单选题男性，48岁，大便带血3年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有外脱垂。如经直肠指检未发现肿块，则进一步处理原则（）A 对症处理，密切定期门诊随访B 纤维结肠镜检查C 钡剂灌肠X线摄片D 切除外痔皮垂E 肛门镜检查

题目
单选题
男性，48岁，大便带血3年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有外脱垂。如经直肠指检未发现肿块，则进一步处理原则（）
A

对症处理，密切定期门诊随访

B

纤维结肠镜检查

C

钡剂灌肠X线摄片

D

切除外痔皮垂

E

肛门镜检查

相似考题

1.（ 182～184 共用题干）男性，48岁，大便带血3年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有皮垂第 182 题 如经直肠指检未发现肿块，则进一步处理原则是（ ）A．对症处理，密切定期门诊随访B．纤维结肠镜检查C．钡剂灌肠X线摄片D．切除外痔皮垂E．肛门镜检查

2.男性，48岁，大便带血3年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有外痔脱垂。如经直肠指检未发现肿块，则进一步处理原则A、对症处理，密切定期门诊随访B、纤维结肠镜检查C、钡剂灌肠X线摄片D、切除外痔皮垂E、肛门镜检查如作下列检查时最可能发现的是A、直肠指检指套血染B、肛门口外见有肛裂C、肛门镜检查见有内痔核D、钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤E、肛门外口见明显外痔核肛门镜检查确诊为第Ⅱ期内痔出血，经纤维结肠镜检查除外肿瘤，则最佳治疗方案是A、手术切除B、服用轻泻药保持大便通畅C、行内痔核硬化剂治疗D、少饮酒及刺激性食物E、采用高锰酸钾每天坐浴

3.病历摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天一次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。

4.患者症见大便前出血，有时便后出血，或大便中带血，血色鲜红或晦暗，舌红苔黄，脉数。治疗应首选A.黄土汤B.小蓟饮子C.槐花散D.十灰散E.四生丸

更多“男性，48岁，大便带血3年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血”相关问题

  • 第1题：

    应考虑为陈旧性肛裂的是( )

    A.大便带血，肛门疼痛

    B.大便滴鲜血，无肿物脱出

    C.大便滴鲜血，有肿物脱出

    D.大便带血，血色暗红

    E.一般不出血，有物脱出肛外


    正确答案：A

  • 第2题：

    多考虑为陈旧性肛裂的是 ( )

    A.大便滴鲜血，无肿物脱出

    B.大便滴或射鲜血，可有肿物脱出

    C.大便带血，肛门疼痛

    D.大便带血，血色暗红，肛门坠胀

    E.一般不出血，大便时痔核脱出肛外


    正确答案：C
    大便带血、肛门疼痛为肛裂的表现。

  • 第3题：

    患者男，46岁。大便带血1年，血色鲜红，便中滴鲜血，患者自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有皮赘。

    如经直肠指检未发现肿块，则进一步处理的原则是
    A.对症处理，密切定期门诊随访
    B.肛门镜检查
    C.钡剂灌肠X线摄片
    D.B超检查
    E.纤维结肠镜检查

    答案：B
    解析：

    1.患者长期便中带血，已造成贫血状况，但无疼痛症状，直肠指检未发现肿块。已有贫血，所以不能对症处理，排除A。因便时带血，可做肛门镜检查，排除肛门周围病变。C和E均是检查肠道病变。故此题选B。
    2.患者长期便中带血，已造成贫血状况，但无疼痛症状，直肠指检未发现肿块，考虑内痔一般无疼痛，故肛门镜检查可见内痔核。且观察到肛门外观有皮赘，排除肛裂情况，肛裂一般有疼痛。患者大便带血，直肠指检时应未见血迹。故选B。
    3.注射疗法适用于治疗Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔，效果好。注射硬化剂使痔和痔块周围产生无菌性炎症反应，黏膜下组织纤维化，使痔块萎缩。本患者是Ⅱ期内痔出血，考虑注射疗法合适。一般疗法适用于无症状的痔。故选B。

  • 第4题：

    患者男，46岁。大便带血1年，血色鲜红，便中滴鲜血，患者自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有皮赘。

    如肛门镜检查确诊为第Ⅱ期内痔出血，经纤维结肠镜检查除外大肠肿瘤，则最佳治疗方案是
    A.手术切除
    B.行内痔核硬化剂治疗
    C.服用轻泻药，保持大便通畅
    D.减少饮酒及进食刺激性食物
    E.采用高锰酸钾每天坐浴

    答案：B
    解析：

    1.患者长期便中带血，已造成贫血状况，但无疼痛症状，直肠指检未发现肿块。已有贫血，所以不能对症处理，排除A。因便时带血，可做肛门镜检查，排除肛门周围病变。C和E均是检查肠道病变。故此题选B。
    2.患者长期便中带血，已造成贫血状况，但无疼痛症状，直肠指检未发现肿块，考虑内痔一般无疼痛，故肛门镜检查可见内痔核。且观察到肛门外观有皮赘，排除肛裂情况，肛裂一般有疼痛。患者大便带血，直肠指检时应未见血迹。故选B。
    3.注射疗法适用于治疗Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔，效果好。注射硬化剂使痔和痔块周围产生无菌性炎症反应，黏膜下组织纤维化，使痔块萎缩。本患者是Ⅱ期内痔出血，考虑注射疗法合适。一般疗法适用于无症状的痔。故选B。

  • 第5题：

    患者症见大便前出血，有时便后出血，大便中带血，血色鲜红或晦暗，治疗应首选

    A.黄土汤
    B.小蓟饮子
    C.槐花散
    D.十灰散
    E.四生丸

    答案：C
    解析：
    考点：十灰散由大戟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、山栀、大黄、牡丹皮、棕榈皮组成，有凉血止血的功用，治疗血热妄行所致的多种出血病证。小蓟饮子由生地、小蓟、滑石、木通、蒲黄、藕节、淡竹叶、当归、栀子、炙甘草组成，有凉血止血，利水通淋的功用，治疗下焦瘀热血淋，症见尿中带血，小便频数而疼痛。槐花散由槐花、柏叶、荆芥穗、枳壳组成，有清肠下血，疏风下气的功用，治疗肠风脏毒下血，症见便前后出血等。本方以槐花专清大肠湿热，凉血止血为君。咳血方由青黛、瓜蒌、海石、栀子、诃字组成，有清火化痰，敛肺止咳的功用，治疗肝火犯肺引起的咳血。黄土汤由甘草、干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩、灶心黄土组成，有温阳健脾，养血止血的功用，治疗脾阳不足，中焦虚寒，症见大便下血等。本方寒热并用，标本兼治，温阳而不伤阴，滋阴而不碍阳。

  • 第6题：

    患者男，46岁。大便带血1年，血色鲜红，便中滴鲜血，患者自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有皮赘。做肛门镜检查时最可能发现的是（）

    • A、直肠指检指套血染
    • B、肛门镜检查见有内痔核
    • C、肛门口外见有肛裂及前哨痔
    • D、钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤
    • E、肛门外口见明显外痔核

    正确答案:B

  • 第7题：

    多考虑为陈旧性肛裂的是（）

    • A、大便滴鲜血，无肿物脱出
    • B、大便滴或射鲜血，可有肿物脱出
    • C、大便带血，肛门疼痛
    • D、大便带血，血色暗红，肛门坠胀
    • E、一般不出血，大便时痔核脱出肛外

    正确答案:C

  • 第8题：

    男，46岁。大便带血1年，色鲜红，呈滴状，便秘或饮酒后便血更甚。检查：肛门外观有皮赘。检查时最有可能的发现是（）

    • A、直肠息肉
    • B、内痔核
    • C、肛裂
    • D、以内痔为主的混合痔
    • E、以外痔为主的混合痔

    正确答案:B

  • 第9题：

    患者男，46岁。大便带血1年，血色鲜红，便中滴鲜血，患者自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有皮赘。如经直肠指检未发现肿块，则进一步处理的原则是（）

    • A、对症处理，密切定期门诊随访
    • B、肛门镜检查
    • C、钡剂灌肠X线摄片
    • D、B超检查
    • E、纤维结肠镜检查

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    男性，48岁，大便带血3年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有皮垂。 如作下列检查时最可能发现的是（　）
    A

    直肠指检指套染血

    B

    肛门口外见有肛裂

    C

    肛门镜检查见有内痔核

    D

    钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤

    E

    肛门外口见明显外痔核


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    病历摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天一次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。

    正确答案： 1.初步诊断：（4分）（1）便血原因待查。（2）肛门良性病变（如痔、肛裂、息肉）
    2.诊断依据（4分）（1）中年男性，慢性病程，间断发作。（2）大便干燥，间断便血1年余，伴肛门周围异物感，有时伴肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。（3）平素喜食辛辣。（4）查体暂缺。（5）辅助检查暂缺。
    3.鉴别诊断（6分）（1）结、直肠癌：患者间断便血，应注意考虑本病，但本病多病程较短，多表现为腹痛、腹泻、便血，可伴有腹部肿块，多为持续性病程，进行性加重，常有食欲不振、乏力、体重下降等消耗性症状，与患者不符。可完善直肠指诊，钡灌肠，结、直肠镜检查以进一步除外。（2）溃疡性结肠炎：患者间断便血1年余，应考虑本病，但本病多表现为腹痛，腹泻，黏液脓血便，一般无肛门剧痛，偶可有便秘，但疾病缓解与便秘好转无关，考虑可能性小，必要时可查结肠镜进一步除外。
    4.进一步检查（4分）（1）肛门视诊。（2）直肠指诊。（3）便常规+OB。（4）直肠镜。（5）难以明确时做全结肠镜。
    5.治疗原则（4分）（1）一般治疗：忌辛辣、刺激性食物，避免大量饮酒，保持大便通畅。（2）针对特定的疾病采取相应保守治疗措施。（3）必要时根据具体情况采用合适的手术治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，46岁。大便带血1年，血色鲜红，便中滴鲜血，患者自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有皮赘。如经直肠指检未发现肿块，则进一步处理的原则是（）
    A

    对症处理，密切定期门诊随访

    B

    肛门镜检查

    C

    钡剂灌肠X线摄片

    D

    B超检查

    E

    纤维结肠镜检查


    正确答案： D
    解析： 患者长期便中带血，已造成贫血状况，但无疼痛症状，直肠指检未发现肿块。已有贫血，所以不能对症处理，排除A。因便时带血，可做肛门镜检查，排除肛门周围病变。C和E均是检查肠道病变。故此题选B。

  • 第13题：

    患者男，46岁。大便带血1年，血色鲜红，便中滴鲜血，患者自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有皮赘。如经直肠指检未发现肿块，则进一步处理的原则是A、对症处理，密切定期门诊随访

    B、肛门镜检查

    C、钡剂灌肠X线摄片

    D、B超检查

    E、纤维结肠镜检查

    做肛门镜检查时最可能发现的是A、直肠指检指套血染

    B、肛门镜检查见有内痔核

    C、肛门口外见有肛裂及前哨痔

    D、钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤

    E、肛门外口见明显外痔核

    如肛门镜检查确诊为第Ⅱ期内痔出血，经纤维结肠镜检查除外大肠肿瘤，则最佳治疗方案是A、手术切除

    B、行内痔核硬化剂治疗

    C、服用轻泻药，保持大便通畅

    D、减少饮酒及进食刺激性食物

    E、采用高锰酸钾每天坐浴


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：B

  • 第14题：

    病人症见大便前出血，有时便后出血，大便中带血，血色鲜红或晦暗，治疗应首选

    A.槐花散
    B.四生丸
    C.小蓟饮子
    D.黄土汤
    E.十灰散

    答案：A
    解析：

  • 第15题：

    患者男，46岁。大便带血1年，血色鲜红，便中滴鲜血，患者自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有皮赘。

    做肛门镜检查时最可能发现的是
    A.直肠指检指套血染
    B.肛门镜检查见有内痔核
    C.肛门口外见有肛裂及前哨痔
    D.钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤
    E.肛门外口见明显外痔核

    答案：B
    解析：

    1.患者长期便中带血，已造成贫血状况，但无疼痛症状，直肠指检未发现肿块。已有贫血，所以不能对症处理，排除A。因便时带血，可做肛门镜检查，排除肛门周围病变。C和E均是检查肠道病变。故此题选B。
    2.患者长期便中带血，已造成贫血状况，但无疼痛症状，直肠指检未发现肿块，考虑内痔一般无疼痛，故肛门镜检查可见内痔核。且观察到肛门外观有皮赘，排除肛裂情况，肛裂一般有疼痛。患者大便带血，直肠指检时应未见血迹。故选B。
    3.注射疗法适用于治疗Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔，效果好。注射硬化剂使痔和痔块周围产生无菌性炎症反应，黏膜下组织纤维化，使痔块萎缩。本患者是Ⅱ期内痔出血，考虑注射疗法合适。一般疗法适用于无症状的痔。故选B。

  • 第16题：

    患者症见大便前出血，有时便后出血，或大便中带血，血色鲜红或晦暗，舌红苔黄，脉数。治疗应首选

    A:黄土汤
    B:小蓟饮子
    C:槐花散
    D:十灰散
    E:四生丸

    答案：C
    解析：
    本证辨证为肠风脏毒下血证，是由风邪热毒或湿毒壅遏予肠胃血分，血渗肠道所致。槐花散由槐花、柏叶、荆芥穗、枳壳组成，其有清肠止血、疏风行气的作用，能够治疗肠风脏毒下血。

  • 第17题：

    病人症见大便前出血，有时便后出血，大便中带血，血色鲜红或晦暗，治疗应首选（）

    • A、黄土汤
    • B、小蓟饮子
    • C、槐花散
    • D、十灰散
    • E、四生丸

    正确答案:C

  • 第18题：

    病历摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天一次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 分析步骤：
    1.初步诊断：
    （1）便血原因待查。
    （2）肛门良性病变（如痔、肛裂、息肉）？
    2.诊断依据
    （1）青年男性，慢性病程，间断发作。
    （2）大便干燥，间断便血1年余，伴肛门周围异物感，有时伴肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。
    （3）平素喜食辛辣。
    （4）查体暂缺。
    （5）辅助检查暂缺。
    3.鉴别诊断
    （1）结、直肠癌：患者间断便血，应注意考虑本病，但本病多病程较短，多表现为腹痛、腹泻、便血，可伴有腹部肿块，多为持续性病程，进行性加重，常有食欲不振、乏力、体重下降等消耗性症状，与患者不符。可完善直肠指诊，钡灌肠，结、直肠镜检查以进一步除外。
    （2）溃疡性结肠炎：患者间断便血1年余，应考虑本病，但本病多表现为腹痛，腹泻，黏液脓血便，一般无肛门剧痛，偶可有便秘，但疾病缓解与便秘好转无关，考虑可能性小，必要时可查结肠镜进一步除外。
    4.进一步检查
    （1）肛门视诊。
    （2）直肠指诊。
    （3）便常规+OB。
    （4）直肠镜。
    （5）难以明确时做全结肠镜。
    5.治疗原则
    （1）一般治疗：忌辛辣、刺激性食物，避免大量饮酒，保持大便通畅。
    （2）针对特定的疾病采取相应保守治疗措施。
    （3）必要时根据具体情况采用合适的手术治疗。

  • 第19题：

    患者男，46岁。大便带血1年，血色鲜红，便中滴鲜血，患者自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有皮赘。如肛门镜检查确诊为第Ⅱ期内痔出血，经纤维结肠镜检查除外大肠肿瘤，则最佳治疗方案是（）

    • A、手术切除
    • B、行内痔核硬化剂治疗
    • C、服用轻泻药，保持大便通畅
    • D、减少饮酒及进食刺激性食物
    • E、采用高锰酸钾每天坐浴

    正确答案:B

  • 第20题：

    男性，48岁。大便带血3年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有外痔脱垂。如经直肠指检未发现肿块，则进一步处理原则（）.

    • A、对症处理，密切定期门诊随访
    • B、纤维结肠镜检查
    • C、钡剂灌肠X线摄片
    • D、切除外痔皮垂
    • E、肛门镜检查

    正确答案:E

  • 第21题：

    问答题
    病历摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天一次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 分析步骤：
    1.初步诊断：
    （1）便血原因待查。
    （2）肛门良性病变（如痔、肛裂、息肉）？
    2.诊断依据
    （1）青年男性，慢性病程，间断发作。
    （2）大便干燥，间断便血1年余，伴肛门周围异物感，有时伴肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。
    （3）平素喜食辛辣。
    （4）查体暂缺。
    （5）辅助检查暂缺。
    3.鉴别诊断
    （1）结、直肠癌：患者间断便血，应注意考虑本病，但本病多病程较短，多表现为腹痛、腹泻、便血，可伴有腹部肿块，多为持续性病程，进行性加重，常有食欲不振、乏力、体重下降等消耗性症状，与患者不符。可完善直肠指诊，钡灌肠，结、直肠镜检查以进一步除外。
    （2）溃疡性结肠炎：患者间断便血1年余，应考虑本病，但本病多表现为腹痛，腹泻，黏液脓血便，一般无肛门剧痛，偶可有便秘，但疾病缓解与便秘好转无关，考虑可能性小，必要时可查结肠镜进一步除外。
    4.进一步检查
    （1）肛门视诊。
    （2）直肠指诊。
    （3）便常规+OB。
    （4）直肠镜。
    （5）难以明确时做全结肠镜。
    5.治疗原则
    （1）一般治疗：忌辛辣、刺激性食物，避免大量饮酒，保持大便通畅。
    （2）针对特定的疾病采取相应保守治疗措施。
    （3）必要时根据具体情况采用合适的手术治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性，48岁。大便带血3年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有外痔脱垂。肛门镜检查确诊为第Ⅱ期内痔出血，经纤维结肠镜检查除外肿瘤，则最佳治疗方案是（）.
    A

    手术切除

    B

    服用轻泻药保持大便通畅

    C

    行内痔核硬化剂治疗

    D

    少饮酒及刺激性食物

    E

    采用高锰酸钾每天坐浴


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，48岁。大便带血3年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有外痔脱垂。如作下列检查时最可能发现的是（）.
    A

    直肠指检指套血染

    B

    肛门口外见有肛裂

    C

    肛门镜检查见有内痔核

    D

    钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤

    E

    肛门外口见明显外痔核


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    病人症见大便前出血，有时便后出血，大便中带血，血色鲜红或晦暗，治疗应首选（）
    A

    黄土汤

    B

    小蓟饮子

    C

    槐花散

    D

    十灰散

    E

    四生丸


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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