单选题患者男性,52岁。主诉"腰背痛4月余,加重伴发热1月余"。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛,牵涉至胸部,未做特殊处理,无缓解。1个月前上述症状加重,并出现发热、乏力。查体:T37.6℃、P95次/分、R22次/分。胸骨、锁骨及椎骨压痛,余无特殊。免疫球蛋白检查:IgG36.7g/L,IgA1.9g/L,IgM1.2g/L,蛋白电泳:M蛋白阳性。若该患者尿本周蛋白检测阳性,最可能的现象为()A 4℃自发沉淀B 10℃自发沉淀C 加热至50~60℃出现沉淀,继续加热至90℃后重新溶解D 加热至37℃出

题目
单选题
患者男性,52岁。主诉"腰背痛4月余,加重伴发热1月余"。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛,牵涉至胸部,未做特殊处理,无缓解。1个月前上述症状加重,并出现发热、乏力。查体:T37.6℃、P95次/分、R22次/分。胸骨、锁骨及椎骨压痛,余无特殊。免疫球蛋白检查:IgG36.7g/L,IgA1.9g/L,IgM1.2g/L,蛋白电泳:M蛋白阳性。若该患者尿本周蛋白检测阳性,最可能的现象为()
A

4℃自发沉淀

B

10℃自发沉淀

C

加热至50~60℃出现沉淀,继续加热至90℃后重新溶解

D

加热至37℃出现沉淀,继续加热至56℃后重新溶解

E

加热至37℃出现沉淀,继续加热至90℃后重新溶解


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  • 第1题:

    【题干】主诉:男性,18岁,恶心、呕吐、尿黄10日余,伴发热2天。答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:不洁饮食,有无上呼吸道感染、饮酒及服药史。(2)尿的颜色,是否伴尿痛、尿急、尿频。(3)热型。(4)伴随症状:有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状,有无皮肤瘙痒,大便颜色改变,食欲情况,有无腰痛、颜面及下肢水肿。(5)一般情况:发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况。2.诊疗经过(1)曾否到医院就诊。做过哪些检查。(2)治疗用药情况。(二)相关病史(1)与该疾病有关的其他病史:有无肝病、胆系及胰腺疾病史,是否有肾病史及流行病区长期居住史,有无与肝炎患者接触,输血史。(2)了解家族史、过敏史。

  • 第2题:

    患者,男性,20岁。
    病例摘要
    (1)主诉:右上后牙自发性阵发性疼痛3天。
    (2)现病史:3天前出现右上后牙明显的自发性阵发性疼痛。冷、热饮食导致症状加重。疼痛时牵涉至右侧额面部及右下后牙痛,不能确定患牙。夜间疼痛加重难以入眠。
    (3)检查:16远中邻面龋,探及穿髓孔,探(+),冷(+),热(+),叩(-);
    17近中邻面龋,至牙本质浅层,冷(±)。周围牙龈无明显红肿。无触压痛。X线牙片示16远中透射区累及髓腔,17透射区至牙本质浅层。


    答案:
    解析:
    病例分析
    (1)诊断:16急性牙髓炎,17中龋。
    诊断依据:①有明显的自发性阵发性疼痛;冷、热刺激症状加重;不能确定患牙;夜间疼痛加剧;②16龋,探及穿髓孔,探(+),冷(+),热(+),叩(-);③17龋,至牙本质浅层。
    (2)鉴别诊断
    1)三叉神经痛:常有"扳机点",较少夜间痛,无冷、热刺激痛。
    2)龈乳头炎:为持续性胀痛;龈乳头红肿;痛能定位;可有食物嵌塞。排除近髓龋或已探及穿髓孔。
    3)急性上颌窦炎:为持续性胀痛;常同时累及前磨牙和磨牙;可有叩痛;上颌窦前壁可有压痛;可有感冒病史;可伴有头痛、鼻塞、脓涕症状。
    (3)治疗
    1)应急处理:16开髓引流镇痛;开放2~3天后复诊。
    2)牙髓治疗:16症状缓解后牙髓治疗,必要时冠修复。
    3)17单层垫底后永久充填。

  • 第3题:

    患者女性,57岁。腰、骶疼痛3月余,近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38.2℃,腰背部明显压痛,余无特殊。WBC11.2×109/L,Hb75g/L,红细胞沉降率128mm/h。提示:检查结果:血清蛋白电泳:见M带,血钙2.8mmol/L。X片见:骨质疏松,有圆形凿孔样溶骨性改变。该患者应考虑的诊断是().

    • A、强直性脊柱炎
    • B、多发性骨髓瘤
    • C、原发性巨球蛋白血症
    • D、重链病
    • E、良性单克隆丙种球蛋白血症
    • F、骨质疏松症
    • G、类风湿关节炎

    正确答案:B,C,D,E,F

  • 第4题:

    患者男性,52岁。主诉“腰背痛4月余,加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛,牵涉至胸部,未做特殊处理,无缓解。1个月前上述症状加重,并出现发热、乏力。查体:T37.6℃、P95次/分、R22次/分。胸骨、锁骨及椎骨压痛,余无特殊。免疫球蛋白检查:IgG36.7g/L,IgA1.9g/L,IgM1.2g/L,蛋白电泳:M蛋白阳性。 该患者最可能的诊断为()

    • A、强直性脊柱炎
    • B、冷球蛋白血症
    • C、腰椎肥大
    • D、多发性骨髓瘤
    • E、原发性巨球蛋白血症

    正确答案:D

  • 第5题:

    患者女,30岁。以"咽分泌物带血伴周身瘀斑1月余"为主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现晨起咽分泌物带血,刷牙加重。伴有周身瘀斑,患者自用药物牙膏未见明显好转。患者病来鼻出血1次,持续20分钟。无头晕乏力,无发热,无尿血及黑便。饮食睡眠尚可,1个月来体重无明显变化。查体:T 37.0℃,P 74次/分,R 16次/分,Bp 110/64mmHg。无贫血貌,周身皮肤散在新鲜及陈旧瘀斑。咽不赤,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。 为确定诊断需完善的相关检查为()

    • A、血常规
    • B、凝血五项
    • C、肾功能
    • D、心肌酶谱
    • E、骨髓象
    • F、血清离子

    正确答案:A,B,E

  • 第6题:

    患者男性,52岁。主诉“腰背痛4月余,加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛,牵涉至胸部,未做特殊处理,无缓解。1个月前上述症状加重,并出现发热、乏力。查体:T37.6℃、P95次/分、R22次/分。胸骨、锁骨及椎骨压痛,余无特殊。免疫球蛋白检查:IgG36.7g/L,IgA1.9g/L,IgM1.2g/L,蛋白电泳:M蛋白阳性。 为明确诊断还应进行的实验室检查是()

    • A、ELISA测定和免疫固定电泳
    • B、免疫固定电泳和骨髓象检查
    • C、对流免疫电泳和骨髓象检查
    • D、免疫比浊试验和骨髓象检查
    • E、免疫扩散试验和ELISA

    正确答案:B

  • 第7题:

    单选题
    患者男性,52岁。主诉"腰背痛4月余,加重伴发热1月余"。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛,牵涉至胸部,未做特殊处理,无缓解。1个月前上述症状加重,并出现发热、乏力。查体:T37.6℃、P95次/分、R22次/分。胸骨、锁骨及椎骨压痛,余无特殊。免疫球蛋白检查:IgG36.7g/L,IgA1.9g/L,IgM1.2g/L,蛋白电泳:M蛋白阳性。为明确诊断还应进行的实验室检查是()
    A

    ELISA测定和免疫固定电泳

    B

    免疫固定电泳和骨髓象检查

    C

    对流免疫电泳和骨髓象检查

    D

    免疫比浊试验和骨髓象检查

    E

    免疫扩散试验和ELISA


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    问答题
    患者,男性,42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后,经常出现腰痛,症状时轻时重,半个月前腰痛加重,并出现左下肢放射性疼痛,可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查:腰部僵硬,活动受限,脊柱无明显侧弯,腰5~骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛,左足跖屈力量减弱,跟腱反射消失。

    正确答案: 诊断:腰椎间盘突出症(腰5、骶1)。
    诊断依据:经常出现腰痛,症状时轻时重,并出现左下肢放射性疼痛,可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查:腰部僵硬,活动受限,脊柱无明显侧弯,腰5~骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛,左足跖屈力量减弱,跟腱反射消失。
    治疗方法:可采用系统的非手术疗法:如腰椎骨盆牵引、中药外敷、中药直流电离子导入、中药内服、针灸、推拿按摩、卧床休息等,如无效,必要时手术治疗。
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    多选题
    患者,男性,40岁,因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热,体温37.8~41.2℃,伴膝关节周围疼痛,活动不受限,无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等,在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染,给予头孢呋辛静滴、对症等,体温恢复正常。1周前患者又出现发热,伴头痛、关节疼痛、眩晕等,间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳,遂来我院。体检:T38.4℃,P90次/分,R20次/分,BP110/72mmHg,颈静脉无怒张,胸前皮肤可见多形性淤斑,双肺呼吸音清晰,无啰音。心界不大,心率90次/分,律齐,胸骨左缘闻及3~4肋间收缩期杂音。腹软,无压痛,无反跳痛,肝脾未触及明显肿大,双下肢无水肿。急诊应重点检查哪些项目()
    A

    心电图

    B

    血常规

    C

    血沉

    D

    血培养

    E

    心脏B超

    F

    尿常规


    正确答案: C,E
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患者男性,52岁。主诉"腰背痛4月余,加重伴发热1月余"。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛,牵涉至胸部,未做特殊处理,无缓解。1个月前上述症状加重,并出现发热、乏力。查体:T37.6℃、P95次/分、R22次/分。胸骨、锁骨及椎骨压痛,余无特殊。免疫球蛋白检查:IgG36.7g/L,IgA1.9g/L,IgM1.2g/L,蛋白电泳:M蛋白阳性。该患者最可能的诊断为()
    A

    强直性脊柱炎

    B

    冷球蛋白血症

    C

    腰椎肥大

    D

    多发性骨髓瘤

    E

    原发性巨球蛋白血症


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    问答题
    【题干】主诉:男性,18岁,恶心、呕吐、尿黄10日余,伴发热2天 。答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容 。

    正确答案:
    解析:

  • 第12题:

    多选题
    患者女性,57岁。腰、骶疼痛3月余,近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38.2℃,腰背部明显压痛,余无特殊。WBC11.2×109/L,Hb75g/L,红细胞沉降率128mm/h。为明确多发性骨髓瘤的诊断还应做的实验室检查有().
    A

    尿蛋白定量检测

    B

    免疫固定电泳

    C

    免疫电泳

    D

    血清κ、λ测定

    E

    尿本-周蛋白测定

    F

    骨髓细胞学检查

    G

    肝功能检查


    正确答案: D,C
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    主诉:男性,18岁,恶心、呕吐、尿黄10日余,伴发热2天。
    答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    答案:
    解析:

    (一)现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    (1)发病诱因:不洁饮食,有无上呼吸道感染、饮酒及服药史。
    (2)尿的颜色,是否伴尿痛、尿急、尿频。
    (3)热型。
    (4)伴随症状:有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状,有无皮肤瘙痒,大便颜色改变,食欲情况,有无腰痛、颜面及下肢水肿。
    (5)一般情况:发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况。
    2.诊疗经过
    (1)曾否到医院就诊。做过哪些检查。
    (2)治疗用药情况。
    (二)相关病史
    (1)与该疾病有关的其他病史:有无肝病、胆系及胰腺疾病史,是否有肾病史及流行病区长期居住史,有无与肝炎患者接触,输血史。
    (2)了解家族史、过敏史。

  • 第14题:

    患者女性,57岁。腰、骶疼痛3月余,近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38.2℃,腰背部明显压痛,余无特殊。WBC11.2×109/L,Hb75g/L,红细胞沉降率128mm/h。该病外周血涂片和骨髓细胞学检查的特点有().

    • A、外周血涂片红细胞呈缗钱状
    • B、外周血红细胞呈高色素性
    • C、骨髓增生极度活跃
    • D、骨髓浆细胞系异常增生>15%
    • E、骨髓瘤细胞胞浆呈灰蓝色,有大量空泡
    • F、瘤细胞含RIlssel小体
    • G、骨髓粒红比值增加

    正确答案:A,D,E,F

  • 第15题:

    患者男性,52岁。主诉“腰背痛4月余,加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛,牵涉至胸部,未做特殊处理,无缓解。1个月前上述症状加重,并出现发热、乏力。查体:T37.6℃、P95次/分、R22次/分。胸骨、锁骨及椎骨压痛,余无特殊。免疫球蛋白检查:IgG36.7g/L,IgA1.9g/L,IgM1.2g/L,蛋白电泳:M蛋白阳性。 若该患者尿本周蛋白检测阳性,最可能的现象为()

    • A、4℃自发沉淀
    • B、10℃自发沉淀
    • C、加热至50~60℃出现沉淀,继续加热至90℃后重新溶解
    • D、加热至37℃出现沉淀,继续加热至56℃后重新溶解
    • E、加热至37℃出现沉淀,继续加热至90℃后重新溶解

    正确答案:C

  • 第16题:

    患者,男性,40岁,因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热,体温37.8~41.2℃,伴膝关节周围疼痛,活动不受限,无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等,在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染,给予头孢呋辛静滴、对症等,体温恢复正常。1周前患者又出现发热,伴头痛、关节疼痛、眩晕等,间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳,遂来我院。体检:T38.4℃,P90次/分,R20次/分,BP110/72mmHg,颈静脉无怒张,胸前皮肤可见多形性淤斑,双肺呼吸音清晰,无啰音。心界不大,心率90次/分,律齐,胸骨左缘闻及3~4肋间收缩期杂音。腹软,无压痛,无反跳痛,肝脾未触及明显肿大,双下肢无水肿。患者长期反复发热的原因最可能为()

    • A、金黄色葡萄球菌感染
    • B、真菌感染
    • C、立克次体感染
    • D、草绿色链球菌感染
    • E、肺炎支原体感染
    • F、肺炎衣原体感染

    正确答案:D

  • 第17题:

    患者,男性,42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后,经常出现腰痛,症状时轻时重,半个月前腰痛加重,并出现左下肢放射性疼痛,可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查:腰部僵硬,活动受限,脊柱无明显侧弯,腰5~骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛,左足跖屈力量减弱,跟腱反射消失。


    正确答案: 诊断:腰椎间盘突出症(腰5、骶1)。
    诊断依据:经常出现腰痛,症状时轻时重,并出现左下肢放射性疼痛,可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查:腰部僵硬,活动受限,脊柱无明显侧弯,腰5~骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛,左足跖屈力量减弱,跟腱反射消失。
    治疗方法:可采用系统的非手术疗法:如腰椎骨盆牵引、中药外敷、中药直流电离子导入、中药内服、针灸、推拿按摩、卧床休息等,如无效,必要时手术治疗。

  • 第18题:

    患者女性,57岁。腰、骶疼痛3月余,近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38.2℃,腰背部明显压痛,余无特殊。WBC11.2×109/L,Hb75g/L,红细胞沉降率128mm/h。为明确多发性骨髓瘤的诊断还应做的实验室检查有().

    • A、尿蛋白定量检测
    • B、免疫固定电泳
    • C、免疫电泳
    • D、血清κ、λ测定
    • E、尿本-周蛋白测定
    • F、骨髓细胞学检查
    • G、肝功能检查

    正确答案:B,C,D,E,F

  • 第19题:

    多选题
    患者女性,57岁。腰、骶疼痛3月余,近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38.2℃,腰背部明显压痛,余无特殊。WBC11.2×109/L,Hb75g/L,红细胞沉降率128mm/h。提示:检查结果:血清蛋白电泳:见M带,血钙2.8mmol/L。X片见:骨质疏松,有圆形凿孔样溶骨性改变。该患者应考虑的诊断是().
    A

    强直性脊柱炎

    B

    多发性骨髓瘤

    C

    原发性巨球蛋白血症

    D

    重链病

    E

    良性单克隆丙种球蛋白血症

    F

    骨质疏松症

    G

    类风湿关节炎


    正确答案: A,E
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    单选题
    患者女性,57岁。腰、骶疼痛3月余,近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38.2℃,腰背部明显压痛,余无特殊。WBC11.2×109/L,Hb75g/L,红细胞沉降率128mm/h。若该患者尿蛋白检测阳性,蛋白尿类型属于().
    A

    肾小球性蛋白尿

    B

    肾小管性蛋白尿

    C

    混合性蛋白尿

    D

    溢出性蛋白尿

    E

    组织性蛋白尿

    F

    生理性蛋白尿


    正确答案: F
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    问答题
    主诉:男性,18岁,恶心、呕吐、尿黄10日余,伴发热2天。答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

    正确答案: (一)现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:不洁饮食,有无上呼吸道感染、饮酒及服药史。(2)尿的颜色,是否伴尿痛、尿急、尿频。(3)热型。(4)伴随症状:有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状,有无皮肤瘙痒,大便颜色改变,食欲情况,有无腰痛、颜面及下肢水肿。(5)一般情况:发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况。
    2.诊疗经过(1)曾否到医院就诊。做过哪些检查。(2)治疗用药情况。
    (二)相关病史(1)与该疾病有关的其他病史:有无肝病、胆系及胰腺疾病史,是否有肾病史及流行病区长期居住史,有无与肝炎患者接触,输血史。(2)了解家族史、过敏史。
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    多选题
    患者女性,57岁。腰、骶疼痛3月余,近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38.2℃,腰背部明显压痛,余无特殊。WBC11.2×109/L,Hb75g/L,红细胞沉降率128mm/h。为明确诊断还应进行的实验室检查有().
    A

    血清蛋白电泳

    B

    血钙测定

    C

    血磷测定

    D

    免疫球蛋白测定

    E

    X线摄片

    F

    血清胆固醇

    G

    抗O

    H

    类风湿因子


    正确答案: D,G
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    多选题
    患者女,66岁,因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿,疼痛明显,时有耳鸣、眩晕,无发热,反复发作,可自行缓解,未予正规治疗。5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛,伴发热,予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻,但停用抗生素后,出现左下肢踝关节肿痛。为明确诊断需进行的检查有()
    A

    血常规

    B

    尿常规

    C

    C-反应蛋白

    D

    红细胞沉降率

    E

    抗核抗体谱

    F

    抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体

    G

    头颈部MRI

    H

    踝关节X线


    正确答案: B,A
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    多选题
    患者女性,57岁。腰、骶疼痛3月余,近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38.2℃,腰背部明显压痛,余无特殊。WBC11.2×109/L,Hb75g/L,红细胞沉降率128mm/h。该病外周血涂片和骨髓细胞学检查的特点有().
    A

    外周血涂片红细胞呈缗钱状

    B

    外周血红细胞呈高色素性

    C

    骨髓增生极度活跃

    D

    骨髓浆细胞系异常增生>15%

    E

    骨髓瘤细胞胞浆呈灰蓝色,有大量空泡

    F

    瘤细胞含RIlssel小体

    G

    骨髓粒红比值增加


    正确答案: D,B
    解析: 暂无解析