单选题患者男，31岁，因“胸痛、气短2h”来诊。体重70kg。诊断为主动脉弓夹层动脉瘤，拟在全麻体外循环下行主动脉弓全弓置换术。患者入手术室后突然自觉胸痛、气短加重，继而意识消失，大动脉搏动消失。此患者手术期间监测有创动脉血压，比较恰当的穿刺途径是（）。A 左上肢动脉B 右上肢动脉C 左下肢动脉D 右下肢动脉E 左上肢动脉＋下肢动脉

题目
单选题
患者男，31岁，因“胸痛、气短2h”来诊。体重70kg。诊断为主动脉弓夹层动脉瘤，拟在全麻体外循环下行主动脉弓全弓置换术。患者入手术室后突然自觉胸痛、气短加重，继而意识消失，大动脉搏动消失。此患者手术期间监测有创动脉血压，比较恰当的穿刺途径是（）。
A

左上肢动脉

B

右上肢动脉

C

左下肢动脉

D

右下肢动脉

E

左上肢动脉＋下肢动脉

相似考题

1.患者，男，29岁，体重70kg，全身麻醉下行二尖瓣置换术。体外循环血液复温时，水、血温差不宜超过A、4～5℃B、6～7℃C、8～10℃D、11～12℃E、13～14℃

2.患者男，40岁，因“查体发现主动脉弓增宽”来诊。既往有高血压病史。多普勒超声心动图：无名动脉与左颈总动脉间主动脉弓重度狭窄，并狭窄后扩张，直径6 cm，累及左颈总动脉、锁骨下动脉起始部及锁骨下动脉远端6 cm。为进一步明确诊断，首选的检查是A、主动脉造影B、多排CTC、经食管多普勒超声心动图D、心脏MRIE、目前已确诊，无须其他影像学检查最后确诊与多普勒超声心动图诊断一致，手术方式应选择A、人工血管全弓置换B、带分支人工血管全弓置换C、带分支人工血管全弓置换并支架“象鼻”手术D、杂交手术：升主动脉-病变头臂动脉人工血管转流并降主动脉和主动脉弓部置入带膜支架E、带分支人工血管行全弓置换和升主动脉置换

3.患者男，31岁，因“突发胸痛，向腹部放散6 h”来诊。外院CT：主动脉B型夹层。该患者需要关注的体征除外A、是否有腹部包块及腹部压痛B、是否有腹胀及肠鸣音的改变C、是否有下肢活动障碍及肌力的改变D、是否有下肢皮温、脉搏及血压的改变E、是否有呼吸频率的改变需行全胸腹主动脉置换术的情况是A、降主动脉近端扩张，中、远段直径接近正常B、整个胸降主动脉均扩张，腹主动脉直径接近正常C、胸降主动脉和腹主动脉均扩张D、夹层逆向剥脱累及升主动脉E、合并冠心病及主动脉病变如该患者诊断为B型主动脉夹层，夹层内膜撕裂未累及左锁骨下动脉及远端主动脉弓部，胸降主动脉和腹主动脉扩张不明显。最适合的治疗可能是A、部分胸降主动脉置换术B、部分胸降主动脉置换术＋象鼻子手术C、腹主动脉置换术D、经股动脉带膜血管内支架植入术E、全胸腹主动脉置换术如考虑对患者采用介入技术治疗，介入治疗的相对禁忌证不包括A、髂-股动脉严重狭窄或扭曲，不适合导载系统的进入B、夹层病变累及腹腔脏器及肾分支血管开口C、主动脉弓与降主动脉的夹层成锐角D、锚定区严重粥样硬化病变E、并发心包填塞

4.下列关于夹层动脉瘤胸痛的说法不正确的是()。A、突然发作的撕裂样剧痛，濒死感B、降主动脉夹层表现为前胸疼痛C、升主动脉夹层表现为前胸疼痛D、主动脉弓及其分支夹层表现为颈部或下颌疼痛E、约10%的患者无胸痛

更多“患者男，31岁，因“胸痛、气短2h”来诊。体重70kg。诊断为主动脉弓夹层动脉瘤，拟在全麻体外循环下行主动脉弓全弓置换术”相关问题

  • 第1题：

    患者男，31岁，因“胸痛、气短2 h”来诊。体重70 kg。诊断为主动脉弓夹层动脉瘤，拟在全麻体外循环下行主动脉弓全弓置换术。患者入手术室后突然自觉胸痛、气短加重，继而意识消失，大动脉搏动消失。以下处理不当的是A、立即气管内插管

    B、立即连续胸外按压

    C、立即面罩正压通气给氧

    D、立即快速输血补液

    E、立即开胸建立体外循环，手术治疗

    此患者手术期间监测有创动脉血压，比较恰当的穿刺途径是A、左上肢动脉

    B、右上肢动脉

    C、左下肢动脉

    D、右下肢动脉

    E、左上肢动脉＋下肢动脉

    患者体外循环停机后，出血量6000 ml，输入浓缩红细胞3000 ml。查HCT 0.25，ACT 280 s，追加鱼精蛋白50 mg后，ACT 320 s，创面渗血加重。最佳处理方案是A、继续追加鱼精蛋白

    B、考虑输注血小板

    C、考虑输注普通冰冻血浆

    D、考虑输注新鲜冰冻血浆

    E、考虑输注血小板＋新鲜冰冻血浆


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：E

  • 第2题：

    男性，30岁，体重70kg，在全麻下行二尖瓣置换术。在体外循环中手术术野可发生大量出血的时期为( )

    A.降温前期
    B.降温期
    C.外科手术期
    D.复温期
    E.复温期及其后不久

    答案：E
    解析：
    在体外循环中手术术野可发生大量出血的时期为复温期及其后不久。

  • 第3题：

    患者男，31岁，因“胸痛、气短2h”来诊。体重70kg。诊断为主动脉弓夹层动脉瘤，拟在全麻体外循环下行主动脉弓全弓置换术。患者入手术室后突然自觉胸痛、气短加重，继而意识消失，大动脉搏动消失。患者体外循环停机后，出血量6000ml，输入浓缩红细胞3000ml。查HCT0.25，ACT280s，追加鱼精蛋白50mg后，ACT320s，创面渗血加重。最佳处理方案是（）。

    • A、继续追加鱼精蛋白
    • B、考虑输注血小板
    • C、考虑输注普通冰冻血浆
    • D、考虑输注新鲜冰冻血浆
    • E、考虑输注血小板＋新鲜冰冻血浆

    正确答案:E

  • 第4题：

    患者男，31岁，因“胸痛、气短2h”来诊。体重70kg。诊断为主动脉弓夹层动脉瘤，拟在全麻体外循环下行主动脉弓全弓置换术。患者入手术室后突然自觉胸痛、气短加重，继而意识消失，大动脉搏动消失。此患者手术期间监测有创动脉血压，比较恰当的穿刺途径是（）。

    • A、左上肢动脉
    • B、右上肢动脉
    • C、左下肢动脉
    • D、右下肢动脉
    • E、左上肢动脉＋下肢动脉

    正确答案:E

  • 第5题：

    患者男，31岁，因“突发胸痛，向腹部放散6h”来诊。外院CT：主动脉B型夹层。如该患者诊断为B型主动脉夹层，夹层内膜撕裂未累及左锁骨下动脉及远端主动脉弓部，胸降主动脉和腹主动脉扩张不明显。最适合的治疗可能是（）

    • A、部分胸降主动脉置换术
    • B、部分胸降主动脉置换术＋象鼻子手术
    • C、腹主动脉置换术
    • D、经股动脉带膜血管内支架植入术
    • E、全胸腹主动脉置换术

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者男，31岁，因“突发胸痛，向腹部放散6h”来诊。外院CT：主动脉B型夹层。如考虑对患者采用介入技术治疗，介入治疗的相对禁忌证不包括（）

    • A、髂-股动脉严重狭窄或扭曲，不适合导载系统的进入
    • B、夹层病变累及腹腔脏器及肾分支血管开口
    • C、主动脉弓与降主动脉的夹层成锐角
    • D、锚定区严重粥样硬化病变
    • E、并发心包填塞

    正确答案:B

  • 第7题：

    多选题
    主动脉夹层动脉瘤DeBakey分型有（　　）。
    A

    DeBakeyⅠ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉

    B

    DeBakeyⅡ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段

    C

    DeBakeyⅢ型：夹层血肿起源于左锁骨下动脉起始处，延伸至降主动脉

    D

    DeBakeyⅠ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段

    E

    DeBakeyⅡ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉

    F

    DeBakeyⅢ型：夹层血肿起源于主动脉弓，延伸至降主动脉


    正确答案： C,D
    解析：
    主动脉夹层动脉瘤是由于主动脉内膜断裂，血液流入管壁夹层，形成血肿并扩大，管壁分离为两层，血肿可向两侧扩展，管壁继续剥离，向近心端可侵及主动脉瓣，亦可向远侧端扩展，累及主动脉弓及降主动脉，乃至腹主动脉。DeBakey根据夹层破裂的部位度范围分为三型：Ⅰ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉；Ⅱ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段；Ⅲ型：夹层血肿起源于左锁骨下动脉起始处，延伸至降主动脉。升主动脉夹层动脉瘤内膜破口位于升主动脉近端，夹层局限于升主动脉，主动脉内径增宽，其内出现撕脱的内膜回声，将主动脉分为真、假两腔，真腔内血流速度快，颜色鲜艳，假腔内缓慢，颜色暗淡，易形成血栓，假腔内无血流充盈。主动脉夹层破裂口处见多色花彩血流束，由真腔进入假腔，为双期往返状，从而可确定破口位置。

  • 第8题：

    单选题
    患者男，31岁，因“突发胸痛，向腹部放散6h”来诊。外院CT：主动脉B型夹层。如该患者诊断为B型主动脉夹层，夹层内膜撕裂未累及左锁骨下动脉及远端主动脉弓部，胸降主动脉和腹主动脉扩张不明显。最适合的治疗可能是（）
    A

    部分胸降主动脉置换术

    B

    部分胸降主动脉置换术＋象鼻子手术

    C

    腹主动脉置换术

    D

    经股动脉带膜血管内支架植入术

    E

    全胸腹主动脉置换术


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男，13个月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬头位，进食缓慢，经常出现进食时呼吸困难”来诊。胸部X线片：气管位置不清晰；食管钡餐造影：主动脉弓平面食管后壁深压痕。可能的初步诊断是（）
    A

    哮喘

    B

    食管炎

    C

    双主动脉弓

    D

    食管肿瘤

    E

    支气管扩张


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，31岁，因“胸痛、气短2h”来诊。体重70kg。诊断为主动脉弓夹层动脉瘤，拟在全麻体外循环下行主动脉弓全弓置换术。患者入手术室后突然自觉胸痛、气短加重，继而意识消失，大动脉搏动消失。以下处理不当的是（）。
    A

    立即气管内插管

    B

    立即连续胸外按压

    C

    立即面罩正压通气给氧

    D

    立即快速输血补液

    E

    立即开胸建立体外循环，手术治疗


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，30岁。体重70kg，在全麻下行二尖瓣置换术。在体外循环中手术野可发生大量出血的时期为（）
    A

    降温前期

    B

    降温期

    C

    外科手术期

    D

    复温期

    E

    复温期及其后不久


    正确答案： B
    解析： 在体外循环中手术野可发生大量出血的时期为复温期及其后不久

  • 第12题：

    单选题
    患者男，31岁，因“胸痛、气短2h”来诊。体重70kg。诊断为主动脉弓夹层动脉瘤，拟在全麻体外循环下行主动脉弓全弓置换术。患者入手术室后突然自觉胸痛、气短加重，继而意识消失，大动脉搏动消失。患者体外循环停机后，出血量6000ml，输入浓缩红细胞3000ml。查HCT0.25，ACT280s，追加鱼精蛋白50mg后，ACT320s，创面渗血加重。最佳处理方案是（）。
    A

    继续追加鱼精蛋白

    B

    考虑输注血小板

    C

    考虑输注普通冰冻血浆

    D

    考虑输注新鲜冰冻血浆

    E

    考虑输注血小板＋新鲜冰冻血浆


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男，50岁，胸背剧痛1周余，CT如图，最可能的诊断是

    A．主动脉弓真性动脉瘤

    B．主动脉弓假性动脉瘤

    C．主动脉弓夹层动脉瘤

    D．左上肺癌并侵犯主动脉弓部

    E．纵隔肿瘤


    正确答案：B

  • 第14题：

    男性，30岁，体重70kg，在全麻下行二尖瓣置换术。体外循环血液复温，水温与血温相差不宜超过

    A.4～6℃
    B.6～8℃
    C.8～10℃
    D.10～12℃
    E.12～14℃

    答案：C
    解析：
    复温时水温与体温差不得超过8～10℃，水温最高不得超过42℃。

  • 第15题：

    患者男性，30岁。体重70kg，在全麻下行二尖瓣置换术。在体外循环中手术野可发生大量出血的时期为（）。

    • A、降温前期
    • B、降温期
    • C、外科手术期
    • D、复温期
    • E、复温期及其后不久

    正确答案:E

  • 第16题：

    男性，30岁，体重70kg，在全麻下行二尖瓣置换术。体外循环血液复温，水温与血温相差不宜超过（）。

    • A、4～6℃
    • B、6～8℃
    • C、8～10℃
    • D、10～12℃
    • E、12～14℃

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者男，13个月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬头位，进食缓慢，经常出现进食时呼吸困难”来诊。胸部X线片：气管位置不清晰；食管钡餐造影：主动脉弓平面食管后壁深压痕。可能的初步诊断是（）

    • A、哮喘
    • B、食管炎
    • C、双主动脉弓
    • D、食管肿瘤
    • E、支气管扩张

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者男，40岁，因“查体发现主动脉弓增宽”来诊。既往有高血压病史。多普勒超声心动图：无名动脉与左颈总动脉间主动脉弓重度狭窄，并狭窄后扩张，直径6cm，累及左颈总动脉、锁骨下动脉起始部及锁骨下动脉远端6cm。最后确诊与多普勒超声心动图诊断一致，手术方式应选择（）

    • A、人工血管全弓置换
    • B、带分支人工血管全弓置换
    • C、带分支人工血管全弓置换并支架“象鼻”手术
    • D、杂交手术：升主动脉-病变头臂动脉人工血管转流并降主动脉和主动脉弓部置入带膜支架
    • E、带分支人工血管行全弓置换和升主动脉置换

    正确答案:C

  • 第19题：

    多选题
    患者男性，45岁，有高血压病史，突发前胸部、后背部剧烈疼痛，持续时间长，不能缓解。磁共振诊断为升主动脉夹层动脉瘤形成。主动脉夹层动脉瘤DeBakey分型有（）。
    A

    DeBakeyⅠ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉

    B

    DeBakeyⅡ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段

    C

    DeBakeyⅢ型：夹层血肿起源于左锁骨下动脉起始处，延伸至降主动脉

    D

    DeBakeyⅠ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段

    E

    DeBakeyⅡ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉

    F

    DeBakeyⅢ型：夹层血肿起源于主动脉弓，延伸至降主动脉


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    高血压病患者，2年前曾有胸背部疼痛史。胸部MRI发现主动脉弓降部动脉瘤形成，瘤壁外形不规则，瘤腔小，呈厚壁，最可能诊断为（　　）。
    A

    主动脉夹层

    B

    真性动脉瘤

    C

    主动脉扩张

    D

    假性动脉瘤

    E

    动脉硬化


    正确答案： B
    解析：
    假性动脉瘤则为动脉管壁破裂，血液经破口进入到血管外膜下形成了血肿，最常见的发生部位是主动脉弓与降主动脉交界的主动脉峡部，会引起患者胸背部疼。

  • 第21题：

    单选题
    夹层动脉瘤病变常发生在以下哪条动脉（　　）。
    A

    主动脉弓

    B

    颈动脉

    C

    升主动脉

    D

    胸主动脉及腹主动脉

    E

    肾动脉


    正确答案： A
    解析：
    夹层动脉瘤病变常发生升主动脉，其次是主动脉弓、胸主动脉及腹主动脉，少数可发生在颈动脉。

  • 第22题：

    单选题
    男性，30岁，体重70kg，在全麻下行二尖瓣置换术。体外循环血液复温，水温与血温相差不宜超过（）
    A

    4～6℃

    B

    6～8℃

    C

    8～10℃

    D

    10～12℃

    E

    12～14℃


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男，31岁，因“突发胸痛，向腹部放散6h”来诊。外院CT：主动脉B型夹层。如考虑对患者采用介入技术治疗，介入治疗的相对禁忌证不包括（）
    A

    髂-股动脉严重狭窄或扭曲，不适合导载系统的进入

    B

    夹层病变累及腹腔脏器及肾分支血管开口

    C

    主动脉弓与降主动脉的夹层成锐角

    D

    锚定区严重粥样硬化病变

    E

    并发心包填塞


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者男，31岁，因“胸痛、气短2h”来诊。体重70kg。诊断为主动脉弓夹层动脉瘤，拟在全麻体外循环下行主动脉弓全弓置换术。患者入手术室后突然自觉胸痛、气短加重，继而意识消失，大动脉搏动消失。此患者手术期间监测有创动脉血压，比较恰当的穿刺途径是（）。
    A

    左上肢动脉

    B

    右上肢动脉

    C

    左下肢动脉

    D

    右下肢动脉

    E

    左上肢动脉＋下肢动脉


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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