单选题患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，Pa0265mmHg，SaO291％，SvO215％Hb8.2g／dl。混合静脉血氧饱和度（SvO2）代表的是全身组织水平氧供和氧耗的

题目
单选题
患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，Pa0265mmHg，SaO291％，SvO215％Hb8.2g／dl。混合静脉血氧饱和度（SvO2）代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡，一般临床上其参考范围是（）。
A

0.51～0.62

B

0.63～0.74

C

0.73～0.85

D

0.81～0.90

E

0.65～0.75

相似考题

1.单选题患者女，64岁，因“车祸”来诊。既往有糖尿病病史。查体：体温36.8℃，脉搏116次/分，呼吸40次/分，血压106/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度78%，昏迷，右肺呼吸音低，双肺无明显干湿啰音，心、腹未见异常。CT：脑挫裂伤，右侧多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折。予气管插管机械通气后经皮脉搏血氧饱和度100%。3天后出现发热，体温最高38.9℃，呼吸机支持参数逐渐增加，气道内频繁吸出较多黄色脓痰，双肺呼吸音粗，可闻及较多湿啰音，血气分析：氧分压78mmHg，吸入氧浓度（FiO2）55%，血常规：白细胞17.6×109/L，中性粒细胞0.90。该患者发热最可能的诊断为（）。A 肺栓塞B 呼吸机相关性肺炎C 胸膜炎D 颅内感染E 中枢性高热F 创伤后应激反应

2.单选题呼吸机相关性肺炎最常见的致病菌为（）。A 真菌B 革兰阳性球菌C 厌氧菌D 革兰阳性杆菌E 革兰阴性杆菌

3.单选题创伤后发生MODS，最早及最常累及的脏器是（）。A 肝B 肾C 肺D 心E 胃肠

4.单选题急性应激时（）。A 皮质醇浓度升高、机体呈正氮平衡B 皮质醇浓度升高、机体呈负氮平衡C 皮质醇浓度降低、机体呈正氮平衡D 皮质醇浓度降低、机体呈负氮平衡E 以上都不对

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 暂无解析
更多“患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患”相关问题

  • 第1题：

    多选题
    患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。患者的治疗（）。
    A

    低流量持续给氧

    B

    使用抗生素

    C

    静滴茶碱类药物

    D

    雾化吸入皮质激素类药物

    E

    使用祛痰药物

    F

    给予安定类药物助睡眠


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第2题：

    单选题
    原发性肺动脉高压的治疗，下列哪项是错误的（）。
    A

    钙拮抗剂

    B

    华法林为抗凝治疗的首选药

    C

    心肺移植

    D

    使用前列环素拮抗剂

    E

    有右心功能不全者可用利尿药


    正确答案： B
    解析： 原发性肺动脉高压药物治疗包括血管舒张药如钙拮抗剂，前列环素、一氧化氮吸入等，前列环素拮抗剂可引起血管收缩，加重肺动脉高压。

  • 第3题：

    单选题
    对血流动力学不稳定的病人，镇痛应首先考虑选择（）
    A

    曲马朵

    B

    吗啡

    C

    芬太尼

    D

    舒芬太尼

    E

    丙泊酚


    正确答案： A
    解析： 对血流动力学稳定病人，镇痛应首先考虑选择吗啡；芬太尼或瑞芬太尼对血流动力学影响较小，故对于血流动力学不稳定和肾功不全的病人，可考虑选择芬太尼或瑞芬太尼。

  • 第4题：

    单选题
    患者男，66岁，左侧人工股骨头置换术后第4天，排便后突然昏厥并跌倒。患者面色苍白，大汗淋漓。查体：血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率80次/分，心肺听诊未闻及异常杂音。实验室检查：血糖10.1mmol/L，心肌酶正常。血氧分压33.2mmHg，血氧饱和度63.8%，肺泡-动脉氧分压差33.10mmHg，血浆D-二聚体0.6mg/L，发病第3天增高达1.7mg/L。心电图SⅠQⅢTⅢ改变，胸部X线片显示肺纹理增粗、肺动脉高压。该患者最可能的诊断为（）。
    A

    肺炎

    B

    急性心肌梗死

    C

    急性心肌炎

    D

    急性肺动脉栓塞

    E

    气胸


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38.8℃，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，全身无水肿。血气分析示pH7.250，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE－10mmol∕L，血肌酐246μmol∕L，白细胞21.0×109∕L，血红蛋白120g∕L，血小板40×109∕L，经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol∕L，该患者需选择何种血液净化方式（）。
    A

    血液透析

    B

    CVVH

    C

    血液灌流

    D

    血浆置换

    E

    单纯超滤


    正确答案： D
    解析： 题干信息提示患者休克，急性肾功能不全，血流动力学不稳定，宜选择CVVH。

  • 第6题：

    单选题
    关于抗菌药物分类，正确的是（）。
    A

    大环内酯类：快速杀菌剂

    B

    β－内酰胺类：繁殖期杀菌剂

    C

    氟喹诺酮类：快速抑菌剂

    D

    氨基糖苷类：静止期抑菌剂

    E

    磺胺类：快速抑菌剂


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见
    A

    右下腹痛

    B

    右下腹压痛

    C

    白细胞升高

    D

    食欲减退

    E

    体温39℃


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次／分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。确定该患者有无低氧，下列指标最敏感的是（）
    A

    肺功能

    B

    动脉血氧含量

    C

    动脉血氧分压

    D

    动脉血氧饱和度

    E

    肺泡-动脉氧分压差


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。符合应激性溃疡表现的是（）。
    A

    一般为多发性病灶

    B

    多伴有高胃酸分泌

    C

    胃窦部好发

    D

    胃体、胃底部好发

    E

    不容易腐蚀血管

    F

    可自行愈合，不需特殊处理


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，62岁，既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39℃，血压90／60mmHg，腹平软，无压痛。血肌酐586μmol／L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8.4mmol／L，K+6.3mmol／L，该患者目前肾脏替代治疗最适宜措施是（）。
    A

    呋塞米针利尿

    B

    血液滤过

    C

    血液透析

    D

    腹膜透析

    E

    连续肾替代治疗（CRRT）


    正确答案： E
    解析： 题干信息诊断休克、急性肾功能不全、水负荷过多、高钾血症，因血流动力学不稳定，最适宜选择CRRT。

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，25岁，突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压120∕86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷，此时最主要的脑复苏措施如下，除外（）。
    A

    维持有效的循环，保证MAP达标

    B

    确保呼吸道通畅，维持氧分压

    C

    激素冲击治疗

    D

    亚低温和脱水疗法

    E

    治疗原发疾病


    正确答案： D
    解析： 现不主张脑复苏时使用激素。

  • 第12题：

    单选题
    重症患者CRRT股静脉置管深度要求达到（）。
    A

    10～12cm

    B

    12～15cm

    C

    15～18cm

    D

    18～20cm

    E

    20～24cm


    正确答案： B
    解析： 深静脉置管太浅易脱出而大出血。

  • 第13题：

    单选题
    患者，男性，47岁。既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（+）。患者如出现阵发性抽搐，扑翼样震颤（-），脑电图示极慢δ波，则属于（）
    A

    无肝性脑病

    B

    肝性脑病一期

    C

    肝性脑病二期

    D

    肝性脑病三期

    E

    肝性脑病四期


    正确答案： C
    解析： 根据意识障碍程度、神经系统表现及脑电图改变，将肝性脑病分为四期。各期特点如下：一期：又称前驱期，主要表现为轻度性格改变，举止反常。一般无扑翼样震颤，脑电图检查无明显异常。二期：又称昏迷前期，主要表现为精神错乱、意识模糊。常有扑翼样震颤、腱反射亢进、肌张力增高，脑电图检查出现异常慢渡。三期：又称昏睡期，主要表现为昏睡但可唤醒，语无伦次，有幻觉，常有扑翼样震颤、腱反射亢进，锥体束征常阳性，脑电图有明显的慢波。四期：又称昏迷期，主要表现为昏迷，不能唤醒。一般无扑翼样震颤，反射消失。脑电图出现δ波。患者出现昏迷、阵发性抽搐、癫痫样发作、扑翼样震颤（-）、生理反射消失，脑电图示板慢δ波，则属肝性脑病四期。

  • 第14题：

    单选题
    患者女性，28岁，因失眠服下巴比妥类催眠药，次日出现全身乏力、困倦的现象，这属于（）。
    A

    毒性反应

    B

    副作用

    C

    停药反应

    D

    后遗效应

    E

    变态反应


    正确答案： E
    解析： 后遗效应是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应，停药反应是指突然停药后原有疾病加剧。

  • 第15题：

    单选题
    患儿男，9个月，因“发热3天，惊厥2次”来诊。外院诊断“化脓性脑膜炎”。查体：颈抵抗，前囟膨隆紧张，球结膜水肿。首选治疗为（）。
    A

    白蛋白

    B

    甘露醇

    C

    维生素C

    D

    高渗氯化钠溶液

    E

    过度通气


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    多选题
    弥散性血管内凝血（DIC）患者实验室检查结果可出现（）。
    A

    凝血酶原时间（PT）缩短

    B

    PT延长

    C

    活化部分凝血酶时间（APTT）缩短

    D

    血小板计数升高

    E

    纤维蛋白原正常


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为（）。
    A

    80

    B

    80

    C

    10

    D

    105

    E

    110


    正确答案： B
    解析： 浅快呼吸指数=呼吸频率∕潮气量，被认为是目前判断能否撤机的较为理想的指标之一，多个研究认为将该指数的阈值定为105有较高的准确性。

  • 第18题：

    多选题
    重症患者的能量代谢特点为（）。
    A

    能量消耗增加，脂肪是应激后早期主要的功能物质

    B

    脂肪与葡萄糖是应激后早期主要的供能物质，故临床上常表现为应激性血糖升高

    C

    应激后在内分泌激素与炎症递质的作用下，蛋白质裂解速率增加，氮的排除较生理状态下增高1倍以上

    D

    骨骼肌占无脂组织群（LBM）重量的35%，而血浆蛋白含量仅占LBM重量的2%，因此后者常不能够较好地反映LBM的含量

    E

    应激后蛋白质代谢的特点为分解代谢增加而合成代谢停止


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    问答题
    人机对抗常见原因有哪些？

    正确答案： ⑴机械通气初期未采取过度措施；
    ⑵缺氧、代谢性酸中毒未得到纠正；
    ⑶发生急性左心衰、肺不张、肺栓塞、支气管痉挛等；
    ⑷咳嗽、分泌物阻塞；
    ⑸中枢性呼吸频率改变；
    ⑹发热、抽搐、肌肉痉挛等；
    ⑺疼痛、烦躁、体位改变；
    ⑻心理因素；
    ⑼机械方面因素。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    吸入硫酸气体后呼吸窘迫，双肺渗出，SPO290％～91％（）。
    A

    BiPAP

    B

    PEEP

    C

    CMV

    D

    SIMV

    E

    A／C


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    女性，32岁，剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院．立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140∕90mmHg，呼吸38次∕分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109∕1，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。为缓解患者的呼吸困难，下列哪些措施是正确的（）。
    A

    硝酸酯类药物控制血压

    B

    快速利尿剂静脉推注

    C

    无创面罩通气

    D

    应用抗生素预防感染

    E

    输液扩容


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    脑出血患者治疗中最关键的问题是（）。
    A

    止血

    B

    控制血压

    C

    保持呼吸道通畅

    D

    降低颅内压

    E

    防止再出血


    正确答案： C
    解析： 脑出血后引起颅内压升高，易造成脑疝而死亡，故治疗的关键是降低颅内压。

  • 第23题：

    单选题
    成年人正常生理状态下所需的热量为（）。
    A

    15～20kcal／kg

    B

    20～25kcal／kg

    C

    25～30kcal／kg

    D

    35～40kcal／kg

    E

    45～50kcal／kg


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    多选题
    急性心力衰竭时最基本的血流动力学改变是（）。
    A

    心排血量减少引起的低灌注状态

    B

    肺毛细血管通透性增加引起的肺水肿

    C

    肺毛细血管压升高导致的肺充血

    D

    血压下降引起的休克

    E

    心室顺应性降低而引起的外周充血


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

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