单选题女，47岁，1周来乏力、食欲不振，血清ALT150u／L，血清总胆红素30umol／L，甲型肝炎抗体（1gG型）阳性，HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV-DNA等HBV感染标志物均阴性，起病前40天患者曾因乳腺癌手术治疗，术中输血800mL，术后用四环素每天1g，连续静脉滴注5天，诊断应首先考虑（）A 急性甲型肝炎B 急性乙型肝炎C 急性丙型肝炎D 药物中毒性肝炎E 转移性肝癌

题目
单选题
女，47岁，1周来乏力、食欲不振，血清ALT150u／L，血清总胆红素30umol／L，甲型肝炎抗体（1gG型）阳性，HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV-DNA等HBV感染标志物均阴性，起病前40天患者曾因乳腺癌手术治疗，术中输血800mL，术后用四环素每天1g，连续静脉滴注5天，诊断应首先考虑（）
A

急性甲型肝炎

B

急性乙型肝炎

C

急性丙型肝炎

D

药物中毒性肝炎

E

转移性肝癌

相似考题

1.患者，女性，16岁。2年前体检发现HBsAg阳性，无不适，肝功能正常。近1周来出现发热，乏力，食欲不振，恶心，尿黄。实验室检查：ALT1480U/L，血清总胆红素58μmol／L，HBsAg阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，抗-HAVIgM阳性。最可能的诊断是A、急性甲型肝炎，慢性乙肝病毒携带者B、急性甲型肝炎合并乙型肝炎C、慢性乙型肝炎，轻度D、慢性乙型肝炎，中度E、慢性乙型肝炎，重度

2.一男性成年患者检查发现血清ALT1200U/L,血清总胆红素126μmol/L，抗HAV-IgG阳性，HB-sAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc-IgM强阳性，抗HBc-IgM弱阳性，最可能的诊断是（ ）。A．急性甲型肝炎，黄疸型B．急性甲型肝炎，无黄疸型C．急性乙型肝炎，黄疸型D．急性乙型肝炎，无黄疸型E．甲型肝炎合并乙型黄疸型肝炎

3.18岁女生，1年前体检中发现HBsAg阳性，无症状，肝功能及肝活检均正常，近1周来发热、乏力、恶心、尿黄。入院检查：ALTl200u/L，血清总胆红素68.4umol/L，HBsAg阳性，抗HBc阳性，甲型肝炎抗体1:20阳性，2周后复查，甲肝抗体1:160阳性，该病例诊断可能性最大的是A、慢性乙型肝炎轻度B、慢性乙型肝炎中度C、慢性乙型肝炎重度D、甲型肝炎，E、乙型肝炎合并甲型肝炎

4.根据下列选项，回答题。A．血清总胆红素15．0μmol／L，直接胆红素5．2μmol／L，间接胆红素9．8μmol／LB．血清总胆红素26．31．Lmol／L。直接胆红素l0．21μmol／L，间接胆红素6．1μmolVLC．血清总胆红素27．8μmol／L直接胆红素10．2μmol／L，间接胆红素17．6μmol／LD．血清总胆红素22．5μnol／L，直接胆红素6．4μmol／L，间接胆红素16．21μmol／LE．血清总胆红素17．1 μmol／L，直接胆红素6．8μmoL／L，间接胆红素10．3 μmol／L溶血性黄疸查看材料

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  • 第1题：

    女，47岁，1周来乏力、食欲不振，血清ALT150u/L，血清总胆红素30umol/L，甲型肝炎抗体(1gG型)阳性，HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV-DNA等HBV感染标志物均阴性，起病前40天患者曾因乳腺癌手术治疗，术中输血800mL，术后用四环素每天1g，连续静脉滴注5天，诊断应首先考虑

    A、急性甲型肝炎

    B、急性乙型肝炎

    C、急性丙型肝炎

    D、药物中毒性肝炎

    E、转移性肝癌


    答案：C

  • 第2题：

    患者女，年轻。发热伴纳差，乏力腹胀1周，尿色加深呈红茶色2天。查体：巩膜黄染，肝脾肋下可触及。血ALT500U/L，血清总胆红素68.4μmol／L，直接胆红素51.3μmol／L;抗HBs(+)，抗-HCV（-），抗-HAVIgM(+)，下列哪种诊断是最正确的

    A、急性黄疸型肝炎

    B、急性黄疸型乙型肝炎

    C、急性黄疸型甲型肝炎

    D、被动获得乙肝抗体，急性黄疸型甲型肝炎

    E、被动获得甲肝抗体，急性黄疸型乙型肝炎


    参考答案：D

  • 第3题：

    （ 121～122 题共用备选答案）

    A．血清总胆红素15.0μmol/L，直接胆红素5.2μmol/L，间接胆红素9.8μmol/L

    B．血清总胆红素26.3μmol/L，直接胆红素20.2μmol/L，间接胆红素6.1μmol/L

    C． 血清总胆红素27.8μmol/L，直接胆红素10.2μmol/L，间接胆红素17.6μmol/L

    D．血清总胆红素22.5μmol/L，直接胆红素6.4μmol/L，间接胆红素16.2μmol/L

    E．血清总胆红素17.1μmol/L，直接胆红素6.8μmol/L，间接胆红素10.3μmol/L

    第 121 题 溶血性黄疸（ ）


    正确答案：D

    [考点]黄疸的实验室鉴别诊断
    [分析]所有黄疸均是血清胆红素增高，总胆红素正常值为1.7～17.1μmol/L。，若达l7.1～34.2μmol/L为隐性黄疸，即临床查不出黄疸，34.2～171μmol/L为轻度黄疸，171～342 μmol/L为中度黄疸，>342μmol/L为重度黄疸。总胆红素包括直接和间接两部分，直接胆红素正常值为0～6.8μmol/L，间接胆红素正常值为1.7～10.2 μmol/L。若总胆红素和间接胆红素增高为主为溶血性黄疸，如题中的D项；若总胆红素和直接胆红素增高为主为梗阻性黄疸，如题中的8项；若三者同时增高时为肝细胞性黄疸，如题中的C项；而A和E的化验则基本上正常

  • 第4题：

    梗阳性黄疸

    A．血清总胆红素15.0μmol/L，直接胆红素5.2μmol/L。间接胆红素 9.8μmol/L

    B．血清总胆红素26.3μmol/L。直接胆红素10.2μmol/L。间接胆红素 6.1μmol/L

    C．血清总胆红素27.8μmol/L直接胆红素10.2μmol/L。间接胆红素 17.6μmol/L

    D．血清总胆红素22.5μmol/L，直接胆红素6.4μmol/L。间接胆红素 16.2μmol/L

    E．血清总胆红素17.1μmol/L，直接胆红素6.8μmol/L。间接胆红素 10.3μmol/L


    正确答案：B

  • 第5题：

    年轻女性，发热伴纳差，乏力腹胀一周，尿色加深呈红茶色二天。查体：巩膜黄染，肝脾肋下可触及。血ALT500μ／L，血清总胆红素68．4μmol／L，直接胆红素51．3μmol／L；抗HBs（+），抗-HCV（-），抗-HAVIgM（+），下列哪种诊断是最正确的（）。

    • A、急性黄疸型肝炎
    • B、急性黄疸型乙型肝炎
    • C、急性黄疸型甲型肝炎
    • D、被动获得乙肝抗体，急性黄疸型甲型肝炎
    • E、被动获得甲肝抗体，急性黄疸型乙型肝炎

    正确答案:D

  • 第6题：

    25岁男性，一周来食欲不振，检查：ALT1300u/L（赖氏法），血清总胆红质30μmol/L，甲型肝炎IgG抗体（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HbcIgM抗体（+），本例可能性最大的临床诊断是（）.

    • A、急性甲型肝炎
    • B、慢性乙型肝炎
    • C、急性乙型肝炎
    • D、乙型肝炎病毒携带者
    • E、急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎

    正确答案:C

  • 第7题：

    25岁男性，一周来食欲不振，检查：ALT 1300u/L（赖氏法），血清总胆红素30μmol/L，甲型肝炎IgG抗体（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBcIgM抗体（+），本例可能性最大的临床诊断是（）

    • A、急性甲型肝炎
    • B、慢性乙型肝炎
    • C、急性乙型肝炎
    • D、乙型肝炎病毒携带者
    • E、急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    患者女，年轻。发热伴纳差，乏力腹胀1周，尿色加深呈红茶色2天。查体：巩膜黄染，肝脾肋下可触及。血ALT500U/L，血清总胆红素68.4μmol／L，直接胆红素51.3μmol／L；抗HBs（+），抗-HCV（-），抗-HAVIgM（+），下列哪种诊断是最正确的（）。
    A

    急性黄疸型肝炎

    B

    急性黄疸型乙型肝炎

    C

    急性黄疸型甲型肝炎

    D

    被动获得乙肝抗体，急性黄疸型甲型肝炎

    E

    被动获得甲肝抗体，急性黄疸型乙型肝炎


    正确答案： D
    解析： 根据临床特点、实验室检查和特异性血清学检查可以排除A；血清学检查显示抗HBs（+）、抗-HAVlgM（+）两个抗体阳性，由此可以排除B、C；本题的D、E容易混淆，但HAV是IgM抗体，所以选D。

  • 第9题：

    单选题
    男性患者，28岁，一周来乏力纳差，巩膜黄染，ALT430U/L，血清胆红素34μmol/L，HAVIgG抗体（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBcIgM抗体（+），应诊断为（）。
    A

    急性甲型肝炎

    B

    急性乙型肝炎

    C

    慢性乙型肝炎

    D

    乙肝病毒携带者

    E

    急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎


    正确答案： E
    解析： 题考察考生男性患者，28岁，一周来乏力纳差，ALT升高，表明有肝细胞损伤，血清胆红素升高，巩膜黄染，提示有黄疸，HAVIgG抗体出现较晚，感染后2～3个月才迭高峰，可持续多年或终身，这里考虑既往感染；HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBcIgM抗体（+）提示急性乙型肝炎。

  • 第10题：

    单选题
    患者女性，16岁。两年前体检发现HBsAg阳性，无不适，肝功正常。近l周来出现发热，乏力，食欲不振，恶心，尿黄。化验：ALT 1480U/L，血清总胆红素58μmol/L，HBsAg阳性，抗-HBe阳性，抗-HBC阳性，抗-HAVIgM阳性。最可能的诊断是（　　）。
    A

    急性甲型肝炎，慢性乙肝病毒携带者

    B

    急性甲型肝炎合并乙型肝炎

    C

    慢性乙型肝炎，轻度

    D

    慢性乙型肝炎，中度

    E

    慢性乙型肝炎，重度


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    55岁，男，急性肝炎患者，肝功能：ALT 500u/L，白蛋白38g/L，球蛋白26g/L，血清总胆红素115umol/L，血清甲型肝炎IgG抗体阳性，抗HBs阳性，丙型肝炎抗体阴性，戊型肝炎病毒抗体(IgM和IgG型)阳性，诊断应考虑

    A、急性甲型肝炎

    B、急性乙型肝炎

    C、急性丙型肝炎

    D、急性戊型肝炎

    E、急性肝炎，甲、乙、戊型肝炎病毒重叠感染所致


    答案：D

  • 第12题：

    男性患者，28岁，一周来乏力纳差，巩膜黄染，ALT430U/L，血清胆红素34μmol/L，HAV IgG抗体(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBcIgM抗体(+)，应诊断为

    A、急性甲型肝炎

    B、急性乙型肝炎

    C、慢性乙型肝炎

    D、乙肝病毒携带者

    E、急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎


    参考答案：B

  • 第13题：

    溶血性黄疸

    A．血清总胆红素15.0μmol/L，直接胆红素5.2μmol/L。间接胆红素 9.8μmol/L

    B．血清总胆红素26.3μmol/L。直接胆红素10.2μmol/L。间接胆红素 6.1μmol/L

    C．血清总胆红素27.8μmol/L直接胆红素10.2μmol/L。间接胆红素 17.6μmol/L

    D．血清总胆红素22.5μmol/L，直接胆红素6.4μmol/L。间接胆红素 16.2μmol/L

    E．血清总胆红素17.1μmol/L，直接胆红素6.8μmol/L。间接胆红素 10.3μmol/L


    正确答案：D

  • 第14题：

    梗阻性黄疸

    A.血清总胆红素16．0μmol／L，直接胆红素5．7μmol/L，间接胆红素9．8μmol／L，

    B.血清总胆红素26．3μmol／L，直接胆红素20．2μmol／L，间接胆红素6．1μmol／L

    C.血清总胆红素28．8μmol／L，直接胆红素11．2μmol/L，间接胆红素17．6μmol／L

    D.血清总胆红素22．5μmol／L，直接胆红素6．4μmol/L，间接胆红素16.2μmol／L

    E.血清总胆红素17．1μmol／L，直接胆红素6．8μmol／L，间接胆红素10.3uμmol／L


    正确答案：B
    溶血性黄疸是由红细胞破坏过多，形成大量间接胆红素，超过肝细胞摄取、结合与排泌能力，使间接胆红素在血中潴留，超过正常水平而出现的黄疸。因此实验室检查，以间接胆红素升高为主，直接胆红素基本正常。梗阻型黄疸是由于胆道阻塞，阻塞上方压力升高，胆管扩张，最后导致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血而形成的黄疸。因此，血中以直接胆红素升高为主。

  • 第15题：

    患者因厌食、乏力、尿色深来门诊检查。血清总胆红素15μmol/L，ALT100u，HBsAg（-），抗HBc（-），抗HAVIgM（+）。病原学诊断为（）

    • A、戊型肝炎
    • B、丁型肝炎
    • C、丙型肝炎
    • D、乙型肝炎
    • E、甲型肝炎

    正确答案:E

  • 第16题：

    某患者既往体健，最近检查发现ALT 240U/L，血清总胆红素8.5μmol/L，血清抗HAV-IgM阳性。HBsAg阴性，HBcAb阳性，此患者可诊断为（）

    • A、急性无黄疸型乙型肝炎
    • B、急性黄疸型乙型肝炎
    • C、急性无黄疸型甲型肝炎
    • D、急性黄疸型甲型肝炎
    • E、甲型肝炎病毒隐性感染

    正确答案:C

  • 第17题：

    单选题
    溶血性黄疸（）
    A

    血清总胆红素15.0μmol/L，直接胆红素5.2μmol/L，间接胆红素9.8μmol/L

    B

    血清总胆红素26.3μmol/L，直接胆红素20.2μmol/L，间接胆红素6.1μmol/L

    C

    血清总胆红素27.8μmol/L，直接胆红素10.2μmol/L，间接胆红素17.6μmol/L

    D

    血清总胆红素22.5μmol/L，直接胆红素6.4μmol/L，间接胆红素16.2μmol/L

    E

    血清总胆红素17.1μmol/L，直接胆红素6.8μmol/L，间接胆红素10.3μmol/L


    正确答案： D
    解析： 所有黄疸均是血清胆红素增高，总胆红素正常值为1.7～17.1μmol/L，若高达17.1～34.2μmol/L为隐性黄疸，即临床查不出黄疸，34.2～171μmol/L为轻度黄疸，171～342μmol/L为中度黄疸，>342μmol/L为重度黄疸。总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素两部分，、直接胆红素正常值为0～6.8μmol/L，间接胆红素正常值为1.7～10.2μmol/L。若总胆红素和间接胆红素增高为溶血性黄疸，如题中的D项；若总胆红素和直接胆红素增高为主为梗阻性黄疸，如题中B项；若三者同时增高时为肝细胞性黄疸，如题中C项；而A和E项的化验则基本正常。

  • 第18题：

    单选题
    18岁女生，1年前体检中发现HBsAg阳性，无症状，肝功能及肝活检均正常，近1周来发热、乏力、恶心、尿黄。入院检查：ALTl200u／L，血清总胆红素68.4umol／L，HBsAg阳性，抗HBc阳性，甲型肝炎抗体1：20阳性，2周后复查，甲肝抗体1：160阳性，该病例诊断可能性最大的是（）.
    A

    慢性乙型肝炎轻度

    B

    慢性乙型肝炎中度

    C

    慢性乙型肝炎重度

    D

    甲型肝炎，

    E

    乙型肝炎合并甲型肝炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者，女，17岁。两年前体检发现HBsAg阳性，无不适，肝功正常，近1周来出现发热，乏力，食欲不振，恶心，尿黄。化验：ALT 1480U/L，血清总胆红素58μmol/L，HBsAg阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，抗-HAVIgM阳性。其诊断最可能是（　　）。
    A

    急性甲型肝炎，慢性乙肝病毒携带者

    B

    急性甲型肝炎合并乙型肝炎

    C

    慢性乙型肝炎，轻度

    D

    慢性乙型肝炎，中度

    E

    慢性乙型肝炎，重度


    正确答案： A
    解析：
    两年前体检发现HBsAg阳性，近1周化验HBsAg阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，患者无乙肝的保护抗体，故选慢性乙肝病毒携带者，该患者抗-HAVIgM阳性，所以是急性甲型肝炎。

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