单选题男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次／分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑（）A 溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C 急性胃炎D 急性出血坏死性胰腺炎E 急性绞窄性肠梗阻
题目
溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
急性胃炎
急性出血坏死性胰腺炎
急性绞窄性肠梗阻
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第1题：
患者男，42岁，饱餐后上腹部剧痛6h，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/min，血压80/50mmHg，呼吸25次/min，痛苦面容，巩膜轻度黄染，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，移动性浊音阳性，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶3200U/L，血脂肪酶1600U/L，血钙1.5mmol/L。此患者目前需要的治疗有（）。
- A、禁食、胃肠减压
- B、输液、纠正低血压休克
- C、解痉镇痛
- D、抑制胰液分泌
- E、肠外营养支持
- F、氧气吸入；广谱高效抗生素治疗
正确答案:A,B,C,D,F -
第2题：
患者男，42岁，饱餐后上腹部剧痛6h，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/min，血压80/50mmHg，呼吸25次/min，痛苦面容，巩膜轻度黄染，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，移动性浊音阳性，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶3200U/L，血脂肪酶1600U/L，血钙1.5mmol/L。为了进一步明确诊断和病情的严重程度，目前需要的检查有（）。
- A、血常规，动脉血气分析
- B、查肝肾功能、电解质
- C、腹部增强CT
- D、腹部超声
- E、MRCP；胸腹部X线片；腹腔压力测定；中心静脉压测定
- F、上消化道造影
正确答案:A,B,C,D,E -
第3题：
患者男，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×10/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑（）
- A、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
- B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
- C、急性胃炎
- D、急性出血坏死性胰腺炎
- E、急性绞窄性肠梗阻
正确答案:D -
第4题：
单选题男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6 h，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。体检：体温37.8℃，脉搏124次/分，血压10.6/6.7 kPa（80/50 mmHg），痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体。白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5 mmol/L，诊断应考虑（ ）。A溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
B胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C急性胃炎
D急性出血坏死性胰腺炎
E急性绞窄性肠梗阻
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第5题：
患者男，42岁，饱餐后上腹部剧痛6h，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/min，血压80/50mmHg，呼吸25次/min，痛苦面容，巩膜轻度黄染，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，移动性浊音阳性，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶3200U/L，血脂肪酶1600U/L，血钙1.5mmol/L。下一步治疗方案是（提示治疗2周后病情稳定，无发热、腹痛，无恶心、呕吐。B超检查发现左上腹囊性肿物，直径8cm。）（）
- A、禁食、肠外营养
- B、抑制胰腺外分泌药物治疗
- C、观察6周后复查CT
- D、继续抗生素治疗预防感染
- E、进食，无病情变化停用药物治疗
- F、开腹手术切除囊肿，胃肠吻合术
正确答案:C,E -
第6题：
男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。白细胞12×109/L，血清淀粉酶．4000U/L，血钙1．5mmol/L。经3小时治疗观察，病情无好转。诊断应考虑为（）
- A、急性胃扩张
- B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
- C、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
- D、急性出血坏死性胰腺炎
- E、急性绞窄性肠梗阻
正确答案:D -
第7题：
男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次／分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑（）
- A、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
- B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
- C、急性胃炎
- D、急性出血坏死性胰腺炎
- E、急性绞窄性肠梗阻
正确答案:D -
第8题：
多选题患者男，42岁，饱餐后上腹部剧痛6h，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/min，血压80/50mmHg，呼吸25次/min，痛苦面容，巩膜轻度黄染，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，移动性浊音阳性，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶3200U/L，血脂肪酶1600U/L，血钙1.5mmol/L。此患者目前需要的治疗有（）。A禁食、胃肠减压
B输液、纠正低血压休克
C解痉镇痛
D抑制胰液分泌
E肠外营养支持
F氧气吸入；广谱高效抗生素治疗
正确答案： E,F解析： 暂无解析