单选题重症患者的中枢性尿崩症，减少尿量的药物应首选（）。A 口服螺内酯（安体舒通）B 口服去氨加压素C 非激素类抗利尿剂D 每天肌内注射油机鞣酸加压素E 水剂加压素

题目
单选题
重症患者的中枢性尿崩症，减少尿量的药物应首选（）。
A

口服螺内酯（安体舒通）

B

口服去氨加压素

C

非激素类抗利尿剂

D

每天肌内注射油机鞣酸加压素

E

水剂加压素

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1.单选题患者男性，79岁，既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250μmol∕L，对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是（）。A 肌酐清除率B 血尿素氮测定C 泌尿系B超D 肾血管B超E 肾穿刺活检

2.多选题吸入性肺炎的并发症包括（）。A肺不张B低氧血症C肺纤维化D肺水肿E急性肺损伤

3.单选题男性，58岁，有高血压病史10年，登二楼觉气喘1年，阵发性心悸2个月，下肢水肿1周就诊。查体：血压165/85mmHg，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿性啰音，双下肢对称性凹陷性水肿。心电图示窦性心律，心率84/分钟，左室高电压，P-R间期0.25秒，完全性右束支传导阻滞，X线胸片示心影扩大，呈主动脉性心脏，肺淤血。入院后查肾功能：肌酐180μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白阴性。该患者使用ACEI药物10天后，复查肾功能显示肌酐280μmol/L，则应（）A 继续使用B 加大剂量使用C 减量使用D 暂停使用，并严密观察肾功能E 永远不再使用

4.单选题患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。患者最可能的诊断为（）。A 全心衰竭B 左侧心力衰竭C 右侧心力衰竭D 右心房衰竭E 左心房衰竭

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    单选题
    重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好（）。
    A

    依地酸钙钠（EDTACa～NA.

    B

    B.二乙烯三胺五乙酸三钠钙（DTP

    C

    二巯丙醇（BAL）

    D

    二巯丙磺钠（Na～DMPS）

    E

    二巯丁二钠（DMS）


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第2题：

    单选题
    重危哮喘的原因不包括（）。
    A

    高龄

    B

    感染未能有效控制

    C

    变应原持续作用

    D

    黏液痰块阻塞气道

    E

    突然停用激素


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第3题：

    单选题
    有关溺水临床特点错误的是（）。
    A

    轻度溺水者神志可清楚

    B

    中度溺水持续淹溺3～4分钟

    C

    重度溺水可出现心跳呼吸骤停

    D

    海水淹溺易伴发肺水肿

    E

    污水淹溺多伴发肺部感染


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    诊断静脉血栓的首选客观检查方法是（）。
    A

    放射性核素下静脉显影

    B

    CT造影

    C

    多普勒血管超声检查

    D

    MR静脉造影

    E

    肢体电阻抗容积描记


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    多选题
    患者男，46岁，因“昏迷，尿失禁30分钟”来诊。患者多汗，流涎。查体：血压150/90mmHg，两侧瞳孔缩小，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿啰音，心率78次/分，律齐，无杂音。为指导急救应进行的检查项目包括（）。
    A

    血糖

    B

    水、电解质平衡

    C

    肝功能

    D

    肾功能

    E

    床边心电图

    F

    动脉血气分析


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    患者女，30岁，因“情绪激动后突发气急、咳嗽、咳粉红色泡沫痰2小时”来诊。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。原有心脏病史（具体不详）。查体：意识清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次/分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，经皮脉搏血氧饱和度85%～90%。患者出现低氧血症的主要病理生理改变是（）。
    A

    通气血流比例失调

    B

    肺毛细血管通透性增加

    C

    弥散障碍

    D

    肺泡通气不足

    E

    换气功能障碍


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    重症患者常见的肾性肾衰竭的病因，不包括（）
    A

    X线造影剂

    B

    急性心力衰竭

    C

    肾毒性药物

    D

    重症感染性

    E

    肾小管堵塞


    正确答案： D
    解析： 急性心力衰竭导致急性肾衰竭的机制是激活内分泌机制导致肾灌注减少，是肾前性肾衰竭的常见病因。故选择B。

  • 第8题：

    单选题
    下列哪项不是肠外营养的适应证（）。
    A

    大面积烧伤

    B

    双下肢多发骨折

    C

    消化道瘘

    D

    复杂大手术后

    E

    脑外伤引起昏迷的病人


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，67岁，因“心悸伴呼吸费力2天”入院。查体：心率120次∕分，心房颤动，血压110∕60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。追问病史患者近2日尿量有减少，临床上确定24小时内少尿的依据是（）。
    A

    ＜100ml

    B

    ＜200ml

    C

    ＜300ml

    D

    ＜400ml

    E

    ＜500ml


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    符合肝性脑病前驱期（Ⅰ度）临床表现的是（）。
    A

    以昏睡和精神错乱为主

    B

    脑电图异常

    C

    出现阵发性惊厥、抽搐

    D

    扑翼样震颤

    E

    肌张力异常、病理征阳性


    正确答案： E
    解析： Ⅰ度肝性脑病（前驱期）以性格改变和行为异常为主。精神症状有欢快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺，应答尚准确，但吐词不清且较缓慢，睡眠时间颠倒；神经症状有扑翼样震颤；肌张力、反射及脑电图正常。

  • 第11题：

    单选题
    关于呼吸衰竭，叙述错误的是（）。
    A

    Ⅰ型呼吸衰竭的主要病因是肺功能损害

    B

    重症肌无力更多地导致Ⅰ型呼吸衰竭而非Ⅱ型呼吸衰竭

    C

    Ⅰ型呼吸衰竭以低氧为特征，一般不伴二氧化碳潴留

    D

    急性呼吸窘迫综合征常引起Ⅰ型呼吸衰竭

    E

    GuillaAin-BaArre综合征常导致Ⅱ型呼吸衰竭


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    正常菌群的有益作用不包括（）。
    A

    生物拮抗作用

    B

    营养作用

    C

    免疫作用

    D

    抗衰老作用

    E

    抗过敏作用


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    多选题
    按美国田纳西（Tennessee）大学制定的实验室诊断标准，完全性HELLP综合征的诊断标准包括（）。
    A

    血管内溶血：外周血细胞涂片可见变形红细胞，网织红细胞增多

    B

    血总胆红素≥20.5μg/L，血乳酸脱氢酶升高（≥600U/L）

    C

    肝酶升高：血清天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高

    D

    血小板计数减少：血小板≤100×109/L

    E

    血小板计数减少：血小板≤50×109/L


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    患者反复腹部腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌，上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。辅助检查：肝功能：白蛋白：24g／L，血常规Hb72g／L。尿常规正常，大便常规隐血阳性。可以肯定排除的疾病（）。
    A

    腹部恶性肿瘤

    B

    上消化道出血

    C

    肠梗阻

    D

    胰腺炎

    E

    胆管炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    对缺氧耐受最低的是（）。
    A

    肺

    B

    肾脏

    C

    心肌

    D

    大脑皮质

    E

    肝脏


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    多选题
    患者男，52岁，因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡，近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查？0.首先应给予的治疗是（提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。动脉血气分析：pH7.38，氧分压（PO2）78mmHg，二氧化碳分压（PCO2）36mmHg，碱剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）处理错误的是提示术后患者仍少尿，心率快，血压低，血清肌酐进一步上升至259μmol/L，血小板48×109/L。（）。
    A

    继续快速补液，直到尿量增加为止

    B

    腹膜透析、联合万古霉素抗球菌感染

    C

    应用大剂量呋塞米利尿

    D

    间歇性血液透析（IHD.，应用肝素局部抗凝

    E

    肾替代治疗（CRRT），应用肝素局部抗凝

    F

    IHD，应用柠檬酸抗凝


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110∕70mmHg，呼吸30次∕分，心率107次∕分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109∕1，血培养示金黄色葡萄球菌。为纠正患者的低氧血症，予以呼吸机辅助通气，通气模式应选择（）。
    A

    高频通气

    B

    PEEP

    C

    CPAP

    D

    控制呼吸

    E

    反比呼吸


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    下列关于体内钙的说法不正确的是（）。
    A

    机体内钙的绝大部分以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中

    B

    细胞外液钙仅为总钙量的0.1％

    C

    血钙中50％为离子化钙

    D

    血钙浓度为2.25～2.75mmol／L

    E

    pH值降低可使离子化钙增加


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    关于全身性感染相关性器官衰竭评分中包括的器官数目有（）
    A

    4个

    B

    5个

    C

    6个

    D

    7个

    E

    8个


    正确答案： C
    解析： SOFA评分中包括6个器官功能衰竭或者障碍，即循环、呼吸、血液、肾、肝和中枢神经系统衰竭，故选择C。

  • 第20题：

    单选题
    男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病。心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发早搏患者神志不清，抽搐应考虑为（）。
    A

    心源性休克

    B

    阿斯综合征

    C

    脑栓塞

    D

    一过性脑血管痉挛

    E

    重度心衰


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的措施是（）。
    A

    血气分析

    B

    呼吸功能监测

    C

    血动力学监测

    D

    拍X线胸片

    E

    心电图监测


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男，60岁，因“剧烈头痛、呼吸困难”来诊。近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心等，晨起突然头痛剧烈、心悸、多汗、呼吸困难，自测呼吸30次/分，自测血压260/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），咳嗽，咳粉红色泡沫痰，急诊来医院。高血压病史15年，既往血压控制不稳。查体：心率120次/分，心律整齐，心尖区舒张期奔马律，双肺满布湿啰音和哮鸣音。该患者可诊断为（）。
    A

    急性左侧心力衰竭

    B

    急性右侧心力衰竭

    C

    心脏压塞

    D

    心源性休克

    E

    肺栓塞


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男，25岁，因“乏力、食欲减退、尿黄10天”来诊。既往乙型病毒性肝炎病史3年。查体：意识清，皮肤巩膜重度黄染，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。最可能的诊断是（）。
    A

    肝硬化

    B

    急性肝衰竭

    C

    亚急性肝衰竭

    D

    肝性脑病

    E

    肝内胆汁淤积症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者女性，80岁，反复黑朦3年余入院。查体：BP120∕60mmHg，P50次∕分，R20次∕分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率50000次，长R－R间歇120次，最长R－R间歇3.2秒，诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，术后2个月后出现起搏器囊袋红肿，有压痛，并伴有体温升高。首先考虑诊断（）。
    A

    囊袋血肿

    B

    阈值升高

    C

    感染

    D

    起搏器综合征

    E

    慢性心脏穿孔


    正确答案： E
    解析： 感染为起搏器常见的并发症，局部感染可因埋藏囊腔积血、炎症感染或脓肿形成所致。高龄及瘦弱患者因皮下组织菲薄，可导致起搏器磨破皮肤而感染。全身感染较少见，但由于心腔内电极易损伤心内膜，故可能引起严重的感染性心内膜炎。而皮肤坏死多发生于术后早期，消瘦的患者更容易发生。如起搏器系统埋藏过浅，皮囊张力扩大，引起局部皮肤缺血坏死，或由于外伤引起局部皮肤炎症侵犯，均可导致皮肤坏死破溃或感染。

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