单选题患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。患者最可能的诊断为（）。A 全心衰竭B 左侧心力衰竭C 右侧心力衰竭D 右心房衰竭E 左心房衰竭

题目
单选题
患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。患者最可能的诊断为（）。
A

全心衰竭

B

左侧心力衰竭

C

右侧心力衰竭

D

右心房衰竭

E

左心房衰竭

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1.男，46岁，活动耐力进行性下降5年，近半年来平地步行50m左右即感呼吸急促，并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回液征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心力衰竭类型为A、急性左心衰竭B、全心衰竭C、急性右心衰竭D、慢性右心衰竭E、慢性左心衰竭

2.男,50 岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿 10 余年,每于“着凉”后症状加重,不能平卧。査体:颈静脉怒张,双肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心率 110 次／分,无杂音,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。目前该患者()心衰的类型是A.急性右心衰竭B.急性左心衰竭C.慢性左心衰竭D.全心衰竭E.慢性右心衰竭

3.男,50岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿10余年,每于“着凉”后症状加重,不能平卧,查体:颈静脉怒张,双肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心率110次／分,无杂音,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是()A.急性右心衰竭B.急性左心衰竭C.慢性左心衰竭D.全心衰竭E.慢性右心衰竭

4.男，72岁，10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1年双下肢水肿，少尿。查体：BP：140／90mmHg，颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次／分，肝肋下3cm，质中，压痛(+)，双下肢水肿，该患者可能的诊断是：A、右心衰竭B、全心衰竭C、心功能Ⅲ级(NYHA分级)D、左心衰竭E、心功能Ⅲ级(killip分级)

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。患者最可能的诊断为A、全心衰竭

    B、左侧心力衰竭

    C、右侧心力衰竭

    D、右心房衰竭

    E、左心房衰竭

    最可能引起该患者症状的疾病是A、肺源性心脏病

    B、扩张型心肌病

    C、冠状动脉性心脏病

    D、风湿性心脏病

    E、病毒性心肌炎

    有助于明确病因诊断的检查是A、冠状动脉造影

    B、X线片

    C、MRI

    D、心肌活检

    E、心房钠尿肽

    最适宜应用的药物是A、糖皮质激素

    B、小剂量洋地黄加血管扩张剂

    C、抗生素

    D、奎尼丁

    E、利尿剂


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：A


    问题 4 答案：B

  • 第2题：

    （2013）男，72岁。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒。近1年双下肢水肿、少尿。查体：BP140／90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音。心界向两侧扩大，心率110次／分，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢水肿。该患者最可能的诊断为

    A.左心衰竭

    B.右心衰竭

    C.心功能Ⅲ级（Killip分级）

    D.心功能Ⅲ级（NYHA分级）

    E.全心衰竭


    正确答案：E

  • 第3题：

    男，72岁。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒。近1年双下肢水肿、少尿。查体：BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音。心界向两侧扩大，心率110次/分，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢水肿。该患者最可能的诊

    A、左心衰竭
    B、右心衰竭
    C、心功能Ⅲ级（Killip分级）
    D、心功能Ⅲ级（NYHA分级）
    E、全心衰竭

    答案：E
    解析：
    患者有双肺湿罗音，说明有急性左心衰竭。患者有颈静脉怒张、肝肿大、双下肢水肿，说明有右心衰竭。故目前患者应诊断为全心衰竭。

  • 第4题：

    患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。最适宜应用的药物是（）。

    • A、糖皮质激素
    • B、小剂量洋地黄加血管扩张剂
    • C、抗生素
    • D、奎尼丁
    • E、利尿剂

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。最可能引起该患者症状的疾病是（）。

    • A、肺源性心脏病
    • B、扩张型心肌病
    • C、冠状动脉性心脏病
    • D、风湿性心脏病
    • E、病毒性心肌炎

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。有助于明确病因诊断的检查是（）。

    • A、冠状动脉造影
    • B、X线片
    • C、MRI
    • D、心肌活检
    • E、心房钠尿肽

    正确答案:A

  • 第7题：

    男，34岁，心前区疼痛1周入院。且出现进行性呼吸困难。查体：颈静脉怒张，右肺叩浊音，可闻及管状呼吸音，心界向两侧扩大且随体位改变，肝大，肝颈静脉回流征阳性。考虑最大可能诊断为（）。

    • A、心绞痛
    • B、心肌梗死
    • C、心力衰竭
    • D、心包积液
    • E、心肌病

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，35岁，因“劳力性呼吸困难，心悸、气促、少尿、下肢水肿1年余，咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧1周”来诊。超声心动图：左、右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数0.30。既往无特殊病史。首先考虑的诊断是（）
    A

    肺部感染

    B

    慢性左侧心力衰竭

    C

    急性右侧心力衰竭

    D

    心包炎

    E

    急性左侧心力衰竭


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男，50岁。活动后心悸，气短伴上下肢水肿10余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧。查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次/min。无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是（　　）。
    A

    急性右心衰竭

    B

    急性左心衰竭

    C

    慢性左心衰竭

    D

    全心衰竭

    E

    慢性右心衰竭


    正确答案： C
    解析：
    该患者肺部有湿啰音，为左心衰肺淤血表现；下肢水肿、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性为右心衰体循环淤血的表现。因此该患者兼有左右心衰表现，为全心衰，答案选D。

  • 第10题：

    单选题
    男，72岁。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒。近1年双下肢水肿、少尿。查体：BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音。心界向两侧扩大，心率110次／分，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢水肿。该患者最可能的诊断为（）
    A

    左心衰竭

    B

    右心衰竭

    C

    心功能Ⅲ级（Killip分级）

    D

    心功能Ⅲ级（NYHA分级）

    E

    全心衰竭


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。有助于明确病因诊断的检查是（）。
    A

    冠状动脉造影

    B

    X线片

    C

    MRI

    D

    心肌活检

    E

    心房钠尿肽


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。最可能引起该患者症状的疾病是（）。
    A

    肺源性心脏病

    B

    扩张型心肌病

    C

    冠状动脉性心脏病

    D

    风湿性心脏病

    E

    病毒性心肌炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男，50岁。活动后心悸，气短伴上下肢水肿10余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧。查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次/min，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是

    A、急性右心衰竭

    B、急性左心衰竭

    C、慢性左心衰竭

    D、全心衰竭

    E、慢性右心衰竭


    参考答案：D

  • 第14题：

    男，72岁，10年的因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1年双下肢水肿，少尿。查体：BP：140／90mmHg，颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次／分，肝肋下3Cm，质中，压痛（+），双下肢水肿，该患者可能的诊断是：

    A.右心衰竭

    B.全心衰竭

    C.心功能Ⅲ级（NYHA分级）

    D.左心衰竭

    E.心功能Ⅲ级（killip分级）


    正确答案：B
    本例有右心衰体征：颈静脉怒张肺淤血下肢水肿，有左心衰体征：双肺湿啰音。并心界向两侧扩大，诊断为全心衰。

  • 第15题：

    患者，女性，50岁。既往高血压病史10年，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，经诊断患者为心力衰竭，首先出现

    A.左心室衰竭
    B.左心房衰竭
    C.右心室衰竭
    D.右心房衰竭
    E.全心衰竭

    答案：A
    解析：
    高血压病患者由于长期后负荷加重，左心室心肌纤维增生肥厚，随着病情进展，心肌纤维顺应性下降而出现左心室衰竭，故选A。

  • 第16题：

    患者男性，35岁，因“劳力性呼吸困难，心悸、气促、少尿、下肢水肿1年余，咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧1周”来诊。超声心动图：左、右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数0.30。既往无特殊病史。首先考虑的诊断是（）

    • A、肺部感染
    • B、慢性左侧心力衰竭
    • C、急性右侧心力衰竭
    • D、心包炎
    • E、急性左侧心力衰竭

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。患者最可能的诊断为（）。

    • A、全心衰竭
    • B、左侧心力衰竭
    • C、右侧心力衰竭
    • D、右心房衰竭
    • E、左心房衰竭

    正确答案:A

  • 第18题：

    男性，58岁，因结核性心包积液来院。患者2天来发热，呼吸困难明显加重，不能平卧，下肢水肿。查体：半卧位，喘息状，BP82/70mmHg，心率112次／分，呼吸22次／分，口唇轻绀，颈静脉明显怒张，心脏向两侧扩大，心音遥远，可触及奇脉，肝肋下4.0cm，下肢水肿（+++）。此患者最可能的诊断为（）

    • A、急性左心室衰竭
    • B、急性右心室衰竭
    • C、全心衰竭
    • D、心脏压塞
    • E、ARDS

    正确答案:D

  • 第19题：

    单选题
    患者 ，女性 ，50岁 。既往高血压病史10年 ，近日出现劳力性呼吸困难 ，经休息后缓解 ，经诊断患者为心力衰竭 ，首先出现（ ）
    A

    左心室衰竭

    B

    左心房衰竭

    C

    右心室衰竭

    D

    右心房衰竭

    E

    全心衰竭


    正确答案： C
    解析：

  • 第20题：

    单选题
    男，34岁，心前区疼痛1周入院。且出现进行性呼吸困难。查体：颈静脉怒张，右肺叩浊音，可闻及管状呼吸音，心界向两侧扩大且随体位改变，肝大，肝颈静脉回流征阳性。考虑最大可能诊断为（）
    A

    心绞痛

    B

    心肌梗死

    C

    心力衰竭

    D

    心包积液

    E

    心肌病


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男性，58岁，因结核性心包积液来院。患者2天来发热，呼吸困难明显加重，不能平卧，下肢水肿。查体：半卧位，喘息状，BP82/70mmHg，心率112次／分，呼吸22次／分，口唇轻绀，颈静脉明显怒张，心脏向两侧扩大，心音遥远，可触及奇脉，肝肋下4.0cm，下肢水肿（+++）。此患者最可能的诊断为（）
    A

    急性左心室衰竭

    B

    急性右心室衰竭

    C

    全心衰竭

    D

    心脏压塞

    E

    ARDS


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。最适宜应用的药物是（）。
    A

    糖皮质激素

    B

    小剂量洋地黄加血管扩张剂

    C

    抗生素

    D

    奎尼丁

    E

    利尿剂


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男，72岁，10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1年双下肢水肿，少尿。查体：BP 140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次/min，肝肋下3cm，质中，压痛（＋），双下肢水肿。该患者可能的诊断是（　　）。
    A

    右心衰竭

    B

    全心衰竭

    C

    心功能Ⅲ级（NYHA分级）

    D

    左心衰竭

    E

    心功能Ⅲ级（killip分级）


    正确答案： B
    解析：
    患者心肌梗死后出现活动后气短、夜间憋醒，双下肺可闻及细湿啰的左心衰表现，又出现双下肢水肿、少尿、颈静脉怒张、肝大等右心衰表现，故诊断为全心衰竭。左心衰以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现，主要为不同程度的呼吸困难，右心衰则以体循环淤血为主要表现。

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