单选题梗阻性黄疸病人可见（）A 血白蛋白显著下降B 尿胆红素强阳性C 血钾降低D 白细胞总数升高，中性粒细胞增多E 网织红细胞增多

第1题：

第2题：

梗阻性黄疸的病人麻醉应注意哪些方面？

正确答案: （1）梗阻性黄疸的患者，常伴有不同程度的肝功能损害和血内胆红素、胆酸增多。胆盐、胆固醇代谢异常可使维生素K吸收障碍，致使由维生素K参与合成的凝血因子（FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、X）减少；
（2）胆道手术还可导致纤维蛋白溶酶活性增强，纤维蛋白溶解而发生异常出血。术中如遇有异常渗血，应及时检测纤维蛋白原、血小板等，有适应证时给予抗纤溶药物如6—氨基已酸（EACA），抑肽酶（aprotinin）等处理。
（3）不论选用何种麻醉方法，术中均应注意对迷走神经反射的防治及早对症处理。措施有：麻醉前应用足量抗胆碱类药；出现心动过缓应及早静注阿托品纠正，伴有血压下降时加用麻黄碱，必要时应暂停手术刺激；还应采取预防措施，例如用利多卡因局部作表面麻醉或行腹腔神经丛阻滞。
（4）肝功能异常的病人应尽量选择对肝功能影响的麻醉药物，防止麻醉药物代谢原因导致苏醒期延长。

第3题：

黄疸病人进行B超探测的价值在于确定是否为梗阻性黄疸，进而可发现梗阻部位及性质。

正确答案:正确

第4题：

患者老年男性，皮肤巩膜黄染1个月余。超声可见左右肝内胆管显著扩张，左右肝管于汇合处中断，可见45mm×36mm稍低回声肿块，边缘欠清晰。关于黄疸，下面说法正确的是（）。

• A、溶血性黄疸
• B、低位梗阻性黄疸
• C、肝细胞性黄疸
• D、高位梗阻性黄疸
• E、生理性黄疸

正确答案:D

第5题：

对于梗阻性黄疸正确的是（）

• A、梗阻性黄疸不会出现茶色尿
• B、梗阻性黄疸有明显的皮肤瘙痒
• C、梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主
• D、梗阻性黄疸不会出现陶土便
• E、梗阻性黄疸不会出现发热

正确答案:B

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

可见肝外梗阻性黄疸的是（）

• A、肝癌
• B、肝硬化
• C、疟疾
• D、蚕豆病
• E、胰头癌

正确答案:E

第11题：

男性，60岁，上腹部不适，低热，黄疸1周。超声可见肝内胆管显著扩张，左右肝管于汇合处中断，可见20mm×22mm边缘欠清晰的等回声肿块，无晕，胆囊萎缩。关于黄疸，下面哪种说法是正确的（）。

• A、低位梗阻性黄疸
• B、高位梗阻性黄疸
• C、肝细胞性黄疸
• D、溶血性黄疸
• E、生理性黄疸

正确答案:B

第12题：

梗阻性黄疸病人作上部胃肠检查时为什么要注意观察十二指肠各部？

正确答案: 肝、胆、胰腺疾病是引起梗阻性黄疸的常见原因。由于肝、胆、胰在解剖上与十二指肠毗邻，因而许多肝、胆、胰疾病如胆石症、胆囊胆管癌、Vater氏壶腹癌、肝癌、胰腺癌、胰腺囊肿、总胆管囊肿等均可引起十二指肠在充盈、粘膜皱襞、位置及移动性等方面的异常。
（1）十二指肠上部：指十二指肠球部及降部的上半部分。原发性或转移性肝癌所致的肝肿大，特别是肝左叶及方叶的肿大可压迫十二指肠球部使之向下移位，并形成凹陷。胆石症、胆囊癌引起的胆囊肿大可从上方或外侧压迫十二指肠球部、球部和降部的移行部以及降部上部，使十二指肠出现限局性的凹陷及移位。结石、肿瘤引起的总胆管扩张也可压迫十二指肠并产生带状透亮影。胰腺病变可使十二指肠球部、降部向前移位。
（2）十二指肠曲：胰头与十二指肠曲的关系很密切。有人报告，胰腺癌及胰腺囊肿引起十二指肠改变者达50%，在X线上表现为十二指肠曲开大变形，呈C字形或倒3字形，同时还可有十二指肠壁的浸润（在X线上表现为粘膜皱襞破坏、平坦）及狭窄，十二指肠空长曲角开大及移位。
（3）十二指肠乳头：因胆管与胰管开口的变异，乳头的大小、位置和形态也有不同。据统计，乳头位于十二指肠降部中1/3者占74%。位于球部与降部的移行部者占18%，位于水平部者占8%。在X线上，乳头在十二指肠内壁侧呈直径为0.5~1.0cm的圆形充盈缺损，其中有斑点状的影像。除呈圆形之外，也可呈卵圆形或皱襞状。十二指肠乳头增大变形可见于乳头炎、乳头良性肿瘤（乳头瘤、囊肿、腺瘤、纤维瘤等）和癌。乳头炎多为继发性，90%为结石引起。乳头癌在X线上可表现为蠕动波不能通过乳头部，并可显示出大小和形状不同的充盈缺损。鉴别乳头癌、胰头癌和胆管癌有时比较困难。十二指肠乳头一般只有在低张力十二指肠造影时才能清楚显示。

第13题：

第14题：

第15题：