单选题患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗，术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管，拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗，用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3d。术后第8天出现大量心包积液，怀疑急性排斥反应，予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗，并应用1次巴利昔单抗，后症状缓解。术后第17天，查体发现右肺呼吸音减低，无发热，无明显咳嗽、咳痰及其他不适；床边摄胸部X线片：右下肺结

题目
单选题
患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗，术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管，拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗，用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3d。术后第8天出现大量心包积液，怀疑急性排斥反应，予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗，并应用1次巴利昔单抗，后症状缓解。术后第17天，查体发现右肺呼吸音减低，无发热，无明显咳嗽、咳痰及其他不适；床边摄胸部X线片：右下肺结节状阴影。胸部CT：上、中、下肺均有密度增高影，下肺结节达3cm×3cm。首先考虑的诊断为（）
A

耐药细菌感染

B

肺部真菌感染

C

巨细胞病毒感染

D

肺孢菌感染

E

排异反应

相似考题

1.患者男性，20岁，因“慢性乙型病毒性肝炎导致的终末期肝病”来诊。行肝移植术。因行免疫抑制治疗，围术期抗感染方案为氨苄西林/舒巴坦1.5g，每8小时1次。移植术后每周一、三、五口服增效联磺片（TMP-SMX）1片；制霉菌素5ml，每日3次；拉米夫定100mg，每日1次；缬更昔洛韦900mg，每日1次。术中予乙型病毒性肝炎免疫球蛋白10000U，术后8日每日予10000U。上述治疗的理论基础是A、感染越来越成为肝移植致病率及致死率升高的主要因素B、免疫抑制剂的患者行外科手术时要承受感染的风险C、预防性抗感染治疗可以降低肝移植患者的外科手术感染率D、一般的外科围术期用药E、防止潜伏的基础疾病复发（乙型病毒性肝炎）F、减少胃肠道真菌感染患者感染的最高时段通常为A、术后第3日B、术后1个月C、术后3个月D、术后6个月E、急性排斥时应用大剂量免疫抑制剂以后F、术后1年关于预防感染的用药时机，叙述正确的是A、抗菌谱应覆盖葡萄球菌等的抗菌药物B、一般预防细菌感染的用药疗程为术后2～5日C、术后3～7日应用抗真菌药物D、若患者为肺移植，应注意覆盖铜绿假单胞菌E、若患者为胰腺移植患者，应覆盖皮肤及胃肠道菌群的抗生素F、一般预防细菌感染的疗程为术后3～7日

2.具有抗肿瘤作用的免疫抑制剂是A.泼尼松龙B.硫唑嘌呤C.西罗莫司(雷帕霉素)D.吗替麦考酚酯E.注射用巴利昔单抗(舒莱)

3.男性患者，50岁，肾脏移植术后6月余，先采用三联抗排斥法，最可能的药物组合是A.巯唑嘌呤+布累迪宁B.环孢素+吗替麦考酚酯+强的松C.环孢素+巯唑嘌呤+吗替麦考酚酯D.巯唑嘌呤+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙E.吗替麦考酚酯+布累迪宁+巯唑嘌呤

4.患者男，40岁，因慢性粒细胞白血病行异基因骨髓移植术。移植后6周，突然出现胸闷、气短、口唇发绀。查体：体温39.2℃。胸部X线片：肺部弥漫性间质性改变。预防急性移植物抗宿主病（aGVHD）的方法是A、隔日交替使用泼尼松与环孢素B、联合应用甲氨蝶呤与环孢素C、甲氧沙林D、沙利度胺E、浅表淋巴结照射若患者发生急性移植物抗宿主病（aGVHD），应首选的药物是A、环孢素B、泼尼松C、抗肿瘤坏死因子抗体D、甲泼尼龙E、抗胸腺球蛋白（ATG）患者出现此症状，最有可能的诊断是A、细菌感染B、真菌感染C、移植物抗宿主病D、病毒感染E、寄生虫感染若患者巨细胞病毒（CMV）阳性，则应给予A、阿昔洛韦B、更昔洛韦C、无环鸟苷D、阿糖腺嘌呤E、两性霉素

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
更多“单选题患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗，术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管，拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗，用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3d。术后第8天出现大量心包积液，怀疑急性排斥反应，予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗，并应用1次巴利昔单抗，后症状缓解。术后第17天，查体发现右肺呼吸音减低，无发热，无明显咳嗽、咳痰及其他不适；床边摄胸部X线片：右下肺结”相关问题

  • 第1题：

    下列不属于肾移植排斥反应治疗药物的是

    A、他克莫司
    B、他莫昔芬
    C、泼尼松
    D、吗替麦考酚酯
    E、CsA

    答案：B
    解析：
    肾移植排异反应常用的免疫抑制药有环孢素（CsA）、他克莫司（FK506）、吗替麦考酚酯（MMF）等；另外糖皮质激素也常常作为抗排异的药物。

  • 第2题：

    患者男性，62岁，因“原发性肝癌，乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治疗，他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。术后第9日，患者的血红蛋白开始下降，胆红素逐渐上升。第11日，血红蛋白降至67g/L，血清总胆红素升至295.67mmol/L。患者呈贫血貌，乏力，皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查，排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降，胆汁量及颜色正常，不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞2U，术后12日，血红蛋白降至52g/L，血清总胆红素282.34mmol/L。抗人球蛋白试验（Coomb）：直接抗人球蛋白阳性，间接抗人球蛋白阴性，考虑为免疫性溶血性贫血。针对患者，可采用的治疗方法为（）

    • A、糖皮质激素
    • B、输血
    • C、脾切除
    • D、免疫抑制剂
    • E、静脉滴注人免疫球蛋白
    • F、预防感染
    • G、去铁胺
    • H、保肝治疗

    正确答案:A,B,D,E,F,H

  • 第3题：

    患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗，术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管，拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗，用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3d。术后第8天出现大量心包积液，怀疑急性排斥反应，予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗，并应用1次巴利昔单抗，后症状缓解。术后第17天，查体发现右肺呼吸音减低，无发热，无明显咳嗽、咳痰及其他不适；床边摄胸部X线片：右下肺结节状阴影。胸部CT：上、中、下肺均有密度增高影，下肺结节达3cm×3cm。病原尚未明确前可用的治疗方案是（）

    • A、加用万古霉素
    • B、暂时不改变治疗方案
    • C、加用伏利康唑抗真菌治疗
    • D、停用激素
    • E、加用磺胺类抗生素

    正确答案:C

  • 第4题：

    男性患者，50岁，肾脏移植术后6月余，先采用三联抗排斥法，最可能的药物组合是（）

    • A、巯唑嘌呤+布累迪宁
    • B、环孢素+吗替麦考酚酯+强的松
    • C、环孢素+巯唑嘌呤+吗替麦考酚酯
    • D、巯唑嘌呤+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙
    • E、吗替麦考酚酯+布累迪宁+巯唑嘌呤

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗，术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管，拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗，用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3d。术后第8天出现大量心包积液，怀疑急性排斥反应，予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗，并应用1次巴利昔单抗，后症状缓解。术后第17天，查体发现右肺呼吸音减低，无发热，无明显咳嗽、咳痰及其他不适；床边摄胸部X线片：右下肺结节状阴影。胸部CT：上、中、下肺均有密度增高影，下肺结节达3cm×3cm。首先考虑的诊断为（）

    • A、耐药细菌感染
    • B、肺部真菌感染
    • C、巨细胞病毒感染
    • D、肺孢菌感染
    • E、排异反应

    正确答案:B

  • 第6题：

    男，45岁。肾移植术后1周，尿量减少，血清肌酐上升，经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应，甲泼尼龙冲击治疗5天无效，下一步应考虑使用下列哪种药物治疗（）

    • A、地塞米松
    • B、继续使用甲泼尼龙
    • C、大剂量环孢素
    • D、环磷酰胺
    • E、抗淋巴细胞免疫球蛋白

    正确答案:E

  • 第7题：

    单选题
    男性患者，50岁，肾脏移植术后6月余，先采用三联抗排斥法，最可能的药物组合是（）
    A

    巯唑嘌呤+布累迪宁

    B

    环孢素+吗替麦考酚酯+强的松

    C

    环孢素+巯唑嘌呤+吗替麦考酚酯

    D

    巯唑嘌呤+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙

    E

    吗替麦考酚酯+布累迪宁+巯唑嘌呤


    正确答案： D
    解析： 环孢素是一种选择性作用于T淋巴细胞的强效免疫抑制剂，通过与细胞内免疫嗜素亲环蛋白结合，抑制辅助性T细胞活化及对IL-2的反应性；吗替麦考酚酯能抑制人T淋巴细胞对有丝分裂增殖反应，抑制人B淋巴细胞对T细胞依赖和T细胞非依赖性抗原的增殖反应；临床多用二者合并一种皮质激素对抗肾脏移植排斥反应，因此答案为B。

  • 第8题：

    单选题
    患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗，术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管，拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗，用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3d。术后第8天出现大量心包积液，怀疑急性排斥反应，予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗，并应用1次巴利昔单抗，后症状缓解。术后第17天，查体发现右肺呼吸音减低，无发热，无明显咳嗽、咳痰及其他不适；床边摄胸部X线片：右下肺结节状阴影。胸部CT：上、中、下肺均有密度增高影，下肺结节达3cm×3cm。首先考虑的诊断为（）
    A

    耐药细菌感染

    B

    肺部真菌感染

    C

    巨细胞病毒感染

    D

    肺孢菌感染

    E

    排异反应


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    案例摘要：患者，男性，46岁。肾脏移植术后6个月，现抗排斥反应采用三联用药。最可能的用药方案是（）
    A

    硫唑嘌呤、布雷蒂尼

    B

    环孢素、硫唑嘌呤、甲泼尼龙

    C

    环孢素、麦考酚吗乙酯、硫唑嘌呤

    D

    硫唑嘌呤、麦考酚吗乙酯（霉酚酸酯）、甲泼尼龙

    E

    麦考酚吗乙酯、布雷蒂尼、硫唑嘌呤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，46岁，肾移植术后6个月，现采用三联用药。若患者出现慢性排斥反应，服用他克莫司，则相应可替代原方案中的药物是（）
    A

    环孢素

    B

    麦考酚吗乙酯

    C

    硫唑嘌呤

    D

    甲泼尼龙

    E

    咪唑立宾


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    患者男性，20岁，因“慢性乙型病毒性肝炎导致的终末期肝病”来诊。行肝移植术。因行免疫抑制治疗，围术期抗感染方案为氨苄西林/舒巴坦1.5g，每8小时1次。移植术后每周一、三、五口服增效联磺片（TMP-SMX）1片；制霉菌素5ml，每日3次；拉米夫定100mg，每日1次；缬更昔洛韦900mg，每日1次。术中予乙型病毒性肝炎免疫球蛋白10000U，术后8日每日予10000U。患者感染的最高时段通常为（）

    • A、术后第3日
    • B、术后1个月
    • C、术后3个月
    • D、术后6个月
    • E、急性排斥时应用大剂量免疫抑制剂以后
    • F、术后1年

    正确答案:D,E

  • 第12题：

    患者男性，46岁，肾移植术后6个月，现采用三联用药。若患者出现慢性排斥反应，服用他克莫司，则相应可替代原方案中的药物是（）

    • A、环孢素
    • B、麦考酚吗乙酯
    • C、硫唑嘌呤
    • D、甲泼尼龙
    • E、咪唑立宾

    正确答案:A

  • 第13题：

    治疗单纯疱疹病毒性脑炎首选药物是（）

    • A、阿昔洛韦
    • B、阿糖腺苷
    • C、阿糖胞苷
    • D、利巴韦林
    • E、甲泼尼龙

    正确答案:A

  • 第14题：

    案例摘要：患者，男性，46岁。肾脏移植术后6个月，现抗排斥反应采用三联用药。最可能的用药方案是（）

    • A、硫唑嘌呤、布雷蒂尼
    • B、环孢素、硫唑嘌呤、甲泼尼龙
    • C、环孢素、麦考酚吗乙酯、硫唑嘌呤
    • D、硫唑嘌呤、麦考酚吗乙酯（霉酚酸酯）、甲泼尼龙
    • E、麦考酚吗乙酯、布雷蒂尼、硫唑嘌呤

    正确答案:B

  • 第15题：

    患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗，术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管，拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗，用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3d。术后第8天出现大量心包积液，怀疑急性排斥反应，予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗，并应用1次巴利昔单抗，后症状缓解。术后第17天，查体发现右肺呼吸音减低，无发热，无明显咳嗽、咳痰及其他不适；床边摄胸部X线片：右下肺结节状阴影。胸部CT：上、中、下肺均有密度增高影，下肺结节达3cm×3cm。为尽快明确诊断，需要进行的检查是（）

    • A、痰培养
    • B、血培养
    • C、GM试验
    • D、肺组织活检
    • E、呼吸功能

    正确答案:C

  • 第16题：

    男性，45岁。肾移植术后1周，尿量减少，血清肌酐上升，经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应，甲泼尼龙冲击治疗5天无效。下一步应考虑使用哪种药物治疗（）。

    • A、地塞米松
    • B、继续使用甲泼尼龙
    • C、大剂量环孢素
    • D、环磷酰胺
    • E、抗淋巴细胞球蛋白

    正确答案:E

  • 第17题：

    单选题
    男，45岁。肾移植术后1周，尿量减少，血清肌酐上升，经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应，甲泼尼龙冲击治疗5天无效，下一步应考虑使用下列哪种药物治疗（）
    A

    地塞米松

    B

    继续使用甲泼尼龙

    C

    大剂量环孢素

    D

    环磷酰胺

    E

    抗淋巴细胞免疫球蛋白


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗，术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管，拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗，用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3d。术后第8天出现大量心包积液，怀疑急性排斥反应，予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗，并应用1次巴利昔单抗，后症状缓解。术后第17天，查体发现右肺呼吸音减低，无发热，无明显咳嗽、咳痰及其他不适；床边摄胸部X线片：右下肺结节状阴影。胸部CT：上、中、下肺均有密度增高影，下肺结节达3cm×3cm。病原尚未明确前可用的治疗方案是（）
    A

    加用万古霉素

    B

    暂时不改变治疗方案

    C

    加用伏利康唑抗真菌治疗

    D

    停用激素

    E

    加用磺胺类抗生素


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗，术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管，拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗，用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3d。术后第8天出现大量心包积液，怀疑急性排斥反应，予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗，并应用1次巴利昔单抗，后症状缓解。术后第17天，查体发现右肺呼吸音减低，无发热，无明显咳嗽、咳痰及其他不适；床边摄胸部X线片：右下肺结节状阴影。胸部CT：上、中、下肺均有密度增高影，下肺结节达3cm×3cm。为尽快明确诊断，需要进行的检查是（）
    A

    痰培养

    B

    血培养

    C

    GM试验

    D

    肺组织活检

    E

    呼吸功能


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    治疗单纯疱疹病毒性脑炎首选药物是（）
    A

    阿昔洛韦

    B

    阿糖腺苷

    C

    阿糖胞苷

    D

    利巴韦林

    E

    甲泼尼龙


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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