单选题男，81岁，早晨起床时突然憋气，须端坐，1d前曾类似发作，3d来双下肢水肿，右侧为著。心电图示完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg／L，D-D二聚体>1000μg／L。最可能诊断是（）A 主动脉夹层B 急性心肌梗死C 急性左心衰竭D 肺梗死E 以上都不是

第1题：

患者男性，47岁，无症状。心电图如图5-20所示，应诊断为 （）

A右心室肥厚

B预激综合征

C完全性右束支阻滞

D完全性左束支阻滞

E后壁心肌梗死

C
略

第2题：

患者男性，28岁，主动脉狭窄。心电图如图5-21所示： 应诊断为（）

A前间壁心肌梗死

B左心室肥厚

C预激综合征

D完全性左束支阻滞

E完全性右束支阻滞

D
窦性心律，完全性左束支阻滞解析：心电图显示Ⅰ、Ⅱ、V₄、V₅、V₆导联呈宽大切迹R波，V₁、V₂导联呈QS型，QRS波群时间为0.16秒，ST-T与QRS主波方向相反。发生左束支阻滞时，左心室的除极是通过心室肌传导，而不是通过浦肯野纤维，故左室除极时间明显延长，导致QRS波群时间>0.12秒。由于向左后的除极过程缓慢，故V₁、V₂导联呈宽大而深的QS波或rS波，Ⅰ、aVL、V₅、V₆有宽大切迹R波；因为左心室终末除极向左，故、V₅、V₆一般无S波；ST-T方向与QRS主波相反，为继发性改变。左束支阻滞引起心室除极顺序从开始就发生改变，导致Ⅰ、V₅、V₆导联正常室间隔除极波（q波）消失。

第3题：

患者男，68岁。高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检：神志清，两肺闻及湿啰音，心率126次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／分，QRS时限0.104s，V₁、V₂呈rsR型，V_4～6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，T波倒置。目前患者的诊断有（）。

• A、急性前间壁心肌梗死
• B、急性前壁心肌梗死
• C、急性广泛前壁心肌梗死
• D、高血压
• E、完全性右束支传导阻滞
• F、完全性左束支传导阻滞
• G、泵衰竭
• H、心房纤颤
• I、急性心包炎

正确答案:B,D,E,G,H

第4题：

女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体：胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。该病的心电图典型改变是（）

• A、不完全性右束支传导阻滞
• B、不完全性左束支传导阻滞
• C、完全性右束支传导阻滞
• D、完全性左束支传导阻滞
• E、完全性房室传导阻滞

正确答案:A

第5题：

急性心力衰竭常发生于

• A、急性心肌梗死
• B、肺梗死
• C、严重心肌炎
• D、心脏瓣膜病
• E、完全性右束支传导阻滞

正确答案:A,B,C,D

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

男，38岁，反复发作晕厥，父亲2年前猝死，心电图如图所示： 可诊断为（）

ABrugadasyndrome

B前间壁心肌梗死

C不完全右束支传导阻滞

D完全性右支传导阻滞并急性前间壁心肌梗死

E急性心包炎

A
略

第11题：

在急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是（）

• A、室性早搏
• B、房性早搏
• C、二度Ⅰ型房室传导阻滞
• D、不完全性右束支传导阻滞
• E、心力衰竭

正确答案:A

第12题：

男，81岁，早晨起床时突然憋气，须端坐，1d前曾类似发作，3d来双下肢水肿，右侧为著。心电图示完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg／L，D-D二聚体>1000μg／L。最可能诊断是（）

• A、主动脉夹层
• B、急性心肌梗死
• C、急性左心衰竭
• D、肺梗死
• E、以上都不是

正确答案:D

第13题：

患者，男性，68岁，高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检：神志清，两肺闻及湿啰音，心率126次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／分，QRS时限0．104S，V₁、V₂呈rsR型，V_4~6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0．3～0．5mV，T波倒置。目前患者的诊断有（）。

• A、急性前间壁心肌梗死
• B、急性前壁心肌梗死
• C、急性广泛前壁心肌梗死
• D、高血压
• E、完全性右束支传导阻滞
• F、完全性左束支传导阻滞
• G、泵衰竭
• H、心房纤颤
• I、急性心包炎

正确答案:B,D,E,G,H

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

第18题：