多选题患者男,48岁。因“发热、咳嗽5天”来诊。既往史无特殊。查体:体温38.9℃,脉搏96次/分,呼吸36次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,呼吸急促,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音,心率96次/分,律齐,双下肢轻度水肿。实验室检查:血白细胞8×109/L,中性粒细胞0.82,血小板92×109/L。经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)91%。提示患者存在免疫抑制的检查结果是()。A降钙素原21ng/mlBCD4/CD8比值降低CCD8降低D补体C3降低E单核细胞人白血

题目
多选题
患者男,48岁。因“发热、咳嗽5天”来诊。既往史无特殊。查体:体温38.9℃,脉搏96次/分,呼吸36次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,呼吸急促,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音,心率96次/分,律齐,双下肢轻度水肿。实验室检查:血白细胞8×109/L,中性粒细胞0.82,血小板92×109/L。经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)91%。提示患者存在免疫抑制的检查结果是()。
A

降钙素原21ng/ml

B

CD4/CD8比值降低

C

CD8降低

D

补体C3降低

E

单核细胞人白血病抗原(mHLA-DR)5000个单克隆抗体/细胞

F

IgA、IgG降低


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  • 第1题:

    患者男,48岁。因“发热、咳嗽5天”来诊。既往史无特殊。查体:体温38.9℃,脉搏96次/分,呼吸36次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,呼吸急促,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音,心率96次/分,律齐,双下肢轻度水肿。实验室检查:血白细胞8×109/L,中性粒细胞0.82,血小板92×109/L。经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)91%。为明确患者是否存在感染及严重程度,需完善的检查包括()。

    • A、心电图
    • B、胸部X线片
    • C、血培养
    • D、降钙素原
    • E、血生化(肝功能、肾功能、凝血功能)
    • F、动脉血气分析

    正确答案:B,C,D,E,F

  • 第2题:

    患者女,65岁,因“3天前做饭时不慎被刀切伤皮肤后出现高热,皮肤淤斑”来诊。查体:体温39℃,心率100次/分,血压90/55mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿啰音,双下肢皮肤散在淤点和淤斑。实验室检查:血白细胞15×109/L,血小板46×109/L。该患者符合全身炎症反应综合征(SIRS)诊断标准中的()。

    • A、3条
    • B、6条
    • C、2条
    • D、4条
    • E、5条

    正确答案:D

  • 第3题:

    患者男,75岁,因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年,高血压20年。查体:体温38.4℃,呼吸35次/分,心率131次/分,血压110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音对称增粗,可闻及中量哮鸣及粗湿啰音,实验室检查:pH<7.24,动脉血氧分压(PaO2)53mmHg,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)71mmHg,血乳酸(Lac)2.8mmol/L;血白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0..83,血肌酐(Cr)101mmol/L,心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)1.0μg/L。应首先考虑的诊断是()。

    • A、急性心肌梗死
    • B、肺不张
    • C、肺栓塞
    • D、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
    • E、肺部感染

    正确答案:E

  • 第4题:

    患者女,65岁,因“3天前做饭时不慎被刀切伤皮肤后出现高热,皮肤淤斑”来诊。查体:体温39℃,心率100次/分,血压90/55mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿啰音,双下肢皮肤散在淤点和淤斑。实验室检查:血白细胞15×109/L,血小板46×109/L。能提示患者存在细菌感染的检查是()。

    • A、C反应蛋白增高
    • B、T细胞亚群检查CD4/CD8比值降低
    • C、体温高于39℃
    • D、白细胞增高,中性粒细胞比例增加
    • E、降钙素原120ng/ml

    正确答案:E

  • 第5题:

    患者男,48岁。因“发热、咳嗽5天”来诊。既往史无特殊。查体:体温38.9℃,脉搏96次/分,呼吸36次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,呼吸急促,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音,心率96次/分,律齐,双下肢轻度水肿。实验室检查:血白细胞8×109/L,中性粒细胞0.82,血小板92×109/L。经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)91%。提示患者存在免疫抑制的检查结果是()。

    • A、降钙素原21ng/ml
    • B、CD4/CD8比值降低
    • C、CD8降低
    • D、补体C3降低
    • E、单核细胞人白血病抗原(mHLA-DR)5000个单克隆抗体/细胞
    • F、IgA、IgG降低

    正确答案:B,D,E,F

  • 第6题:

    多选题
    患者男,48岁。因“发热、咳嗽5天”来诊。既往史无特殊。查体:体温38.9℃,脉搏96次/分,呼吸36次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,呼吸急促,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音,心率96次/分,律齐,双下肢轻度水肿。实验室检查:血白细胞8×109/L,中性粒细胞0.82,血小板92×109/L。经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)91%。提示患者存在免疫抑制的检查结果是()。
    A

    降钙素原21ng/ml

    B

    CD4/CD8比值降低

    C

    CD8降低

    D

    补体C3降低

    E

    单核细胞人白血病抗原(mHLA-DR)5000个单克隆抗体/细胞

    F

    IgA、IgG降低


    正确答案: C,D
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    单选题
    患者女,65岁,因“3天前做饭时不慎被刀切伤皮肤后出现高热,皮肤淤斑”来诊。查体:体温39℃,心率100次/分,血压90/55mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿啰音,双下肢皮肤散在淤点和淤斑。实验室检查:血白细胞15×109/L,血小板46×109/L。提示患者存在免疫功能抑制的检查结果是()。
    A

    白细胞15×109/L

    B

    单核细胞人白血病抗原(mHLA-DR)7000个单克隆抗体/细胞

    C

    白蛋白25g/L

    D

    补体C3增高

    E

    IgG、IgA增高


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    单选题
    患者男,75岁,因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年,高血压20年。查体:体温38.4℃,呼吸35次/分,心率131次/分,血压110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音对称增粗,可闻及中量哮鸣及粗湿啰音,实验室检查:pH<7.24,动脉血氧分压(PaO2)53mmHg,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)71mmHg,血乳酸(Lac)2.8mmol/L;血白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0..83,血肌酐(Cr)101mmol/L,心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)1.0μg/L。治疗方案正确的是()。
    A

    控制性吸氧,氧流量4L/min

    B

    呼吸机支持呼吸

    C

    β受体激动剂缓解气道痉挛

    D

    早期足量激素治疗,减轻炎症反应

    E

    广谱抗生素


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    患者女,65岁,因“3天前做饭时不慎被刀切伤皮肤后出现高热,皮肤淤斑”来诊。查体:体温39℃,心率100次/分,血压90/55mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿啰音,双下肢皮肤散在淤点和淤斑。实验室检查:血白细胞15×109/L,血小板46×109/L。能提示患者存在细菌感染的检查是()。
    A

    C反应蛋白增高

    B

    T细胞亚群检查CD4/CD8比值降低

    C

    体温高于39℃

    D

    白细胞增高,中性粒细胞比例增加

    E

    降钙素原120ng/ml


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    多选题
    患者男,23岁,因“上腹部不适,黑粪3天,呕血1天”来诊。既往史无特殊。查体:体温36.5℃,脉搏130次/分,血压115/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸20次/分,皮肤巩膜苍白。实验室检查:血红蛋白48g/L,给予输血。30分钟后出现进行性呼吸困难,脉搏150次/分,血压90/45mmHg,呼吸40次/分,面罩吸氧10L/min,经皮脉搏血氧饱和度85%。双肺呼吸音粗,可闻及大量湿啰音,咳粉红色泡沫痰。急查血气分析:pH7.380,氧分压46mmHg,二氧化碳分压36mmHg,碱剩余-2mmol/L,动脉血氧饱和度(SaO2)73%。首先给予的处理包括(提示胸部X线片:双肺浸润影,气管水肿液蛋白与血中蛋白比例为0.9。超声心动图及肺动脉导管检查排除心源性肺水肿。血红蛋白60g/L,中心静脉压5mmHg。)()。
    A

    气管插管

    B

    加快输血速度

    C

    停止输血

    D

    适度补液扩容

    E

    静脉滴注洗涤红细胞悬液

    F

    积极止血,严密监测血红蛋白变化


    正确答案: C,F
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患者男,38岁,因“异基因造血干细胞移植术后1年,发热、咳嗽5天,气促1天”来诊,查体:体温39℃,呼吸50次/分,烦躁,口唇发绀,心音有力,心率140次/分,律齐,双肺可闻及管状呼吸音,未闻及湿啰音。实验室检查:血气分析示pH7.30,动脉血二氧化碳分压(PaCO)28mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血氧分压(PaO)41mmHg,吸氧浓度(FiO)50%。胸部X线片:双肺弥漫性渗出病变,心影不大。为改善低氧血症采取的措施不包括()。
    A

    选择最佳呼气末正压(PEEP)

    B

    延长吸气时间

    C

    长时间吸纯氧以使经皮脉搏血氧饱和度(SPO)>90%

    D

    降体温

    E

    应用镇静剂和肌松剂


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    多选题
    患者男,48岁。因“发热、咳嗽5天”来诊。既往史无特殊。查体:体温38.9℃,脉搏96次/分,呼吸36次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,呼吸急促,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音,心率96次/分,律齐,双下肢轻度水肿。实验室检查:血白细胞8×109/L,中性粒细胞0.82,血小板92×109/L。经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)91%。为了解患者免疫功能状态,需完善的检查包括()。
    A

    C-反应蛋白

    B

    淋巴细胞计数、白介素-6

    C

    T细胞亚群

    D

    补体C3、C4

    E

    免疫球蛋白测定

    F

    单核细胞表达人类白细胞抗原


    正确答案: E,B
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者女,65岁,因“3天前做饭时不慎被刀切伤皮肤后出现高热,皮肤淤斑”来诊。查体:体温39℃,心率100次/分,血压90/55mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿啰音,双下肢皮肤散在淤点和淤斑。实验室检查:血白细胞15×109/L,血小板46×109/L。提示患者存在免疫功能抑制的检查结果是()。

    • A、白细胞15×109/L
    • B、单核细胞人白血病抗原(mHLA-DR)7000个单克隆抗体/细胞
    • C、白蛋白25g/L
    • D、补体C3增高
    • E、IgG、IgA增高

    正确答案:B

  • 第14题:

    患者男,75岁,因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年,高血压20年。查体:体温38.4℃,呼吸35次/分,心率131次/分,血压110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音对称增粗,可闻及中量哮鸣及粗湿啰音,实验室检查:pH<7.24,动脉血氧分压(PaO2)53mmHg,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)71mmHg,血乳酸(Lac)2.8mmol/L;血白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0..83,血肌酐(Cr)101mmol/L,心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)1.0μg/L。最有助于明确诊断的检查是()。

    • A、心电图
    • B、胸部X线片
    • C、C.肺动脉造影(CTP
    • D、痰培养
    • E、肺功能检查

    正确答案:D

  • 第15题:

    患者男,48岁。因“发热、咳嗽5天”来诊。既往史无特殊。查体:体温38.9℃,脉搏96次/分,呼吸36次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,呼吸急促,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音,心率96次/分,律齐,双下肢轻度水肿。实验室检查:血白细胞8×109/L,中性粒细胞0.82,血小板92×109/L。经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)91%。为了解患者免疫功能状态,需完善的检查包括()。

    • A、C-反应蛋白
    • B、淋巴细胞计数、白介素-6
    • C、T细胞亚群
    • D、补体C3、C4
    • E、免疫球蛋白测定
    • F、单核细胞表达人类白细胞抗原

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第16题:

    患者女,67岁,因“咳嗽、咳痰伴发热3天”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史。查体:体温38.0℃,呼吸25次/分,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。口唇发绀,颈静脉充盈,心率140次/分,心房颤动,未闻及病理性杂音。双肺可闻及明显湿啰音,双下肢水肿。鼻塞吸氧,氧流量10L/h,经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)65%。使用大剂量利尿剂后仍无尿。基础治疗错误的是()。

    • A、静脉应用抗生素
    • B、静脉泵入小剂量多巴胺
    • C、米力农
    • D、快速大量补液
    • E、机械通气,若病情仍无好转,可考虑血液透析治疗

    正确答案:D

  • 第17题:

    患者男,23岁,因“上腹部不适,黑粪3天,呕血1天”来诊。既往史无特殊。查体:体温36.5℃,脉搏130次/分,血压115/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸20次/分,皮肤巩膜苍白。实验室检查:血红蛋白48g/L,给予输血。30分钟后出现进行性呼吸困难,脉搏150次/分,血压90/45mmHg,呼吸40次/分,面罩吸氧10L/min,经皮脉搏血氧饱和度85%。双肺呼吸音粗,可闻及大量湿啰音,咳粉红色泡沫痰。急查血气分析:pH7.380,氧分压46mmHg,二氧化碳分压36mmHg,碱剩余-2mmol/L,动脉血氧饱和度(SaO2)73%。为明确诊断可考虑的检查包括()。

    • A、胸部X线片
    • B、超声心动图
    • C、气管水肿液蛋白、血蛋白检测
    • D、献血者和受血者同时检测人类白细胞抗原和粒细胞特异性抗体
    • E、肺动脉导管
    • F、肺功能检查

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第18题:

    单选题
    患者女,64岁,因“车祸”来诊。既往有糖尿病病史。查体:体温36.8℃,脉搏116次/分,呼吸40次/分,血压106/54mmHg(1mmHg=0.133kPa),经皮脉搏血氧饱和度78%,昏迷,右肺呼吸音低,双肺无明显干湿啰音,心、腹未见异常。CT:脑挫裂伤,右侧多发肋骨骨折,右侧血气胸,骨盆骨折。予气管插管机械通气后经皮脉搏血氧饱和度100%。3天后出现发热,体温最高38.9℃,呼吸机支持参数逐渐增加,气道内频繁吸出较多黄色脓痰,双肺呼吸音粗,可闻及较多湿啰音,血气分析:氧分压78mmHg,吸入氧浓度(FiO2)55%,血常规:白细胞17.6×109/L,中性粒细胞0.90。该患者发热最可能的诊断为()。
    A

    肺栓塞

    B

    呼吸机相关性肺炎

    C

    胸膜炎

    D

    颅内感染

    E

    中枢性高热

    F

    创伤后应激反应


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    多选题
    患者男,55岁,因“发热、头痛、咳嗽、咳痰1个月,加重伴痰中带血2天”来诊。入院前外院抗细菌及诊断性抗结核治疗无效。既往史无特殊。查体:血压125/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),慢性贫血貌,睑结膜苍白,口唇无发绀,呼吸急促,25次/分,双肺呼吸音粗,双侧中下肺可闻及湿啰音,心率88次/分,律齐,双下肢无水肿。入院后需立即进行的检查包括()。
    A

    抗核抗体

    B

    抗中性粒细胞胞质抗体

    C

    血、尿、粪常规及血生化

    D

    补体C3、C4

    E

    血气分析

    F

    B型脑钠肽前体

    G

    肺部CT

    H

    肿瘤标志物


    正确答案: B,A
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    多选题
    患者男,20岁。因“胸闷、气急伴双下肢水肿1天”来诊。3周前上呼吸道感染。查体:体温37.0℃,脉搏126次/分,呼吸24次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。口唇发绀,颈静脉怒张。心率126次/分,律齐,二尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢重度水肿。进一步的处理措施包括(提示经机械通气后患者低氧纠正不明显,血氧饱和度89%。血压112/67mmHg。双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,心率108次/分。)()。
    A

    继续补液

    B

    增加呼气末正压(PEEP)

    C

    床边血液透析治疗

    D

    体外膜肺氧合(ECMO)

    E

    主动脉内球囊反搏术(IABP)

    F

    F.经皮腔内冠状动脉成形术(PTC


    正确答案: A,F
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    多选题
    患者男,48岁。因“发热、咳嗽5天”来诊。既往史无特殊。查体:体温38.9℃,脉搏96次/分,呼吸36次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,呼吸急促,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音,心率96次/分,律齐,双下肢轻度水肿。实验室检查:血白细胞8×109/L,中性粒细胞0.82,血小板92×109/L。经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)91%。为明确患者是否存在感染及严重程度,需完善的检查包括()。
    A

    心电图

    B

    胸部X线片

    C

    血培养

    D

    降钙素原

    E

    血生化(肝功能、肾功能、凝血功能)

    F

    动脉血气分析


    正确答案: E,F
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    多选题
    患者男性,78岁,因“胸闷、憋气6个月余,加重伴咳黄痰4日”来诊。查体:血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏90次/分,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿啰音,心率90次/分,律齐,未闻及杂音,双下肢轻度水肿。应考虑的诊断是()
    A

    冠心病心力衰竭

    B

    急性心肌梗死

    C

    肺源性心脏病

    D

    肺栓塞

    E

    慢性阻塞性肺疾病

    F

    支气管扩张

    G

    肺癌


    正确答案: E,C
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    多选题
    患者男,23岁,因“上腹部不适,黑粪3天,呕血1天”来诊。既往史无特殊。查体:体温36.5℃,脉搏130次/分,血压115/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸20次/分,皮肤巩膜苍白。实验室检查:血红蛋白48g/L,给予输血。30分钟后出现进行性呼吸困难,脉搏150次/分,血压90/45mmHg,呼吸40次/分,面罩吸氧10L/min,经皮脉搏血氧饱和度85%。双肺呼吸音粗,可闻及大量湿啰音,咳粉红色泡沫痰。急查血气分析:pH7.380,氧分压46mmHg,二氧化碳分压36mmHg,碱剩余-2mmol/L,动脉血氧饱和度(SaO2)73%。为明确诊断可考虑的检查包括()。
    A

    胸部X线片

    B

    超声心动图

    C

    气管水肿液蛋白、血蛋白检测

    D

    献血者和受血者同时检测人类白细胞抗原和粒细胞特异性抗体

    E

    肺动脉导管

    F

    肺功能检查


    正确答案: D,E
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    单选题
    患者女,65岁,因“3天前做饭时不慎被刀切伤皮肤后出现高热,皮肤淤斑”来诊。查体:体温39℃,心率100次/分,血压90/55mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿啰音,双下肢皮肤散在淤点和淤斑。实验室检查:血白细胞15×109/L,血小板46×109/L。该患者符合全身炎症反应综合征(SIRS)诊断标准中的()。
    A

    3条

    B

    6条

    C

    2条

    D

    4条

    E

    5条


    正确答案: B
    解析: 暂无解析