单选题患者男性，76岁，有高血压、糖尿病病史近20年，1天前突然发现右侧上肢活动受限，继而发展到右侧下肢，神志清楚，无呕吐。来院检查：右侧肢体肌力3级，右侧半身感觉减退。该患者最可能的诊断是（）A 脑出血B 脑血栓形成C 癫痫D 蛛网膜下腔出血E 帕金森病

题目
单选题
患者男性，76岁，有高血压、糖尿病病史近20年，1天前突然发现右侧上肢活动受限，继而发展到右侧下肢，神志清楚，无呕吐。来院检查：右侧肢体肌力3级，右侧半身感觉减退。该患者最可能的诊断是（）
A

脑出血

B

脑血栓形成

C

癫痫

D

蛛网膜下腔出血

E

帕金森病

相似考题

1.女性，66岁，1天来右侧肢体瘫痪。患者今晨起床时发现右侧上下肢活动不灵，早饭后进行性加重，因家中无人未到医院看病，至晚上则上下肢完全不能动，伴失语，发病以来神志一直清晰，无头痛和呕吐，不发热，二便正常。既往有高血压病史20余年，最高血压190/100mmHg，间断服用降压药物，无糖尿病和肝肾疾病史。查体：T 36℃，P 72次／分，BP 140/90mlnHg，神志清楚，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，伸舌居中，颈软无抵抗，甲状腺无肿大，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，右侧上下肢瘫痪伴感觉障碍，右侧Pahinski征(+)。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

2.男性，46岁。高血压病史3年，5小时前讲话中突然头痛、呕吐，言语不清。检查：BP 180/120mmHg，口角左偏，伸舌右偏，右侧上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，右侧Babinski征(+)，颈部有抵抗，应诊断为

3.男性．65岁，有糖尿病、高血压病史多年．1天前发现左侧上、下肢活动受限，吐词不清，神志清楚．无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退．临床上考虑以下哪种疾病的可能性最大A．脑出血B．脑栓塞C．脑血栓形成D．蛛网膜下腔出血E．短暂性脑缺血发作

4.患者男性，76岁，有高血压、糖尿病病史近20年，1天前突然发现右侧上肢活动受限，继而发展到右侧下肢，神志清楚，无呕吐。来院检查：右侧肢体肌力3级，右侧半身感觉减退。该患者最可能的诊断是A.脑出血B.脑血栓形成C.癫痫D.蛛网膜下腔出血E.帕金森病

更多“患者男性，76岁，有高血压、糖尿病病史近20年，1天前突然发现右侧上肢活动受限，继而发展到右侧下肢，神志清楚，无呕吐。来”相关问题

  • 第1题：

    （145～147题共用题干）

    男性，68岁，早晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动．既往无类似病史．发病后5小时，体检发现神志清楚，血压120/80mmHg，失语，右侧中枢性面瘫、舌瘫，右侧上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常．

    145.可能的病变部位是

    A．左侧大脑前动脉

    B．左侧大脑中动脉

    C．椎基底动脉

    D．右侧大脑前动脉

    E．右侧大脑中动脉


    正确答案：B

  • 第2题：

    男性，75岁，既往有高血压、糖尿病病史多年．患者1天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚．无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，该老年男性最可能患有

    A．短暂性脑缺血发作

    B．脑出血

    C．脑栓塞

    D．脑血栓形成

    E．蛛网膜下腔出血


    正确答案：D
    92.答案[D] 解析：患者老年男性，既往有高血压、糖尿病病史。左侧肌力减退，左半身痛觉减退 1天，头颅CT未见异常，可排除脑出血及蛛网膜下腔出血。患者症状已持续1天，可排除短暂性脑缺血发作。由于患者无房颤等容易导致血栓形成的病史，故考虑最可能的疾病为脑血栓形成。

  • 第3题：

    患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小埘，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37．1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性

    该病病变部位位于
    A.左侧基底节区
    B.脑桥
    C.小脑
    D.右侧基底节区
    E.延髓

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    患者，男65岁，高血压病史15年，晨起时突然发现右侧肢体不能活动，言语不清来院就诊。查体：神志尚清，定向力、理解力好，言语欠清，右侧肢体诸肌力量0～1级，肌张力低，右侧腱反射可引出，右侧巴宾斯基征（＋）。目前康复治疗中，不正确的处置是（）

    • A、诸关节被动活动
    • B、抑制技术，抑制肌张力的升高
    • C、按摩
    • D、促进技术，诱发患肢运动
    • E、注意防止上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。MRI示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。目前患者最主要的护理诊断是（）

    • A、焦虑
    • B、躯体活动障碍
    • C、有感染的危险
    • D、有受伤的危险
    • E、吞咽障碍

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37.1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性该病病变部位位于（）

    • A、左侧基底节区
    • B、右侧基底节区
    • C、脑桥
    • D、延髓
    • E、小脑

    正确答案:A

  • 第7题：

    患者男性，76岁，有高血压、糖尿病病史近20年，1天前突然发现右侧上肢活动受限，继而发展到右侧下肢，神志清楚，无呕吐。来院检查：右侧肢体肌力3级，右侧半身感觉减退。该患者最可能的诊断是（）

    • A、脑出血
    • B、脑血栓形成
    • C、癫痫
    • D、蛛网膜下腔出血
    • E、帕金森病

    正确答案:B

  • 第8题：

    [病例分析]男患，65岁，既往有高血压史、糖尿病史。今晨6时跑步时突然右侧头痛，呕吐1次，左侧上下肢无力、不能行走，上午7时来诊时查体：血压200/120mmHg，神志清楚，双眼向右侧共同偏视，左侧鼻唇沟平坦，口角低垂，示齿时口角明显牵向右侧，伸舌时舌尖偏向左侧。左侧上肢肌力1级，下肢肌力2级，左侧偏身痛温觉迟钝，左侧Babinski征（+）。1．请写出诊断及诊断依据。2．需与哪些疾病鉴别（写出至少3种疾病名）？3．还应做哪些辅助检查？4．治疗原则。


    正确答案:1.初步诊断脑出血。诊断依据：①老年男性，活动状态下急性起病；②以"头痛、呕吐及左侧上下肢无力"为主要症状；③既往有高血压病史；④查体：血压200/120mmHg，双眼向右侧共同偏视，左侧面舌和肢体中枢性瘫痪，左侧偏身痛温觉迟钝，左Babinski征阳性。2.首先应与其他类型的脑血管疾病如急性脑梗死、蛛网膜下腔出血鉴别；其次，对发病突然、迅速昏迷且局灶体征不明显者，应注意与引起昏迷的全身性疾病如中毒（酒精中毒、镇静催眠药物中毒、一氧化碳中毒）及代谢性疾病（低血糖、肝性脑病、肺性脑病和尿毒症等）鉴别；再次，对有头部外伤史者应与外伤性颅内血肿相鉴别。3.需进行头颅CT扫描。4.治疗原则安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。MRI示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。目前患者最主要的护理诊断是（）
    A

    焦虑

    B

    躯体活动障碍

    C

    有感染的危险

    D

    有受伤的危险

    E

    吞咽障碍


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男65岁，高血压病史15年，晨起时突然发现右侧肢体不能活动，言语不清来院就诊。查体：神志尚清，定向力、理解力好，言语欠清，右侧肢体诸肌力量0～1级，肌张力低，右侧腱反射可引出，右侧巴宾斯基征（＋）。目前康复治疗中，不正确的处置是（）
    A

    诸关节被动活动

    B

    抑制技术，抑制肌张力的升高

    C

    按摩

    D

    促进技术，诱发患肢运动

    E

    注意防止上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者突然出现右口角抽搐，后出现右侧上肢，下肢抽动，继而出现四肢抽搐，其病变部位是（）
    A

    左侧中央前回下部

    B

    左侧中央前回上部

    C

    右侧中央前回上部

    D

    右侧中央前回下部

    E

    右侧中央后回


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    女性，60岁，有高血压、糖尿病多年，一天前发现右侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚．无明显头痛、呕吐，检查发现右侧上、下肢肌力3级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是

    A.脑栓塞

    B.TIA

    C.脑出血

    D.脑血栓形成

    E.蛛网膜下腔出血


    正确答案：D

  • 第13题：

    患者，男，58岁。原有高血压、糖尿病、高脂血症病史，近日有右侧肢体麻木及活动无力，昨夜睡眠好，但今晨起床时突然跌倒，家人扶起后发现患者口眼歪斜，右侧上下肢瘫痪，但神志清醒，应考虑是（）。

    A．脑血栓形成
    B．脑出血
    C．脑梗死
    D．蛛网膜下隙出血
    E．短暂性脑缺血

    答案：A
    解析：
    脑血栓形成是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状。多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病者，一般于安静或休息状态发病，发病前有肢体麻木、无力等前驱症状。

  • 第14题：

    患者，男性，65岁。主因右侧肢体活动不便4小时入院，患者神志清楚，有高血压及糖尿病史，曾有过短暂性脑缺血发作史，右侧肢体肌力为2级。

    该疾病最常见的病因是
    A.劳累
    B.伤风感冒
    C.动脉粥样硬化
    D.肥胖
    E.动脉瘤

    答案：C
    解析：

  • 第15题：

    患者，男，58岁。原有高血压、糖尿病、高脂血症，近日有右侧肢体麻木及活动无力。昨夜睡眠好，但今晨起床时突然跌倒，家人扶起后发现患者口眼歪斜，右侧上下肢瘫痪，但神志清醒，应考虑是（）

    • A、脑血栓形成
    • B、脑出血
    • C、脑梗死
    • D、蛛网膜下腔出血
    • E、短暂脑缺血

    正确答案:A

  • 第16题：

    男性，67岁，有糖尿病史5年，高血压病史4年因右侧肢体无力1天入院。查体神志清楚，右侧中枢性面瘫，右上肢肌力4级，右下肢肌力2级。行头颅CT出现如图所示病灶。 该病灶为哪根血管支配（　）

    • A、大脑中动脉
    • B、脉络膜前动脉
    • C、大脑后动脉
    • D、眼动脉
    • E、大脑前动脉

    正确答案:E

  • 第17题：

    患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37.1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性该病最有可能的诊断是（）

    • A、左侧基底节区脑出血
    • B、右侧基底节区脑出血
    • C、左侧基底节区脑梗死
    • D、右侧基底节区脑梗死
    • E、脑干梗死

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者女性，66岁，安静时自觉右侧肢体无力2小时，意识清楚，失语，伴尿失禁。既往高血压病史5年，间断服药查体可见神志清楚，失语，右侧偏瘫，下肢重于上肢，右侧肢体轻度感觉障碍，右侧病理征（+），最可能的责任血管为（）

    • A、大脑中动脉皮层支
    • B、大脑中动脉深穿支
    • C、大脑前动脉近段
    • D、大脑前动脉远段
    • E、双侧大脑前动脉

    正确答案:D

  • 第19题：

    单选题
    男性，70岁。以右侧肢体偏瘫入院。患者5天前晨起时，感觉右下肢沉重，活动受限。3天前感觉加重并伴右上肢活动受限。1天前右侧上下肢活动能力完全丧失。检查：神志清晰，右侧上下肢偏瘫，血压157／90mmHg，血脂、血胆固醇在正常范围。心电图大致正常，其余无异常发现。该患者应考虑下列哪种疾病？（　　）
    A

    老年性痴呆

    B

    高血压病伴脑软化

    C

    脑动脉粥样硬化伴血栓形成

    D

    脑肿瘤

    E

    外周神经炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37．1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性对诊断该病最有价值的检查项目是（）
    A

    经颅彩色多普勒

    B

    脑电图

    C

    头颅CT

    D

    腰椎穿刺

    E

    超声心动图


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男性，75岁。有高血压、冠心病史。早晨起床发现不能说话，右侧肢体麻木来院就诊，患者神志清楚，口角歪斜，右侧偏瘫。该患者最有可能发生的疾病是（　　）。
    A

    蛛网膜下腔出血

    B

    脑出血

    C

    癫痫

    D

    脑血栓形成

    E

    帕金森病


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者突然出现右口角抽搐，后出现右侧上肢，下肢抽动，继而出现四肢抽搐，病变部位在（　　）。
    A

    左侧中央前回下部

    B

    右侧中央前回下部

    C

    右侧中央前回上部

    D

    左侧中央前回上部

    E

    右侧中央后回


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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