问答题患者，男性，42岁。因井下塌方致胸背部外伤疼痛9小时入院。体查：T36．8℃，R24次／min，P84次／min，BP120／70mmHg。急性痛苦面容，神清，呼吸浅促，呻吟。口唇不发绀，头面颈及球结膜无点状出血；右侧胸背部瘀斑、肿胀，压痛明显，胸廓挤压征阳性，同侧呼吸音减弱，腹对称平软，全腹无压痛，肠鸣音存在。X线片示T5～T9肋腋缘骨折，右侧胸腔上部透亮度增高，无肺纹理通过，肺萎缩约50％，右胸腔下部高密度阴影，上界平第6肋间隙。血常规Hb14．5g／L，WBC14．6×109／L，N0．80，

题目
问答题
患者，男性，42岁。因井下塌方致胸背部外伤疼痛9小时入院。体查：T36．8℃，R24次／min，P84次／min，BP120／70mmHg。急性痛苦面容，神清，呼吸浅促，呻吟。口唇不发绀，头面颈及球结膜无点状出血；右侧胸背部瘀斑、肿胀，压痛明显，胸廓挤压征阳性，同侧呼吸音减弱，腹对称平软，全腹无压痛，肠鸣音存在。X线片示T5～T9肋腋缘骨折，右侧胸腔上部透亮度增高，无肺纹理通过，肺萎缩约50％，右胸腔下部高密度阴影，上界平第6肋间隙。血常规Hb14．5g／L，WBC14．6×109／L，N0．80，L0．20。
相似考题

1.患者，男性．68岁，因车祸致胸部疼痛，左小腿畸形、出血入院，受伤后无明显昏迷史和恶心、呕吐。既往体健。查体：神志清楚，急性痛苦病客，R24次／min、P105次/min、BP120／85mmHg，左侧胸廊压痛，双侧呼吸音对称；未闻及明显心脏杂音；腹部平，上腹部轻压痛，无反跳痛，肠呜音3次／min；骨盆挤压分离征(—)；左小腿中段畸形，约8cm不规则伤口伴出血。血常规WBC12x109／L，N87％，Hb102g／L；X线片示左侧多发肋骨骨折，左肺挫伤伴胸腔积液．左胫腓骨中段骨折；行左下腹腔穿刺抽得不凝固血液。该患者应如何诊断和紧急处理?

2.患者，男性，42岁。因井下塌方致胸背部外伤疼痛9小时入院。体查：T36．8℃，R24次／min，P84次／min，BP120／70mmHg。急性痛苦面容，神清，呼吸浅促，呻吟。口唇不发绀，头面颈及球结膜无点状出血；右侧胸背部瘀斑、肿胀，压痛明显，胸廓挤压征阳性，同侧呼吸音减弱，腹对称平软，全腹无压痛，肠鸣音存在。X线片示T5～T9肋腋缘骨折，右侧胸腔上部透亮度增高，无肺纹理通过，肺萎缩约50％，右胸腔下部高密度阴影，上界平第6肋间隙。血常规Hb14．5g／L，WBC14．6×109／L，N0．80，L0．20。

3.患者女，25岁。因车祸后右胸、腹部疼痛，呼吸困难3h入院，体格检查：意识清醒，呼吸急促，血压100/60mmHg，心率110次/min，气管左移，右胸廓饱满，右侧6~7肋叩痛阳性，叩诊成鼓音，听诊右侧呼吸音低，左侧呼吸音粗，腹平软，无固定压痛，无反跳痛以及肌卫，肝肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音3~4次/min。诊断应首先考虑（）A、多发软组织伤B、腹腔脏器破裂C、右6~7肋骨骨折合并气胸D、休克E、肺炎

4.病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据；并写出治疗方法）患者，男性，42岁。因井下塌方致胸背部外伤疼痛9小时入院。体查：T36.8℃，R24次/min，P84次／min，BP120/70mmHg。急性痛苦面容，神清，呼吸浅促，呻吟，口唇不发绀，头面颈及球结膜无点状出血；右侧胸背部瘀斑、肿胀，压痛明显，胸廓挤压征阳性，同侧呼吸音减弱，腹对称平软，全腹无压痛，肠鸣音存在。X线片示T～T肋腋缘骨折，右侧胸腔上部透亮度增高，无肺纹理通过，肺萎缩约50%，右胸腔下部高密度阴影，上界平第6肋间隙。血常规Hb14.5g/L，WBC14.6×109／L，N0.80，L0.20。

参考答案和解析
正确答案： 诊断：
①多发肋骨骨折。
②气血胸。
③软组织擦伤。
诊断依据：
①胸廓挤压征阳性，X线照片所见。
②呼吸浅促，同侧呼吸音减弱，X线照片所见。
③右侧胸背部瘀斑，肿胀，压痛明显。
外治法：在右侧锁骨中线下第2肋间穿刺抽气，必要时可行闭式引流；在右腋后线第8肋间穿刺抽液，每次不超过1000mL，必要时可行闭式引流；胸带或宽胶布外固定；外用活血化瘀消肿止痛药。
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    患者女，25岁。因车祸后右胸、腹部疼痛，呼吸困难3h入院，体格检查：意识清醒，呼吸急促，血压100/60mmHg，心率110次/min，气管左移，右胸廓饱满，右侧6~7肋叩痛阳性，叩诊成鼓音，听诊右侧呼吸音低，左侧呼吸音粗，腹平软，无固定压痛，无反跳痛以及肌卫，肝肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音3~4次/min。（）有助于明确诊断的检查是

    • A、超声心动图
    • B、X线胸片
    • C、上、下肢动脉血气分析
    • D、右心导管检查
    • E、肺功能检查

    正确答案:B

  • 第2题：

    问答题
    病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据；并写出治疗方法）患者，男性，42岁。因井下塌方致胸背部外伤疼痛9小时入院。体查：T36.8℃，R24次/min，P84次／min，BP120/70mmHg。急性痛苦面容，神清，呼吸浅促，呻吟，口唇不发绀，头面颈及球结膜无点状出血；右侧胸背部瘀斑、肿胀，压痛明显，胸廓挤压征阳性，同侧呼吸音减弱，腹对称平软，全腹无压痛，肠鸣音存在。X线片示T～T肋腋缘骨折，右侧胸腔上部透亮度增高，无肺纹理通过，肺萎缩约50%，右胸腔下部高密度阴影，上界平第6肋间隙。血常规Hb14.5g/L，WBC14.6×109／L，N0.80，L0.20。

    正确答案： 诊断：①多发肋骨骨折。②气血胸。③软组织擦伤。
    诊断依据：①胸廓挤压征阳性，X线照片所见。②呼吸浅促，同侧呼吸音减弱，X线照片所见。③右侧胸背部瘀斑，肿胀，压痛明显。
    外治法：在右侧锁骨中线下第2肋间穿刺抽气，必要时可行闭式引流；在右腋后线第8肋间穿刺抽液，每次不超过1000mL，必要时可行闭式引流；胸带或宽胶布外固定；外用活血化瘀消肿止痛药。
    解析： 暂无解析

  • 第3题：

    问答题
    患者，男性，42岁。因井下塌方致胸背部外伤疼痛9小时入院。体查：T36．8℃，R24次／min，P84次／min，BP120／70mmHg。急性痛苦面容，神清，呼吸浅促，呻吟。口唇不发绀，头面颈及球结膜无点状出血；右侧胸背部瘀斑、肿胀，压痛明显，胸廓挤压征阳性，同侧呼吸音减弱，腹对称平软，全腹无压痛，肠鸣音存在。X线片示T5～T9肋腋缘骨折，右侧胸腔上部透亮度增高，无肺纹理通过，肺萎缩约50％，右胸腔下部高密度阴影，上界平第6肋间隙。血常规Hb14．5g／L，WBC14．6×109／L，N0．80，L0．20。

    正确答案： 诊断：
    ①多发肋骨骨折。
    ②气血胸。
    ③软组织擦伤。
    诊断依据：
    ①胸廓挤压征阳性，X线照片所见。
    ②呼吸浅促，同侧呼吸音减弱，X线照片所见。
    ③右侧胸背部瘀斑，肿胀，压痛明显。
    外治法：在右侧锁骨中线下第2肋间穿刺抽气，必要时可行闭式引流；在右腋后线第8肋间穿刺抽液，每次不超过1000mL，必要时可行闭式引流；胸带或宽胶布外固定；外用活血化瘀消肿止痛药。
    解析： 暂无解析

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