问答题眶下神经阻滞：体表定位方法和操作注意事项
题目
问答题
眶下神经阻滞：体表定位方法和操作注意事项
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第1题：
坐骨神经的走行、体表投影及阻滞定位。
正确答案: 坐骨神经经梨状肌下孔出盆腔，在臀大肌深面下行，经坐骨结节与股骨大转子之间至股后区，于股二头肌与大收肌之间下行，在腘窝上角处分为胫神经与腓总神经而终。其体表投影在臀部以连接髂后上棘与坐骨结节连线的中点、此点与股骨大转子尖连线中、内1/3的交点、坐骨结节与大转子连线中点三点的弧线代表，在股后区以坐骨结节与大转子连线中点至股骨内、外侧髁之间中点的连线代表。阻滞定位：臀部坐骨神经近端阻滞—侧卧，髋膝略屈，作髂后上棘与大转子上缘连线的中垂线，此线同大转子与骶管裂孔连线的交点即为穿刺点，垂直进针至出现异感即可；臀部坐骨神经远端阻滞—侧卧、仰卧均可，屈髋屈膝，以大转子同坐骨结节连线中点或其稍内侧为穿刺点，垂直进针至出现异感。 -
第2题：
半月神经节阻滞(前入路)：体表定位方法、操作注意事项与常见并发症。
正确答案: 穿刺点：经眶外缘的垂直线与同侧口角的水平线的交点。进针方向：由经2条直线所做的垂直皮肤的2个平面的交线所决定。一条是经穿刺点向同侧直视的瞳孔所作的直线，另一条是经穿刺点向同侧颞骨的关节结节前缘所作的直线。
注意事项：①经节阻滞是一难度较大的颅内操作，不管采用何种入路，术者均应熟悉其局部解剖，了解穿刺中可能出现的不良反应及并发症，并具备处理不良反应的知识和技术；②阻滞前应做好各种准备工作，包括同病人家属谈话，急救物品和药品备在手边，尤其是对年老或合并其他疾病者，做好生命体征的监测，开放静脉通道；③穿刺到位后，一定要耐心反复地进行局麻药试验，直至阻滞平面满意为止。注射神经破坏剂时，针头的固定非常重要。进入卵圆孔后，0.1cm的位置差异可能带来很大的阻滞范围变化，不但影响疗效，而且可能出现严重的不良反应或并发症；④三叉神经毁损治疗应遵循小量多次的原则，如毁损范围和程度不够，宁可多进行几次穿刺，也不要试图通过增加剂量来取得满意的效果，这样的后果只能是其他脑神经一并受损。
常见并发症主要有：①局部血肿；②误入破裂孔造成颅底出血及舌咽迷走神经损伤；③迷走神经反射造成心脏骤停；④第1支阻滞致感觉缺失，导致角膜溃疡；⑤脑膜炎或颅内感染。 -
第3题：
颏神经阻滞:体表定位方法和操作注意事项
正确答案: 穿刺点在下颌骨上﹑下缘之间，经同侧瞳孔的垂线上。
操作注意事项：穿刺未进入孔内不能注射腐蚀性药物，以免造成局部组织坏死。 -
第4题：
患儿，女性，11个月，系先天性左侧完全性唇裂，拟行唇裂修复术。其麻醉方法最好采用（）
- A、双侧眶下神经阻滞麻醉
- B、左侧眶下神经阻滞麻醉
- C、气管内插管全身麻醉
- D、氯胺酮分离麻醉+双侧眶下神经阻滞麻醉
- E、上唇局部浸润麻醉
正确答案:C -
第5题：
配伍题在三叉神经末梢支阻滞中技术操作难。并发症多的神经阻滞法是（）|在三叉神经末梢支阻滞中技术操作难。并发症多的神经阻滞法是（）|适用于三叉神经第二支疼痛，尤其疼痛范围广以及经眶下神经阻滞失效者是（）A上颌神经阻滞
B眶上神经阻滞
C眶下神经阻滞
D颏神经阻滞
E下颌神经阻滞
正确答案： B,A解析： 暂无解析 -
第6题：
多选题若行单侧唇裂修复术，适合的麻醉方式是（ ）。A眶下神经阻滞麻醉
B气管内插管全麻
Cγ-羟丁酸钠基础麻醉＋眶下神经阻滞麻醉
D硫喷妥钠基础麻醉＋眶下神经阻滞麻醉
E氯胺酮基础麻醉＋眶下神经阻滞麻醉
F若患者为成人，可单独进行眶下神经阻滞麻醉
正确答案： C,F解析：
唇裂修复手术，为保证呼吸道通畅，保障安全，除成人可在局麻下（如行眶下神经阻滞麻醉）进行手术以外，幼儿都应在气管内插管全麻下进行手术。 -
第7题：
问答题滑车上神经阻滞：体表定位方法和操作注意事项。正确答案： 阻滞点在鼻根部的外侧缘。
注意事项：①保护眼球，避免损伤。操作者在进针过程中用一手指压住眶缘，防止穿刺针滑入眶内。另外，穿刺方向是由眶缘下向顶端进针，远离眼球方向，防止损伤。②阻滞后几乎全部出现上眼睑水肿，不需特殊处理，数日内可自行消退。但治疗前应向患者讲明，以免恐慌。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题眶上神经阻滞：体表定位方法和操作注意事项正确答案： 眶上切迹或眶上孔定点在眼眶上缘中点或稍内侧，切迹多可从表皮触到，但骨孔则难以触及。
注意事项：①保护眼球，避免损伤。操作者在进针过程中用一手指压住眶缘，防止穿刺针滑入眶内。另外，穿刺方向是由眶缘下向顶端进针，远离眼球方向，防止损伤。②阻滞后几乎全部出现上眼睑水肿，不需特殊处理，数日内可自行消退。但治疗前应向患者讲明，以免恐慌。③穿刺未进入孔内不能注射腐蚀性药物，以免造成局部组织坏死。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题股外侧皮神经阻滞：体表定位方法和操作注意事项。正确答案： 穿刺点在髂前上棘向内再向下各1.5～2cm处。
注意事项：该穿刺部位表浅，一般无不良反应发生。但病程较长的慢性疼痛病人，尤其在病变局部可扪及痛性结节或条索状物者，应加用小针刀疗法，进行粘连松解和痛结切开。行针刀治疗时，应严格掌握刀口线及进针刀方向，勿伤及神经。解析： 暂无解析 -
第10题：
股外侧皮神经阻滞：体表定位方法和操作注意事项。
正确答案: 穿刺点在髂前上棘向内再向下各1.5～2cm处。
注意事项：该穿刺部位表浅，一般无不良反应发生。但病程较长的慢性疼痛病人，尤其在病变局部可扪及痛性结节或条索状物者，应加用小针刀疗法，进行粘连松解和痛结切开。行针刀治疗时，应严格掌握刀口线及进针刀方向，勿伤及神经。 -
第11题：
下列哪项不是常用的三叉神经阻滞方法（）
- A、眶上神经阻滞
- B、枕神经阻滞
- C、眶下神经阻滞
- D、颏孔阻滞
- E、上颌支阻滞、下颌支阻滞和三叉神经半月神经节阻滞
正确答案:B -
第12题：
眶下神经阻滞：体表定位方法和操作注意事项
正确答案: 自患侧眶外缘至上唇中点做一连线，再经瞳孔做一垂线，两线交叉点即进针点，阻滞点在鼻根部的外侧缘。
注意事项：①保护眼球，避免损伤。操作者在进针过程中用一手指压住眶下缘，防止穿刺针滑入眶内；另外，穿刺针不可进入眶下孔过深。②可出现下眼睑水肿，尤其是进行化学性毁损者，水肿可持续1周，治疗前应向患者讲明，必要时应用滴眼液或眼膏。 -
第13题：
枕大神经阻滞:体表定位方法和操作注意事项.
正确答案: 穿刺点取在枕骨外粗隆与乳突连线中点(相当于风池穴处)。
操作注意事项：①注药前坚持回吸，避免将局麻药注入枕动脉内；②通常只要沿枕后骨板注药，罕有并发症出现 -
第14题：
问答题蝶腭神经节阻滞:体表定位方法和操作注意事项.正确答案： 穿刺点为腭大孔，位于硬腭后部、上齿龈内侧缘，大部分正对第3磨牙，小部分平第2磨牙或第2、3磨牙之间。
操作注意事项：因腭大神经特别是蝶腭神经节部位深在，故在进行该部位操作时要特别注意严格口腔黏膜消毒，轻柔操作，避免感染和黏膜严重损伤。治疗前后用漱口液或淡盐水漱口也是防止感染的措施之一。解析： 暂无解析 -
第15题：
单选题下列哪项不是常用的三叉神经阻滞方法（）A眶上神经阻滞
B枕神经阻滞
C眶下神经阻滞
D颏孔阻滞
E上颌支阻滞、下颌支阻滞和三叉神经半月神经节阻滞
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题半月神经节阻滞(前入路)：体表定位方法、操作注意事项与常见并发症。正确答案： 穿刺点：经眶外缘的垂直线与同侧口角的水平线的交点。进针方向：由经2条直线所做的垂直皮肤的2个平面的交线所决定。一条是经穿刺点向同侧直视的瞳孔所作的直线，另一条是经穿刺点向同侧颞骨的关节结节前缘所作的直线。
注意事项：①经节阻滞是一难度较大的颅内操作，不管采用何种入路，术者均应熟悉其局部解剖，了解穿刺中可能出现的不良反应及并发症，并具备处理不良反应的知识和技术；②阻滞前应做好各种准备工作，包括同病人家属谈话，急救物品和药品备在手边，尤其是对年老或合并其他疾病者，做好生命体征的监测，开放静脉通道；③穿刺到位后，一定要耐心反复地进行局麻药试验，直至阻滞平面满意为止。注射神经破坏剂时，针头的固定非常重要。进入卵圆孔后，0.1cm的位置差异可能带来很大的阻滞范围变化，不但影响疗效，而且可能出现严重的不良反应或并发症；④三叉神经毁损治疗应遵循小量多次的原则，如毁损范围和程度不够，宁可多进行几次穿刺，也不要试图通过增加剂量来取得满意的效果，这样的后果只能是其他脑神经一并受损。
常见并发症主要有：①局部血肿；②误入破裂孔造成颅底出血及舌咽迷走神经损伤；③迷走神经反射造成心脏骤停；④第1支阻滞致感觉缺失，导致角膜溃疡；⑤脑膜炎或颅内感染。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题肋间神经阻滞：体表定位方法和操作注意事项正确答案： 穿刺点应根据痛区部位确定，胸前区及胸外侧区疼痛者多选在腋后线上，肋骨下份。
注意事项：①肋间神经的重叠分布要求痛区的上一位和下一位肋间神经一同阻滞，才能保证完善的阻滞效果；②预防气胸的发生，关键在于操作手法，穿刺针滑动时不离开骨面，让肋骨作为保护屏障。解析： 暂无解析