单选题一些双膦酸盐可能引起（）A 过敏B 食管炎C 高钙血症D 过量中毒E 增加乳腺癌的危险

参考答案：双膦酸盐在骨质疏松症防治领域中应用广泛，适用于骨转换增加的疾病，主要有原发性骨质疏松、糖皮质激素诱导的骨质疏松、畸形性骨炎、肿瘤骨转移和高钙血症等。对原发性骨质疏松、糖皮质激素诱导的骨质疏松，均可有效降低椎骨和非椎骨骨折的危险。双膦酸盐为高极性化合物，其中的膦酸盐-碳-膦酸盐(P-C-P)基团为生物活性骨架，结构与焦膦酸盐类似，对骨骼具有很强的亲和力，选择性吸附在骨基质表面，被破骨细胞摄入后影响多种酶的活性，产生抑制骨吸收的作用，可在骨中维持数天至数年之久。双膦酸盐主要通过以下途径抑制破骨细胞介导的骨吸收：抑制破骨细胞前体细胞的分化和募集，从而抑制破骨细胞的形成；促进破骨细胞凋亡；直接抑制破骨细胞活性；干扰破骨细胞从基质接受骨吸收信号；通过成骨细胞介导，抑制破骨细胞活性。双膦酸盐通过抑制骨吸收而达到治疗骨质疏松的目的，抑制骨吸收也会影响骨的转换和重建。由于过度的骨转换抑制会削弱自然微骨裂的修复，从而降低了骨的强度和质量。随着双膦酸盐类药物应用的日益广泛，逐渐有一些罕见的严重副作用报道，如用药后骨折修复延迟、非典型骨折发生率增加等。虽然这些罕见副作用均未最后确定与双膦酸盐应用有必然的关系，但其安全性已重新引起了人们的关注。临床医生在处方双膦酸盐时应详细分析患者的具体情况，并密切监测可能出现的罕见副作用。

参考答案：C

答案：B

正确答案：ABE

答案：A,B,E

解析：

正确答案：BD
解析：本题主要考查双膦酸盐的应用注意事项。口服应于早晨空腹给药，并建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后30分钟内不宜进食和卧床。多价阳离子会使双膦酸盐的吸收下降，使用过程中应注意监测血浆钙、磷等电解质水平和血小板计数。所以本题的正确答案是BD。

参考答案：B

正确答案：B
本题考查的是骨质疏松的治疗。老年性骨质疏松症：可选择钙制剂、维生素或一种骨吸收抑制剂(以双膦酸盐尤其是仑膦酸钠)的“三联药物”治疗，为目前较为认的治疗方案。联合应用的疗效协同或强，对老年人能够降低甚至逆转骨丢失，增骨密度，降低骨折的危险性。妇女绝经后骨质疏松：钙制剂+维生素D雌激素／选择性雌激素受体调节剂，又称激替代治疗(hormonerePIaCementthCmpy．HRT)。肾上腺皮质激素所致的骨质疏松：肾上腺质激素可刺激破骨细胞的骨吸收和抑制成细胞的骨骼形成。在治疗上可应用双磷盐，如氯曲膦酸钠、丙氨磷酸二钠(帕米磷钠)、阿仑膦酸钠等，其中阿仑膦酸钠一5mg。一旦发生骨丢失，惟有抗骨吸收药能显增加骨密度，减少骨折危险性。对骨质疏松尚可选择双膦酸盐或降钙素，钙素存有止痛作用，可用于骨折或骨骼畸所引起的慢性疼痛。

答案：A

解析：

答案：D

解析：