单选题男性，76岁。因"左侧肢体无力2天"入院。既往有慢性心功能不全、高血压病史，现患者出现昏迷，需预防误吸。以下哪项不是误吸的病因（）A 意识改变B 吞咽异常C 胃反射抑制D 胃肠道排空加快E 胃肠道动力降低

第1题：

第2题：

简述肠内营养支持病人误吸的预防措施和发生误吸后的紧急处理措施。
预防：
①每次喂食前评估病人的意识状态，有无咽反射；输入食物前评估管道位置是否正确。
②评估病人的基础呼吸状态，在喂食过程中，监测呼吸状态；咳嗽、呼吸短促都是误吸的指征。
③喂食期间或喂食后半小时抬高床头30°，以促进食物借重力通过胃十二指肠括约肌，减少误吸的危险。监测胃潴留情况，如果潴留量≥200ml，应暂时停止输注或降低输注速度。呼吸道原有病变时，应考虑行空肠造瘘。必要时选用渗透压低的营养液。
④如果病人有气管内插管或气管切开插管，在喂食时应保持气囊膨胀。
⑤一旦误吸发生，可采取以下措施：停止输注食物；通知医师；抬高床头30°；将胃内容物吸净。即使小量误吸，也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管，应立即行气管镜检查并清除。应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除肺水肿。
⑥记录喂食停止时间，病人的表情以及呼吸状态的改变。
处理：一旦误吸发生，停止输注食物；通知医师；抬高床头30°；将胃内容物吸净。即使小量误吸，也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管，应立即行气管镜检查并清除。应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除肺水肿。
略

第3题：

男性，76岁。因"左侧肢体无力2天"入院。既往有慢性心功能不全、高血压病史，现患者出现昏迷，需预防误吸。以下哪项不是该患者发生误吸的机制（）

• A、准备期吞咽障碍
• B、口腔期吞咽障碍
• C、咽期吞咽障碍
• D、食管期吞咽障碍
• E、气管期吞咽障碍

正确答案:E

第4题：

昏迷患者误吸的病因可能为（）

• A、意识改变
• B、显性误吸
• C、隐性误吸
• D、胃肠排空延迟
• E、准备期吞咽障碍

正确答案:A

第5题：

男性，76岁。因"左侧肢体无力2天"入院。既往有慢性心功能不全、高血压病史，现患者出现昏迷，需预防误吸。误吸的概念是（）

• A、指食物、水分、唾液经声带裂隙进入气管
• B、指食物、水分、唾液经声带裂隙进入食管
• C、指食物、水分、唾液经胃管进入食管
• D、指高浓度氧经气管进入气管
• E、指食物、水分、唾液经鼻腔进入口腔

正确答案:A

第6题：

男性，76岁。因"左侧肢体无力2天"入院。既往有慢性心功能不全、高血压病史，现患者出现昏迷，需预防误吸。以下哪项不是误吸的病因（）

• A、意识改变
• B、吞咽异常
• C、胃反射抑制
• D、胃肠道排空加快
• E、胃肠道动力降低

正确答案:D

第7题：

病历摘要：患者，男性，72岁，诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体：BP：170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。 2．诊断依据是什么？

正确答案:1．老年男性，急性起病。既往有高血压病史。
2．有高血压，一侧肢体轻瘫试验阳性。
3．T₁加权示左颞顶叶皮层下区略低信号影。T₂加权示左颞顶叶病灶呈高信号影。双侧基底节区亦可见多发点状长T₁长T₂信号影，无占位效应。病灶周围无水肿。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

男性，76岁。因"左侧肢体无力2天"入院。既往有慢性心功能不全、高血压病史，现患者出现昏迷，需预防误吸。以下误吸的预防错误的是（）

• A、半卧位
• B、及时清理分泌物
• C、最好行空肠营养
• D、最好行胃内营养
• E、加胃肠动力药

正确答案:D

第15题：

患者，女，65岁。在家中宴请宾客时突然跌倒，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后患者意识不清，急诊入院。下列对患者采取的护理措施哪项不妥（）。

• A、密切观察生命体征、意识及瞳孔变化
• B、取平卧位头偏向一侧防止误吸
• C、对尿失禁者持续留置导尿
• D、立即给予鼻饲饮食，加强营养
• E、备吸痰器、气管切开等抢救用物

正确答案:D

第16题：

以下哪项不属于气管异物的常见原因（）

• A、进食时误吸
• B、口含物品玩耍
• C、昏迷患者呕吐
• D、进食时说笑
• E、意识障碍

正确答案:E

第17题：

男性，76岁。因"左侧肢体无力2天"入院。既往有慢性心功能不全、高血压病史，现患者出现昏迷，需预防误吸。食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是（）

• A、显性误吸
• B、隐性误吸
• C、吸入性肺炎
• D、显性肺炎
• E、呼吸衰竭

正确答案:B

第18题：

患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜1点急症入院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。提问：当患者在麻醉诱导时出现呕吐和误吸，处理正确的是？（）

• A、迅速吸引清理呼吸道
• B、由于喉罩插入快速和操作简便，因此喉罩的应用对误吸的预防优于气管插管
• C、尽快完成气管插管
• D、大剂量碳酸氢钠反复气管内冲洗，中和胃酸（气管插管后）
• E、正压通气，确保氧合
• F、大剂量氢化可的松静脉注射对误吸有确定的疗效

正确答案:A,C,E

第19题：

病历摘要：患者，男性，72岁，诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体：BP：170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。3．鉴别诊断有哪些？

正确答案: 脑梗塞在临床上常急性起病，影像上也有典型的表现，诊断不困难。有时局灶性梗塞呈类圆形，就要与转移瘤和胶质瘤区别。根据病灶的形态，有无占位效应及周围有无水肿等表现可以做出明确诊断。必要时做增强扫描有助于鉴别。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：