单选题患者男性，30岁，1周前无明显诱因出现午后低热，体温37．5°，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。ESR：39mm／h。下列检查项目中，属于无放射性损害的检查为（）A 胸部透视B 放射性核素检查C B超D CTE 胸部平片F DSA

题目
单选题
患者男性，30岁，1周前无明显诱因出现午后低热，体温37．5°，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。ESR：39mm／h。下列检查项目中，属于无放射性损害的检查为（）
A

胸部透视

B

放射性核素检查

C

B超

D

CT

E

胸部平片

F

DSA

相似考题

1.患者，男，30岁。1周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。ESR 39mm/h。分析上述病例，你认为最可能的诊断是A、右侧胸腔积液B、右肺结核C、右肺气胸D、大叶性肺炎E、支气管肺炎F、肺癌胸部X线片的影像学表现可能为A、见片状或三角形致密影，致密影内可见支气管充气征B、见斑片状模糊致密影.密度不均C、见网状及小斑片状影D、见浓密的团块状影E、肋膈角变钝，可见液平面，呈外高内低的弧形凹面F、见广泛条索状致密影，密度不均匀下列检查项目中，属于无放射性损害的检查为A、胸部透视B、放射性核素检查C、B超D、CTE、胸部平片F、DSA对于本例，在下列治疗项目中，哪项是最重要的A、反复穿刺抽胸腔积液B、胸腔内注入氢化可的松C、胸腔闭式引流D、胸腔内注入抗结核药物E、全身使用2种以上抗结核药物F、手术治疗

2.女性，25岁。 主诉：低热伴右侧胸痛10天。 现病史：患者10天前无明显诱因出现午后低热，体温37．5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，无放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，故来医院检查，发病以来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认有结核病密切接触史。 查体：T37．8℃，P84次／分，R20次／分，BP120／80mmHg，一般情况可，无皮疹，全身浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，颈软，气管稍左偏，颈静脉无怒张，甲状腺(-)，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱至消失，心界向左移位，心右界叩不清，心率84次／分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。

3.病历摘要： 男性，30岁，发热伴右侧胸痛2周。 患者2周前无明显诱因出现低热、最高体温37.8℃，伴盗汗。右侧胸痛，深吸气时明显，未到医院检查。自服止痛药，3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重。发病以来纳差，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认结核病接触史。 查体：T37.5℃，P84次／分，R24次／分，BP120/80mmHg，一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。颈无抵抗，颈静脉无怒张。右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤消失、叩诊呈实音、呼吸音消失。心界不大，心率84次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双下肢不肿。 辅助检查：Hb120g/L，WBC6.9×10/L，N74%，Plt240×10/L，ESR65mm/h。

4.右侧胸腔积液：结核性胸膜炎［病例摘要］男性，30岁，低热伴右侧胸痛一周患者一周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，故来医院检查，发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认有结核病密切接触史，吸烟10年。查体：T37.4℃，P84次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，一般情况可，无皮诊，全身浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，颈软，气管稍左偏，颈静脉无怒张，甲状腺(-)，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱至消失，心界向左移位，心右界叩不清，心率84次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。

更多“单选题患者男性，30岁，1周前无明显诱因出现午后低热，体温37．5°，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。ESR：39mm／h。下列检查项目中，属于无放射性损害的检查为（）A 胸部透视B 放射性核素检查C B超D CTE 胸部平片F DSA”相关问题

  • 第1题：

    病例摘要：患者，男性，30岁，低热伴右侧胸痛一周。
    患者一周前无明显诱因出现午后低热，体温37．5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，故来医院检查，发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认有结核病密切接触史，吸烟10年。
    查体：T37．4℃，P84次／分，R20次／分，BP120／80mmHg，一般情况可，无皮疹，全身浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，颈软，气管稍左偏，颈静脉无怒张，甲状腺(-)，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱至消失，心界向左移位，心右界叩不清，心律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据初步诊断：右侧胸腔积液，结核性胸膜炎可能性大。诊断依据：
    (1)低热、盗汗，由开始胸痛明显(干性胸膜炎)到有积液后的胸痛减轻，ESR快；
    (2)右侧胸腔积液征气管、心脏左移，右下肺语颤减弱，叩浊，呼吸减低至消失。
    2．鉴别诊断
    (1)肿瘤性胸腔积液。
    (2)心力衰竭致胸腔积液。
    (3)低蛋白血症致胸腔积液。
    (4)其他疾病(如SLE)致胸腔积液。
    3．进一步检查
    (1)胸部X线片。
    (2)胸部B超胸腔积液定位。
    (3)胸腔穿刺，胸腔积液常规、生化和细菌、病理学检查。
    (4)PPD或血清结核抗体测定。
    (5)肝、肾功能检查。
    4．治疗原则
    (1)病因治疗抗结核药。
    (2)胸腔穿刺放胸腔积液，合理应用糖皮质激素。

  • 第2题：

    女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h确定右侧有无胸腔积液最简便有效的方法是（）

    A胸部平片检查

    B胸部透视检查

    C胸部超声检查

    D胸部CT检查

    E胸部MRI检查


    B
    略

  • 第3题：

    男性，30岁，发热伴右侧胸痛2周。患者2周前无明显诱因出现低热，最高体温37.8℃，伴盗汗。右侧胸痛，深吸气时明显，未到医院检查。自服止痛药，3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重。发病以来纳差，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认结核病接触史。查体：T37.5℃，P84次／分，R24次／分，BP120/80mmHg，一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。颈无抵抗，颈静脉无怒张。右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤消失、叩诊呈实音、呼吸音消失。心界不大，心率84次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双下肢不肿。辅助检查：Hb120g/L，WBC6.9×109/L，N74%，Plt240×109/L，ESR65mm/h。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 一、初步诊断及诊断依据
    （一）初步诊断右侧胸腔积液（结核性胸膜炎可能性大）
    （二）诊断依据
    1.青年男性，起病较隐匿。
    2.表现为胸膜性胸痛，有低热、盗汗等结核中毒症状。
    3.右侧胸腔积液征右下肺语颤消失、叩诊实音、呼吸音消失。
    4.血沉加快。
    二、鉴别诊断
    1.细菌性胸膜炎常常有发热、胸膜性胸痛。外周血常有WBC升高。胸水常规以多核细胞增多为主，细菌学检查可呈阳性。
    2.肿瘤性胸腔积液多见于中老年患者，常无发热。胸水常常为血性，且增长迅速。胸水中肿瘤标志物增高，可找到肿瘤细胞。
    3.结缔组织疾病所致胸腔积液多有发热、关节痛以及多系统损害等表现。胸水常规以单核细胞增加为主。自身抗体检查常常阳性。
    三、进一步检查
    1.胸部X线片，必要时胸部CT。
    2.胸腔穿刺，胸水常规、生化、细菌、细胞学检查。
    3.肝、肾功能检查。
    4.必要时行胸腔镜检查。
    四、治疗原则
    1.抗结核化学治疗。
    2.反复胸腔穿刺抽液。
    3.加强营养支持。

  • 第4题：

    患者，男，30岁。1周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。ESR39mm/h。对于本例，在下列治疗项目中，哪项是最重要的（）

    • A、反复穿刺抽胸腔积液
    • B、胸腔内注入氢化可的松
    • C、胸腔闭式引流
    • D、胸腔内注入抗结核药物
    • E、全身使用2种以上抗结核药物
    • F、手术治疗

    正确答案:E

  • 第5题：

    患者，男，30岁。1周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。ESR39mm/h。下列检查项目中，属于无放射性损害的检查为（）

    • A、胸部透视
    • B、放射性核素检查
    • C、B超
    • D、CT
    • E、胸部平片
    • F、DSA

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。为进一步明确病因诊断以指导治疗，最为重要的检查是（）

    • A、PPD皮试
    • B、胸部CT检查
    • C、纤维支气管镜检查
    • D、胸部B超检查
    • E、诊断性胸腔穿刺和胸膜活检

    正确答案:E

  • 第7题：

    单选题
    女，38岁，发热伴胸痛7天，气急3天。体检：右侧胸廓饱满，语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱。 为明确诊断首选的检查是（　）
    A

    结核菌素试验

    B

    血沉

    C

    痰细菌学检查

    D

    胸部B超

    E

    胸部X线


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h确定右侧有无胸腔积液最简便有效的方法是（）
    A

    胸部平片检查

    B

    胸部透视检查

    C

    胸部超声检查

    D

    胸部CT检查

    E

    胸部MRI检查


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，30岁，1周前无明显诱因出现午后低热，体温37．5°，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。ESR：39mm／h。胸部X线片的影像学表现可能为（）
    A

    见片状或三角形致密影，致密影内可见支气管充气征

    B

    见斑片状模糊致密影，密度不均

    C

    见网状及小斑片状影

    D

    见浓密的团块状影

    E

    右肋膈角消失，右下肺野致密影，上缘呈外高内低的弧形凹面

    F

    见广泛条索状致密影，密度不均匀


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。为进一步明确病因诊断以指导治疗，最为重要的检查是（）。
    A

    PPD皮试

    B

    胸部CT检查

    C

    纤维支气管镜检查

    D

    胸部B超检查

    E

    诊断性胸腔穿刺和胸膜活检


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，30岁。1周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。ESR39mm/h。胸部X线片的影像学表现可能为（）
    A

    见片状或三角形致密影，致密影内可见支气管充气征

    B

    见斑片状模糊致密影.密度不均

    C

    见网状及小斑片状影

    D

    见浓密的团块状影

    E

    肋膈角变钝，可见液平面，呈外高内低的弧形凹面

    F

    见广泛条索状致密影，密度不均匀


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，30岁。1周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。ESR39mm/h。下列检查项目中，属于无放射性损害的检查为（）
    A

    胸部透视

    B

    放射性核素检查

    C

    B超

    D

    CT

    E

    胸部平片

    F

    DSA


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    年龄40岁，女性，因2周来感乏力，午后低热(体温37.6℃～38℃)盗汗，食欲下降，左下胸痛，与吸气有关，后逐渐减轻，但感气短，且逐渐加重，来门诊检查，此时下述体征中哪一项可能有误

    A.左下胸部语颤减弱
    B.右侧胸部饱满，呼吸运动减弱
    C.左下胸部叩诊浊音
    D.左下胸部呼吸音减弱、消失
    E.左下胸部可闻及支气管呼吸音，语音传导增强

    答案：E
    解析：

  • 第14题：

    男性，30岁，低热伴右侧胸痛一周 患者一周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，故来医院检查，发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认有结核病密切接触史，吸烟10年。 查体：T37.4℃,P84次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，一般情况可，无皮诊，全身浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，颈软，气管稍左偏，颈静脉无怒张，甲状腺(-)，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱至消失，心界向左移位，心右界叩不清，心率84次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。


    正确答案: 一、诊断及诊断依据(8分)
    (一)诊断
    右侧胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大
    (二)诊断依据
    1.低热、盗汗，由开始胸痛明显（干性胸膜炎）到有积液后的胸痛减轻，ESR快
    2.右侧胸腔积液征：气管、心脏左移，右下肺语颤减弱，叩浊，呼吸减低至消失
    二、鉴别诊断(5分)
    1.肿瘤性胸腔积液
    2.心力衰竭致胸腔积液
    3.低蛋白血症致胸腔积液
    4.其他疾病(如SLE)致胸腔积液
    三、进一步检查(4分)
    1.胸片
    2.胸部B超胸水定位
    3.胸腔穿刺，胸水常规、生化和细菌、病理学检查
    4.PPD或血清结核抗体测定
    5.肝肾功能检查，包括血浆蛋白
    四、治疗原则(3分)
    1.病因治疗：抗结核药
    2.胸腔穿刺放胸水，合理应用糖皮质激素

  • 第15题：

    患者，男，30岁。1周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。ESR39mm/h。胸部X线片的影像学表现可能为（）

    • A、见片状或三角形致密影，致密影内可见支气管充气征
    • B、见斑片状模糊致密影.密度不均
    • C、见网状及小斑片状影
    • D、见浓密的团块状影
    • E、肋膈角变钝，可见液平面，呈外高内低的弧形凹面
    • F、见广泛条索状致密影，密度不均匀

    正确答案:E

  • 第16题：

    患者，男，30岁。1周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。ESR39mm/h。分析上述病例，你认为最可能的诊断是（）

    • A、右侧胸腔积液
    • B、右肺结核
    • C、右肺气胸
    • D、大叶性肺炎
    • E、支气管肺炎
    • F、肺癌

    正确答案:A,B

  • 第17题：

    患者男，27岁，一周前无诱因发热，体温39.8℃，呈弛张热伴右侧胸痛，自服退热药等药物，温度不退，但胸痛改善，查体：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。此患者现需做的检查包括（）

    • A、肺CT
    • B、气管镜
    • C、PPD
    • D、肺功能
    • E、D-二聚体
    • F、血常规
    • G、肺增强CT

    正确答案:A,C,F

  • 第18题：

    患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。为明确以上诊断的可能性，最有价值的检查是（）

    • A、胸部X线检查
    • B、血常规
    • C、痰细菌学检查
    • D、血气分析
    • E、肺功能

    正确答案:A

  • 第19题：

    问答题
    男性，30岁，发热伴右侧胸痛2周。患者2周前无明显诱因出现低热，最高体温37.8℃，伴盗汗。右侧胸痛，深吸气时明显，未到医院检查。自服止痛药，3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重。发病以来纳差，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认结核病接触史。查体：T37.5℃，P84次／分，R24次／分，BP120/80mmHg，一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。颈无抵抗，颈静脉无怒张。右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤消失、叩诊呈实音、呼吸音消失。心界不大，心率84次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双下肢不肿。辅助检查：Hb120g/L，WBC6.9×109/L，N74%，Plt240×109/L，ESR65mm/h。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 一、初步诊断及诊断依据
    （一）初步诊断右侧胸腔积液（结核性胸膜炎可能性大）
    （二）诊断依据
    1.青年男性，起病较隐匿。
    2.表现为胸膜性胸痛，有低热、盗汗等结核中毒症状。
    3.右侧胸腔积液征右下肺语颤消失、叩诊实音、呼吸音消失。
    4.血沉加快。
    二、鉴别诊断
    1.细菌性胸膜炎常常有发热、胸膜性胸痛。外周血常有WBC升高。胸水常规以多核细胞增多为主，细菌学检查可呈阳性。
    2.肿瘤性胸腔积液多见于中老年患者，常无发热。胸水常常为血性，且增长迅速。胸水中肿瘤标志物增高，可找到肿瘤细胞。
    3.结缔组织疾病所致胸腔积液多有发热、关节痛以及多系统损害等表现。胸水常规以单核细胞增加为主。自身抗体检查常常阳性。
    三、进一步检查
    1.胸部X线片，必要时胸部CT。
    2.胸腔穿刺，胸水常规、生化、细菌、细胞学检查。
    3.肝、肾功能检查。
    4.必要时行胸腔镜检查。
    四、治疗原则
    1.抗结核化学治疗。
    2.反复胸腔穿刺抽液。
    3.加强营养支持。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    患者男，27岁，一周前无诱因发热，体温39.8℃，呈弛张热伴右侧胸痛，自服退热药等药物，温度不退，但胸痛改善，查体：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。此患者现需做的检查包括（）
    A

    肺CT

    B

    气管镜

    C

    PPD

    D

    肺功能

    E

    D-二聚体

    F

    血常规

    G

    肺增强CT


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男，30岁。1周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。ESR39mm/h。对于本例，在下列治疗项目中，哪项是最重要的（）
    A

    反复穿刺抽胸腔积液

    B

    胸腔内注入氢化可的松

    C

    胸腔闭式引流

    D

    胸腔内注入抗结核药物

    E

    全身使用2种以上抗结核药物

    F

    手术治疗


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男性，30岁，1周前无明显诱因出现午后低热，体温37．5°，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。ESR：39mm／h。对于本例，在下列治疗项目中，哪项是最重要的（）
    A

    反复穿刺抽胸水

    B

    胸腔内注入氢化可的松

    C

    胸腔闭式引流

    D

    胸腔内注入抗结核药物

    E

    全身使用2种以上抗结核药物

    F

    手术治疗


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者男性，30岁，1周前无明显诱因出现午后低热，体温37．5°，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。ESR：39mm／h。分析上述病例，最可能的诊断是（）
    A

    右侧胸腔积液

    B

    右肺结核

    C

    右肺气胸

    D

    大叶性肺炎

    E

    支气管肺炎

    F

    肺癌


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

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