单选题患者男性，67岁，诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次∕分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，35mmo1∕1。根据上述血气分析结果．患者应属于下列哪种酸碱失衡（）。A 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C 呼吸性酸中毒失代偿D 呼吸性酸中毒代偿期E 代谢性碱中毒

题目
单选题
患者男性，67岁，诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次∕分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，35mmo1∕1。根据上述血气分析结果．患者应属于下列哪种酸碱失衡（）。
A

呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B

呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

C

呼吸性酸中毒失代偿

D

呼吸性酸中毒代偿期

E

代谢性碱中毒

相似考题

1.单选题患者男性，65岁，既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38℃，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。查体：面色苍白，脉搏120次／分，血压80／50mmHg，呼吸30次／分。诊断应首先考虑为（）。A 低钠血症B 轻症中暑C 热痉挛D 热衰竭E 热射病

2.单选题患者男，48岁，多发创伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS），给予机械通气支持。复苏后病情趋于稳定，查体：体重62kg，身高180cm，血压115/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次/分，呼吸25次/分。给予肠内营养支持。第1周总能量供给量为（）。A 1000kcal/d左右B 1500kcal/d左右C 1800kcal/d左右D 2000kcal/d左右E 2200kcal/d左右

3.单选题以下是采用无创机械通气治疗COPD急性加重并呼吸衰竭的依据，但哪项例外（）A 严重胃肠胀气B 中至重度呼吸衰竭（PaCO245～60mmHg、pH≥7.30）C 神志清楚D 能有效咳痰E 中至重度呼吸困难

4.单选题在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的失调是（）。A 低钠血症B 低氯血症C 低钾血症D 高钾血症E 高镁血症

更多“患者男性，67岁，诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率1”相关问题

  • 第1题：

    单选题
    以下关于失水的临床表现描述错误的是（）
    A

    等渗性失水可出现少尿、口渴，严重者血压下降，但渗透压基本正常

    B

    重度高渗性失水可出现躁狂、谵妄、定向力障碍、晕厥和脱水热等神经系统症状

    C

    低渗性失水时尿钠极低或测不出

    D

    高渗性失水时当失水量相当于体重的5%时，可出现高渗性昏迷

    E

    重度低渗性失水可出现肌肉痉挛、腱反射减弱或消失，木僵甚至昏迷


    正确答案： D
    解析： 高渗性失水时当失水量相当于体重的15%时，可出现高渗性昏迷，因此D为错误选项。而其他选项描述均为正确。

  • 第2题：

    单选题
    休克时，最关键的环节是（）。
    A

    低血压

    B

    心功能不全

    C

    代谢性酸中毒

    D

    低血容量

    E

    组织细胞缺血缺氧


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第3题：

    单选题
    患者男性，50岁，长期饮酒史，腹胀、纳差多年入院。入院查体：生命体征平稳，营养差，全身皮肤黏膜黄染，可见蜘蛛痣和肝掌，腹壁见曲张静脉，腹水征阳性，双下肢水肿。入院后患者出现腹胀加重，腹水增加，且出现昏迷，胆红素呈进行性升高趋势，凝血酶原活动度30%。按中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组于2006年《肝衰竭诊疗指南》，目前患者为（）
    A

    暴发性肝衰竭

    B

    急性肝衰竭

    C

    亚急性肝衰竭

    D

    慢加急性肝衰竭

    E

    慢性肝衰竭


    正确答案： E
    解析： 按中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组于2006年《肝衰竭诊疗指南》，根据肝病理组织学的特征和病情发展的速度，将肝衰竭分为急性、亚急性、慢加急性（亚急性）和慢性肝衰竭。急性肝衰竭的特征是起病急，发病2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭症候群；亚急性肝衰竭起病较急，发病15d至26周出现肝衰竭症候群，慢加急性（亚急性）肝衰竭是在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿；慢性肝衰竭是在肝硬化基础上，肝功能进行性减退导致的以腹水或门静脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿。该患者符合慢性肝衰竭表现。

  • 第4题：

    单选题
    下列与Ⅰ型超敏反应无关的物质是（）。
    A

    补体

    B

    组胺

    C

    激肽

    D

    白三烯

    E

    前列腺素


    正确答案： D
    解析： 其他备选答案是参与Ⅰ型超敏反应的主要介质，分颗粒内预先形成或储备的介质，如组胺、激肽；细胞内新合成的介质，如白三烯、前列腺素、血小板活化因子及多种细胞因子。而补体主要参与Ⅱ、Ⅲ型超敏反应。

  • 第5题：

    单选题
    患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。最有参考价值的病史是（）。
    A

    既往无头痛史

    B

    既往血压正常

    C

    有高血压家族史

    D

    有病毒性肝炎史

    E

    有多次泌尿系统感染史


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    患者女性，35岁，困“胸痛、咯血2天”来院。心脏超声提示右心室肥大，肺动脉压力50mmHg，诊断考虑原发性肺动脉高压，关于肺动脉高压的描述下列哪项是错误的（）。
    A

    原发性肺动脉高压可发生于任何年龄，多见于育龄期妇女

    B

    可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关

    C

    早期症状不明显，确诊需行右心导管检查

    D

    可导致慢性肺源性心脏病

    E

    Na+通道缺陷参与了肺血管收缩的发病机制


    正确答案： B
    解析： 原发性肺动脉高压患者存在电压依赖性K+通道功能缺陷，K+外流减少，细胞膜处于去极化状态，Ca2+进入细胞内，使血管处于收缩状态，从而引起肺动脉高压。

  • 第7题：

    单选题
    转送途中错误的做法是（）。
    A

    重视搬运技术

    B

    呼吸心跳停止时应尽快送至医院进行抢救

    C

    避免急刹车

    D

    注意防暑、保暖

    E

    严密监测生命体征


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    大咯血处理的首要目标是（）。
    A

    保持气道通畅，维持氧合

    B

    止血

    C

    治疗原发病

    D

    寻找咯血的病因

    E

    预防并发症


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，74岁，因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU，患者入院时神志清，3天后出现多言多语，多次不听劝阻要出院回家，烦躁不安并扯掉输液管道和胃管等，此时应选择的药物是（）。
    A

    咪达唑仑镇静

    B

    丙泊酚镇静

    C

    口服地西泮

    D

    氟哌啶醇肌注

    E

    不用药物，不处理


    正确答案： D
    解析： 谵妄状态必须及时治疗，一般少用镇静药物，以免加重意识障碍，氟哌啶醇是治疗的常用药物。

  • 第10题：

    单选题
    以下关于酸碱平衡失调的防治措施，错误的是（）
    A

    治疗原发病

    B

    呼吸性酸中毒时应积极改善肺泡通气，排出过多的二氧化碳

    C

    严重呼吸性酸中毒并昏迷、心律失常，应首先给予碳酸氢钠溶液

    D

    呼吸性碱中毒患者可用呼吸面罩增加呼吸道无效腔，减少二氧化碳呼出和丧失

    E

    重症代谢性碱中毒患者可给予一定量酸性药物，如精氨酸、氯化铵等


    正确答案： A
    解析： 呼吸性酸中毒严重时如患者昏迷、心律失常，在保证有充分的肺泡通气的条件下可给碳酸氢钠溶液，因此C为错误选项，其余措施均正确。

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，35岁，因车祸致重型闭合性脑挫裂伤1天入院，第2天测血白蛋白水平为25g∕L，你认为营养不良水平最可能是（）。
    A

    轻度营养不良

    B

    中度营养不良

    C

    重度营养不良

    D

    正常状态

    E

    难以单凭血白蛋白水平确定


    正确答案： A
    解析： 在应激状态下，蛋白分解增加及蛋白血管外渗能迅速导致低蛋白血症，影响血清白蛋白水平在营养评定中的意义。

  • 第12题：

    单选题
    使用呼吸机治疗的危重患者，病情稳定后可以考虑撤离呼吸机，关于撤机前的评估指标下列哪项提示可能难以撤机（）。
    A

    有自主呼吸，呼吸频率30～35次∕分

    B

    神志清醒，咳嗽有力

    C

    感染得到控制

    D

    无代谢紊乱

    E

    血流动力学稳定


    正确答案： C
    解析： 撤离呼吸机指标的评估是一个复杂的临床过程，目前没有单一的指标，临床上主要根据：①导致机械通气的病因好转或去除；②氧合等指标的好转；③血流动力学稳定；④无并发症和代谢紊乱；⑤有自主呼吸能力，且自主呼吸的频率20～25次∕分。

  • 第13题：

    单选题
    男性，65岁，高血压病史20年，反复咳嗽、咳痰30年，活动性气喘伴下肢水肿5年，加重1天入院。近1个月尚有夜间阵发性呼吸困难，坐起后有明显缓解，查体：血压160/85mmHg，心率120／分钟，呼吸：30/分钟，桶状胸，双肺可闻及干、湿啰音，心律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律及收缩期级Ⅱ级吹风样杂音，P2亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。就该患者而言，目前最有可能的非心血管疾病诊断是（）
    A

    高血压病

    B

    支气管哮喘

    C

    肺动脉栓塞

    D

    慢性阻塞性肺疾病加重期并肺部感染

    E

    支气管扩张


    正确答案： D
    解析： 该患者有慢性咳嗽、咳痰，临床有右心衰竭表现，查体有桶状胸，双肺有哮鸣音，均提示合并有慢性阻塞性肺疾病可能。

  • 第14题：

    单选题
    下列哪项是全胃肠外营养时糖代谢紊乱所致并发症（）。
    A

    胆汁淤滞

    B

    脱发

    C

    高渗性非酮症性昏迷

    D

    皮肤干燥、脱屑

    E

    神经炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次∕分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。该患者氧疗必须是（）。
    A

    面罩吸氧，氧浓度不超过50%

    B

    间歇吸氧联合呼吸兴奋剂

    C

    氧浓度使动脉血氧分压提高至90mmH为宜

    D

    低流量持续吸氧

    E

    立即气管插管机械通气


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    简明急性生理学评分（SAPAⅡ）中，三种慢性疾病是指（）。
    A

    AIDS、COPD、转移癌

    B

    AIDS、COPD、血液恶性肿瘤

    C

    肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤

    D

    AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤

    E

    肝硬化、COPD、转移癌


    正确答案： B
    解析： SAPAⅡ由17项变量组成，包括生理学变量12项、年龄、住院类型及3种慢性疾病，即AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤。

  • 第17题：

    单选题
    患者男性，62岁，既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39℃，血压90／60mmHg，腹平软，无压痛。血肌酐586μmol／L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8.4mmol／L，K+6.3mmol／L，该患者目前肾脏替代治疗最适宜措施是（）。
    A

    呋塞米针利尿

    B

    血液滤过

    C

    血液透析

    D

    腹膜透析

    E

    连续肾替代治疗（CRRT）


    正确答案： C
    解析： 题干信息诊断休克、急性肾功能不全、水负荷过多、高钾血症，因血流动力学不稳定，最适宜选择CRRT。

  • 第18题：

    单选题
    患者，女性，36岁。患风湿性心脏病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止。判断一旦确定，首先要进行的操作是（）
    A

    电除颤

    B

    气管内插管

    C

    球囊面罩给氧

    D

    口对口人工呼吸

    E

    心脏按压


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    心房扑动的频率为：（）。
    A

    250～350次／分

    B

    400～800次／分

    C

    180～250次／分

    D

    80～100次／分

    E

    以上都不对


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次∕分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。如果是值班医师，旁边有一个护士，有除颤设备，接下来首先要进行的操作是（）。
    A

    360J单相非同步电除颤

    B

    胸外按压

    C

    球囊面罩给氧

    D

    静脉注射肾上腺素1mg

    E

    气管插管

    F

    静注胺碘酮


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者腹部钝性伤术后，出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。为了减少空肠瘘出的液体，可以采用的办法（）。
    A

    胃肠减压

    B

    负压吸引

    C

    生长抑素治疗

    D

    将液体收集后注入远端肠道

    E

    生长激素治疗


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。在治疗过程中需要注意观察的有（）
    A

    电解质

    B

    右下肢肿胀情况

    C

    右下肢足背动脉波动

    D

    神志、瞳孔变化

    E

    尿量

    F

    血气分析

    G

    复查胸片

    H

    血糖

    I

    血酮体


    正确答案： H,D
    解析： DKA患者在治疗过程中由于血糖下降，细胞外液中钾离子向细胞内转移，引起低钾血症，在补充氯化钠的过程中由于渗透性利尿，引起体液浓缩，在后期易出现高钠血症，故需监测电解质，患者右下肢由于昏迷过程中受压引起横纹肌溶解，在小腿处易导致股筋膜综合征，引起右下肢缺血坏死，故需密切观察右下肢肿胀情况及足背动脉波动。糖尿病患者存在动脉粥样硬化，在发生DKA过程中由于体液丢失，血液浓缩造成休克，易引起脑梗死，故需密切观察神志、瞳孔变化情况。患者血肌酐升高，表明存在肾功能损害，横纹肌溶解易在原有损害基础上进一步打击造成急性肾衰竭，尿量不只是评价肾功能的重要指标，还可以评价抗休克效果，且保持足够的尿量有利于肌红蛋白排除，防止其堵塞肾小管。每1～2小时复查血糖，根据血糖下降情况，调整胰岛素用量，酮体也是治疗的重要监测指标。而血气分析和复查胸片非急需，为无效选项。

  • 第23题：

    单选题
    葡萄糖是体内主要的糖类，为保证神经细胞、红细胞等依赖葡萄糖的细胞供能的需要，重症患者每天需要量至少应为（）
    A

    >60g

    B

    >80g

    C

    >100g

    D

    >120g

    E

    >150g


    正确答案： A
    解析： 为保证这些依赖葡萄糖氧化供能的细胞所需，每天需要量至少应>100g。

  • 第24题：

    多选题
    下列哪些说法符合ICU内镇静和镇痛的要求
    A

    对于合并疼痛因素的患者，在实施镇静之前给予镇痛 

    B

    为改善机械通气患者的舒适度和人机同步性，可以给予镇静镇痛治疗 

    C

    病因不明确的各种疼痛给予镇痛治疗 

    D

    提高诊断和治疗操作的安全性和依从性，可预防性给予镇静镇痛 


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

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