化

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1.急性硬膜外血肿可出现的神经系统体征，下列选项错误的是A、意识障碍，生命体征紊乱B、面瘫、偏瘫或失语C、意识障碍加深，生命体征紊乱D、患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫E、不典型体征对侧瞳孔散大和偏瘫；同侧瞳孔散大和偏瘫；对侧瞳孔散大、同侧偏瘫

2.患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为（）A、意识障碍严重B、对侧偏瘫C、对侧病理征阳性D、同侧瞳孔缩小E、生命体征变化

3.患者，27岁，4小时前因交通事故头部受伤，伤后有一过性意识障碍后清醒期，30分钟后再次昏迷。若考虑患者为硬脑膜外血肿，其初期的瞳孔变化，最可能是（）A、患侧瞳孔散大B、对侧瞳孔缩小C、患侧瞳孔缩小D、对侧瞳孔散大E、双侧瞳孔散大

4.小脑幕切迹疝的典型临床表现有()A.患侧瞳孔先缩小，继之散大B.对侧锥体束征C.昏迷D.同侧锥体束征E.生命体征变化

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  • 第1题：

    外伤性颅内幕上血肿造成小脑幕切迹疝的早期表现为（）

    • A、意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难
    • B、意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直
    • C、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫
    • D、意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫
    • E、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫

    正确答案:E

  • 第2题：

    单选题
    外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为（）。
    A

    意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难

    B

    意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直

    C

    意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫

    D

    意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫

    E

    意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫


    正确答案： D
    解析： 小脑幕切迹疝时，疝入的脑组织压迫同侧动眼神经导致同侧瞳孔散大，压迫中脑导致对侧偏瘫。

  • 第3题：

    患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为（）

    • A、意识障碍加重
    • B、对侧偏瘫
    • C、对侧病理征阳性
    • D、同侧瞳孔缩小
    • E、生命体征变化

    正确答案:D

  • 第4题：

    单选题
    患者，27岁，4小时前因交通事故头部受伤，伤后有一过性意识障碍后清醒期，30分钟后再次昏迷。若考虑患者为硬脑膜外血肿，其初期的瞳孔变化，最可能是（）
    A

    患侧瞳孔散大

    B

    对侧瞳孔缩小

    C

    患侧瞳孔缩小

    D

    对侧瞳孔散大

    E

    双侧瞳孔散大


    正确答案： B
    解析： 硬脑膜外血肿瞳孔改变的特点，多数患者在初期首先形成小脑幕切迹疝，在医师改变的同时，出现瞳孔变化。初期因动眼神经受到刺激，指示患者瞳孔缩小（故选C），继之由于患者动眼神经受压而患侧瞳孔散大。当颅内压进一步增大，会使脑干受压，使位于脑干内的动眼神经核受损，表现双侧瞳孔散大（故选E）。

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