单选题患者，男，24岁，三个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近8天发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白71g／L，红细胞2．3×109／L，白细胞1．4×109／L，分类：中性0．2，淋巴0．78，单核0．02，网织红细胞0．001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0．74。本病最可能的诊断是（）A 急性白血病B 粒细胞缺乏症C 肝炎后再生障碍性贫血D 脾功能亢进E 特发性血小板减少性紫癜

题目
单选题
患者，男，24岁，三个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近8天发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白71g／L，红细胞2．3×109／L，白细胞1．4×109／L，分类：中性0．2，淋巴0．78，单核0．02，网织红细胞0．001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0．74。本病最可能的诊断是（）
A

急性白血病

B

粒细胞缺乏症

C

肝炎后再生障碍性贫血

D

脾功能亢进

E

特发性血小板减少性紫癜

相似考题

1.男，24岁，三个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近一周发热、全身皮肤及粘膜出血。HB70g/L，RBC2.5×1012/L，WBC1.5×109/L，分类：中性 0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74.本病最可能的诊断是A.急性白血病B.粒缺乏症C.肝炎后再生障碍性贫血D.脾亢进E.特发性血小板减少性紫癜

2.患者，男，44岁，发现HBsAg阳性9年，时有增高，近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（+），化验：ALT176U/L，TBIL432μmol/L，PT38秒（对照13秒）。该患者应诊断为A、病毒性肝炎乙型慢性重型B、病毒性肝炎乙型亚急性重型C、病毒性肝炎乙型慢性重度D、乙肝后肝硬化E、病毒性肝炎乙型慢性中度

3.女性，38岁，3个月前患乙型病毒性肝炎，近一周发热，全身皮肤及黏膜出血，血红蛋白60g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞0.5×109/L，血小板20×109/L，分类中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，骨髓图片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴74%。本病最可能的诊断是（ ）A．急性白血病B．粒细胞缺乏C．脾功能亢进D．再生障碍性贫血E．特发性血小板减少性紫癜

4.女，38岁，3个月前患乙型病毒性肝炎，近1周发热，全身皮肤及粘膜出血，血红蛋白58g/L，红细胞2.3×1012/L，白细胞0.5×109/L，血小板22×109/L。分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.002，骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74％。最可能的诊断是A.急性白血病B.粒细胞缺乏C.脾功能亢进D.再生障碍性贫血E.特发性血小板减少性紫癜

更多“患者，男，24岁，三个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近8天发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白71g／L，红细胞2．3×10”相关问题

  • 第1题：

    男性患者，24岁，近1周发热，测体温37.7℃，自觉周身不适，疲乏无力，食欲缺乏，未经治疗，4d后体温正常，恶心，呕吐 3次所进食物及胃液。ALT 612U/L，TBiL 15.3μmol/L，抗-HBs(+)，抗-HAV IgG(-)，抗-HAV IgM(+)。该患者诊断应为

    A．病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型

    B．病毒性肝炎，乙型，急性无黄疸型

    C．病毒性肝炎，甲型，急性无黄疸型

    D．病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型

    E．病毒性肝炎．甲乙型混合感染，急性无黄疸型


    正确答案：C

  • 第2题：

    某男，40岁，3个月前患乙型病毒性肝炎，近1周发热，全身皮肤及黏膜出血，血红蛋白60g/L，红细胞2.0×10/L，白细胞0.5×10/L，血小板20×10/L。分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.002，骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴74%。本病最可能的诊断是

    A.急性白血病
    B.粒细胞缺乏
    C.再生障碍性贫血
    D.脾功能亢进
    E.特发性血小板减少性紫癜

    答案：C
    解析：
    考点：再生障碍性贫血的诊断及鉴别诊断；精析：再生性障碍性贫血临床表现：发病缓慢，贫血、感染、出血均较轻。血象：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值降低。骨髓象：至少1个部位增生不良，巨核细胞明显减少。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加。避错：急性白血病白细胞增多，可排除A。粒细胞缺乏患者虽粒细胞减少，但红细胞不减少，排除B。脾功能亢进患者虽然有出血，三系减少的症状，但淋巴细胞减少，题目中患者淋巴细胞增多，排除D。特发性血小板减少的患者巨核细胞是增多的，故排除E。从题目来看，患者有发热，出血，贫血症状，并有红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴细胞增多，呈现出骨髓造血功能障碍的体征，故本题选C。

  • 第3题：

    患者，女性，38岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜。血常规显示：红细胞3.3×10/L，血红蛋白93g/L，白细胞5.2×10/L，血小板21×10/L。目前患者最大的危险是

    A.感染
    B.全身皮肤、黏膜出血
    C.消化道出血
    D.泌尿道感染
    E.颅内出血

    答案：E
    解析：
    患者诊断为特发性血小板减少性紫癜，以血小板减少为主要血象表现，红细胞和血红蛋白下降不明显，白细胞正常，因此目前对患者影响最大只能是血小板严重下降造成的出血，而在选项中B、C、E均为出血，但最危险的是颅内出血，因此E为最佳选项。

  • 第4题：

    患者，男，10岁。畏寒，发热，全身乏力，食欲减退1周。体查：皮肤巩膜轻度黄染，肝脏右肋下1cm，质软，肝区有叩击痛。肝功能：ALT1480μmol／L，DBIL41μmol／L，既往体健，无肝炎病史。诊断应为

    A.急性重型肝炎
    B.病毒性肝炎，急性黄疸型
    C.病毒性肝炎，慢性重型
    D.溶血性黄疸
    E.淤胆型肝炎

    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    男，24岁，三个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近一周发热、全身皮肤及粘膜出血。血红蛋白70g／L，红细胞2．5乘以十的十二次方／L，白细胞1．5乘以十的九次方／L，分类：中性0．2，淋巴0．78，单核0．02，网织红细胞0．001，骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0．74，本病最可能的诊断是（）。

    • A、急性白血病
    • B、粒细胞缺乏症
    • C、肝炎后再生障碍性贫血
    • D、脾功能亢进
    • E、特发性血小板减少性紫癜

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者男，30岁，乏力、食欲减退10d余。查体：无明显黄疸，肝右肋下lcm，脾未扪及。肝功能检查：血清ALTl20U/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000ml，术后恢复顺利。该病例首先考虑的诊断是（）

    • A、甲型病毒性肝炎
    • B、乙型病毒性肝炎
    • C、丙型病毒性肝炎
    • D、丁型病毒性肝炎
    • E、戊型病毒性肝炎

    正确答案:C

  • 第7题：

    患儿男，12岁，因“食用毛蚶后发热、黄疸3d”来诊。既往查HBsAg（＋），肝功能正常，无症状。查体：T38.5℃；皮肤及巩膜黄染。实验室检查：ALT643U/L，TBil85μmol/L，抗HEVIgM（－）。该患者最可能的诊断是（）

    • A、病毒性肝炎，乙型，合并甲型病毒性肝炎
    • B、病毒性肝炎，乙型，慢性轻度
    • C、病毒性肝炎，乙型，慢性中度
    • D、急性黄疸型肝炎，甲、乙型混合感染
    • E、急性病毒性肝炎，甲型、乙型肝炎病毒携带者

    正确答案:D

  • 第8题：

    男，30岁，乏力、纳差10余天，体查：无明显黄疸，肝右肋下lcm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALTl20u/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000mL，术后恢复顺利该病例首先考虑（）。

    • A、甲型病毒性肝炎
    • B、乙型病毒性肘炎
    • C、丙型病毒性肝炎
    • D、丁型病毒性肝炎
    • E、戊型病毒性肝炎

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    某男，40岁，3个月前患乙型病毒性肝炎，近1周发热，全身皮肤及黏膜出血，血红蛋白60g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞0.5×109/L，血小板20×109/L。分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.002，骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴74%。本病最可能的诊断是（）。
    A

    急性白血病

    B

    粒细胞缺乏

    C

    再生障碍性贫血

    D

    脾功能亢进

    E

    特发性血小板减少性紫癜


    正确答案： B
    解析： 再生性障碍性贫血临床表现：发病缓慢，贫血、感染、出血均较轻。血象：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值降低。骨髓象：至少1个部位增生不良，巨核细胞明显减少。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加。避错：急性白血病白细胞增多，可排除A。粒细胞缺乏患者虽粒细胞减少，但红细胞不减少，排除B。脾功能亢进患者虽然有出血，三系减少的症状，但淋巴细胞减少，题目中患者淋巴细胞增多，排除D。特发性血小板减少的患者巨核细胞是增多的，故排除E。从题目来看，患者有发热，出血，贫血症状，并有红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴细胞增多，呈现出骨髓造血功能障碍的体征，故本题选C。

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，24岁，三个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近8天发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白71g／L，红细胞2．3×109／L，白细胞1．4×109／L，分类：中性0．2，淋巴0．78，单核0．02，网织红细胞0．001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0．74。本病最可能的诊断是（）
    A

    急性白血病

    B

    粒细胞缺乏症

    C

    肝炎后再生障碍性贫血

    D

    脾功能亢进

    E

    特发性血小板减少性紫癜


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男，24岁，3个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近1周发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白70g／L，红细胞2．5×1012／L，白细胞1．5×19/L，分类：中性0．2，淋巴0．78，单核0．02，网织红细胞0。001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0．74。本病最可能的诊断是（）
    A

    急性白血病

    B

    粒细胞缺乏症

    C

    肝炎后再生障碍性贫血

    D

    脾功能亢进

    E

    特发性血小板减少性紫癜


    正确答案： A
    解析： 乙型肝炎病毒感染可合并再生障碍性贫血，多发生于肝炎发作后，其机制不详，主要与HBV对骨髓干祖细胞的侵犯和免疫性损害有关，结合骨髓象的改变应首先考虑肝炎后再生障碍性贫血。

  • 第12题：

    单选题
    男，44岁，发现HBsAg阳性9年，时有增高，近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，牙龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（+），化验：ALT176U/L，TBIL432μmol/L，PT38s（对照13s），该患者诊断应为（　　）。
    A

    慢性重型乙型病毒性肝炎

    B

    亚急性重型乙型病毒性肝炎

    C

    慢性重度乙型病毒性肝炎

    D

    乙肝后肝硬化

    E

    慢性中度乙型病毒性肝炎


    正确答案： C
    解析：
    首先根据发现HBsAg阳性9年判断其为病毒性肝炎。而肝炎慢性重度有明显或持续的肝炎症状，如乏力、食欲缺乏、腹胀、便溏等。可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾大而排除其他原因且无门脉高压征者。实验室检查血清ALT反复或持续升高，清蛋白减低或A/G比例异常、丙种球蛋白明显升高，凡清蛋白≤32g/L、胆红素＞85.5μmol/L、凝血酶原活动度40％～60％三项检测有一项达上述程度者即可诊断为慢性肝炎重度。故本题答案为C项。

  • 第13题：

    患者男，40岁。3个月前患乙型病毒性肝炎，近1周发热，全身皮肤及黏膜出血，血红蛋白60g/ L，红细胞2.0×10/L，白细胞0.5×10/L。血小板20×10/L。分类：中性02，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.002，骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴74%。本病最可能的诊断是

    A.急性白血病
    B.粒细胞缺乏
    C.再生障碍性贫血
    D.脾功能亢进
    E.特发性血小板减少性紫癜

    答案：C
    解析：
    根据题干得出该患者血红蛋白、血三系均下降，淋巴细胞比率增加，单核细胞比率下降。急性白血病，白细胞增多，可排除A。粒细胞缺乏患者虽粒细胞减少，但红细胞不减少，排除B。脾功能亢进患者虽然有出血，三系减少的症状，但淋巴细胞减少，题目中患者淋巴细胞增多，排除D。特发性血小板减少的患者巨核细胞是增多的，故排除E。从题目来看，患者有发热，出血，贫血症状，并有红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴细胞增多，呈现出骨髓造血功能障碍的体征，故本题选C。解题关键：再生障碍性贫血是骨髓造血功能减低，而淋巴细胞数目增多。

  • 第14题：

    女，38岁。3个月前患乙型病毒性肝炎，近1周发热，全身皮肤及黏膜出血，血红蛋白60g/L，红细胞2.0×10/L，白细胞2×10/L，血小板20×10/L。分类中性粒细胞0.2，淋巴细胞0.78，单核细胞0.02。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴细胞74%。本病最可能的诊断是

    A.急性白血病
    B.粒细胞缺乏
    C.脾功能亢进
    D.再生障碍性贫血
    E.特发性血小板减少性紫癜

    答案：D
    解析：
    肝炎病毒可引起再生障碍性贫血，同时患者三系细胞均减少，中性粒细胞下降均支持再生障碍性贫血的诊断

  • 第15题：

    男，24岁，3个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近1周发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白70g／L，红细胞2．5×10／L，白细胞1．5×1/L，分类：中性0．2，淋巴0．78，单核0．02，网织红细胞0。001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0．74。本病最可能的诊断是

    A.急性白血病
    B.粒细胞缺乏症
    C.肝炎后再生障碍性贫血
    D.脾功能亢进
    E.特发性血小板减少性紫癜

    答案：C
    解析：
    乙型肝炎病毒感染可合并再生障碍性贫血，多发生于肝炎发作后，其机制不详，主要与HBV对骨髓干祖细胞的侵犯和免疫性损害有关，结合骨髓象的改变应首先考虑肝炎后再生障碍性贫血。

  • 第16题：

    女，38岁，3个月前患乙型病毒性肝炎，近1周发热，全身皮肤及粘膜出血，血红蛋白58g/L，红细胞2.3×10/L，白细胞0.5×10/L，血小板22×10/L。分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.002，骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74％。最可能的诊断是

    A.急性白血病
    B.粒细胞缺乏
    C.脾功能亢进
    D.再生障碍性贫血
    E.特发性血小板减少性紫癜

    答案：D
    解析：
    再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓功能障碍，以全血细胞减少为主要表现的综合征。

  • 第17题：

    患者男，30岁。因乏力纳差伴腹胀入院。查体：皮肤巩膜无黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT180U/L，2个月前因消化道出血，输血800ml，曾接种过乙肝疫苗。该患者首先考虑（）。

    • A、甲型病毒性肝炎
    • B、乙型病毒性肝炎
    • C、丙型病毒性肝炎
    • D、丁型病毒性肝炎
    • E、戊型病毒性肝炎

    正确答案:C

  • 第18题：

    28岁男患，近半个月出现上腹部不适，食欲不振，乏力，恶心，厌油腻，发现黄疸1周，化验：丙氨酸氨基转移酶865U/L，胆红素76μmol/L，抗-HAV（-），HBsAg（+），抗-HBcIgM（+），抗-HBcIgG（+），抗-HBe（+），抗-HEV（-），抗-HCV（-），凝血酶原活动度72%，诊断首先应考虑为（）

    • A、病毒性肝炎乙型急性黄疸型
    • B、病毒性肝炎乙型慢性
    • C、病毒性肝炎乙型亚急性肝衰竭
    • D、病毒性肝炎乙型淤胆型
    • E、病毒性肝炎乙型急性肝衰竭

    正确答案:A

  • 第19题：

    男，24岁，3个月前患黄疸型乙型病毒性肝炎。近1周发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白70g／L，红细胞2.5×1012／L，白细胞1.5×109／L，分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。本病最可能的诊断是（）

    • A、急性白血病
    • B、粒细胞缺乏症
    • C、肝炎后再生障碍性贫血
    • D、脾功能亢进
    • E、特发性血小板减少性紫癜

    正确答案:C

  • 第20题：

    单选题
    患者男，30岁，乏力、食欲减退10d余。查体：无明显黄疸，肝右肋下lcm，脾未扪及。肝功能检查：血清ALTl20U/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000ml，术后恢复顺利。该病例首先考虑的诊断是（）
    A

    甲型病毒性肝炎

    B

    乙型病毒性肝炎

    C

    丙型病毒性肝炎

    D

    丁型病毒性肝炎

    E

    戊型病毒性肝炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男，24岁，三个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近一周发热、全身皮肤及粘膜出血。血红蛋白70g／L，红细胞2．5乘以十的十二次方／L，白细胞1．5乘以十的九次方／L，分类：中性0．2，淋巴0．78，单核0．02，网织红细胞0．001，骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0．74，本病最可能的诊断是（）。
    A

    急性白血病

    B

    粒细胞缺乏症

    C

    肝炎后再生障碍性贫血

    D

    脾功能亢进

    E

    特发性血小板减少性紫癜


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男，30岁，乏力、纳差10余天，查体：无明显黄疸，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT120u/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000ml，术后恢复顺利。 该病例首先考虑（　）
    A

    甲型病毒性肝炎

    B

    乙型病毒性肝炎

    C

    丙型病毒性肝炎

    D

    丁型病毒性肝炎

    E

    戊型病毒性肝炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女，34岁。发现HBsAg阳性10年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，牙龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（+）。化验：ALT176U/L，TBIL4321μmol／L，PT38秒（对照13秒）。该患者应诊断为（）
    A

    病毒性肝炎，乙型，慢性，重型

    B

    病毒性肝炎，乙型，亚急性，重型

    C

    病毒性肝炎，乙型，慢性，重度

    D

    乙肝后肝硬化

    E

    病毒性肝炎，乙型，慢性，中度


    正确答案： E
    解析： 急性重型肝炎：①既往无同型病原的肝炎病史；②起病14日内迅速出现精神、神经症状，昏迷Ⅱ度以上而能排除其他原因；③有肝浊音界缩小和皮肤、黏膜或穿刺部位出血点和瘀斑等体征和出血倾向；④黄疸迅速加深，胆红素每日上升17.1μmol／L（1mg／dl）以上；⑤PTA降低至40%以下。

  • 第24题：

    单选题
    28岁男患，近半个月出现上腹部不适，食欲不振，乏力，恶心，厌油腻，发现黄疸1周，化验：丙氨酸氨基转移酶865U/L，胆红素76μmol/L，抗-HAV（-），HBsAg（+），抗-HBcIgM（+），抗-HBcIgG（+），抗-HBe（+），抗-HEV（-），抗-HCV（-），凝血酶原活动度72%，诊断首先应考虑为（）
    A

    病毒性肝炎乙型急性黄疸型

    B

    病毒性肝炎乙型慢性

    C

    病毒性肝炎乙型亚急性肝衰竭

    D

    病毒性肝炎乙型淤胆型

    E

    病毒性肝炎乙型急性肝衰竭


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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