单选题女性，32岁。因寒战、发热10天来院急诊，体温38.8～39.6℃。查体：右肝肋下可及2cm，触痛明显，未及肿块，肝区叩击痛（+）。拟诊为细菌性肝脓肿，给予非手术治疗后对右肝一较大脓肿行穿刺置管引流术，术后处理措施不正确的是（）A 严密监测生命体征，腹痛与腹部体征B 妥善固定引流管，保持引流通畅C 复查B超D 取平卧位休息E 反复冲洗脓腔

题目
单选题
女性，32岁。因寒战、发热10天来院急诊，体温38.8～39.6℃。查体：右肝肋下可及2cm，触痛明显，未及肿块，肝区叩击痛（+）。拟诊为细菌性肝脓肿，给予非手术治疗后对右肝一较大脓肿行穿刺置管引流术，术后处理措施不正确的是（）
A

严密监测生命体征，腹痛与腹部体征

B

妥善固定引流管，保持引流通畅

C

复查B超

D

取平卧位休息

E

反复冲洗脓腔

相似考题

1.男，42岁。寒战、发热5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，MurphV征阴性，肝区叩击痛阳性。胸部X线片：右侧膈肌抬高，肋脊角消失。肝脏B超：肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是A、肺炎B、肝脓肿C、肝结核D、结核性胸膜炎E、肝癌

2.女性，40岁，因寒战高热，右上腹胀痛1周入院。体检：体温39℃，右季肋区叩痛，肝大肋缘下3cm，触痛，化验检查Hb 75g／L，WBC 18×109／L。B超检查：肝右叶液性暗区10cm ×8cm，这种严重感染的致病菌，最可能来自A．细菌性痢疾B．痈C．破伤风D．化脓性胆管炎E．腹膜炎

3.女,38岁。因右上腹痛、寒战、高热,呕血约200ml来院急诊。查体:皮肤巩膜黄染,肝肋下1cm,触痛明显,Murphy征(＋),最可能的诊断是A、胃息肉出血B、胃癌出血C、胆道出血D、食管静脉曲张破裂大出血E、十二指肠溃疡出血

4.患者，女性，30岁。3个月来畏寒、发热，体温38．9～39．4℃，伴盗汗、乏力，右上腹持续隐痛。查体：肝右肋下2cm，质中，表面欠光滑，触痛明显，脾肋下可及。化验：血红蛋白107g／L，白细胞22×109L，红细胞沉降率11lmm／h。B超示肝大，肝内多发低回声占位病变。该病人最可能的诊断是A．细菌性肝脓肿B．肝小叶坏死C．肝囊肿D．酒精肝E．急性爆发性肝炎

更多“女性，32岁。因寒战、发热10天来院急诊，体温38.8～39.6℃。查体：右肝肋下可及2cm，触痛明显，未及肿块，肝区叩”相关问题

  • 第1题：

    中年男性，肝区疼痛3天，伴高热、畏寒。查体：右季肋区饱满，肝在右肋下2cm，肝表面平滑无结节，触痛明显，右上腹肌紧张，超声检查见右肝后叶液性暗区，白细胞计数12×109/L。可能的诊断是

    A．原发性肝癌

    B．肝硬化

    C．阿米巴性肝脓肿

    D．细菌性肝脓肿


    正确答案：D
    解析：患者有肝区疼痛伴高热、WBC计数升高，示细菌感染；检查有肝大、表面平滑无结节．触痛明显，腹肌紧张；超声检查示肝后叶液性暗区。以上诸项共同支持该病人的诊断最可能为细菌性肝脓肿。

  • 第2题：

    患者，男，45岁，5天前突起寒战高热，最高体温40.6℃，伴肝区持续性胀痛。查 体:皮肤巩膜无黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肝肋缘下3cm，质地稍硬，触痛明显，表面无结节。肝B 超示肝右叶3cm X 2cm大小之液性暗区,未见结节影。

    本例最可能的诊断是
    A.细菌性肝脓肿 B.阿米巴性肝脓肿 C.肝血管瘤并发感染 D.肝癌并感染


    答案：A
    解析：
    ①急性起病，高热，肝区持续性胀痛,肝脏肿大，右上腹压 痛，肝B超示液性暗区,可诊断为细菌性肝脓肿。②阿米巴性肝脓肿起病缓慢，与本病不符。肝血管瘤一般很少并发感染。本例肝脏体检不符合肝癌。③细菌性肝脓肿的感染途径有4条：胆道逆行感染是 最主要的感染途径（占50%左右）、肝动脉、门静脉、肝周围的感染蔓延等。④细菌性肝脓肿的致病菌多 为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。⑤细菌性肝脓肿的治疗主要是抗生素，对于有 手术指征的单个较大脓肿（直径 5cm)可行置管引流或切开引流。

  • 第3题：

    患者，男，45岁，5天前突起寒战高热，最高体温40.6℃，伴肝区持续性胀痛。查 体:皮肤巩膜无黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肝肋缘下3cm，质地稍硬，触痛明显，表面无结节。肝B 超示肝右叶3cm X 2cm大小之液性暗区,未见结节影。
    本例最常见的感染途径是
    A.肝动脉 B.门静脉 C.胆道 D.肝静脉


    答案：C
    解析：
    ①急性起病，高热，肝区持续性胀痛,肝脏肿大，右上腹压 痛，肝B超示液性暗区,可诊断为细菌性肝脓肿。②阿米巴性肝脓肿起病缓慢，与本病不符。肝血管瘤一般很少并发感染。本例肝脏体检不符合肝癌。③细菌性肝脓肿的感染途径有4条：胆道逆行感染是 最主要的感染途径（占50%左右）、肝动脉、门静脉、肝周围的感染蔓延等。④细菌性肝脓肿的致病菌多 为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。⑤细菌性肝脓肿的治疗主要是抗生素，对于有 手术指征的单个较大脓肿（直径 5cm)可行置管引流或切开引流。

  • 第4题：

    患者男，55岁，因“发热、头晕、腹胀，右季肋区不适、胀痛伴全身荨麻疹1d”来诊。右季肋区不适、胀痛以夜间为重。6年前去过青海，有牧羊接触史。查体：右季肋区稍膨隆，肝区叩痛，叩诊有震颤感。需要进行鉴别诊断的疾病不包括（）

    • A、肝癌
    • B、肝脓肿
    • C、肝血管瘤
    • D、脂肪肝
    • E、肝硬化

    正确答案:D

  • 第5题：

    女性，38岁。因右上腹痛、寒战、高热，呕血约200ml来院急诊。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征(+)。最可能的诊断是（）

    • A、胃溃疡出血
    • B、胃癌出血
    • C、胆道出血
    • D、食管静脉曲张破裂大出血
    • E、十二指肠溃疡出血

    正确答案:C

  • 第6题：

    单选题
    女性，32岁。因寒战、发热10天来院急诊，体温38.8～39.6℃。查体：右肝肋下可及2cm，触痛明显，未及肿块，肝区叩击痛（+）。拟诊为细菌性肝脓肿，给予非手术治疗后对右肝一较大脓肿行穿刺置管引流术，术后处理措施不正确的是（）
    A

    严密监测生命体征，腹痛与腹部体征

    B

    妥善固定引流管，保持引流通畅

    C

    复查B超

    D

    取平卧位休息

    E

    反复冲洗脓腔


    正确答案： D
    解析： 肝脓肿穿刺置管引流术后，血压平稳后一般取半卧位，以利引流和呼吸。

  • 第7题：

    单选题
    患者男，55岁，因“发热、头晕、腹胀，右季肋区不适、胀痛伴全身荨麻疹1d”来诊。右季肋区不适、胀痛以夜间为重。6年前去过青海，有牧羊接触史。查体：右季肋区稍膨隆，肝区叩痛，叩诊有震颤感。需要进行鉴别诊断的疾病不包括（）
    A

    肝癌

    B

    肝脓肿

    C

    肝血管瘤

    D

    脂肪肝

    E

    肝硬化


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者男，20岁，军人，因“持续发热10d”来诊。体温37.0~39.5℃，早晨正常，无明显畏寒、寒战，精神、食欲尚可。2个月前到湖区参加抗洪。既往体健。查体：肝、脾肋下可及，余未见异常。 适宜的治疗是（提示入院后体温仍维持于38.5~39.6℃，粪检发现血吸虫卵。）（）
    A

    吡喹酮

    B

    甲硝唑

    C

    头孢噻肟

    D

    利巴韦林（病毒唑）

    E

    青霉素

    F

    补液


    正确答案： D,F
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女性，37岁。因右上腹痛、寒战、高热，呕血约200ml来院急诊。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Mur-phy征（+）。最可能的诊断是（）
    A

    胃息肉出血

    B

    胃癌出血

    C

    胆道出血

    D

    食管静脉曲张破裂大出血

    E

    十二指肠溃疡出血


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，40岁。肝区疼痛3天，伴高热、畏寒。查体：右季肋区饱满，肝在右肋下2cm，肝表面平滑无结节，触痛明显，右上腹肌紧张，超声检查见右肝后叶液性暗区，白细胞计数12×109/L。可能的诊断是（）
    A

    原发性肝癌

    B

    阿米巴性肝脓肿

    C

    肝硬化

    D

    细菌性肝脓肿

    E

    肝囊肿


    正确答案： B
    解析： 患者有肝区疼痛伴高热、WBC计数升高，示细菌感染；检查有肝大、表面平滑无结节，触痛明显，腹肌紧张；超声检查示肝后叶液性暗区。以上诸项共同支持该病人的诊断最可能为细菌性肝脓肿。

  • 第11题：

    女性，45岁。寒战、发热3天，肝区疼痛1天。查体：肝肋下4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是

    A．肝炎

    B．肝脓肿

    C．多囊肝

    D．肝癌

    E．肝棘球蚴病


    正确答案：B
    肝脓肿有不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿为显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而加剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。

  • 第12题：

    男性，35岁。突发畏寒、发热及右上腹痛。查体：体温39.5°C，无黄疸，右上腹压痛， 肝肋下4cm,肝区叩痛（+ )。化验：白细胞16X109L,胸腹透视右膈抬高，活动受 限。B超肝右后叶有直径8cm的液性暗区。既往有胆道感染史。


    答案：D
    解析：
    [考点]细菌性肝脓肿 [分析]患者有畏寒高热，右上腹痛， 肝大叩痛（+ ),血白细胞升高，B超肝有直 径8cm的液性暗区，有胆道感染病史，其诊断 首先应考虑细菌性肝脓肿，在B超引导下行肝 穿刺抽出脓液可确诊。肝脓肿可向胸腔穿破形 成右胸腔脓肿；向腹腔穿破形成腹膜炎，如局 限则形成右膈下脓肿；穿破血管壁造成大出 血，血液可由胆道排出；但不会造幽门梗阻。

  • 第13题：

    1. 男性，42岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下2cm，质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是（　）
    2. 女性，37岁，查体:肝肋下4cm，质中，边钝，有触痛，肝颈静脉回流征(+)，最可能的诊断是（　）

    A肝炎

    B肝癌

    C肝脓肿

    D脂肪肝

    E淤血性肝大


    1. C
    2. E

    略

  • 第14题：

    女性，45岁。寒战、发热3天，肝区疼痛1天。查体：肝肋下4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是（）

    • A、肝炎
    • B、肝脓肿
    • C、多囊肝
    • D、肝癌
    • E、肝棘球蚴病

    正确答案:B

  • 第15题：

    男性，40岁。肝区疼痛3天，伴高热、畏寒。查体：右季肋区饱满，肝在右肋下2cm，肝表面平滑无结节，触痛明显，右上腹肌紧张，超声检查见右肝后叶液性暗区，白细胞计数12×109/L。可能的诊断是（）

    • A、原发性肝癌
    • B、阿米巴性肝脓肿
    • C、肝硬化
    • D、细菌性肝脓肿
    • E、肝囊肿

    正确答案:D

  • 第16题：

    单选题
    患者，女性，30岁。3个月来畏寒、发热，体温38.9～39.4℃，伴盗汗、乏力，右上腹持续隐痛。查体：肝右肋下2cm，质中，表面欠光滑，触痛明显，脾肋下可及。化验：血红蛋白107g/L，白细胞22×109/L，红细胞沉降率111mm/lh。B超示肝大，肝内多发低回声占位病变。 为明确诊断，下列哪项检查为首选（）
    A

    乙肝五项

    B

    B超

    C

    B超引导下细针肝穿刺

    D

    B超引导下肝活检

    E

    血清蛋白测定


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    多选题
    患者男，30岁。某化工厂操作工，因头痛、头昏、恶心、呕吐、上腹痛10天急诊入院。查体：巩膜轻度黄染，上腹部压痛明显，无肌紧张，肝区有叩痛，肝肋下2cm可及，质软，触痛明显，脾未扪及。能引起职业性急性中毒性肝病的其他化学物有（）
    A

    铅

    B

    四氯化碳

    C

    二氧化硅

    D

    镉

    E

    肼

    F

    氯化氢

    G

    氟化氢

    H

    三氧化二砷


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    女性，38岁。因右上腹痛、寒战、高热，呕血约200ml来院急诊。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征（+）。最可能的诊断是（）
    A

    胃溃疡出血

    B

    胃癌出血

    C

    胆道出血

    D

    食管静脉曲张破裂大出血

    E

    十二指肠溃疡出血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    多选题
    患者男，30岁。某化工厂操作工，因头痛、头昏、恶心、呕吐、上腹痛10天急诊入院。查体：巩膜轻度黄染，上腹部压痛明显，无肌紧张，肝区有叩痛，肝肋下2cm可及，质软，触痛明显，脾未扪及。按职业性中毒性肝病诊断标准（GB259-2002），在中度中毒性肝病的基础上，出现下列哪些情况之一者，可诊断为急性重度中毒性肝病（）
    A

    肝大

    B

    脾大

    C

    中度黄疸

    D

    明显黄疸

    E

    出现腹水

    F

    肝肾综合征


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    女性，45岁。寒战、发热3天，肝区疼痛1天。查体：肝肋下4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是（）
    A

    肝炎

    B

    肝脓肿

    C

    多囊肝

    D

    肝癌

    E

    肝棘球蚴病


    正确答案： D
    解析： 肝脓肿有不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿为显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而加剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。

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