单选题患者，男，55岁，2小时前进食苹果后突发大呕血3次，呕吐呈喷射状，量达1200ml左右，为新鲜血。体格检查：T 37℃，P 112次／分，R 28次／分，BP86/65mmHg。巩膜稍黄染，双手呈肝掌样变。肝未触及，脾肋下1cm，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阳性。经治疗，患者血止，护士为其进行出院健康指导以下哪一内容不需要A 避免粗硬食物B 避免引起腹内压增高的因素C 用软毛牙刷刷牙D 加强呼吸功能训练E 戒烟、酒

题目
单选题
患者，男，55岁，2小时前进食苹果后突发大呕血3次，呕吐呈喷射状，量达1200ml左右，为新鲜血。体格检查：T 37℃，P 112次／分，R 28次／分，BP86/65mmHg。巩膜稍黄染，双手呈肝掌样变。肝未触及，脾肋下1cm，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阳性。经治疗，患者血止，护士为其进行出院健康指导以下哪一内容不需要
A

避免粗硬食物

B

避免引起腹内压增高的因素

C

用软毛牙刷刷牙

D

加强呼吸功能训练

E

戒烟、酒

相似考题

1.患者，男，48岁。慢性肝炎病史15年，因呕血、柏油样便2天入院。查体：嗜睡，行为异常，巩膜黄染，有肝掌、蜘蛛痣，腹软，肝肋下未触及，脾肋下10cm，质中等，移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性，经治疗后患者清醒。下列治疗措施不正确的是A、调整水电解质平衡B、酌情应用利尿剂C、加强营养，每人每天补充蛋白质不少于40gD、应用护肝药物E、经常口服乳果糖

2.男,50岁。呕血、黑便1天。乙肝病史20年。查体:P112次／分,BP85／55mmHg.可见蜘蛛痣、肝掌,结膜苍白,巩膜黄染。腹膨隆,腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,脾肋下1cm,质软,移动性浊音(＋)。该患者呕血、黑便最可能的原因是()A.溃疡型胃癌B.急性胃炎C.慢性胃溃疡癌变D.应激性溃疡E.食管胃底静脉曲张破裂

3.患者，男，74岁，12h前无明显诱因呕吐新鲜血，总量约1200ml，排不成形的黑粪3次共约500g。既往慢性乙肝病史20年，高血压、冠心病史10年。查体：BP 100/70mmHg，P 101/min，面色污秽，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大肋下未触及，剑下3cm，质硬，无触痛，脾大肋下未及，移动性浊音可疑阳性，双下肢水肿。首选的治疗是A．血管加压素B．生长抑素C．内镜下治疗D．三腔二囊管压迫E．外科手术

4.女性患者，58岁。肝硬化8年，2型糖尿病2年，应用胰岛素治疗。近日自觉厌食，进食减少，2小时前突然出现昏迷，伴冷汗。查体：巩膜黄染，肝掌(+)，颈部可见数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。需要紧急进行的检查是A、血氨B、血糖C、脑电图D、心电图E、头CT

参考答案和解析
正确答案： E
解析：
更多“单选题患者，男，55岁，2小时前进食苹果后突发大呕血3次，呕吐呈喷射状，量达1200ml左右，为新鲜血。体格检查：T 37℃，P 112次／分，R 28次／分，BP86/65mmHg。巩膜稍黄染，双手呈肝掌样变。肝未触及，脾肋下1cm，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阳性。经治疗，患者血止，护士为其进行出院健康指导以下哪一内容不需要A 避免粗硬食物B 避免引起腹内压增高的因素C 用软毛牙刷刷牙D 加强呼吸功能训练E 戒烟、酒”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，74岁，12h前无明显诱因呕吐新鲜血，总量约1200ml，排不成形黑粪3次共约500g。既往慢性乙肝病史20年，高血压、冠心病史10年。查体：血压100/70mmHg，脉搏101/min，面色污秽，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大肋下未触及，剑下3cm，质硬，无触痛，脾大肋下未及，移动性浊音可疑阳性，双下肢水肿。首选的治疗是

    A．血管升压素

    B．生长抑素

    C．内镜下治疗

    D．三腔二囊管压迫

    E．外科手术


    正确答案：B

  • 第2题：

    男，45岁。突发呕鲜血2小时，约400m1。发现HBsAg阳性20年。查体：T：36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹膨缝，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脏肋下未触及，脾脏肋下4cm，移动性浊音阳性。准备急症手术治疗，术前检查中不包括：

    A、腹水常规检查
    B、肾功能测定
    C、出、凝血功能测定
    D、血清电解质测定
    E、肝功能检查

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

    该患者可能的诊断是
    A.乙肝后肝硬化
    B.肝癌
    C.丙肝后肝硬化
    D.结核性腹膜炎
    E.脾大、脾功能亢进
    F.肝囊肿
    G.自发性腹膜炎
    H.低蛋白血症
    I.肝脓肿

    答案：A,C,E,H
    解析：
    1.根据患者症状及体征，可明确诊断为肝硬化，但原因不能确定，我国肝硬化病因以病毒性肝炎为主，其次为酒精、药物、自身免疫性疾病（如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化）以及代谢性疾病等其他原因。该患者脾大，故可能同时存在脾功能亢进；患者有腹水及双下肢水肿，因此考虑存在低蛋白血症。患者虽有腹腔积液，但无发热，无腹痛，查体无腹部压痛，目前不存在腹膜炎。
    2.该患者根据题干即可以诊断肝硬化。肝胆脾彩超、肝脏CT、肝穿刺活检均可以明确该病，胃镜如果提示食道胃底静脉曲张则为肝硬化失代偿期的临床表现，肝炎病毒学检查有助于明确病因。骨穿的目的是为了明确有无血液系统疾病，该患者没必要行此项检查。其他检查对肝硬化的诊断无临床意义。
    4.大部分肝性脑病是由肝硬化引起的，常见的诱因有：上消化道出血、大量排钾利尿、感染、放腹水、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症和外科手术等。
    6.肝硬化腹水患者如果大量利尿，易出现低钾性碱中毒，诱发肝性脑病。因此，在治疗肝硬化腹水患者时，应注意排钾性利尿剂与保钾利尿剂的合理搭配，临床上用呋塞米20mg+螺内酯60mg利尿效果最好，且不易出现低钾。
    7.当利尿剂给到最大剂量时腹水仍不消退可考虑为难治性腹水，最大剂量是指呋塞米160mg，螺内酯400mg。
    8.难治性腹水可采用下列方法治疗：①大量排放腹水加输注白蛋白；②自身腹水浓缩回输；③经颈静脉肝内门体分流术；④肝移植。
    9.腹水是肝硬化最突出的临床表现，其形成原因为钠、水过量潴留，与下列因素有关：①门脉压力升高；②低白蛋白血症；③肝淋巴液生成过多，自肝包膜和肝门淋巴管渗入腹腔；④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加；⑤抗利尿激素分泌增多致水重吸收增加；⑥有效循环血容量不足，致肾交感神经活性增强，前列腺素、心房肽等活性降低，导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

  • 第4题：

    患者，男，55岁，2小时前进食苹果后突发大呕血2次，呕吐呈喷射状，量达1000ml左右，为新鲜血。体格检查：T37℃，P98次/分，R22次/分，Bp100/67mmHg。巩膜稍黄染，双手呈肝掌样变。肝未触及，脾肋下1cm，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阳性。

    经治疗，患者血止，护士为其进行出院健康指导，以下哪一内容不需要
    A.加强呼吸功能训练
    B.用软毛牙刷刷牙
    C.避免引起腹内压增高的因素
    D.戒烟、酒
    E.避免粗硬食物

    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    男，18岁，车祸后立即送来医院。体格检查：T36．5℃，P100次／分，R21次／分，BP90／60mmHg。神智清，面色苍白，痛苦面容，无异常呼吸形态，腹软、无压痛及反跳痛，肝脾未触及，无移动性浊音。左大腿严重肿胀，远折端向后屈曲，左小腿可见骨折断端外露，足背动脉搏动可触及。请回答以下问题： 在医生到来前，护士应采取哪些措施？


    正确答案: 护士应采取的措施：
    ①建立静脉通道。
    ②观察意识、瞳孔和生命体征。
    ③抽血作交叉配型、备血。
    ④做破伤风、普鲁卡因皮试。
    ⑤如断肢活动度较大，可作简单固定。
    ⑥左小腿骨折外露处进行清洗、消毒、敷料包扎，预防感染。

  • 第6题：

    患者男性，60岁，既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml。查体：血压110∕60mmHg，心率114次∕分，神志清，全身皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。其呕血最可能的原因是（）。

    • A、胃溃疡并出血
    • B、胆道出血
    • C、十二指肠球部溃疡并出血
    • D、急性胃黏膜病变
    • E、胃癌并出血

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。该患者可能的诊断是（）

    • A、乙肝后肝硬化
    • B、肝癌
    • C、丙肝后肝硬化
    • D、结核性腹膜炎
    • E、脾大、脾功能亢进
    • F、肝囊肿
    • G、自发性腹膜炎
    • H、低蛋白血症
    • I、肝脓肿

    正确答案:A,C,E,H

  • 第8题：

    女患者，42岁，进食后突发右上腹痛、恶心呕吐、伴寒战发热。查体：巩膜黄染，心肺听诊正常、腹软、右上腹压痛、无反跳痛、肝脾未触及，最可能的诊断是（）。

    • A、急性胃肠炎
    • B、肝脓肿
    • C、胆总管结石
    • D、幽门梗阻
    • E、急性出血坏死性肠炎

    正确答案:C

  • 第9题：

    多选题
    患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。为进一步确诊，该患者可行下列哪些检查（）
    A

    肝穿刺活检

    B

    胃镜

    C

    肝功能

    D

    肝胆脾超声

    E

    肾脏彩超

    F

    骨穿

    G

    肝炎病毒检查

    H

    贫血系列

    I

    肾功能

    J

    尿常规

    K

    肝脏增强CT


    正确答案： I,H
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，48岁。慢性肝炎病史15年，因呕血、柏油样便2天入院。查体：嗜睡，行为异常，巩膜黄染，有肝掌、蜘蛛痣，腹软，肝肋下未触及，脾肋下10cm，质中等，移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性，经治疗后患者清醒。下列治疗措施不正确的是（）
    A

    调整水电解质平衡

    B

    酌情应用利尿剂

    C

    加强营养，每人每天补充蛋白质不少于40g

    D

    应用护肝药物

    E

    经常口服乳果糖


    正确答案： A
    解析： 依据患者肝炎病史、症状及体征可诊断为肝性脑病。肝性脑病患者应调整饮食结构，应限制蛋白质的摄入，但必须保证热能供给。急性起病数日内禁食蛋白质，神志清醒后从蛋白质20g/d开始逐渐增加至1g/(kg?d)。慢性肝性脑病患者无禁食必要。

  • 第11题：

    问答题
    病历摘要男性，61岁 。上腹胀半年，黄疸伴尿色加深半个月 。患者半年前无明显诱因出现上腹部胀满不适、食欲减退、厌油腻食物，无腹痛、恶心、呕吐，无发热、皮肤巩膜黄染，尿色加深，大便呈白色陶土样，伴持续低热、全身乏力 。黄疸症状进行性加重 。发病以来，睡眠差，体重下降4千克 。既往史：无肝胆、胃肠疾病史，无药物过敏及手术、外伤史 。无饮酒嗜好 。查体：T 37 .2℃，P 90次／分，R 17次／分，BP 115/60mmHg 。神志清楚，表情自然，自动体位，查体合作，未见肝掌及蜘蛛痣，全身皮肤巩膜黄染，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率90次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音 。腹平软，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及 。右肋缘下可触及肿大囊肿，无压痛 。移动性浊音阴性，肠鸣音3次／分，双下肢无水肿 。辅助检查：ALT 452U/L，AST 258 U/L，TBil 311 .2 u mol/L，DBil 251 .2 u mol/L，CA 19-9 3 .0万U/L，凝血功能正常 。

    正确答案：
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，55岁，2小时前进食苹果后突发大呕血3次，呕吐呈喷射状，量达1200ml左右，为新鲜血。体格检查：T 37℃，P 112次／分，R 28次／分，BP86/65mmHg。巩膜稍黄染，双手呈肝掌样变。肝未触及，脾肋下1cm，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阳性。护士接诊时最适宜为该患者取下列哪一体位
    A

    俯卧位

    B

    端坐位

    C

    去枕平卧位

    D

    头低脚高位

    E

    中凹卧位


    正确答案： B
    解析：

  • 第13题：

    男性患者，74岁，12h前无明显诱因呕吐新鲜血，总量约1200ml，排不成形黑便3次共约500g。既往慢性乙肝病史20年，高血压、冠心痛史10年。查体，血压100/70mmHg，脉搏101/min，面色污秽，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大肋下未触及，剑突下3cm，质硬，无触痛，脾大肋下未触及，移动性浊音可疑阳性，双下肢水肿。首选的治疗是

    A．血管加压素

    B．生长抑素

    C．内镜下治疗

    D．三腔二囊管压迫

    E．外科手术


    正确答案：B

  • 第14题：

    病例摘要：女性，45岁，农民，因间断腹泻3月来诊。
    患者3月前无明显诱因出现腹泻，每日排暗红色果酱样血便3～6次，每次量多，有腥臭。伴腹胀，食欲不振，乏力，无发热。
    既往体弱，无慢性腹痛、腹泻史。查体：T36.5℃，P86次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。贫血貌，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，心肺（-），腹平软，右下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音10次／分。
    实验室检查：Hb84g/L，WBC7.4×10/L，N64%，PLT200×10/L;粪便常规：黏液血便，可见大量红细胞及少量白细胞。


    答案：
    解析：
    1．诊断及诊断依据
    (1)诊断本例初步印象是：慢性阿米巴痢疾。
    (2)诊断依据
    1)可疑有进食不洁食物史。
    2)临床表现起病缓慢，表现为腹痛、腹泻，暗红色果酱样血便，每次量多，有腥臭。腹胀、腹痛、右下腹压痛明显，肠鸣音亢进。
    3)粪便可见大量红细胞及少量白细胞。
    2．鉴别诊断
    (1)细菌性痢疾 发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液血便为特征，左下腹明显常见。血白细胞增多，牛性粒细胞比例升高。粪便检查有大量红、白细胞，培养可见痢疾杆菌。
    (2)血吸虫病 有疫水接触史，慢性患者，有长期不明原因的腹痛、腹泻、肝脾大、血便，便检出血吸虫虫卵或孵出毛蚴，血血吸虫循环抗原或抗体阳性。
    (3)肠结核 长期低热、盗汗、消瘦，腹泻与便秘交替，多数患者有原发性结核灶存在。
    (4)结肠癌 右侧结肠癌有不规则发热、贫血。晚期可扪及腹部包块。结肠镜检查和钡剂灌肠有助诊断。
    3．进一步检查 根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应做：
    (1)新鲜便找到阿米巴滋养体即可确诊。
    (2)粪便细菌培养及药敏试验 除外细菌感染性腹泻。
    (3)结肠镜检查 除外血吸虫病、肠结核及结肠癌等。
    4．治疗原则
    (1)病原治疗 首选硝基咪唑类药物，可联合二氯尼特预防复发。
    (2)对症支持治疗。

  • 第15题：

    患者，男，55岁，2小时前进食苹果后突发大呕血2次，呕吐呈喷射状，量达1000ml左右，为新鲜血。体格检查：T37℃，P98次/分，R22次/分，Bp100/67mmHg。巩膜稍黄染，双手呈肝掌样变。肝未触及，脾肋下1cm，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阳性。

    护士接诊时最适宜为该患者取下列哪一体位
    A.中凹卧位
    B.端坐位
    C.俯卧位
    D.头低脚高位
    E.去枕平卧位

    答案：A
    解析：

  • 第16题：


    患者，男，55岁，2小时前进食苹果后突发大呕血2次，呕吐呈喷射状，量达1000ml左右，为新鲜血。体格检查：T37℃，P98次/分，R22次/分，Bp100/67mmHg。巩膜稍黄染，双手呈肝掌样变。肝未触及，脾肋下1cm，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阳性。

    经静脉给予输液、输血、止血药物等处理后，又出现呕血800ml，并排柏油样便500ml。此时最简单而有效的应急措施是
    A.急诊手术
    B.口服温生理盐水
    C.内镜下注射硬化剂
    D.置三腔二囊管压迫止血
    E.内镜下行食管曲张静脉套扎术

    答案：D
    解析：

    从生命体征、出血量上判断，该患者已出现了休克，适宜采用中凹卧位，即改善呼吸，又可增加回心血量。
    三腔二囊管利用机械性压迫的原理止血，是治疗食管胃底曲张静脉破裂出血最简单而有效的方法。该患者已予静脉补液、输注止血药物等处理无效，因此可考虑三腔二囊管压迫止血。
    该患者存在门静脉高压、凝血功能较差、食管胃底静脉曲张等问题，故应避免粗硬食物损伤食管黏膜导致出血，用软毛牙刷、避免腹内压增高的因素、戒烟酒等，避免出血。题中未提及患者存在呼吸道问题，故不需要加强呼吸功能训练。

  • 第17题：

    男，18岁，车祸后立即送来医院。体格检查：T36．5℃，P100次／分，R21次／分，BP90／60mmHg。神智清，面色苍白，痛苦面容，无异常呼吸形态，腹软、无压痛及反跳痛，肝脾未触及，无移动性浊音。左大腿严重肿胀，远折端向后屈曲，左小腿可见骨折断端外露，足背动脉搏动可触及。请回答以下问题： 病人目前可能存在哪些健康问题需要护士特别注意？


    正确答案: 护士应该特别注意：
    ①密切观察病情有无进展变化，尤其是血压、脉搏、意识、瞳孔等生命体征。
    ②注意观察有无胭动脉、腘静脉、胫后动脉、胫神经、腓总神经损伤。

  • 第18题：

    病历摘要男性，33岁，建筑工人。突发剧烈腹痛5小时。患者5小时前工作中无明显诱因突感剑突下疼痛，剧烈如刀割样，很快扩散至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。无腹泻、发热。既往史：反复胃部不适10年余，伴反酸、烧灼感，未行规律性治疗。无肝炎、结核、心脑血管疾病史。无腹部手术史。查体：T37.7℃，P110次／分，R24次／分，BP100/60mmHg。一般情况尚可，巩膜无黄染。心肺检查无明显异常。腹部稍隆起，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以脐周及上腹为著，肝脾触诊不满意，全腹部叩诊呈鼓音，肝浊音界缩小，移动性浊音阴性，肠鸣音消失。辅助检查：血WBC14.5×109／L，NO.92。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：
    1.胃十二指肠溃疡穿孔
    2.急性弥漫性腹膜炎
    诊断依据：
    1.病史：（1）胃部不适病史10年。（2）症状：突发腹痛，伴恶心、呕吐，腹痛很快波及全腹。
    2.查体：全腹有肌紧张、压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。
    3.实验室检查：血象高（WBC14.5×109／L，N0.92）。
    鉴别诊断
    1.胆囊结石、胆囊炎急性发作
    2.急性胰腺炎
    3.急性肠梗阻
    4.尿路结石
    进一步检查
    1.监测P、R、BP。
    2.立位腹部X线平片。
    3.腹部B超检查。
    4.血、尿常规及淀粉酶测定。
    治疗原则
    1.禁食、胃肠减压，应用抗生素，做好术前准备。
    2.开腹探查：穿孔修补术，同时清洗腹腔。

  • 第19题：

    35天女孩，生后2周出现皮肤、巩膜黄染，进行性加重，大便呈灰白色，尿布黄染，查体，精神差，肝脾肿大，全腹无压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。最具诊断价值的辅助检查（）

    • A、血生化检查
    • B、B超
    • C、CT
    • D、腹部平片
    • E、经皮肝穿活检

    正确答案:A

  • 第20题：

    患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。为进一步确诊，该患者可行下列哪些检查（）

    • A、肝穿刺活检
    • B、胃镜
    • C、肝功能
    • D、肝胆脾超声
    • E、肾脏彩超
    • F、骨穿
    • G、肝炎病毒检查
    • H、贫血系列
    • I、肾功能
    • J、尿常规
    • K、肝脏增强CT

    正确答案:A,B,D,G,K

  • 第21题：

    单选题
    35天女孩，生后2周出现皮肤、巩膜黄染，进行性加重，大便呈灰白色，尿布黄染，查体，精神差，肝脾肿大，全腹无压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。最具诊断价值的辅助检查（）
    A

    血生化检查

    B

    B超

    C

    CT

    D

    腹部平片

    E

    经皮肝穿活检


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，55岁，2小时前进食苹果后突发大呕血3次，呕吐呈喷射状，量达1200ml左右，为新鲜血。体格检查：T 37℃，P 112次／分，R 28次／分，BP86/65mmHg。巩膜稍黄染，双手呈肝掌样变。肝未触及，脾肋下1cm，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阳性。为预防再次出血，下列措施错误的是
    A

    禁食

    B

    胃肠减压

    C

    冰生理盐水灌洗

    D

    急诊行门一腔静脉分流手术

    E

    置三腔二囊管压迫止血


    正确答案： C
    解析：

  • 第23题：

    问答题
    男，18岁，车祸后立即送来医院。体格检查：T36．5℃，P100次／分，R21次／分，BP90／60mmHg。神智清，面色苍白，痛苦面容，无异常呼吸形态，腹软、无压痛及反跳痛，肝脾未触及，无移动性浊音。左大腿严重肿胀，远折端向后屈曲，左小腿可见骨折断端外露，足背动脉搏动可触及。请回答以下问题： 在医生到来前，护士应采取哪些措施？

    正确答案： 护士应采取的措施：
    ①建立静脉通道。
    ②观察意识、瞳孔和生命体征。
    ③抽血作交叉配型、备血。
    ④做破伤风、普鲁卡因皮试。
    ⑤如断肢活动度较大，可作简单固定。
    ⑥左小腿骨折外露处进行清洗、消毒、敷料包扎，预防感染。
    解析： 该问要注意几个关键：第一是在医生未到来前，说明是受伤后刚到医院所采取的措施，而不是全部的护理措施。第二是医生未到前，护士知识能力范围内为抢救病人所必须做的。所以，护士应采取的措施是①建立静脉通路以方便用药和纠正休克；②观察意识、瞳孔等生命体征是护士的常规工作；③抽血作交叉配血、备血是为了争取时间，以便医生到后遵医嘱，输血迅速纠正休克；④外伤后尤其是开放性外伤，常规要注射破伤风抗毒素，所以提前做好皮试；开放性左胫腓骨骨折，可能要在局麻下做清创缝合复位，所以提前做好普鲁卡因皮试以备用；⑤断肢活动度大，会引起病人疼痛并易造成血管、神经受损，所以固定也是必须要做的；⑥开放性骨折常规做清洁、消毒、包扎，避免伤口感染是必须的。

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