多选题患者男,18岁。被发现意识不清6h,屋内有火炉。体格检查:T36.2℃,BP125/80mmHg,意识不清,口唇呈樱桃红色,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心率89次/min,律齐,双侧病理征均未引出。COHb浓度为60%。诊断为急性一氧化碳中毒。患者入院后的治疗原则为()A迅速将患者脱离中毒现场B积极纠正缺氧C防治脑水肿D促进脑细胞恢复E保持呼吸道通畅F防治感染

题目
多选题
患者男,18岁。被发现意识不清6h,屋内有火炉。体格检查:T36.2℃,BP125/80mmHg,意识不清,口唇呈樱桃红色,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心率89次/min,律齐,双侧病理征均未引出。COHb浓度为60%。诊断为急性一氧化碳中毒。患者入院后的治疗原则为()
A

迅速将患者脱离中毒现场

B

积极纠正缺氧

C

防治脑水肿

D

促进脑细胞恢复

E

保持呼吸道通畅

F

防治感染


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  • 第1题:

    患者,女性,45岁,菜农。因于当日清晨4时在蔬菜温室为火炉添煤时,昏倒在温室里。2小时后被其丈夫发现,急诊入院。患者以往身体健康。体检:体温37.5℃,呼吸20次/min,脉搏110次/min,血压100/70mmHg。神志不清,口唇呈樱桃红色。其他无异常发现。实验室检查:PaO94.5mmHg(12.6kPa),血氧容量10.8mL%,动脉血氧饱和度95%,HbCO 30%。入院后立即吸O,不久渐醒。给予纠酸、补液等处理后,病情迅速好转。(1)致患者神志不清的原因是什么?什么类型?(2)简述发生机制。有哪些血氧指标符合诊断?


    参考答案:①神志不清的原因是通风不良的温室中原已有一定量的CO蓄积,为火炉添煤时因煤不完全燃烧又产生大量的CO,结果引起患者中毒。机制:CO与Hb的亲和力比O约大210倍,空气中CO过多时,血内形成大量碳氧血红蛋白,使Hb丧失携氧能力,致使血氧含量下降。CO还可抑制红细胞内糖酵解过程,使2,3-DPG生成减少,氧离曲线左移,氧合血红蛋白向组织释放O也减少,从而导致患者严重缺氧致昏迷。②缺氧类型为血液性缺氧,本病例中,血氧容量为10.8mL%属明显降低,但动脉血氧分压(94.5mmHg)和血氧饱和度(95%)均属正常,符合血液性缺氧时血氧变化特点。

  • 第2题:

    CO中毒的特征表现是

    A、头晕、头痛

    B、恶心、呕吐

    C、心悸乏力

    D、意识障碍

    E、皮肤口唇呈樱桃红


    参考答案:E

  • 第3题:

    共用题干
    男,61岁。因在家燃烧煤气取暖突然晕倒。病人面色潮红,口唇呈樱桃红色,脉快,多汗,神志不清伴发热。

    患者最可能患有哪种疾病
    A:酮症酸中毒
    B:汞中毒
    C:CO中毒
    D:巴比妥类药物中毒
    E:休克

    答案:C
    解析:
    中度中毒病人常出现浅昏迷、脉快、皮肤多汗、面色潮红、口唇呈樱桃红色。

    病人有接触煤气史,临床表现口唇呈樱桃红色,是一氧化碳中毒的特征性表现。

    血液碳氧血红蛋白测定是确诊是否有一氧化碳中毒的检查方法。

  • 第4题:

    怎样判断意识不清患者有无肢体瘫痪?


    正确答案: 1、询问病史:向陪送患者的家属或目击者了解患者两侧肢体活动情况。
    2、观察有否中枢性面瘫:因瘫痪肢体与中枢性面瘫常位同侧(脑干病损除外)。
    3、疼痛刺激:看某侧肢体少动或不动。
    4、上肢坠落试验:瘫痪肢体坠落迅速而沉重。
    5、下肢外旋试验:瘫痪侧足向外旋倾倒。
    6、下肢坠落试验:置双腿屈膝、足底触床,突然松手,瘫痪侧下肢则外旋、倾倒。

  • 第5题:

    患者男,18岁。被发现意识不清6h,屋内有火炉。体格检查:T36.2℃,BP125/80mmHg,意识不清,口唇呈樱桃红色,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心率89次/min,律齐,双侧病理征均未引出。COHb浓度为60%。诊断为急性一氧化碳中毒。防治脑水肿的措施有()

    • A、甘露醇快速静脉滴注
    • B、呋塞米稀释后静脉滴注
    • C、地塞米松静脉滴注
    • D、冬眠药物
    • E、高压氧
    • F、吸氧

    正确答案:A,B,C,D

  • 第6题:

    患者男,18岁。被发现意识不清6h,屋内有火炉。体格检查:T36.2℃,BP125/80mmHg,意识不清,口唇呈樱桃红色,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心率89次/min,律齐,双侧病理征均未引出。COHb浓度为60%。诊断为急性一氧化碳中毒。促进脑细胞恢复的药物有()

    • A、ATP
    • B、辅酶A
    • C、地塞米松
    • D、大剂量维生素C
    • E、胞二磷胆碱
    • F、细胞色素C

    正确答案:A,B,D,E,F

  • 第7题:

    处理意识不清的患者,最重要的原则是()


    正确答案:保持呼吸道通畅

  • 第8题:

    患者女性,43岁,既往体健,被家人发现昏倒在地,意识不清,口吐白沫,有大蒜气味,有大便失禁,伴有大汗,周围有呕吐物痕迹。需密切观察患者哪些症状及体征()

    • A、呼吸状态,有无口唇紫绀
    • B、意识状态
    • C、有无出汗
    • D、肠鸣音强弱
    • E、瞳孔变化
    • F、听诊双肺啰音情况

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第9题:

    单选题
    患者男性,72岁。独居,生有煤炉。领居发现其神志不清,面色潮红,口唇呈樱桃红色。该患者可能出现了()。
    A

    有机磷农药中毒

    B

    美曲膦酯中毒

    C

    CO中毒

    D

    敌敌畏中毒

    E

    不明物中毒


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患者,男,50岁。神志不清1天急诊入院。检查:无自主运动,不能被唤醒,对痛觉刺激尚有反应,角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射均存在。此患者的意识障碍类型是()
    A

    嗜睡

    B

    意识模糊

    C

    昏睡

    D

    浅昏迷

    E

    深昏迷


    正确答案: D
    解析: 本题考查意识障碍的几种临床分型的区别。嗜睡:患者可被唤醒,能正确回答问题是最轻的意识障碍,排除A。意识模糊:嗜睡、对事物失去正确的判断力,排除B。昏睡不属于意识障碍的类型,排除C。浅昏迷:不能被唤醒,但有生理反射;深昏迷:生理反射消失,可出现病理反射,排除E。故本题选D。

  • 第11题:

    单选题
    一氧化碳中毒时,出现烦躁、多汗、颜面潮红、口唇呈樱桃红色,脉博增快,意识不清等症状属()。
    A

    轻度中毒

    B

    中度中毒

    C

    重度中毒


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    填空题
    处理意识不清的患者,最重要的原则是()。

    正确答案: 保持呼吸道通畅
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    心源性休克患者表现为

    A.面色紫红、口唇轻度发绀

    B.面色晦暗、口唇青紫

    C.意识丧失、出冷汗、四肢厥冷

    D.意识丧失、严重发绀、心跳呼吸骤停

    E.双颊绀红、口唇成樱桃红色


    正确答案:C

  • 第14题:

    患者男,46岁。头部被重物击伤后意识不清。护士体检发现其瞳孔散大。判断瞳孔散大的标准是瞳孔

    A、5mm


    参考答案:E

  • 第15题:

    CO中毒的特征表现是

    A.头晕、头痛
    B.恶心、呕吐
    C.心悸乏力
    D.意识障碍
    E.皮肤口唇呈樱桃红

    答案:E
    解析:
    口唇呈樱桃红是一氧化碳中毒的特征性表现。

  • 第16题:

    患者男,50岁。昏倒在浴室中,被人发现后送来急诊。体格检查:双侧瞳孔等大,对光反射减弱,刺痛无睁眼,有呻吟,不能应答,四肢对疼痛可定位,无明显的定位体征。面色潮红,口唇呈樱桃红色。该患者昏迷程度为()

    • A、轻度昏迷
    • B、中度昏迷
    • C、深度昏迷
    • D、意识模糊
    • E、嗜睡

    正确答案:B

  • 第17题:

    患者男,18岁。被发现意识不清6h,屋内有火炉。体格检查:T36.2℃,BP125/80mmHg,意识不清,口唇呈樱桃红色,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心率89次/min,律齐,双侧病理征均未引出。COHb浓度为60%。诊断为急性一氧化碳中毒。患者入院后的治疗原则为()

    • A、迅速将患者脱离中毒现场
    • B、积极纠正缺氧
    • C、防治脑水肿
    • D、促进脑细胞恢复
    • E、保持呼吸道通畅
    • F、防治感染

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第18题:

    男性60岁,在有煤火的房间内居住,晨起时被家人发现意识不清,口唇樱桃红色,无抽搐,枕边有呕吐物,查体:BP160/110mmHg,压眶有反应,四肢刺激有活动,肌张力稍高,颈无抵抗。可确诊的检查最好()。

    • A、头颅CT
    • B、心电图
    • C、心肌酶化验
    • D、碳氧血红蛋白测定
    • E、脑部X线片

    正确答案:D

  • 第19题:

    一氧化碳中毒时,出现烦躁、多汗、颜面潮红、口唇呈樱桃红色,脉博增快,意识不清等症状属()。

    • A、轻度中毒
    • B、中度中毒
    • C、重度中毒

    正确答案:B

  • 第20题:

    单选题
    患者男性,72岁。独居,生有煤炉。领居发现其神志不清,面色潮红,口唇呈樱桃红色。对该患者最有效的治疗方法是()。
    A

    高压氧舱

    B

    治疗脑水肿

    C

    静脉补液

    D

    保持呼吸道通畅

    E

    纠正水、电解质紊乱


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    多选题
    患者男,18岁。被发现意识不清6h,屋内有火炉。体格检查:T36.2℃,BP125/80mmHg,意识不清,口唇呈樱桃红色,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心率89次/min,律齐,双侧病理征均未引出。COHb浓度为60%。诊断为急性一氧化碳中毒。防治脑水肿的措施有()
    A

    甘露醇快速静脉滴注

    B

    呋塞米稀释后静脉滴注

    C

    地塞米松静脉滴注

    D

    冬眠药物

    E

    高压氧

    F

    吸氧


    正确答案: A,F
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    患者男性,72岁。独居,生有煤炉。领居发现其神志不清,面色潮红,口唇呈樱桃红色。对该患者首要的处理措施是()。
    A

    迅速将病人抬到通风良好的地方

    B

    就地抢救

    C

    静脉补液

    D

    吸氧

    E

    人工呼吸


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    多选题
    患者女性,43岁,既往体健,被家人发现昏倒在地,意识不清,口吐白沫,有大蒜气味,有大便失禁,伴有大汗,周围有呕吐物痕迹。需密切观察患者哪些症状及体征()
    A

    呼吸状态,有无口唇紫绀

    B

    意识状态

    C

    有无出汗

    D

    肠鸣音强弱

    E

    瞳孔变化

    F

    听诊双肺啰音情况


    正确答案: C,E
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    单选题
    患者男,50岁。昏倒在浴室中,被人发现后送来急诊。体格检查:双侧瞳孔等大,对光反射减弱,刺痛无睁眼,有呻吟,不能应答,四肢对疼痛可定位,无明显的定位体征。面色潮红,口唇呈樱桃红色。该患者昏迷程度为()
    A

    轻度昏迷

    B

    中度昏迷

    C

    深度昏迷

    D

    意识模糊

    E

    嗜睡


    正确答案: D
    解析: 暂无解析